TDAH
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N O S S A I N F Â N C I AN O S S A I N F Â N C I A
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INFÂNCIA DOS NOSSOS FILHOSINFÂNCIA DOS NOSSOS FILHOS
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INFÂNCIA DOS NOSSOS FILHOSINFÂNCIA DOS NOSSOS FILHOS
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INFÂNCIA DOS NOSSOS FILHOSINFÂNCIA DOS NOSSOS FILHOS
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FUTURO DOS NOSSOS FILHOSFUTURO DOS NOSSOS FILHOS
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HOFFMANN, 1845 - Síndrome do Dano Cerebral
STILL, 1902 - “Defeito Mórbido de Controle Moral”.
HOHMAN, 1918 - Síndrome de Origem Orgânica.
DUPRÈ, 1920 - Crianças hipercinéticas, impulsivas,agressivas e com dificuldade de atenção e concentração
BRADLEY, 1957 - “Lesão Cerebral Mínima” devido a alteração funcional no SNC
CLEMENT e PETERS, 1962 - “Disfunção Cerebral Mínima”
LONEY e col., 1978 - Descarta a deficiência mental e lesões cerebrais nas chamadas crianças hipercinéticas
R0SS, 1982 - Hipercinesia, dificuldade de atenção,agressividade, impulsividade, dificuldades de aprendizagem,inteligência normal, dificuldade em adiar gratificações,transtornos emocionais e problemas de coordenação motora.
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Histórico Conceitos e DefiniçõesHistórico Conceitos e Definições
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DSM - III, 1983 - : “Transtorno de déficit de atenção com ou sem hiperatividade”. (Manual Diagnóstico e Estatístico de Desordens Mentais),
Elementos básicos: desatenção, impulsividade e inquietação
DSM-IV,1994 - “Transtorno de déficit de atenção com hiperatividade”
CID - 10, 1993 - Transtornos hipercinéticos
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Histórico Conceitos e DefiniçõesHistórico Conceitos e Definições
Estudos científicos mostram que portadores de TDAH têm alterações na região frontal e as suas conexões com o resto do cérebro. A região frontal orbital é uma das mais desenvolvidas no ser humano e é responsável pela inibição do comportamento, pela capacidade de prestar atenção, memória, autocontrole, organização e planejamento.
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Como identificar?
Conjunto de sintomas maiores do que o esperado para idade
(desatenção, impulsividade e hiperatividade)
Vai além de um ajuste transitório
Evidente em vários ambientes
Sintomas comprometem a interação social, acadêmica e familiar
História familiar de TDAH - Genética
História de problemas na gestação
Nível de atividade fetal / Exposição fetal a toxinas
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SUBTIPOS DE TDAH
TDAH com predomínio de sintomas de desatenção
Mais freqüente no sexo feminino
• A hiperatividade pode não ocorrer
• Elevada taxa de prejuízo acadêmico
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SUBTIPOS DE TDAH
TDAH com predomínio de sintomas de hiperatividade/impulsividade
•São mais agressivos e impulsivos em relação ao subtipo desatento
• São mais rejeitados pelos colegas e impopulares (fazem amizade com facilidade e brigam com facilidade)
Sexo masculino de 4:1
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SUBTIPOS DE TDAH
TDAH combinado
•Elevada taxa de prejuízo acadêmico
• Maior presença de sintomas de TDO e TC
• Maior prejuízo no funcionamento global quando comparado aos outros subtipos
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Os meninos com hiperatividade e impulsividade são mais agressivos e mais rejeitados pelos colegas e brigam mais.
O tipo combinado tem maior sintoma de TOC e de TDO e TC (transtorno de conduta ou transtorno compulsivo).
As vezes o hiperativo não é percebido pelos pediatras, psicanalistas, neurologistas. É na escola que ele aparece.
TDAH não é irritável é + inquieto + desatento + ansioso + pouca concentração
TOC E TDO é + irritável
Ansiedade = inquietude + pouca concentração + irritabilidade
Bipolar = Ansiedade + distração + irritável
Depressão = desatenção + irritabilidade
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1 - Problemas de conduta, através de explosões de cólera e passando rapidamente do 1 - Problemas de conduta, através de explosões de cólera e passando rapidamente do riso às lágrimas. Seu humor e desempenho são geralmente variáveis e imprevisíveis. riso às lágrimas. Seu humor e desempenho são geralmente variáveis e imprevisíveis.
Pode apresentar características de forte oposição e desafioPode apresentar características de forte oposição e desafio. .
2 - Implicações emocionais, tais como hipersensibilidade, baixas auto-estima e baixa 2 - Implicações emocionais, tais como hipersensibilidade, baixas auto-estima e baixa tolerância à frustração. O autoconceito negativo e as reações de agressividade da tolerância à frustração. O autoconceito negativo e as reações de agressividade da
criança são observados pela percepção de não estar certa por dentro; criança são observados pela percepção de não estar certa por dentro;
3 - Problemas de socialização, tendo dificuldades nos seus relacionamentos 3 - Problemas de socialização, tendo dificuldades nos seus relacionamentos interpessoais, por não aceitar críticas, conselho ou ajuda e ser, muitas vezes, tirana; interpessoais, por não aceitar críticas, conselho ou ajuda e ser, muitas vezes, tirana;
4 - Problemas familiares, em conseqüência das insatisfações e pressões por parte do 4 - Problemas familiares, em conseqüência das insatisfações e pressões por parte do adulto, pela inadequação do comportamento da criança. Além disso, as dificuldades adulto, pela inadequação do comportamento da criança. Além disso, as dificuldades escolares ou de aprendizagem são fatos que normalmente muitas frustrações trazem escolares ou de aprendizagem são fatos que normalmente muitas frustrações trazem aos pais. Muitas vezes a criança torna-se ponto de discórdia familiar. aos pais. Muitas vezes a criança torna-se ponto de discórdia familiar.
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•Os sintomas neurológicos secundários.. É melhor perceber se não há comorbidade.
•TDA / Bipolar = fala acelerada, agitação psicomotora, impulsividade, grandiosidade ( nunca está errado) sexualidade, fuga de idéias , tempestade comportamental.
•Pode ter o sintoma mas não tem o transtorno
•TRATAMENTO
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TDAH/TRATAMENTOTDAH/TRATAMENTO
• Uso de metilfenidato
• Acompanhamento psicopedagógico e ou psicológico
• Organização do ambiente e da rotina
• Parceria entre família/escola/profissionais
• Quadro de horários e agenda de compromissos
• Reforço positivo
• Atividades físicas intensas
• Dormir cedo ( mínimo de 9 horas por noite)
• “Egos”auxiliares
•Evitar uso intenso de TV ,computador e atividades excitantes
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Aprendizagem=Memória+Consciência+Emoção
TELEVISÃO X LEITURA
Mais leitura e menos TV exercita o cérebro
Segundo a neurociência
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No Brasil, segundo o Ibope, as pessoas vêem, em
média, cinco horas de tevê por dia.
Clarice Niskier
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Diante da tevê, o telespectador está fisicamente inativo. Dos seus
sentidos, trabalham somente a visão e a audição,mas de maneira
extremamente parcial.
Os olhos, por exemplo,
praticamente não se mexem.
Clarice Niskier
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Os pensamentos estão praticamente inativos: não há tempo para raciocínio consciente e para
fazer associações mentais, já que a atividade cognitiva está muito lenta.
Isso ficou provado em
pesquisas sobre os efeitos
neurofisiológicos
da tevê.
Clarice Niskier
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“A televisão mata a imaginação e leva ao estado
hipnótico.”
"Na tevê não há aprendizado, há
condicionamento.”
Valdemar SetzerProfessor da USP
Clarice Niskier
![Page 24: TDAH](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062422/568141ff550346895dade061/html5/thumbnails/24.jpg)
Além de condicionar a um consumismo desenfreado, estudiosos listam, ainda, dentre
as influências maléficas da televisão:
sobrecarga sensorial, sendo que a tevê hiperestimula o cérebro e faz com que se perca o costume de prestar atenção em atividades que exigem uma concentração maior, tais como ler, jogar xadrez ou assistir às aulas;
indução a comportamentos violentos;
desencadeamento de uma sexualidade prematura e
artificial.
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TDAHTDAHHISTÓRICO MEDICAMENTOSHISTÓRICO MEDICAMENTOS
19321932 - A Companhia farmacêutica Smith Kliine introduz a benzedrina inalatória- A Companhia farmacêutica Smith Kliine introduz a benzedrina inalatória
1935 - A comunidade médica começa a observar as propriedades 1935 - A comunidade médica começa a observar as propriedades
estimulantes da anfetaminaestimulantes da anfetamina
1937 - A CIA SKF introduz a benzedrina em cápsulas1937 - A CIA SKF introduz a benzedrina em cápsulas
1944 - Panizzon realizou a 11944 - Panizzon realizou a 1ª síntese do Metilfenidatoª síntese do Metilfenidato
19541954- Foi demosntrado seu efeito estimulante no SNC - Foi demosntrado seu efeito estimulante no SNC
Foi patenteado pela CIBA e inicialmente foi prescrito para tratamento de depressãoFoi patenteado pela CIBA e inicialmente foi prescrito para tratamento de depressão
e fadiga crônica como Ritalina;e fadiga crônica como Ritalina;
1959 - Foi utilizado pela primeira vez para tratar pessoas com TDAH1959 - Foi utilizado pela primeira vez para tratar pessoas com TDAH
1983 - Ritalina 1983 - Ritalina
2000 - Concerta2000 - Concerta
2002 - Ritalina LA2002 - Ritalina LA
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TDAHTDAH
Lobo FrontalLobo Frontal
E funções executivasE funções executivas
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Cérebro normal em Cérebro normal em
descansodescansoCérebro tdahCérebro tdah
em descansoem descanso
Cérebro tdahCérebro tdah
Tentando se concentrarTentando se concentrar
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TDAHTDAH
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![Page 29: TDAH](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062422/568141ff550346895dade061/html5/thumbnails/29.jpg)
FUNÇÃO DOS NEUROTRANSMISSORESFUNÇÃO DOS NEUROTRANSMISSORES
![Page 30: TDAH](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062422/568141ff550346895dade061/html5/thumbnails/30.jpg)
ATENÇÃOATENÇÃO
O CÉREBRO BUSCA PADRÕES QUE FAÇAM SENTIDOMOTIVAÇÃO INTRÍNSECA PARA APRENDER E APREENDER
APRENDE AQUILO QUE É SIGNIFICANTE
SÓ É REGISTRADO NA MEMÓRIA AQUILO QUE PASSOU PELO FILTRO DA ATENÇÃO
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![Page 31: TDAH](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062422/568141ff550346895dade061/html5/thumbnails/31.jpg)
Ao fazer uma experiência como esta Ao fazer uma experiência como esta sobresobre homem homem a atençãoa atenção carro carro umum casa casa pontoponto menino menino críticocrítico chapéu chapéu é é sapato sapato queque docedoce o o homem homem material material carro carro sendosendo casa casa lidolido menino menino pelopelo chapéu chapéu sujeitosujeito sapato sapato nana doce doce tarefatarefa homem homem relevanterelevante carro carro devedeve casa casa ser ser menino menino coerentecoerente chapéu chapéu e e sapato sapato corretocorreto doce doce gramaticalmentegramaticalmente homem homem masmas carro carro sem sem casa casa serser menino menino muitomuito chapéu chapéu fácilfácil sapato sapato dede doce doce modomodo homem homem queque carro carro todatoda casa casa a a menino menino atençãoatenção chapéu chapéu sejaseja sapato sapato mobilizadamobilizada doce doce parapara homem homem ler ler carrocarro e e casa casa compreendercompreender
Leonor BezeraLeonor Bezera
![Page 32: TDAH](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062422/568141ff550346895dade061/html5/thumbnails/32.jpg)
Critérios para diagnóstico em crianças Umpouco
Bastante
Demais
1. Não consegue prestar muita atenção a detalhes ou comete erros por descuido nos trabalhos da escola ou tarefas.
2. Tem dificuldade de manter a atenção em tarefas ou atividades de lazer
3. Parece não estar ouvindo quando se fala diretamente com ele
4. Não segue instruções até o fim e não termina deveres de escola, tarefas ou obrigações.
5. Tem dificuldade para organizar tarefas e atividades
6. Evita, não gosta ou se envolve contra a vontade em tarefas que exigem esforço mental prolongado.
7. Perde coisas necessárias para atividades (p. ex: brinquedos, deveres da escola, lápis ou livros).
8. Distrai-se com estímulos externos
9. É esquecido em atividades do dia-a-dia
10. Mexe com as mãos ou os pés ou se remexe na cadeira
11. Sai do lugar na sala de aula ou em outras situações em que se espera que fique sentado
12. Corre de um lado para outro ou sobe demais nas coisas em situações em que isto é inapropriado
13. Tem dificuldade em brincar ou envolver-se em atividades de lazer de forma calma
14. Não pára ou freqüentemente está a “mil por hora”.
15. Fala em excesso.
16. Responde as perguntas de forma precipitada antes delas terem sido terminadas
17. Tem dificuldade de esperar sua vez
18. Interrompe os outros ou se intromete (p.ex. mete-se nas conversas / jogos).
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Critérios para diagnóstico em adultos Umpouco
Bastante
Demais
1.Sensação de baixo rendimento
2. Dificuldade em organizar-se
3. Adiamento crônico do início das tarefas
4. Muitos projetos tocados simultâneamente; dificuldades em levá-los adiante
5. Tendência a dizer o que vem a mente, sem considerar o momento e a conveniência do comentário
6. Busca frequente por forte estimulação
7. Intolerância ao tédio
8. Incosntância na atenção
9. Frequentemente intuitivo, criativo e muito inteligente
10. Dificuldade de proceder de forma apropriada
11. Impaciência, baixa tolerância á frustração
12. Impulsivo verbalmente ou nas ações; gastar dinheiro, compulsões variadas
13. Tendência a preocupação desnecessária ( a preocupação passa a ser sua atenção)
14. Sensação de insegurança
15. Humor oscilante, lábil sobretudo quando desvinculadas de uma pessoa ou projeto
16. Inquietude, energia nervosa, movimentos corporais, tenso no descanso
17. Tendência a comportamento aditivo ou viciado
18. Auto crítica imprecisa
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TDAHTDAH
ESTRATÉGIA PARA PROFESSORESESTRATÉGIA PARA PROFESSORES
1)1) Arrumar as carteiras de que o professor possa transitar por toda a sala Arrumar as carteiras de que o professor possa transitar por toda a sala
2)2) Manter os alunos distraídos próximo ao professorManter os alunos distraídos próximo ao professor
3)3) Colocar o estudante longe da porta e da janelaColocar o estudante longe da porta e da janela
4)4) Colocar ao lado da criança com TDAH colegas que sejam atentosColocar ao lado da criança com TDAH colegas que sejam atentos
5)5) Valorizar a organização em sala, oferecer um tempo para que isso ocorraValorizar a organização em sala, oferecer um tempo para que isso ocorra
6)6) Reforço positivo e elogiosReforço positivo e elogios
7)7) Aproximar-se da criança quando estiver dando explicaçõesAproximar-se da criança quando estiver dando explicações
8)8) Fazer revisão das instruçõesFazer revisão das instruções
9)9) Evitar folha grampeada ou com frente e versoEvitar folha grampeada ou com frente e verso
10)10) Criar o hábito de conferir as tarefasCriar o hábito de conferir as tarefas
11)11) Ofereça responsabilidades específicas para esse alunoOfereça responsabilidades específicas para esse aluno
12)12) Disponibilizar um colega “tutor”Disponibilizar um colega “tutor”
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![Page 35: TDAH](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062422/568141ff550346895dade061/html5/thumbnails/35.jpg)
TDAHTDAH
Características de adultos com TDAH sem tratamento
•Menos anos de educação;
•Abuso de drogas;
•Menor auto-estima, habilidades sociais pobres, mais tentativas de
suicídio, maior isolamento social, maior número de co-morbidades;
•Mais acidentes e de maior gravidade;
•Mais criminalidade;
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![Page 36: TDAH](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062422/568141ff550346895dade061/html5/thumbnails/36.jpg)
NÃO CONFUNDIR TDAH COM DESENVOLVIMENTO NORMALNÃO CONFUNDIR TDAH COM DESENVOLVIMENTO NORMAL
SITUAÇÕES SOCIAL ,AMBIENTAL, CULTURALSITUAÇÕES SOCIAL ,AMBIENTAL, CULTURAL
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![Page 37: TDAH](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062422/568141ff550346895dade061/html5/thumbnails/37.jpg)
Perda de receptores para dopamina no final da infânciaTÉDIO/PREGUIÇA
Novos prazeres no início da adolescência, mais estímulos para gerar ativação do sistema dopaminérgico e de recompensa
NEUROCIÊNCIASISTEMA DE RECOMPENSA
» Jogar vídeo game
» Ouvir música alta
» Fazer atividade física
» Jogos de computador
» Comportamento de risco
» Comer (chocolate)
» Impulsividade/ imediatismo
» Interações sociais
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![Page 38: TDAH](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062422/568141ff550346895dade061/html5/thumbnails/38.jpg)
“A PUBESCÊNCIA É UM ATO DA NATUREZA
A ADOLESCÊNCIA É UM ATO DO HOMEM”
Peter Bloss
ADOLES SER
ELABORAÇÃO DOS LUTOS
CORPO INFANTIL
IDENTIDADE INFANTIL
PAIS DA INFÂNCIA
ENFRENTAMENTO E DIFERENCIAÇÃO
“A imaturidade é o melhor da adolescência”
(Winnicott)
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“CASA-NINHO FILHOCRÁTICA”
NADA ACABADO
QUESTIONAMENTOS
JOVEM MERCOSULINO DEFENDE POSIÇÕES
DIANTE DE QUALQUER ESCALA HIERÁRQUICA E
DESESTABILIZA REFERENCIAIS SOBRE LIMITES
DEFENDEM O RESPEITO A SI PRÓPRIOS
DIREITO DE QUERER SEM CULPA E SEM REMORSOS
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DA RIGIDEZ AO VALE-TUDO
Era da RepressãoAnos 60
Era da LiberalizaçãoAnos 70 e 80
Era dos excessosAnos 90 até hoje
Autonomia
Só quando saía de casa para casar
Pouca privacidade Única TV na sala Quarto e banheiro
divididos
Autonomia
Mais livre para sair Mais tempo com os
amigosJá pode fechar a porta do quarto
Autonomia
Pais “proibidos” de entrar no quarto que
é privativoTV, dvd, computador
Internet, querem decidir aonde ir
Relação pais e Filhos
Modelo repressorRespeito pelo medo
e castigos físicosPais como
autoridade e autoritários
Relação pais e Filhos
Teorias educacionais modernas, castigo
físico afetam desenvolvimento
Mudança de concepção
Relação pais eFilhos
Filhos determinam as regras. Autoridade
contestada, insegurança e culpa
dos paisPermissividade
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TEENS DO MERCOSUL“FILHOCRACIA”
“Nós acabamos permitindo mais do que eles querem, aí eles mesmos se colocam o freio, porque não fica a disputa pelo poder de decisão”
Mãe brasileira
“Eu estava em dúvida se fazia ou não um curso no exterior e falava isso com minha família, então minha filha me olhou, colocou a mão na cintura
e perguntou:Mas afinal, o que é que nós vamos ganhar com isso?”Mãe Brasileira
“ Na minha casa é o lugar onde eu me sinto melhor; é como se fosse um país e eu, o presidente”
Teen brasileiro
“Quando eu perguntei para o meu pai se poderia trazer o namorado para dormir em casa como faz meu irmão, ele disse que só depois quando eu for mais velha. Disse que está num ponto da vida que tem vontade de ser cachorro só para fazer xixi em volta, para os outros respeitarem o
seu lugar. Coisas do meu pai”.Teen Brasileira
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COMO ANDAM OS LIMITES DOS PAIS?
EXCESSO DE TRABALHO
CONVIVÊNCIA FAMILIAR
CONSUMISMO
BEBIDA ALCOÓLICA
Filhos aprendem mais pelas ações dos pais do que pelas palavras
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Ausência dos Limites
*Descontrole emocional*Distúrbios de conduta/tirania*Dificuldade em concluir tarefas*Deformação na percepção do outro*Sentimento de menos valia
Benefícios dos Limites
*Desenvolve a capacidade de adiar satisfação*Aprende a diferenciar necessidade de desejo*Ensina que a cada direito corresponde a um dever*Aprende a conviver socialmente*Internaliza a lei – Nome do Pai*Estimula a assumir responsabilidade e respeito com o
outro
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Educação para a RESPONSABILIDADE
Dar um castigo e não cumpri-lo é o melhor caminho para a impunidade!
Consequências são mais eficientes que castigos
Assumir consequências das escolhas
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Edgar Morin Filósofo Francês
Os Sete Saberes Necessários À Educação do Futuro
“Será preciso ensinar princípios de estratégia que permitam enfrentar os imprevistos e as
incertezas na complexidade do mundo contemporâneo.É preciso aprender a navegar
em um oceano de incertezas em meio a arquipélagos de certeza”.
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Formas de Comunicação para o diálogo
Uma boa educação torna os pais materialmente desnecessários e
afetivamente importantes
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NÃO CONFUNDIR TDAH COM FALTA DE LIMITES E DE EDUCAÇÃONÃO CONFUNDIR TDAH COM FALTA DE LIMITES E DE EDUCAÇÃO
RELATOS DE ADULTOS COM TDAHRELATOS DE ADULTOS COM TDAH
“ “ Jack trabalha como editor de uma revista. Faz um bom trabalho, Jack trabalha como editor de uma revista. Faz um bom trabalho,
embora tenha a reputação de ser grosseiro. Sai das reuniões deembora tenha a reputação de ser grosseiro. Sai das reuniões de
maneira abrupta, deixa de responder aos telefonemas, insultamaneira abrupta, deixa de responder aos telefonemas, insulta
escritores sem perceber, não faz qualquer esforço para esconderescritores sem perceber, não faz qualquer esforço para esconder
quando está aborrecido, muda de assunto no meio de uma frasequando está aborrecido, muda de assunto no meio de uma frase
e, em geral não tem a menor diplomacia. Ele é brilhante afirma um e, em geral não tem a menor diplomacia. Ele é brilhante afirma um
associado, muito imprevisível, mas vive cheio de idéias e de energia.”associado, muito imprevisível, mas vive cheio de idéias e de energia.”
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![Page 49: TDAH](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062422/568141ff550346895dade061/html5/thumbnails/49.jpg)
““Os estudos de Peter parecem…bem, deixemos que ele Os estudos de Peter parecem…bem, deixemos que ele mesmo os descreva: tenho pilhas de papéis, diz ele. Tudo mesmo os descreva: tenho pilhas de papéis, diz ele. Tudo o que faço vai para uma pilha. Há pilhas pequenas e outras o que faço vai para uma pilha. Há pilhas pequenas e outras grandes, amontoados de papéis, revistas,livros, contas. grandes, amontoados de papéis, revistas,livros, contas. Algumas estão misturadas.Não há organização de espécie Algumas estão misturadas.Não há organização de espécie alguma, simplesmente se acho que aquela pilha está um alguma, simplesmente se acho que aquela pilha está um pouco menor, posso acrescentar algo. De algum modo pouco menor, posso acrescentar algo. De algum modo sobrevivo.”sobrevivo.”
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RELATOS DE ADULTOS COM TDAHRELATOS DE ADULTOS COM TDAH
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““George trabalha em seu carro. “Nem sei para que tenho George trabalha em seu carro. “Nem sei para que tenho um escritório. Não consigo me sentar mais do que alguns um escritório. Não consigo me sentar mais do que alguns minutos sem ficar com uma sensação desagradável, como minutos sem ficar com uma sensação desagradável, como se estivesse sendo enterrado. Então entro no meu carro, se estivesse sendo enterrado. Então entro no meu carro, pego a estrada, ligo o telefone e lá estou eu fazendo pego a estrada, ligo o telefone e lá estou eu fazendo negócios. Tenho de estar em movimento para poder negócios. Tenho de estar em movimento para poder pensar – é isso que se passa comigo.”pensar – é isso que se passa comigo.”
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RELATOS DE ADULTOS COM TDAHRELATOS DE ADULTOS COM TDAH
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TDAHTDAH
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