DEPARTAMENTO DE DST, AIDS E HEPATITES VIRAIS

Fábio Mesquita

DST

Protocolo de Infecções Sexualmente

Transmissíveis (IST)

O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas:

• Atenção integral às pessoas com Infecções Sexualmente

Transmissíveis entrará em consulta pública em abril/2015 pelo

site da CONITEC: www.conitec.gov.br e será lançado

• no X Congresso da Sociedade Brasileira de Doenças Sexualmente

Transmissíveis e VI Congresso Brasileiro de Aids Congresso da

Sociedade Brasileira de DST, que acontecerá em maio/2015, em

São Paulo

Em elaboração:

Caderno de Boas Práticas sobre o uso da

Penicilina na Atenção Básica

Abrangendo seis municípios apontados pelo 1º ciclo da PMAQ:

• Vitória da Conquista (BA),

• Aparecida deGoiânia (GO),

• Londrina (PR), Campinas (SP),

• São Paulo (SP) e Macapá (AP)

MANAUS

SAO PAULO

FLORIANÓPOLIS (partial results)

FORTALEZA

PROJETO SENGONO

Nova Edição 2015

Vigilância nacional da resistência antimicrobiana

de N. gonorrhoeae

• Portaria para que adolescentes e mulheres vivendo com o HIV sejam vacinadas na

faixa etária de 9 a 26 anos e modificando o esquema de vacinação (0,2 e 6 meses)

em vigor.

• Projeto sobre a prevalência do HPV apresentado ao PROADI-SUS

Estratégia de capacitação a distância por meio

do Telelab para testagem rápida de HIV, sífilis,

hepatite B e C.

www.telelab.aids.gov.br

Estratégias de Implantação do Protocolo de

Investigação de Transmissão Vertical de HIV/Sífilis

• A transmissão vertical do HIV e da sífilis como “evento sentinela” ;

• Cada caso representa uma falha na identificação da gestante

infectada ou na aplicação das medidas profiláticas para diminuir a

transmissão;

• Identificar os determinantes da transmissão vertical do HIV e da

sífilis;

• Propor medidas que possam corrigir falhas na prevenção,

assistência e vigilância da transmissão vertical do HIV e da sífilis,

no pré-natal, parto e puerpério;

• Atualmente 12 municípios capitais tem comitês atuantes.

HEPATITES VIRAIS

Avanços

Vigilância Epidemiológica – Modelo Matemático usa dados

locais e ajuda iluminar resposta

HAV:

• Decréscimo importante no número de

casos novos a partir de 2005

• Concentração na infância

HBV:

• S, SE: Maior número de casos

• N, NE, CO: Idade média de diagnóstico menor

0

250

500

750

1000

1250

1500

1750

2000

2250

2500

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50Idade em anos

Hepatite A 2005 Brasil

a1st = 9.78 ± 0.99

0

310

620

930

1240

1550

1860

2170

2480

2790

3100

0

140

280

420

560

700

840

980

1120

1260

1400

0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80

Ca

sos

Bra

sil

Ca

sos

po

r R

eg

ião

Idade em anos

Hepatite B, casos por Região - Brasil, 2004-2012

Norte

Nordeste

Sudeste

Sul

Centro-Oeste

Brasil

Vigilância Epidemiológica

HCV

• Estima-se entre 1,4 a 1,7 milhões de infectados

• S + SE: 86% dos casos notificados (SE = 60%)

• Masculino: 45 anos / Feminino: 47 anos

– Concentração faixa etária acima de 40 anos de idade

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

0

360

720

1080

1440

1800

2160

2520

2880

3240

3600

0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80

Cas

os B

rasi

l

Csa

os p

or R

egiã

o

Idade em anos

Hepatite C, casos por Região - Brasil, 2004-2012

Norte

Nordeste

Sudeste

Sul

Centro-Oeste

0

500

1000

1500

2000

0 20 40 60 80

Hepatite C, Brasil 2004-2012, Sexo feminino

a1st = 47.64 ± 0.14

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

0 10 20 30 40 50 60 70 80

Hepatite C, Brasil 2004-2012, Sexo masculino

a1st = 45.60 ± 0.09

Para 2015: Uma revolução na área

� Revisão e atualização do PCDT da HB.

� Revisão e atualização do PCDT da HC e coinfecções HBV/HIV, HCV/HIV, HBV/HDV:

• Incorporação da nova geração de antivirais com Sofosbuvir, Daclatasvir e Sofosbuvir

• Oferta de tratamento de co-infecção com HIV

• Oferta de tratamento de pré e pós transplante

• Implementação dos novos Protocolos depois da aprovação da CONITEC prevista para

Abril/Maio

Prioridades 2015

� Implementação do novo PCDT de Hep B e C

� Melhorar Vigilância em Hepatites Virais

� Trabalhar atividades Amazônicas (com países vizinhos também)

para Hepatites B e Delta

� Fazer modelagem do impacto da vacina de Hepatite B junto ao DEVIT e FMUSP

� Financiar Estudo Nacional de Prevalência das Hepatites B e C no Brasil

HIV/AIDS

HIV e AIDS no Brasil, Epidemia Concentrada

5,9%5,0%

10,5%

4,9%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

PUD, 18+

(2011)

PU crack, 18+

(2013)

Gays e outros HSH, 18+

(2010)

TS, 18+

(2009)

0,4% Taxa de Prevalência na População Geral

Foco em PC

HIV/AIDS em Jovens - 2013

Jovens 15 a 24 anos

� 2013 – Casos Reportados de AIDS 4.414

Taxa de Detecção de 12,7 por 100.000 habitantes

� 2004 – Casos Reportados de AIDS 3.453

Taxa de Detecção de 9,6 por 100.000 habitantes

Foco na Juventude desde 08/2014 e o VMS

Campanha de Prevenção de 2015 #PARTIUTESTE

Cartaz

Redes sociais

Facebook

Tinder e Horner

Filme para TV

Internet

Oferta – Prevenção e Testagem 2014

Teste de HIV de fluido oral - 60 ONGs apoiadas

� 11.413 testes realizados em 9 meses em populações chave

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

Travestis Pessoas

transexuais

Homens

profissionais

do sexo

Gays e

outros HSH

Pessoas que

usam drogas

Mulheres

profissionais

do sexo

Outras

populações

d

Proporção de testes positivos HIV

Protocolo Clínico de Tratamento em adulto – Dez 2013

� Lançado em 1 de Dezembro, 2013.

� Trata todos os HIV positivos independentemente

de nível de CD4

� Introdução da definição de uma primeira linha de

tratamento (tenofovir, efavirenz and lamivudina)

similar ao Guidelines da OMS.

Tratamento como prevenção

TasP

Alta Carga Viral = Fácil Transmissão

Baixa Carga Viral =

Pequena possibilidade de Transmissão

Acesso ao Tratamento no Brasil – 1999/2014

Número de Pessoas Vivendo com HIV em Tratamento

Mais de 400,000 PLWH em ARV

Target 90/90/90 in 2020 – Fast Track

Brasil tem cerca de 80% de pessoas testadas; cerca de 67% em tratamento e

mais de 60% com carga viral suprimida. Dos atuais em tratamento, 88%

apresenta supressão de carga viral.

734

589

355

293

72

240

242

0

100

200

300

400

500

600

700

800

PLWH Diagnosed on ART Supressed VL

meta 90%

meta 90%

Supressão da Carga ViralEstabilidade em 2014 de pessoas em tratamento há 6 meses com carga viral

suprimida mostra boa aderência ao novo protocolo.

8% 8% 7% 6% 8% 7%

7% 6% 6% 5% 5% 5%

4% 4% 4% 4% 4% 4%

5% 6% 6% 5% 6% 6%

75% 76% 77% 80% 78% 78%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011 2012 2013 2014

10001+ 1001-10000 201-1000 51-200 <=50

Distribuição das PVHA em tratamento segundo o valor da carga viral 6 meses depois do início da TARV. Brasil, 2009-14

88%

Prevenção Combinada é a Palavra de Ordem

no Brasil e no Mundo

PrEP

Droga Usada nos dois Estudos em Curso com apoio do DDAHV:

• FDC Tenofovir and Emtricitabina (Truvada)

Uma pílula por dia pode

salvar ainda mais vidas

O que ainda falta!

Enquanto isto os conservadores e seus porta vozes avançam no país

Frente Parlamentar de Luta Contra a AIDS

Reação à Criminalização

da Transmissão do HIV

Mobilização

Obrigado

fabio.mesquita@aids.gov.br

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www.saude.gov.br/svs

www.aids.gov.br/svs