Hpv 2012.04.19

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  • 1. Preveno do Cancro do Colo do terona Era das Vacinas 19 e 20 de ABRIL 2012Hugo Sousa 6as Jornadas de Educao para a Sade de Barcelos

2. Medicina PreventivaEstratgias de Sade Pblica Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das Vacinas Hugo Sousa | 2012 3. Medicina PreventivaEstratgias de Sade Pblica Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das Vacinas Hugo Sousa | 2012 4. Cancro do Colo do teroA patologia Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das Vacinas Hugo Sousa | 2012 5. Cancro do Colo do teroA patologiaEpidemiologiaNeoplasia Urogenital mais frequente na mulher em Portugal; Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das VacinasHugo Sousa | 2012 6. Cancro do Colo do teroA patologiaEtiologiaInfeco por HPV causa necessria; Transmisso sexual: anogenital/oral Transmisso no sexualA infeco por HPV ocorre num nmero elevadode mulheres logo aps o incio da actividadesexual, mas so resolvidas espontaneamente namaioria das jovens (90% dos casos) Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das Vacinas Hugo Sousa | 2012 7. Cancro do Colo do teroA patologiaEtiologiaInfeco por HPV causa necessria; Transmisso sexual: anogenital/oral Transmisso no sexualExistem diferentes tipos de HPV e s algunsso susceptveis de promoverem odesenvolvimento de cancro: Baixo Risco: HPV6, 11, etc Alto Risco: HPV16, 18, 33, 45, etc Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das Vacinas Hugo Sousa | 2012 8. Cancro do Colo do teroA patologiaEtiologiaInfeco por HPV causa necessria; Transmisso sexual: anogenital/oral Transmisso no sexualExistem diferentes tipos de HPV e s algunsso susceptveis de promoverem odesenvolvimento de cancro: Baixo Risco: HPV6, 11, etc Alto Risco: HPV16, 18, 33, 45, etc Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das Vacinas Hugo Sousa | 2012 9. Cancro do Colo do teroA patologiaEtiologiaInfeco por HPV causa necessria; Transmisso sexual: anogenital/oral Transmisso no sexualFactores de risco: Idade da 1 relao sexual Mltiplos parceiros sexuais Tabagismo Sistema Imunitrio enfraquecido Doenas Sexualmente Transmissveis Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das Vacinas Hugo Sousa | 2012 10. Cancro do Colo do teroA patologiaEtiologiaInfecoCa Colo tero 6 meses3 anos 6 anos 10 anos Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das VacinasHugo Sousa | 2012 11. Cancro do Colo do teroEstratgia de Sade Pblica Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das Vacinas Hugo Sousa | 2012 12. Cancro do Colo do teroEstratgia de Sade Pblica Preveno Primria Promoo do comportamento que proporcione bem estar ou evite a doena; Preveno da exposio a factores de risco; Vacinao; Preveno Secundria Rastreio Oportunistas; Rastreios Organizados Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das Vacinas Hugo Sousa | 2012 13. Cancro do Colo do teroEstratgia de Sade Pblica Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das Vacinas Hugo Sousa | 2012 14. Cancro do Colo do teroPreveno Primria Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das Vacinas Hugo Sousa | 2012 15. Cancro do Colo do teroPreveno Primria Objectivo Implcito Reduo da incidncia (nmero de novos casos) de doena na populao Objectivos Principais Reconhecer a relao existente entre o HPV e o cancro do colo do tero; Conhecer as formas de transmisso do HPV; Reconhecer a existncia de diferentes tipos de HPV; Reconhecer as diferentes patologias associadas a cada estirpe de HPV; Reconhecer as formas de preveno do HPV e do cancro do colo do tero; Compreender a importncia do rastreio na preveno do cancro do colo do tero; Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das VacinasHugo Sousa | 2012 16. Cancro do Colo do teroPreveno Primria Ferramentas: Informao Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das Vacinas Hugo Sousa | 2012 17. Cancro do Colo do teroPreveno Primria Ferramentas: Vacina... Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das Vacinas Hugo Sousa | 2012 18. Cancro do Colo do teroPreveno Secundria Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das Vacinas Hugo Sousa | 2012 19. Cancro do Colo do teroPreveno Secundria Objectivo Implcito Reduzir a prevalncia (nmero total de casos) de doena na populao Objectivo Principais Identificar mulheres com leses pr-malignas do colo do tero; Identificar mulheres em risco de desenvolvimento de cancro do colo do tero; Identificar mulheres infectadas por HPV; Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das VacinasHugo Sousa | 2012 20. Cancro do Colo do teroPreveno Secundria Ferramentas: RastreioNormal Alteraescelulares Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das Vacinas Hugo Sousa | 2012 21. Cancro do Colo do teroPreveno Secundria Ferramentas: Rastreio Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das Vacinas Hugo Sousa | 2012 22. Cancro do Colo do teroEstado da Arte em Portugal Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das Vacinas Hugo Sousa | 2012 23. Cancro do Colo do teroEstado da Arte em Portugal PREVENOComportamento SexualCastidade?????Abstinncia sexual?????Monogamia?????Precaues com parceiros ecomportamentos de riscoUso de Preservativo a medida mais eficaz para prevenir DSTe travar a sua disseminao, mas noconfere proteco absoluta para a infecopor HPV Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das Vacinas Hugo Sousa | 2012 24. Cancro do Colo do teroEstado da Arte em Portugal VACINA Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das Vacinas Hugo Sousa | 2012 25. Cancro do Colo do teroEstado da Arte em Portugal VACINA A introducao da vacina contra o Virus do Papiloma Humano (HPV) no Programa Nacional de Vacinacao (PNV) foi aprovada em 20 de Marco de 2008. A vacina a administrar e tetravalente (Gardasil), contra os genotipos 6, 11, 16 e 18. O esquema vacinal fica completo com 3 doses: 0, 2 e 6 meses. Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das VacinasHugo Sousa | 2012 26. Cancro do Colo do teroEstado da Arte em Portugal VACINAA vacinacao universal de rotina com a vacina HPV aplica-se as jovens que fazem13 anos de idade no respectivo ano civil, iniciando-se com a coorte de nascimentoem 1995 (13 anos em 2008). Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das VacinasHugo Sousa | 2012 27. Cancro do Colo do teroEstado da Arte em Portugal VACINA Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das Vacinas Hugo Sousa | 2012 28. Cancro do Colo do teroEstado da Arte em Portugal VACINAEducacao para a saude e aquando da vacinaco:a vacina nao protege contra todos os genotipos de HPV causadores de cancro docolo do utero; a vacina nao tem eficacia terapeutica para infeccoes eventualmente ja existentespor genotipos de HPV incluidos na vacina. No entanto, tratando-se de uma vacinatetravalente, sera eficaz contra os genotipos ainda nao adquiridos; a vacina nao protege de outras infeccoes sexualmente transmissiveis, pelo quedevem adoptar comportamentos seguros;deverao iniciar a rotina de rastreio do cancro do colo do utero, dois anos apos oinicio da vida sexual activa; Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das Vacinas Hugo Sousa | 2012 29. Cancro do Colo do teroEstado da Arte em Portugal RASTREIO Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das Vacinas Hugo Sousa | 2012 30. Cancro do Colo do teroEstado da Arte em Portugal RASTREIORastreio Organizado vs Rastreio OportunistaZona Norte: em teste desde 2009Zona Centro: activoZona Sul: em teste no Alentejo Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das Vacinas Hugo Sousa | 2012 31. Cancro do Colo do teroEstado da Arte em Portugal RASTREIORastreio Organizado vs Rastreio Oportunista Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das Vacinas Hugo Sousa | 2012 32. Cancro do Colo do teroEstado da Arte em Portugal RASTREIORastreio Organizado vs Rastreio OportunistaIncio actividadesexualAnual < 30 anos18 2130 3/3 anosCitologia 2/3 anos 30 anos 30 Citologia + HPV 3 anos Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das VacinasHugo Sousa | 2012 33. Cancro do Colo do teroEstado da Arte em Portugal RASTREIORastreio Citolgico Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das Vacinas Hugo Sousa | 2012 34. Cancro do Colo do teroEstado da Arte em Portugal RASTREIOAtualmente, ser esta amelhor estratgia para o rastreio do cancro do colo do tero? Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das Vacinas Hugo Sousa | 2012 35. Cancro do Colo do teroNovas AbordagensConsideraesVariao dos tipos de HPV nas populaes...16, 18, 16, 18,31, 45 31, 45 18 18, 4518 31, 33 39, 59 Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das Vacinas Hugo Sousa | 2012 36. Cancro do Colo do teroNovas AbordagensConsideraesVacinar ou rastrear??? Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das Vacinas Hugo Sousa | 2012 37. Cancro do Colo do teroNovas AbordagensConsideraesPrevalncia da infeco por HPV16 e 18 dever diminuir nos prximos 10 anos comoconsequncia da vacinao Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das VacinasHugo Sousa | 2012 38. Cancro do Colo do teroNovas AbordagensConsideraesPrevalncia da infeco por HPV16 e 18 dever diminuir nos prximos 10 anos comoconsequncia da vacinao diminuio casos positivos para HPV... diminuio do nmero de leses provocadas por HPV... aumento falsos negativos por citologia...Citologia >90% especificidade! 60% sensibilidade: 40% de falsos negativos (!!!!!!)...Teste HPV >95% sensibilidade! 60% especificidade: 40% de falsos positivos (!!!!!!)... Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das VacinasHugo Sousa | 2012 39. Cancro do Colo do teroNovas AbordagensConsideraesPrevalncia da infeco por HPV16 e 18 dever diminuir nos prximos 10 anos comoconsequncia da vacinao diminuio casos positivos para HPV... diminuio do nmero de leses provocadas por HPV... aumento falsos negativos por citologia...Citologia >90% especificidade! 60% sensibilidade: 40% de falsos negativos (!!!!!!)...Teste HPV >95% sensibilidade! 60% especificidade: 40% de falsos positivos (!!!!!!)... Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das VacinasHugo Sousa | 2012 40. Cancro do Colo do teroNovas AbordagensTeste Ideal de Rastreio...Identificar todos os casos Negativos... Alta Sensibilidade!Identificar todos os casos Positivos... Alta Especificidade! Preveno do Cancro do Colo do tero na Era das Vacinas