1. PROTOCOLO DE DERIVACIN y TRASPASO DE INFORMACIN TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD (TDAH) EN NIOS Y ADOLESCENTES

2. NDICE 1. INTRODUCCIN 2. FLUJOGRAMA DEL CIRCUITO ASISTENCIAL. 2.1 Criterios de derivacin. 3. GUIADECUMPLIMENTACIONDELPROTOCOLOACTUALIZADODEDERIVACIN Y TRASPASO DE INFORMACIN 3.1. Primer nivel: mbito escolar 3.2. Segundo nivel: Atencin Primaria/Pediatra 4. INTERCONSULTA NO PRESENCIAL 5. ANEXOS ANEXO 1 (Ficha Orientador/a) ANEXO 2 (Ficha Pediatra) ANEXO 3 (Consentimiento de padres o tutores legales del traspaso de informacin; Solicitud de informacin al centro escolar) ANEXO 4 (Escala SNAP-IV) ANEXO 5: (Informe Mdico para Centro Escolar)6. BIBLIOGRAFIAProtocolo de Derivacin y Traspaso de Informacin. TDAH1 3. PRLOGOLa necesidad de una coordinacin interdepartamental eficaz para el adecuado abordaje multidisciplinar en aquellos trastornos que afectan a un sector importante de poblacin y, adems, repercuten de forma significativa en diferentes mbitos de la vida personal del menor y de su familia, requieren un abordaje multidisciplinar. Por este motivo se han creado estructuras, como la Comisin Asesora Tcnico Infanto-Juvenil, que permiten trabajar en lneas de actuacin convergentes e integradas. Este es el objetivo de la Comisin Asesora Tcnica Infanto-Juvenil que se crea en 1999 y modifica su composicin y funciones en 2009 y 2011. En 2002 se elabor un Protocolo de derivacin y traspaso de informacin ante el TDAH. Ante su uso y cumplimentacin irregular, en febrero de 2010 se plante a la Subdireccin de Salud Mental una revisin y actualizacin del mismo, as como una clarificacin del circuito asistencial entre los diferentes mbitos de atencin (pediatra, neuropediatra, Salud Mental y orientacin escolar). La Subdireccin encomend dicho trabajo a la Comisin Asesora Tcnica Infanto-Juvenil dado que, entre sus funciones, se encuentra definir circuitos asistenciales y disear protocolos de intervencin coordinada entre diferentes servicios y departamentos. Esta Comisin decidi nombrar una subcomisin tcnica multidisciplinar para llevar a cabo este cometido. La propuesta fue revisada por la Comisin, y el documento est sustentado y refrendado por la Direccin de Salud Mental y de Atencin Primaria.Protocolo de Derivacin y Traspaso de Informacin. TDAH2 4. 1. INTRODUCCINEl TDAH es un trastorno de origen neurobiolgico de inicio en la edad infantil cuyos sntomas pueden perdurar hasta la edad adulta. Es uno de los trastornos mentales con mayor prevalencia en edad infanto-juvenil y representa uno de los motivos ms frecuentes de consulta debido al gran impacto que produce en los diferentes aspectos de la vida. Los sntomas del trastorno interfieren en el desarrollo del individuo, en su funcionamiento social, emocional y cognitivo,ycausan una importante morbilidad y disfuncionalidad en el nio/a, en el grupo de compaeros y en su familia. En el ao 2000, el Estudio Delphi sobre el Futuro de la Salud Infantil y de la Pediatra en Espaa, constat la percepcin, por parte de los pediatras, del incremento de los problemas de salud mental en nios/as y adolescentes. Adems enfatiz la necesidad de mejorar la asistencia a los afectados y sus familias, y propuso que el estudio de los trastornos mentales fuese una de las lneas prioritarias de investigacin y formacin para los siguientes 15 aos. En nuestro sistema de salud, a diferencia de otros pases, la mayora de los nios/as son atendidos por especialistas en pediatra que trabajan en Atencin Primaria haciendo el seguimiento de los mismos desde el nacimiento hasta los quince aos de edad. En consecuencia, se dispone en Pediatra de Atencin Primaria de informacin fiable y sobre el nio y sus familias, que puede permitir la deteccin e intervencin precoz de los trastornos mentales. La elevada prevalencia del TDAH y las repercusiones potenciales sobre el desarrollo personal y familiar del nio/a hacen que sea uno de los trastornos ms investigados en los ltimos aos.En la actualidad se dispone de evidenciasuficiente para apoyar la validez diagnstica de TDAH y la eficacia de las alternativas teraputicas. Sin embargo, todava existen controversias en torno a los instrumentos de evaluacin, los criterios diagnsticos, las opciones teraputicas y el tratamiento psicosocial. Uno de los aspectos clave para el adecuado abordaje de los nios/as con TDAH es la deteccin precoz y la evaluacin diagnstica, en la que se realice elProtocolo de Derivacin y Traspaso de Informacin. TDAH3 5. diagnstico diferencial con otros trastornos mentales y mdicos, y adems se detecten las posibles comorbilidades. En 2002 se elabor en la Comunidad Foral de Navarra un primer Protocolo de derivacin y traspaso de informacin ante los TDAH. En el 2010 desde la Comisin Asesora Tcnica de Infanto-Juvenil se designa una subcomisin multidisciplinar con el objeto de actualizar el protocolo y as mejorar la atencin a los nios/as con TDAH. El trabajo de dicha subcomisin ha consistido en la realizacin de un flujograma del circuito asistencial, en el que se establecen los niveles de atencin, segn las caractersticas, gravedad y/o complejidad, y determina los canales de derivacin para acceder de unos niveles de atencin a otros, adems de una actualizacin de la documentacin para el traspaso de informacin. Este protocolo se ha realizado con el objetivo de proporcionar una asistencia coherente y organizada a nios/as, adolescentes y sus familiares, consistente con los hallazgos procedentes de la investigacin y consensuada entre los diferentes profesionales implicados.Protocolo de Derivacin y Traspaso de Informacin. TDAH4 6. 2.FLUJOGRAMA DEL CIRCUITO ASISTENCIAL El grfico adjunto recoge de forma representativa el circuito asistencial de un nio/a y/o adolescente con sospecha de TDAH. Se especifican los criterios de derivacin entre Pediatra y Neuropediatra, Pediatra y Centro de Salud Mental y entre este ltimo y el Centro de Salud Mental Infanto-Juvenil. 1. CRITERIOS DE DERIVACIN ENTRE PEDIATRA y NEUROPEDIATRA. 1- Estigmas cutneos 2- Fenotipo dismrfico 3- Alteracin exploracin neurolgica o sospecha de patologa neurolgica 4- Trastorno aprendizaje (T.lectura, T. del clculo y T. de la expresin escrita) 5- Trastorno del lenguaje 6- Trastorno de la habilidad motora (T. del Desarrollo de la Coordinacin Motora) 7- Retraso psicomotor/Discapacidad intelectual2. CRITERIOS DE DERIVACIN ENTRE PEDIATRA Y CENTRO DE SALUD MENTAL 1- Existe comorbilidad (trastorno conducta, ansiedad, depresin, consumo txicos) 2- Tras iniciar tto. farmacolgico a dosis eficaz, la evolucin a 3-6 meses no es buena 3- Existen dudas diagnsticas3. CRITERIOS DE DERIVACIN ENTRE CENTRO DE SALUD MENTAL Y CENTRO DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL 1- Nio