OMBRO - CERVICAL - LOMBAR E ARTRALGIAS Dr. Ricardo Cunha Júnior Clinica de Dor e Cuidados...
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Transcript of OMBRO - CERVICAL - LOMBAR E ARTRALGIAS Dr. Ricardo Cunha Júnior Clinica de Dor e Cuidados...
OMBRO - CERVICAL - LOMBARE
ARTRALGIAS
Dr. Ricardo Cunha Júnior
Clinica de Dor e Cuidados Paliativos
HUCFF / UFRJ
AVALIAÇÃO DA DOR
Temporal Padrão Funcional Psicológica
PROPEDÊUTICA
Exame articular Exame cadeias musculares Exame neurológico Exame complementar Exame sistêmico Bloqueio diagnóstico
ARTICULAÇÃO
Sinóvia Cavidade Cartilagem Enteses
Suspeita clínica de lúpus eritematoso sistêmico
Bursa ►valor 1/10
ASPECTO DO SINOVIAL Opaco ►gota / colesterol
Cristal ► pirofosfato (infecção) oxalato (diálise) corticóide
talco lipídeo (fratura) colesterol (inflamação crônica) urato monossódico (gota)
TRATAMENTO
Farmacológico
Não-Farmacológico
CIRURGIA NA OSTEOARTITE
Artroscopia Osteotomia Espaçador metálico Artroplastia unicompartimental Prótese joelho
ÓRTESES
Indicação: inflamação instabilidade analgesia
COMPLEXO DO OMBRO
OMBRO
Dor localizada ► acromioclavicular
Dor referida ► cervical tórax abdomen
Teste de Hawkins e Neer (Tendinite supraespinhoso)
Teste de Apley (pouco específico) e “lata vazia”(Tendinite supraespinhoso)
Teste do subescapular e bíceps
WHIPLASH
Teste de retração e protração da escápula
Avaliar rombóide
Avaliar serratio
Dor origem no ombro x cervical
Dor no MS pelo movimento cervical. Relação dermatômica. Sintomas neurológicos podem ser
reproduzidos com movimento cervical. Geralmente alteração neurológica. Não reproduz os sintomas com movimento só
de ombro.
CERVICALGIA
10% pop. 35% nos adultos. Hérnia discal 1:25 em relação com lombar.
(mais são mais perigosas). Topografia ► hióide (C3)
tireóide (C4-C5) cricóide (C6)
MOBILIDADE
Flexão ► ECM, Escalenos
Extensão ► Semiespinhal, Esplênio, Trapézio, intrínsecos
Rotadores ►ECM, intrínsecos
TESTES
Teste de Spurling e tração
Teste de abdução do ombro
Reflexo de Hoffman
Sinal de Lhermite
REFLEXOS
C5 (biceptal) C6 (estiloradial) C7 (triceptal) C8 (não há) T1 (não há)
LOMBALGIA
2ª causa de dor 15- 20% pop. 50% dos adultos. 1% tem deficit neurológico 90% são inespecíficas. Destes a maioria é
miofascial.
LOMBALGIA
Alta (até L4) Baixa (abaixo L4 e sacral)
Axial (sem irradiação ou até nádegas): osso, disco, ligamento, mùsculo, articulação
Radicular (irradiação frequentemente abaixo de joelhos): comprometimento de raiz (mais comum L5 e S1)
SINAIS DE ALERTA
Febre Infecção Perda de peso Trauma Ausência de posição antálgica Idade > 50 anos Alteração esfincteriana
REGIÃO LOMBAR
Hérnia discal Estenose de canal Espondilolistese Síndrome facetária Espondilite anquilosante Estenose de canal Síndrome quadrado lombar
Plexo lombar e sacrococcígeo
CLASSIFICAÇÃO DE MEYERDING(para espondilolistese)
ESPONDILOLISTESE
ESPONDILOLISTESE
QUADRIL
SACROILEÍTE
SÍNDROME DO GLÚTEO MÉDIO
SÍNDROME DO PIRIFORME
SACROILEÍTE
Teste de Ganslen
COXA
SÍNDROME TROCANTERIANA
BURSITEFASCITE FASCIA LATAMERALGIA PARESTÉSICA
SÍNDROME DO OBTURADOR
JOELHOS
LESÃO DE MENISCO
LESÃO DE LIGAMENTO
CISTO DE BAKER
ROTURA DE GASTROCNÊMICO
JOELHOS
Teste para menisco Teste para ligamento lateral
Métodos Invasivos
Diagnósticos:
Bloqueio facetário Discografia provocativa Bloqueio da articulação sacroilíaca
S.C. Silva, 05/07/2006
DISCOGRAFIA
Métodos Invasivos
Terapêuticos:
Radiofreqüência facetária e sacroilíaca Epiduroscopia IDET Nucleoplastia Cifoplastia Estimulação