Plexo Lombar - Anatomia

Faculdade de Medicina de Lisboa 20Faculdade de Medicina de Lisboa 2008/200908/2009

Plexo LombarPlexo Lombar

Sara PintoSara PintoRita PimentaRita Pimenta

ConstituiçãoConstituição

• Formado pelos Formado pelos ramos anteriores ramos anteriores dos quatro dos quatro primeiros nervos primeiros nervos lombareslombares

• L1:L1:– Grande Abdomino-Grande Abdomino-

GenitalGenital– Pequeno Abdomino-Pequeno Abdomino-

GenitalGenital

• L2:L2:– FemurocutâneoFemurocutâneo– Genito-CruralGenito-Crural– Ramo AnteriorRamo Anterior – Ramo posteriorRamo posterior

• L3:L3:– Ramo AnteriorRamo Anterior– Ramo PosteriorRamo Posterior

• L4:L4:– Ramo AnteriorRamo Anterior– Ramo PosteriorRamo Posterior

• Nervo ObturadorNervo Obturador• Nervo CruralNervo Crural

GeneralidadesGeneralidades

• Forma Forma triangulartriangular

• Corpos Corpos vertebraisvertebrais

• Apófises Apófises transversastransversas

• Músc. Grande Músc. Grande psoaspsoas

GeneralidadesGeneralidades

•AnastomosesAnastomoses::Tronco simpático Tronco simpático através de ramos através de ramos comunicantescomunicantes

•Destino dos Destino dos colateraiscolaterais::– Quadrado Quadrado

lombar (L1, L2) lombar (L1, L2) – Pequeno e Pequeno e

grande psoas grande psoas (L1, L2, L3, L4)(L1, L2, L3, L4)

Ramos TerminaisRamos Terminais

• Grande Grande Abdomino-GenitalAbdomino-Genital

• Pequeno Pequeno Abdomino-GenitalAbdomino-Genital

• FemurocutâneoFemurocutâneo

• Genito-CruralGenito-Crural

• ObturadorObturador

• CruralCrural

NERVO GRANDE ABDOMINO-GENITALNERVO GRANDE ABDOMINO-GENITAL

N. G. Abdomino-Genital

Ram

o G

lúte

o

Ram

o A

bdom

inal R

amo G

enital

Ramos Cutâneos Int. e Ext.

NERVO PEQUENO ABDOMINO-GENITALNERVO PEQUENO ABDOMINO-GENITAL

N. P. Abdomino-Genital

Ram

o A

bdom

inal R

amo G

enital

ANATOMIA FUNCIONALANATOMIA FUNCIONAL

Nervo Grande/Pequeno Abdomino-GenitalNervo Grande/Pequeno Abdomino-Genital

MOTRICIDADE• Parede Abdominal

SENSIBILIDADE• Parede Abdominal• Escroto/Grandes Lábios• Região Glútea• Porção Supero-Interna da

Coxa

LESÕES:

“A lesão destes nervos por si só tem pouca importância; entretanto, a perda da sensibilidade ou dor na sua distribuição pode ser importante na localização de lesões da medula espinhal e lesões

nas raízes “

Nervo femuro-cutâneoNervo femuro-cutâneo

•Relações:Relações:

- gde. psoas- gde. psoas- quadrado lombar- quadrado lombar

- músc. ilíaco- músc. ilíaco- espinha ilíaca- espinha ilíaca- ligamento inguinal- ligamento inguinal

- músculo costureiro- músculo costureiro- aponevrose - aponevrose femuralfemural

Nervo fémuro-cutâneoNervo fémuro-cutâneo

•Ramos:Ramos:

- ramo glúteo- ramo glúteo

- ramo crural- ramo crural

• Parestesia na face ântero-externa da coxa Parestesia na face ântero-externa da coxa

NERVO GENITO-CRURALNERVO GENITO-CRURAL

NERVO GENITO-CRURAL:NERVO GENITO-CRURAL:

- Ramo Terminal Externo- Ramo Terminal Externo

- Ramo Terminal Interno- Ramo Terminal Interno


Nervo Genito-CruralNervo Genito-Crural

SENSIBILIDADE• Triângulo de Scarpa

LESÕES:

“A lesão destes nervos por si só tem pouca importância; entretanto, a perda da sensibilidade ou dor na sua distribuição pode ser importante na localização de lesões da medula espinhal e lesões

nas raízes “

Nervo obturadorNervo obturador

•Relações:Relações:

- gde. Psoas- gde. Psoas- Articulação Articulação

sacroilíacasacroilíaca- cavidade pélvica- cavidade pélvica

- Fascia músc. - Fascia músc. Obturador internoObturador interno

- Canal obturador- Canal obturador


•Ramos Ramos colaterais:colaterais:

-ramos articulares-ramos articulares

- ramos do - ramos do obturador obturador externo externo


• Ramos terminais:Ramos terminais:

- ramo - ramo anterioranterior::- n. médio adutor- n. médio adutor- n. pequeno adutor- n. pequeno adutor

- n. recto interno- n. recto interno

- ramo - ramo posteriorposterior

• Anastomose com Anastomose com cruralcrural- - nervo obturador nervo obturador acessórioacessório

Nervo obturadorNervo obturadorAnatomia funcionalAnatomia funcional

• SensibilidadeSensibilidade

Articulações do joelho e Articulações do joelho e coxo-femuralcoxo-femural

Pele da face int. do Pele da face int. do joelhojoelho

• MotricidadeMotricidade

Músculos internos da Músculos internos da coxa (adutores)coxa (adutores)

• HérniasHérnias

NERVO CRURALNERVO CRURAL


Ramos Colaterais:Ramos Colaterais:- R. Ilíacos- R. Ilíacos- R. do Psoas- R. do Psoas- R. da Art. Femural- R. da Art. Femural- Nervo FemurocutâneoNervo Femurocutâneo Antero-ExternoAntero-Externo

Ramos Terminais:Ramos Terminais:Plano SuperficialPlano Superficial

- N. Musculo-cutâneo - N. Musculo-cutâneo ExternoExterno- N. Musculo-cutâneo - N. Musculo-cutâneo InternoInterno

Plano ProfundoPlano Profundo- N. do Quadricípede- N. do Quadricípede- N. Safeno Interno- N. Safeno Interno

N. Musculo-cutâneo ExternoN. Musculo-cutâneo Externo

- R. Musculares- R. Musculares costureirocostureiro

- R. Cutâneos- R. Cutâneos - R. Perfurante Cutâneo Superior- R. Perfurante Cutâneo Superior - R. Perfurante Cutâneo Médio- R. Perfurante Cutâneo Médio

região anterior da coxaregião anterior da coxa - R. Cutâneo Acessório do Safeno Interno- R. Cutâneo Acessório do Safeno Interno

- R. Superficial / - R. Superficial / Ramo Satélite da Veia Safena InternaRamo Satélite da Veia Safena Interna

face interna do joelhoface interna do joelho- R. Profundo / - R. Profundo / Ramo Satélite do FemuralRamo Satélite do Femural

face interna do joelhoface interna do joelho


N. Musculo-cutâneo InternoN. Musculo-cutâneo Interno - R. Musculares- R. Musculares

Pectínio, Médio AductorPectínio, Médio Aductor- R. Cutâneos- R. Cutâneos tegumentos, parte supero-tegumentos, parte supero-interna da coxa, articulação interna da coxa, articulação coxo-femuralcoxo-femural


N. do QuadricípedeN. do Quadricípede

-N. do Recto AnteriorN. do Recto Anterior Recto Ant.Recto Ant. - R. Recorrente- R. Recorrente - R. Médio- R. Médio - R. Inferior- R. Inferior - N. do Vasto Externo- N. do Vasto Externo Crural, Vasto Ext.Crural, Vasto Ext. - N. do Vasto Interno- N. do Vasto Interno Vasto Int., Crural (1), Subcrural (1), Vasto Int., Crural (1), Subcrural (1), JoelhoJoelho - N. do Crural- N. do Crural CruralCrural


N. Safeno InternoN. Safeno Interno- R. ColateraisR. Colaterais - R. Cutâneo Femural- R. Cutâneo Femural

Tegumento face int. da Tegumento face int. da coxa, Joelhocoxa, Joelho - R. Cutâneo Tíbial- R. Cutâneo Tíbial

Região Ant. da Barriga da Região Ant. da Barriga da PernaPerna - R. Articular- R. Articular

Articulação do JoelhoArticulação do Joelho- R. TerminaisR. Terminais - Ramo Rotuliano- Ramo Rotuliano

JoelhoJoelho - Ramo Tibial- Ramo Tibial

Perna, Parte Ant.-Int. do Perna, Parte Ant.-Int. do Calcanhar, Maléolo Int., Bordo int. do Calcanhar, Maléolo Int., Bordo int. do pé, Articulação Tibio-társicapé, Articulação Tibio-társica



Nervo CruralNervo Crural

- Musculo-Cutâneo Externo

MotricidadeCostureiroSensibilidadeFace Anterior da CoxaFace Interna da Coxa- Musculo-Cutâneo

InternoMotricidadePectíneoMédio AductorSensibilidadeFace Anterior da Coxa- Nervo do

QuadricipedeMotricidadeQuadricipede

Safeno InternoSensibilidadeFace Anterior do Joelho e PernaFace Interna do Joelho e PernaMotricidade em Geral do CruralPsoas-IlíacoCostureiroQuadricipede CruralSensibilidade em Geral do CruralRegião Antero-Interna da Coxa, Joelho e Perna

LESÕESLESÕES

Nervo CruralNervo Crural

- Sistemas Motores- Sistemas Motores * paralesia do psoas-ilíaco* paralesia do psoas-ilíaco * paralesia do quadricipede* paralesia do quadricipede

- Lesões Atróficas- Lesões Atróficas * atrofia na superfície ant. da coxa* atrofia na superfície ant. da coxa

- Distúrbios Sensitivos- Distúrbios Sensitivos * sensibilidade perdida na distribuição cutânea do * sensibilidade perdida na distribuição cutânea do

cruralcrural * dor mais acentuada no joelho* dor mais acentuada no joelho

- Lesões parciais- Lesões parciais * lesões da coxa podem comprometer alguns * lesões da coxa podem comprometer alguns

ramos do cruralramos do crural

Plexo Lombar - Anatomia

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