MEDICAMENTOSProfa. Cleia Bet Baumgarten

Administrao de Medicamentos na Enfermagem

Cuidados Gerais no Preparo e Administrao de Medicamentos

Cuidados Gerais no Preparo e Administrao de MedicamentosTodo medicamento deve ser prescrito por mdico Para administrar exige-se responsabilidade e conhecimentos de microbiologia, farmacologia e de cuidados de enfermagem Deve ser administrado por auxiliares e tcnicos de enfermagem, enfermeiros ou mdicos Atendentes de enfermagem so proibidos de aplicar medicamentos

Os Cinco Certos da Medicao

Medicamento certo Via certa Dose certa Hora certa Paciente certo

Trs Leituras Certas da MedicaoConfira o Rtulo da Medicao PRIMEIRA VEZ antes de retirar o frasco ou ampola do armrio ou carrinho de medicamentos

SEGUNDA VEZ antes de retirar ou aspirar o medicamento do frasco ou ampola

TERCEIRA VEZ antes de recolocar no armrio ou desprezar o frasco ou ampola no recipiente

Nunca confie!

leia voc mesmo!

Trs Leituras Certas da Medicao

Cuidados no Preparo da Medicao

Cuidados no Preparo da Medicao Lavar as mos Concentrar a ateno na medicao Identificao:Nome do paciente Nmero do quarto e leito Nome da medicao Via de administrao Dose a ser administrada Horrio

Cuidado com letras ilegveis Cuidados com medicamentos sem rtulos

Cuidados na Administrao de Medicamentos No administrar medicamentos preparados por outra pessoa; No permitir que familiares preparem medicamentos; Antes de administrar, confira o leito e o nome do paciente; Checar somente aps aplicao ou ingesto do medicamento; Caso no seja administrado o medicamento, rodelar o horrio, justificar no relatrio de enfermagem e comunicar a enfermeira da unidade Anotar e notificar as anormalidades que o paciente apresentar; Nunca ultrapassar a dose prescrita; Em casos de emergncia, medicao por ordem verbal, mas deve ser anotada no pronturio; Em geral, a prescrio mdica vlida por 24 horas.

Medicamentos = Ateno

Vias de Administrao de Medicamentos Via Oral absoro bucal absoro sublingual Absoro mucosa gstrica e intestinal

Via Parenteral via intradrmica via subcutnea via intramuscular via endovenosa

Via Inalatria Outras Vias retal ocular intranasal Transdrmica /tpica

Via Oral Vantagens: facilidade de administrao menos dispendiosa Contra-indicao: nuseas e vmitos diarrias pacientes com dificuldades para engolir

Vias de Administrao de MedicamentosVIA ORAL absoro intestinal

Absoro sublingual

Cuidados 1.Interao com alimentos: -Grandes quantidades; -Alimentos contra-indicados Ex: Tetraciclina X leite -Drogas irritantes administrar c/ alimentos 2.Doses administradas

Medidas -1 colher de ch- 5 ml -1 colher de sopa- 15 ml -1 copo de gua- 250 ml - seringa

Nasogstrica ou Intragstrica

Nasogstrica Nasoduodenal Gastrostomia Jejunostomia

Via retal Indicaes: - v.o. contra-indicada -medicaes irritantes Vantagens: - evitar metabolismo de 1a passagem - absoro rpida Apresentao: -Supositrios Evitado: - Diarria

Via nasal Instilaes (medicamentos lquidos)

Via Pulmonar/AlveolarBoa absoro alveolar: - membranas biolgicas de fcil travessia - grande superfcie de absoro - rica vascularizao sangunea

Via de administrao relacionada pele ou mucosas

Via TransdrmicaIndicaes: - Absoro lenta e contnua Aboro na pele (efeito sistmico) Tipos: hormnios, analgsicos opiides, drogas neoplsicas; cardiovasculares, etc.

Via Tpica- Efeito local Cuidados: -Limpeza da pele/secagem -Tcnica assptica -Evitar regies com soluo de continuidade /injria

Instilao ocular Indicaes: -Efeito local Cuidados: -Evitar administrar na crnea; - Evitar contato direto no globo ocular; -Presso leve no ducto lacrimal (1-2 min); - Fechar os olhor (1-2 min) melhor absoro.

Instilao no ouvido Indicaes: Cuidados: -Posicionamento da cabea; - Manter a posio por 2-3 min.

Via intravaginal Indicaes: - efeito local Cuidados: - tcnica assptica; - isolamento; Posicionamento: - manter 2 ou 3 min Apresentao: -Supositrio, creme ou gel

Via Parenteral: uso de agulhas

Via Parenteral

(Enfermagem)

Intradrmica Subcutnea Intramuscular Intravenosa

Via Parenteral Utiliza-se agulhas, seringas e medicamentos esterilizados, seguindo tcnicas padronizadas. Agulhas comprimentos e calibres adequados ex: 30 x 7 30 = 30 milmetros - comprimento 7 = 0,7 milmetro largura Seringas de 1 a 20 mililitros Tcnicas apropriadas para no contaminar medicamentos

Via Parenteral

Corpo

mbolo

Bico

bisel

haste

calibre

Via Parenteral

Via Parenteral: tcnicaspadronizadas de preparo

Via Parenteral

1. Via Intradrmica Via muito restrita

Pequenos volumes - de 0,1 a 0,5 mililitros Usada para reaes de hipersensibilidade provas de ppd (tuberculose), Schick (difteria) sensibilidade de algumas alergias fazer desensibilizao e auto vacinas aplicao de BCG (vacina contra tuberculose) - na insero inferior do msculo deltide - uso mundial

1. Via Intradrmica Local mais apropriado: face anterior do antebrao pobre em pelos possui pouca pigmentao possui pouca vascularizao ter fcil acesso para leitura

2. Via Subcutnea

A medicao introduzida na tela subcutnea (tecido subcutneo ou hipoderme) Absoro lenta, atravs dos capilares, de forma contnua e segura usada para administrao de vacinas (anti-rbica e antisarampo), anticoagulantes (heparina) e hipoglicemiantes (insulina) Volume no deve exceder 03 mililitros

2. Via Subcutnea Local de aplicao - teoricamente, toda tela subcutnea Locais recomendados: menor inervao local, acesso facilitado, maior capacidade de distenso local do tecido parede abdominal faces ntero-lateral da coxa face externa do brao Angulao da agulha 90 - Agulha calibre 13x4.5 Em uso repetido, deve ser revezado o local da aplicao

2.Via Subcutnea

2. Via Subcutnea

Clexane

via subcutnea

2. Via Subcutnea Complicaes das injees subcutneas infeces inespecficas ou abcessos formao de tecido fibrtico embolias - por leso de vasos e uso de drogas oleosas ou em suspenso leso de nervos lceras ou necrose de tecidos fenmeno de Arthus - formao de ndulos devido injees repetidas em um mesmo local

3. Via Intramuscular Via muito utilizada, devido absoro rpida Msculo escolhido deve ser bem desenvolvido ter facilidade de acesso no possuir vasos de grande calibre no ter nervos superficiais no seu trajeto Volume injetado - depende da estrutura muscular regio deltide - de 2 a 3 mililitros regio gltea - de 4 a 5 mililitros msculo da coxa - de 3 a 4 mililitros

3. Via IntramuscularAgulha ngulo de 90

3. Via IntramuscularRegies para aplicao:Dorso gltea Vasto lateral coxa Deltide Hochstetter

3. Via Intramuscular - Deltide Regio Deltidea Msculo deltidemuito utilizada pela facilidade de acesso muitas vezes indicada pelo paciente localizao 5 a 6 centmetros (quatro dedos) aps final do ombro puno no meio do msculo, no sentido da largura podem acontecer complicaes vsculo-nervosas com paralisia muscular

3. Via Intramuscular - deltide

3. Via Intramuscular - deltideContra-indicaes da Regio Deltodeacrianas de 0 a 10 anos pequeno desenvolvimento muscular (caquticos e idosos) volumes superiores a 3 mililitros substncias irritantes injees consecutivas pacientes com AVC e parestesias ou paresias dos braos pacientes submetidos a mastectomia ou esvaziamento ganglionar

3. Via Intramuscular - Regio Ventro- Gltea Ou Hochsteter - msculo Glteo mdio e mnimo Colocar a mo esquerda no quadril direito do cliente e localizar com o dedo indicador a espinha ilaca nteroposterior direita. Estender o dedo mdio ao longo da crista ilaca, espalmando a mo sobre a base do grande trocanter do fmur e formar com o dedo indicador . Localizar a puno nesse ngulo.

Contin. Hochsteter Se a puno for do lado esquerdo do cliente,colocar o dedo mdio na espinha ilaca ntero-superior e afastar o indicador para formar um tringulo. O cliente pode ficar em qualquer decbito. A angulao da agulha dirigida ligeiramente crista ilaca. No h contra indicaes de aplicao, pois existe grande espessura muscular sem estruturas importantes, pouco tecido gorduroso e sem possvel contaminao fecal. Volume indicado= 3 ml

Hochsteter

Hochsteter

3. Via Intramuscular Dorso-Gltea Regio Dorso-Gltea msculo glteo mximo localizao: quadrante superior externo linha horizontal: incio da prega gltea linha vertical: no meio da ndega escolhida para injeo posio: decbito ventral: maior relaxamento muscular decbito lateral e posio ortosttica

3. Via Intramuscular - Dorso Gltea

3.Via Intramuscular - Dorso Gltea

3. Via Intramuscular - Dorso Gltea Quando no devemos utilizar a regio dorso-gltea? Crianas menores de 2 anos, principalmente as que no andam Pacientes com atrofia de musculatura gltea (idosos) Com parestesia ou paralisia de membros inferiores Pacientes com leses vasculares de membros inferiores Complicaes evitar nervo citico: quadrante inferior interno pode causar paralisia de membro inferior injees intra-vasculares: embolias infeces e abcessos

3. Via intramuscular -Regio ntero-lateral da Coxa

Msculo vasto-lateral (quadrceps femural) Facilidade de auto-aplicao Cuidado com o nervo fmuro-cutneo

4. Via Endovenosa Via muito utilizada, com introduo de medicao diretamente na veia De preferncia membros superiores evitar articulaes melhor local: face anterior do antebrao esquerdo Indicaes necessidade de ao imediata do medicamento necessidade de injetar grandes volumes - hidratao introduo de substncias irritantes de tecidos coleta de sangue para exames

4. Via Endovenosa

Tipos de medicamentos injetados na veia

solues solveis no sangue lquidos hiper, iso ou hipotnicos sais orgnicos eletrlitos medicamentos no oleosos no deve conter cristais visveis em suspenso

4. Via Endovenosa Veias utilizadas para medicao endovenosa regio ceflica - utilizada em recm-natos e lactentes regio cervical - veias jugulares via subclvia - muito utilizada em UTI para injeo de medicamentos para infuso de alimentao parenteral para acesso venoso central para monitorizao - PVC, Swan-Ganz em pacientes com dificuldade de acesso venoso em UTI - para acesso venoso central

4. Via Endovenosa

4.Via Endovenosa Veias utilizadas para medicao endovenosa... membros superiores veias ceflica, baslica para manuteno de via venosa contnua veia intermediria do cotovelo para coletas de sangue para injees nicas de medicamentos dorso da mo veias metacarpianas dorsais para injees nicas manuteno de via venosa contnua (evitar)

4. Via Endovenosa

4. Via Endovenosa

Veias utilizadas para medicao endovenosa... membros inferiores perna - veia safena magna e tibial anterior p - rede dorsal do p evitar devido risco de flebites e embolia metabolismo de primeira passagem contra-indicada em pctes com leses neurolgicas

4. Via Endovenosa

SafenaPopltea

TibialDorso do P

4. Via Endovenosa

Tcnica de puno venosa - injeo nica lave as mos explique o procedimento para o paciente use luvas de procedimento (no estril) apie o membro superior em um suporte coloque o garrote acima do local a ser puncionado, para dilatar a veia apalpe a veia. Se estiver rgida, escolha outra

4. Via Endovenosa

Tcnica de puno venosa - injeo nica... faa anti-sepsia no local da puno com uma bola de algodo com lcool, com movimentos de baixo para cima, virando-a a cada movimento Para facilitar a puno, estique a pele para fixar a veia puncionar a veia com o bisel da agulha para cima, utilizando ngulo entre 15 e 30 graus aspire e, caso venha sangue, solte o garrote e pea para o paciente abrir a mo

4. Via Endovenosa Tcnica de puno venosa - injeo nica... Verifique se a agulha est corretamente inserida na veia verificar infiltrao subcutnea ao redor da veia verificar se est ocorrendo hematoma verificar se no houve transfixao da veia injete o medicamento lentamente na veia verificar se o paciente est apresentando alguma reao local ou sistmica Terminada a aplicao, retire a agulha e comprima o local da puno com algodo faa um pequeno curativo no local comprima o local de 3 a 5 minutos e deixe exposto.