Administração de medicamentos em enfermagem

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CEPROEN – CENTRO PROFISSIONALIZANTE DE CEPROEN – CENTRO PROFISSIONALIZANTE DE ENSINO ENSINO Administração de Administração de medicamentos em enfermagem medicamentos em enfermagem Prof. Enf° João Carlos Freire de Andrade Prof. Enf° João Carlos Freire de Andrade

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CEPROEN – CENTRO PROFISSIONALIZANTE DE CEPROEN – CENTRO PROFISSIONALIZANTE DE ENSINOENSINO

Administração de medicamentos Administração de medicamentos em enfermagemem enfermagem

Prof. Enf° João Carlos Freire de AndradeProf. Enf° João Carlos Freire de Andrade

Administração de MedicamentosAdministração de Medicamentos

• A administração de medicamentos é um dos A administração de medicamentos é um dos procedimentos mais cruciais para a procedimentos mais cruciais para a enfermagem. Tão importante como ter enfermagem. Tão importante como ter conhecimento sobre os efeitos e reações conhecimento sobre os efeitos e reações que o medicamento pode causar, é que o medicamento pode causar, é necessário ter competência e habilidade para necessário ter competência e habilidade para administrar medicações, passando ao administrar medicações, passando ao paciente confiança e segurança, paciente confiança e segurança, minimizando a ansiedade e, minimizando a ansiedade e, conseqüentemente, aumentando a eficácia conseqüentemente, aumentando a eficácia da medicação. da medicação. 

Cinco certosCinco certos

• paciente certo; medicação certa; dosagem paciente certo; medicação certa; dosagem certa; via de administração certa; horário certo. certa; via de administração certa; horário certo.

• MATEMÁTICA APLICADA ENFERMAGEM MATEMÁTICA APLICADA ENFERMAGEM 

Antes mesmo de aprendermos cálculos de Antes mesmo de aprendermos cálculos de gotejamento ou transformação de soros é gotejamento ou transformação de soros é necessário assimilar bem os Conceitos básicos necessário assimilar bem os Conceitos básicos em soluções e apresentações de em soluções e apresentações de medicamentos. A seguir um resumo para estudo medicamentos. A seguir um resumo para estudo e referência, incluindo um exemplo da regra de e referência, incluindo um exemplo da regra de três. três.

• Conceitos básicos em soluções e apresentações de Conceitos básicos em soluções e apresentações de medicamentosmedicamentos

• SOLVENTESOLVENTE: É a parte líquida da solução, onde o : É a parte líquida da solução, onde o elemento principal está “dissolvido” normalmente é elemento principal está “dissolvido” normalmente é água destilada.água destilada.

• SOLUTOSOLUTO: É a porção sólida da solução, ou seja, se : É a porção sólida da solução, ou seja, se evaporar todo liquido o que sobra no frasco é o soluto evaporar todo liquido o que sobra no frasco é o soluto se fosse um SF (Soro Fisiológico) sobraria pó de se fosse um SF (Soro Fisiológico) sobraria pó de Cloreto de Sódio.Cloreto de Sódio.

• CONCENTRAÇÃOCONCENTRAÇÃO: É a relação entra quantidade de : É a relação entra quantidade de soluto e solvente. Segundo sua concentração solução soluto e solvente. Segundo sua concentração solução pode ser classificada em :pode ser classificada em :

• ISOTÔNICAISOTÔNICA: É uma solução com concentração igual : É uma solução com concentração igual ou mais próxima possível à concentração do sangue.ou mais próxima possível à concentração do sangue.

• HIPERTÔNICAHIPERTÔNICA: É uma solução com concentração : É uma solução com concentração maior que a concentração do sangue. maior que a concentração do sangue.

• HIPOTÔNICA:HIPOTÔNICA: É uma solução com concentração É uma solução com concentração menor que à do sanguemenor que à do sangue

• PROPORÇÃO:PROPORÇÃO: É uma fórmula que expressa a É uma fórmula que expressa a concentração da solução e consiste na relação entre concentração da solução e consiste na relação entre soluto e o solvente expressa em partes.soluto e o solvente expressa em partes.

• Exemplo: 1:40 indica que temos 1g de soluto para 40 Exemplo: 1:40 indica que temos 1g de soluto para 40 ml de solvente.ml de solvente.

• PORCENTAGEM:PORCENTAGEM: É outra forma de expressar É outra forma de expressar concentração.concentração.

• O termo por cento (%) significa centésimo. Um O termo por cento (%) significa centésimo. Um porcentual é uma fração cujo numerador é expresso e porcentual é uma fração cujo numerador é expresso e o denominador que não aparece é sempre 100. Ou o denominador que não aparece é sempre 100. Ou seja o numero que vem antes do % indica quantas seja o numero que vem antes do % indica quantas partes de soluto existe em 100 partes da solução. partes de soluto existe em 100 partes da solução.

• Exemplo: 5% indica que temos 5g de soluto em 100 Exemplo: 5% indica que temos 5g de soluto em 100 ml de solvente, se temos um soro glicosado a 5% ml de solvente, se temos um soro glicosado a 5% então temos 5 gramas de glicose em cada 100 ml então temos 5 gramas de glicose em cada 100 ml desse soro.desse soro.

REGRA DE TRÊS

• Regra de três simples é o procedimento para resolver um problema que envolva quatro valores de duas grandezas relacionadas onde conhecemos três e determinamos outra.

• È o calculo mais usado para transformação de soro e diluição de medicamento.

• exemplo, uma ampola de medicamento com 10ml a 50% exemplo, uma ampola de medicamento com 10ml a 50% está prescrito 1 grama IV.está prescrito 1 grama IV.

• Sabemos pela ampola que indica que a cada 100ml de Sabemos pela ampola que indica que a cada 100ml de solução tem 50 gramas de soluto, então precisamos saber solução tem 50 gramas de soluto, então precisamos saber em quantos ml teremos a 1gr desejada.em quantos ml teremos a 1gr desejada.

• 100ml---->50gr100ml---->50gr• Xml------> 01grXml------> 01gr

• Para saber o X fazemos uma conta cruzada e invertida, Para saber o X fazemos uma conta cruzada e invertida, cruzada pois pegamos o que sabemos de baixo e cruzada pois pegamos o que sabemos de baixo e multiplicamos pelo lado oposto do de cima e invertida multiplicamos pelo lado oposto do de cima e invertida porque depois dividimos esse resultado pelo numero que porque depois dividimos esse resultado pelo numero que sobrou em cima, não é complicado , no nosso exemplo:sobrou em cima, não é complicado , no nosso exemplo:

• Multiplicamos a 1grama pelos 100ml, temos então 100, Multiplicamos a 1grama pelos 100ml, temos então 100, dividimos pelo numero que sobrou que é o 50gr, nosso dividimos pelo numero que sobrou que é o 50gr, nosso resultado é 2, então o X é igual a 2, então ainda em 2ml resultado é 2, então o X é igual a 2, então ainda em 2ml teremos a 1gr que precisamos administrar.teremos a 1gr que precisamos administrar.

• Para montarmos a regra de três simples, devemos saber ler o que o produto nos informa quanto suas grandezas. Essa prática é aplicada para qualquer medicação que utilize regra de três.

• LEITURA DE RÓTULO

Neste exemplo temos:20mg de produto paraCada 1 ml

• PROBLEMA

• a-) Tenho um vidro de xarope de 100ml com

• 100mg a cada 5ml. Quantas mg o vidro do

• xarope possui?

• 1°) coloca-se grandezas iguais embaixo de grandezas

• iguais.

• 2°) a pergunta do problema é sempre representado

• por X

• 100mg _______ 5ml

• X mg _______ 100ml

• PROBLEMA

• 100mg _______ 5ml

• X mg _______ 100ml

• x.5 = 100.100

• 5x = 10.000

• 5

• X = 10000

5

• X= 2000mg

• APLICAÇÃO A UMA• PRESCRIÇÃO

• 1-) Foram prescritos 500mg VO de Keflex suspensão de 6/6h. Tenho no posto de enfermagem vidros de 60ml de Keflex de 250mg/5ml.Quantos ml devemos administrar?

• Montando a regra de três• 1ª linha - Tenho 250mg ______ 5ml• 2ª linha - PM 500mg _______ X ml• x . 250 = 500.5• x . 250 = 2500• x = 2500• 250• X = 10 ml

• SISTEMA MÉTRICO SISTEMA MÉTRICO  • O sistema métrico decimal é de muita importância O sistema métrico decimal é de muita importância

para cálculo e preparo de drogas e soluções. Ao para cálculo e preparo de drogas e soluções. Ao preparar a medicação é necessário confirmar unidade preparar a medicação é necessário confirmar unidade de medida e se não estiverem no mesmo tipo de de medida e se não estiverem no mesmo tipo de fração devem ser transformadas, ou tudo está em fração devem ser transformadas, ou tudo está em grama ou em miligrama, não se trabalha com duas grama ou em miligrama, não se trabalha com duas grandezas diferentes. As unidades de medidas podem grandezas diferentes. As unidades de medidas podem ser representadas de modos diferentes, de acordo ser representadas de modos diferentes, de acordo com o fator de mensuração, peso, volume ou com o fator de mensuração, peso, volume ou comprimento.comprimento.

• obs: A unidade de medida prescrita deve ser obs: A unidade de medida prescrita deve ser equivalente à unidade de medida à disposição no equivalente à unidade de medida à disposição no mercado. Caso não seja equivalente, é obrigatório mercado. Caso não seja equivalente, é obrigatório efetuar a equivalência antes mesmo do cálculo de efetuar a equivalência antes mesmo do cálculo de dosagem para preparo.dosagem para preparo.

• A apresentação de determinadas medicações são A apresentação de determinadas medicações são expressas em unidades de medida, como:expressas em unidades de medida, como:

• Apresentação:Apresentação:• => PORCENTAGEM (% )=> PORCENTAGEM (% )• => MILILITROS (ML)=> MILILITROS (ML)• => MILIGRAMA (MG)=> MILIGRAMA (MG)• => GRAMA (G ); => GRAMA (G ); • Existem muito mais parâmetros, porém nessa matéria Existem muito mais parâmetros, porém nessa matéria

estão apenas os mais comuns empregados no estão apenas os mais comuns empregados no exercício de enfermagem.exercício de enfermagem.

• Unidade BÁSICA de Peso:Unidade BÁSICA de Peso:• => KG (QUILOGRAMA)=> KG (QUILOGRAMA)• => G (GRAMA) => G (GRAMA) • => MG (MILIGRAMA)=> MG (MILIGRAMA)• => MCG (MICROGRAMA)=> MCG (MICROGRAMA)

• Equivalência de pesoEquivalência de peso• 1 KG = 1.OOOg (um quilo é igual a mil 1 KG = 1.OOOg (um quilo é igual a mil

gramas) gramas) • 1 kg = 1.000.000MG (um quilo é igual a um 1 kg = 1.000.000MG (um quilo é igual a um

milhão de miligramas)milhão de miligramas)• 1G = 1000MG (um grama é igual a mil 1G = 1000MG (um grama é igual a mil

miligramas)miligramas)• Unidade Básica de Volume:Unidade Básica de Volume:• => L (LITRO )=> L (LITRO )• => ML (MILILITRO)=> ML (MILILITRO)• Equivalência de volumes: Equivalência de volumes: • 1 LITRO = 1.000 ML (um litro é igual a mil 1 LITRO = 1.000 ML (um litro é igual a mil

mililitros (ml))mililitros (ml))

• Exemplos:Exemplos:• A) 5g = 5.000 mgA) 5g = 5.000 mg• B) 1,5L = 1.500 mlB) 1,5L = 1.500 ml• c) 1.500mg = 1,5gc) 1.500mg = 1,5g• d) 200 ml = 0,2 ld) 200 ml = 0,2 l• E) 5.000 ml = 5 lE) 5.000 ml = 5 l• Para todos os fins práticos, 1 mililitro [ml] 0,001 e equivalente a Para todos os fins práticos, 1 mililitro [ml] 0,001 e equivalente a

um centímetro cúbico [cc ou cm3], os dois termos são um centímetro cúbico [cc ou cm3], os dois termos são sinônimos na pratica. Portanto 1.000 [cm3 ] = 1 [litro]. sinônimos na pratica. Portanto 1.000 [cm3 ] = 1 [litro]. 

FRACÕES DECIMAISFRACÕES DECIMAIS  

Quando a medida esta expressa numa unidade e queremos Quando a medida esta expressa numa unidade e queremos exprimi-la numa unidade menor, desloca-se a virgula para a exprimi-la numa unidade menor, desloca-se a virgula para a direita tantas casas quantas sejam as unidades desejadas. direita tantas casas quantas sejam as unidades desejadas. Ex. 13,5491 cm que e = 135,491 mm Ex. 13,5491 cm que e = 135,491 mm 

Quando a medida esta expressa numa unidade e queremos Quando a medida esta expressa numa unidade e queremos expressa-la numa unidade maior, desloca-se a virgula para expressa-la numa unidade maior, desloca-se a virgula para esquerda tantas quantas sejam as unidades desejadas. esquerda tantas quantas sejam as unidades desejadas. Ex: 438,71 l que e = 4,3871 hl. Ex: 438,71 l que e = 4,3871 hl. 

• CALCULO DE DOSAGEM DE MEDICAMENTOS E CALCULO DE DOSAGEM DE MEDICAMENTOS E SOLUCÕES SOLUCÕES 

Solução e uma mistura homogênea composta de Solução e uma mistura homogênea composta de duas partes: O soluto e o solvente. duas partes: O soluto e o solvente. Soluto E a substancia a ser dissolvida no solvente Soluto E a substancia a ser dissolvida no solvente Solvente E o liquido no qual o soluto será dissolvido Solvente E o liquido no qual o soluto será dissolvido 

O Soluto Pode SerO Soluto Pode Ser  

Solução original mais concentrada; Solução original mais concentrada; Drogas puras em forma solida ou liquida. Drogas puras em forma solida ou liquida. 

Obs: - Numa droga pura, e sempre considerada 100% Obs: - Numa droga pura, e sempre considerada 100% pura quando não houver nenhuma especificação ao pura quando não houver nenhuma especificação ao contrario.  contrario. 

• CONCENTRACÃO DE SOLUCÃOCONCENTRACÃO DE SOLUCÃO  

A concentração indica a quantidade de soluto numa porção definida A concentração indica a quantidade de soluto numa porção definida de solvente. São soluções medicamentos ou injetáveis no organismo de solvente. São soluções medicamentos ou injetáveis no organismo e são classificados em: e são classificados em: Hipertônicos (mais concentradas); Hipertônicos (mais concentradas); Isotônicos (mesma concentração que a do sangue tomada como Isotônicos (mesma concentração que a do sangue tomada como padrão). padrão). Hipotônicas (menos concentradas). Hipotônicas (menos concentradas). Esta classificação tem como padrão a concentração sangüínea. Esta classificação tem como padrão a concentração sangüínea. Logo a solução isotônica, tem uma concentração igual a do sangue; Logo a solução isotônica, tem uma concentração igual a do sangue; a hipertônica tem uma concentração maior que a do sangue e a a hipertônica tem uma concentração maior que a do sangue e a hipotônica tem uma concentração menor que a do sangue. hipotônica tem uma concentração menor que a do sangue. 

• Exemplos Exemplos 

Solução Isotônica Solução Isotônica Soro Glicosado a 5%; Soro Glicosado a 5%; Solução de Cloreto de Sódio a 0,9%. Solução de Cloreto de Sódio a 0,9%. Solução Hipertônica Solução Hipertônica Solução de glicose a 10%, 20%, 50% etc.; Solução de glicose a 10%, 20%, 50% etc.; Solução de cloreto de sódio a 2%. Solução de cloreto de sódio a 2%. Solução Hipotônica Solução Hipotônica Solução de glicose a 2%; Solução de glicose a 2%; Solução de cloreto de sódio a 0,5%. Solução de cloreto de sódio a 0,5%. 

• MANEIRAS DE EXPRESSAR A CONCENTRACÃO MANEIRAS DE EXPRESSAR A CONCENTRACÃO O DE UMA SOLUCÂO O DE UMA SOLUCÂO 

Em Porcentagem Ex.: 5%, 10%, 50% etc. Significa Em Porcentagem Ex.: 5%, 10%, 50% etc. Significa que cada 100 partes de solventes, que cada 100 partes de solventes, ha respectivamente 5, 10, 50, partes de soluto. ha respectivamente 5, 10, 50, partes de soluto. 

Em Proporções Ex.: 1:100, 1:1000, 1:40.000 etc. Em Proporções Ex.: 1:100, 1:1000, 1:40.000 etc. Significa que em cada 100.1000 e 40.000 partes de Significa que em cada 100.1000 e 40.000 partes de solvente, ha uma parte de soluto. solvente, ha uma parte de soluto. 

Em Quantidade Definida Ex.: 20 UI, 40 UI, 80 UI, etc. Em Quantidade Definida Ex.: 20 UI, 40 UI, 80 UI, etc. (UI significa uma quantidade (UI significa uma quantidade padronizada internacionalmente). padronizada internacionalmente). 

• PREPARACAO DE SOLUCOES COM DROGAS PREPARACAO DE SOLUCOES COM DROGAS PURASPURAS (Soluto = 100%)  (Soluto = 100%) 

Ex.: Quantos gramas de bicarbonato de sódio são Ex.: Quantos gramas de bicarbonato de sódio são necessárias para preparar 1000 ml de solução a 5%? necessárias para preparar 1000 ml de solução a 5%? 

Solução: Aplicando a Formula acima: Solução: Aplicando a Formula acima: 

5% x 1000 ml = 50 gr. 5% x 1000 ml = 50 gr. 100 100 

Logo tem-se 1000 ml - 50 = 950 ml de solvente; Logo tem-se 1000 ml - 50 = 950 ml de solvente; Res. São necessários 50 gr. de bicarbonato de sódio Res. São necessários 50 gr. de bicarbonato de sódio para se obter 1000 ml de uma solução de bicarbonato para se obter 1000 ml de uma solução de bicarbonato de sódio a 5%. de sódio a 5%. 

• DILUICÃO DE SOLUCÕES CONCENTRADASDILUICÃO DE SOLUCÕES CONCENTRADAS  

Muitas vezes as soluções são obtidas pela diluição de soluções Muitas vezes as soluções são obtidas pela diluição de soluções originais mais concentradas, mas não 100%. originais mais concentradas, mas não 100%. Neste caso introduz-se na formula a solução original no local Neste caso introduz-se na formula a solução original no local da concentração disponível (na formula). da concentração disponível (na formula). Ex.: Quantos ml de uma solução salina a 10% são necessários Ex.: Quantos ml de uma solução salina a 10% são necessários para preparar 500 ml de uma solução a 2%. para preparar 500 ml de uma solução a 2%. 

2 x 500 ml = 100 ml 2 x 500 ml = 100 ml 10% 1 10% 1 

Concentração Desejada x Quantidade Desejada = Quantidade Concentração Desejada x Quantidade Desejada = Quantidade de Soluto de Soluto Solução Original Solução Original 

• TRANSFORMACÃO DE SOLUCÔESTRANSFORMACÃO DE SOLUCÔES  

Ocorre situações em que a farmácia do hospital não dispõe de Ocorre situações em que a farmácia do hospital não dispõe de uma determinada solução na concentração prescrita pelo uma determinada solução na concentração prescrita pelo medico. Neste caso, e necessário que a pessoa responsável medico. Neste caso, e necessário que a pessoa responsável pela medicação consiga a concentração desejável através de pela medicação consiga a concentração desejável através de transformação de soluções de maior concentração. transformação de soluções de maior concentração. Existem algumas formulas para fazer esta transformação, Existem algumas formulas para fazer esta transformação, porem, a maneira mais simples e acessível a todos e a porem, a maneira mais simples e acessível a todos e a utilização de regra de três simples. utilização de regra de três simples. 

Exemplos: Exemplos: 

Ex.01 - Foi prescrito soro glicosado 500 ml a 10%. Ex.01 - Foi prescrito soro glicosado 500 ml a 10%. 

Disponível: Soro glicosado a 5%, 500 ml, Glicose a 50% em Disponível: Soro glicosado a 5%, 500 ml, Glicose a 50% em ampola de 20 ml (glicose hipertônica). ampola de 20 ml (glicose hipertônica). 

• Primeiro Passo:Primeiro Passo: Verificar a quantidade de glicose no Verificar a quantidade de glicose no frasco a 5% frasco a 5% 

5 gr 100 ml 5 x 500 100 = 25 gr 5 gr 100 ml 5 x 500 100 = 25 gr X 500 ml X 500 ml 

Resp.Resp. O frasco de 500 ml de soro glicosado a 5% O frasco de 500 ml de soro glicosado a 5% contem, 25 gr de glicose. contem, 25 gr de glicose. 

Segundo Passo:Segundo Passo: Verificar a quantidade de glicose no Verificar a quantidade de glicose no frasco a 10% frasco a 10% 

10 gr 100 ml 10 x 500 100 = 50 gr 10 gr 100 ml 10 x 500 100 = 50 gr X 500 ml X 500 ml 

RespResp. O frasco de 500 ml de soro glicosado a 10% . O frasco de 500 ml de soro glicosado a 10% contem, 50 gr de glicose.  contem, 50 gr de glicose. 

• Terceiro Passo:Terceiro Passo: Obter a quantidade de glicose hipertônica necessária para Obter a quantidade de glicose hipertônica necessária para o preparo da solução. o preparo da solução. 

Se o frasco disponível (5%) contem 25 gr e a concentração prescrita e de Se o frasco disponível (5%) contem 25 gr e a concentração prescrita e de 50 gr, faltam portanto 25 gr de glicose. 50 gr, faltam portanto 25 gr de glicose. Tendo a disposição ampolas de 20 ml a 50%, podemos calcular quantos Tendo a disposição ampolas de 20 ml a 50%, podemos calcular quantos gramas de glicose tem cada ampola (20 ml a 50%). gramas de glicose tem cada ampola (20 ml a 50%). 

50 gr 100 ml 50 x 20 100 = 10 gr 50 gr 100 ml 50 x 20 100 = 10 gr X 20 ml X 20 ml 

Então: Cada Ampola de 20 ml a 50%, contem 10 gr de glicose. Então: Cada Ampola de 20 ml a 50%, contem 10 gr de glicose. 

Utilizando-se a regra de tres simples pergunta-se: Se uma ampola de 20 ml Utilizando-se a regra de tres simples pergunta-se: Se uma ampola de 20 ml a 50% contem 10 gr de glicose, em quantos ml teremos 25 gr? a 50% contem 10 gr de glicose, em quantos ml teremos 25 gr? 

10 gr 20 ml 25 x 20 10 = 50 ml 10 gr 20 ml 25 x 20 10 = 50 ml 25 gr X 25 gr X 

Conclui que são necessários 50 ml de glicose a 50% ou seja, 2 ampolas e Conclui que são necessários 50 ml de glicose a 50% ou seja, 2 ampolas e meia de 20 ml. Injeta-se no frasco de soro glicosado a 5%, que era o meia de 20 ml. Injeta-se no frasco de soro glicosado a 5%, que era o disponível, completando assim a quantidade prescrita. disponível, completando assim a quantidade prescrita. 

• Ex.02 - Preparar 500 ml de soro fisiológico a 2%, sendo que tenho Ex.02 - Preparar 500 ml de soro fisiológico a 2%, sendo que tenho disponível frasco de 500 ml a 0,9% e ampolas de 10 ml de cloreto de sodio disponível frasco de 500 ml a 0,9% e ampolas de 10 ml de cloreto de sodio (Na Cl) a 10%. (Na Cl) a 10%. 

Primeiro Passo:Primeiro Passo: Verificar a quantidade de NaCl no frasco de 500 ml de Verificar a quantidade de NaCl no frasco de 500 ml de soro fisiológico a 0,9%. soro fisiológico a 0,9%. 

0,9 gr 100 ml 0,9 x 500 100 = 4,5 gr 0,9 gr 100 ml 0,9 x 500 100 = 4,5 gr X 500 ml X 500 ml Resp.Resp. O frasco de 500 ml de soro fisiológico a 0,9%, contem, 4,5 gr de O frasco de 500 ml de soro fisiológico a 0,9%, contem, 4,5 gr de NaCl. NaCl. 

Segundo Passo:Segundo Passo: Verificar a quantidade de NaCl no frasco de 500 ml a 2%  Verificar a quantidade de NaCl no frasco de 500 ml a 2% 

2 gr 100 ml 2 x 500 100 = 10 gr 2 gr 100 ml 2 x 500 100 = 10 gr X 500 ml X 500 ml 

RespResp. O frasco de 500 ml a 2% contem, 10 gr de NaCl. . O frasco de 500 ml a 2% contem, 10 gr de NaCl. 

Se um frasco de 500 ml a 0,9% contem 4,5 gr de NaCl, e o frasco de 500 ml Se um frasco de 500 ml a 0,9% contem 4,5 gr de NaCl, e o frasco de 500 ml a 2% contem 10 gr, a diferença será de 5,5 gr. a 2% contem 10 gr, a diferença será de 5,5 gr. 

• Terceiro Passo:Terceiro Passo: Verificar quantas gramas de cloreto Verificar quantas gramas de cloreto de sódio ha na ampola de 10 ml de NaCl a 10%. de sódio ha na ampola de 10 ml de NaCl a 10%. 

10 gr 100 ml 10 x 10 100 = 1 gr 10 gr 100 ml 10 x 10 100 = 1 gr X 10 ml X 10 ml 

Assim, se cada ampola de 10 ml a 10%, contem 1 gr Assim, se cada ampola de 10 ml a 10%, contem 1 gr de NaCl, então para obter 5,5 gr de NaCl, são de NaCl, então para obter 5,5 gr de NaCl, são necessários quantas ampolas? (Regra de três necessários quantas ampolas? (Regra de três simples). simples). 

1 gr 10 ml 5,5 x 10 1 = 55 ml 1 gr 10 ml 5,5 x 10 1 = 55 ml 5,5 gr X 5,5 gr X 

Resp.Resp. São necessários acrescentar 55 ml de NaCl a São necessários acrescentar 55 ml de NaCl a 10% no frasco de 500 ml a 0,9%, para se obter a 10% no frasco de 500 ml a 0,9%, para se obter a concentração pedida a 2%, ou seja 5 ampolas e concentração pedida a 2%, ou seja 5 ampolas e meia.  meia. 

• Ex.03 - Foi prescrito uma solução glicofisiológica, Ex.03 - Foi prescrito uma solução glicofisiológica, tendo disponível somente a solução glicosada 500 ml tendo disponível somente a solução glicosada 500 ml a 5% ou o soro fisiológico 500 ml a 0,9%. a 5% ou o soro fisiológico 500 ml a 0,9%. 

Obs:Obs: A solução glicofisiológica e de 0,9% de Cloreto A solução glicofisiológica e de 0,9% de Cloreto de sódio (NaCl) e 5% de glicose. de sódio (NaCl) e 5% de glicose. 

Para se obter a solução glicofisiológica a partir da Para se obter a solução glicofisiológica a partir da solução disponível, S.G. 5%, basta acrescentar 0,9% solução disponível, S.G. 5%, basta acrescentar 0,9% de NaCl. Efetua-se o mesmo quando o soro de NaCl. Efetua-se o mesmo quando o soro disponível e S.F. a 0,9%, isto e , acrescenta-se 5% de disponível e S.F. a 0,9%, isto e , acrescenta-se 5% de glicose. Os cálculos realizados neste caso são feitos glicose. Os cálculos realizados neste caso são feitos pela regra de três simples. pela regra de três simples. 

• Calcule a quantidade de NaCl necessária para o frasco de 500 ml a 5% do soro Calcule a quantidade de NaCl necessária para o frasco de 500 ml a 5% do soro glicosado, para transformá-lo em soro glicofisiológico. glicosado, para transformá-lo em soro glicofisiológico. Disponível: NaCl 10 ml a 20% Disponível: NaCl 10 ml a 20% 

Primeiro Passo:Primeiro Passo: Verificar a quantidade de NaCl no frasco de 500 ml de soro Verificar a quantidade de NaCl no frasco de 500 ml de soro fisiológico a 0,9%. fisiológico a 0,9%. 

0,9 gr 100 ml 0,9 x 500 100 = 4,5 gr 0,9 gr 100 ml 0,9 x 500 100 = 4,5 gr X 500 ml X 500 ml 

Resp.Resp. O frasco de 500 ml de soro fisiológico a 0,9%, contem, 4,5 gr de NaCl.  O frasco de 500 ml de soro fisiológico a 0,9%, contem, 4,5 gr de NaCl. Segundo Passo:Segundo Passo: Verificar quantas gramas de cloreto de sódio ha na ampola de 10 Verificar quantas gramas de cloreto de sódio ha na ampola de 10 ml de NaCl a 20%. ml de NaCl a 20%. 

20 gr 100 ml 20 x 10 100 = 2 gr 20 gr 100 ml 20 x 10 100 = 2 gr X 10 ml X 10 ml 

Terceiro Passo:Terceiro Passo: Verificar quantidade de ml de cloreto de sódio a 20%, necessária Verificar quantidade de ml de cloreto de sódio a 20%, necessária para obter os 4,5 gr a serem colocados no frasco de S.G. 500 ml a 5%. para obter os 4,5 gr a serem colocados no frasco de S.G. 500 ml a 5%. 

2 gr 10 ml 4,5 x 10 2 = 22,5 ml 2 gr 10 ml 4,5 x 10 2 = 22,5 ml 4,5 gr X 4,5 gr X 

RespResp. São necessários acrescentar 22,5 ml de NaCl a 20% no frasco de soro . São necessários acrescentar 22,5 ml de NaCl a 20% no frasco de soro glicosado de 500 ml a 5%, para se obter a solução glicofisiológica. glicosado de 500 ml a 5%, para se obter a solução glicofisiológica. Obs: Antes de acrescentar o NaCl, devera ser retirado 22,5 ml do S.G. (para ficar Obs: Antes de acrescentar o NaCl, devera ser retirado 22,5 ml do S.G. (para ficar apenas 500 ml). apenas 500 ml). 

• SOLUCÃO DE PERMANGANATO DE POTÁSSIO (KMNO4) SOLUCÃO DE PERMANGANATO DE POTÁSSIO (KMNO4) 

A prescrição medica parra banho de permanganato e feita em A prescrição medica parra banho de permanganato e feita em proporção: Ex. 1:20.000, 1:30.000 ou 1:40.000. Quando a proporção: Ex. 1:20.000, 1:30.000 ou 1:40.000. Quando a prescrição do banho de permanganato esta 1:20.000, isto quer prescrição do banho de permanganato esta 1:20.000, isto quer dizer que um grama ou 1.000 mg de permanganato deve ser dizer que um grama ou 1.000 mg de permanganato deve ser diluída em 20.000 ml ou seja 20 litros de água. diluída em 20.000 ml ou seja 20 litros de água. Cabe a enfermagem calcular a quantidade necessária de Cabe a enfermagem calcular a quantidade necessária de KMNO4 para o banho e prepará-lo. KMNO4 para o banho e prepará-lo. 

Ex. 01 - Banho de permanganato a 1:20.000. Quantidade Ex. 01 - Banho de permanganato a 1:20.000. Quantidade necessária para o banho e de 3.000 ml ( 3 litros). Assim, a necessária para o banho e de 3.000 ml ( 3 litros). Assim, a enfermagem ira preparar somente 3 litros da proporção enfermagem ira preparar somente 3 litros da proporção prescrita. prescrita. Para isto, empregara a regra de tres simples. Para isto, empregara a regra de tres simples. 

1000 mg (1gr) 20.000 ml 1000 x 3000 20.000 = 150 mg 1000 mg (1gr) 20.000 ml 1000 x 3000 20.000 = 150 mg X 3.000 ml X 3.000 ml 

Sendo assim vais precisar de 150 mg de KMNO4 para preparar Sendo assim vais precisar de 150 mg de KMNO4 para preparar os 03 litros da solução. os 03 litros da solução. 

• O KMNO4 e apresentado comercialmente em O KMNO4 e apresentado comercialmente em forma de comprimido de 100 mg ou de 50 mg, forma de comprimido de 100 mg ou de 50 mg, ou ainda em pó em envelopes de 100 mg. ou ainda em pó em envelopes de 100 mg. Se vai necessitar de 150 mg para preparar a Se vai necessitar de 150 mg para preparar a solução prescrita, resta saber quantos solução prescrita, resta saber quantos comprimidos ou que porção do pó ira utilizar. comprimidos ou que porção do pó ira utilizar. 

Supondo que o comprimido seja de 100 mg Supondo que o comprimido seja de 100 mg 

1comp. 100 mg 1 x 150 100 = 1,5 comprimido 1comp. 100 mg 1 x 150 100 = 1,5 comprimido X 150 mg X 150 mg 

• Se o comprimido for de 50 mg e claro que serão empregados Se o comprimido for de 50 mg e claro que serão empregados 03 comprimidos. 03 comprimidos. 

• O envelope contem 100 mg de pó, logo será utilizado um O envelope contem 100 mg de pó, logo será utilizado um envelope e meio. envelope e meio. Como e difícil tirar exatamente a metade do pó deste envelope, Como e difícil tirar exatamente a metade do pó deste envelope, utiliza-se novamente a regra de três, fazendo uma solução com utiliza-se novamente a regra de três, fazendo uma solução com 100 mg do envelope e retira a metade desta solução (solução 100 mg do envelope e retira a metade desta solução (solução em 10 ml água). em 10 ml água). 

100 mg 10 ml 10 x 50 100 = 5 ml 100 mg 10 ml 10 x 50 100 = 5 ml 50 mg X 50 mg X 

Logo ira fazer a solução com um envelope mais 5 ml de Logo ira fazer a solução com um envelope mais 5 ml de KMNO4 em 03 litros de água. KMNO4 em 03 litros de água. 

Obs:Obs: A solução de permanganato não devera ficar expostas a A solução de permanganato não devera ficar expostas a luz solar, pois e alterada. A validade da solução preparada e de luz solar, pois e alterada. A validade da solução preparada e de 12 horas. 12 horas. 

• MEDICACÃO POR VIA ORALMEDICACÃO POR VIA ORAL  

Os medicamentos por via oral são encontrados Os medicamentos por via oral são encontrados em formas de: Gotas, suspensões, xaropes, em formas de: Gotas, suspensões, xaropes, drágeas, cápsulas, pastilhas e pós.  drágeas, cápsulas, pastilhas e pós. 

• Para o cálculo de medicamento com comprimidos, é necessário:

• 1-) Ler o rótulo do medicamento

• 2-) Observar se o medicamento é sulcado

• 3-) Se no medicamento não for sulcado, deve-se macerá-lo por inteiro e acrescer ml de água, cuja quantidade seja de fácil divisão.

Leitura do rótulo:- 300mg- 50 comprimidos

Medicamento não sulcado

Medicamento sulcado

• Quando a prescrição medica pede determinado Quando a prescrição medica pede determinado numero de gotas ou comprimidos com a dosagem ou numero de gotas ou comprimidos com a dosagem ou quantidade exata não há problemas. Mas quando a quantidade exata não há problemas. Mas quando a quantidade de medidas ou as unidades dos quantidade de medidas ou as unidades dos medicamentos forem diferentes, devem ser medicamentos forem diferentes, devem ser calculadas antes de serem administradas.calculadas antes de serem administradas.

• Ex. Prescrição médica de 45 mg de fenobarbital. Ex. Prescrição médica de 45 mg de fenobarbital. Disponível na enfermaria 15 mg. Disponível na enfermaria 15 mg. 

Então: Então: 1comp. 15 mg 1comp. 15 mg

• 1 - 15 mg  15xX = 45 X =45 X =3 comprimidos 1 - 15 mg  15xX = 45 X =45 X =3 comprimidos X 45 mg 15 X 45 mg 15  Neste caso administrar 03 comprimidos de 15 mg. Neste caso administrar 03 comprimidos de 15 mg. 

• 1-) Foram prescritos 150 mg de um determinado medicamento VO de 12/12h. Tenho no posto de enfermagem comprimidos sulcados de 300mg.Como devo proceder?

Carbolim de 300mg, onde cada lado possui 150mg

Esse procedimentosó pode ser usadoquando a divisãofor exata.

• Se o comprimido tiver sulco no meio, basta parti-lo ao Se o comprimido tiver sulco no meio, basta parti-lo ao meio no local de sulco (se a dosagem prescrita for a meio no local de sulco (se a dosagem prescrita for a metade do comprimido). Se o comprimido não tiver metade do comprimido). Se o comprimido não tiver sulco ou a dosagem prescrita for menor que a metade sulco ou a dosagem prescrita for menor que a metade do comprimido, deve-se proceder da seguinte forma: do comprimido, deve-se proceder da seguinte forma: Dissolva o comprimido em 4 ml de água e aplicar a Dissolva o comprimido em 4 ml de água e aplicar a regra de três simples. Ex.: Prescrição – A.A.S. de 250 regra de três simples. Ex.: Prescrição – A.A.S. de 250 mg. Disponível - Comprimidos de 500 mg. mg. Disponível - Comprimidos de 500 mg. 

Dissolver o comprimido de A.A.S. 500 mg em 4 ml de Dissolver o comprimido de A.A.S. 500 mg em 4 ml de água e armar a regra de tres. água e armar a regra de tres. 

500 mg 4 ml 250 x 4 500 = 2 ml 500 mg 4 ml 250 x 4 500 = 2 ml 250 mg X 250 mg X 

• Foram prescritos 125mg de vitamina C VO às refeições. Temos no posto de enfermagem comprimidos de 500mg. Como devo proceder?

• Após esmagar o medicamento, devese acrescentar o solvente (água) que ficará a seu critério. Lembre-se: quantidade muito grande podem dificultar sua administração para crianças ou idosos. Procure sempre utilizar números que facilitem a divisão, exemplo 10.

O medicamento não é sulcado Devo massera-lo

• Neste caso utilizaremos 10 ml de

• água como solvente.

• 500 mg _________ 10ml

• 125 mg _________ X ml

• X . 500 = 125 . 10

• X . 500 = 1250

• X = 1250

• 500

• X = 2,5 ml

• Se o comprimido não se dissolver, o procedimento correto e Se o comprimido não se dissolver, o procedimento correto e requisitar comprimidos com a dosagem correta, ou avisar o requisitar comprimidos com a dosagem correta, ou avisar o medico da não existência da medicação em tal dosagem medico da não existência da medicação em tal dosagem prescrita. prescrita. Se a prescrição medica pedir em liquido, observar no rotulo a Se a prescrição medica pedir em liquido, observar no rotulo a dose padrão em determinado volume. Ex.: 20 mg/5 ml. dose padrão em determinado volume. Ex.: 20 mg/5 ml. 

Prescrição: 50 mg de medicamento acima. Prescrição: 50 mg de medicamento acima. Neste caso basta aplicar a regra de três simples para calcular Neste caso basta aplicar a regra de três simples para calcular quantos ml serão administrados. quantos ml serão administrados. 

20 mg 5 ml 50 x 5 20 = 12,5 ml 20 mg 5 ml 50 x 5 20 = 12,5 ml 50 mg X 50 mg X 

O volume a ser administrado devera ser de 12,5 ml. Poderá ser O volume a ser administrado devera ser de 12,5 ml. Poderá ser medido em copo graduado, colher ou seringa. medido em copo graduado, colher ou seringa. 

IMPORTANTE:

• O COMPRIMIDO MESMO QUE DILUÍDO NÃO DEVE SER ADMINISTRADO EM HIPÓTESE NENHUMA POR VIA ENDOVENOSA.

• MEDICAMENTOS POR VIAS PARENTERALMEDICAMENTOS POR VIAS PARENTERAL  

Os medicamentos injetáveis são encontrados em ampolas ou frascos Os medicamentos injetáveis são encontrados em ampolas ou frascos ampolas. Os medicamentos em frascos ampolas, geralmente estão em ampolas. Os medicamentos em frascos ampolas, geralmente estão em forma de pó ou substancias liofilizadas e requerem adição de diluentes. forma de pó ou substancias liofilizadas e requerem adição de diluentes. A quantidade de diluentes varia segundo a via de administração, local da A quantidade de diluentes varia segundo a via de administração, local da administração e tamanho do paciente. administração e tamanho do paciente. Quando a dose contida na ampola ou frasco ampola é diferente da Quando a dose contida na ampola ou frasco ampola é diferente da prescrição médica é necessário fazer o calculo aplicando a regra de três prescrição médica é necessário fazer o calculo aplicando a regra de três simples, para obter a dose prescrita. Ex. Prescrição amplicilina 350 mg EV. simples, para obter a dose prescrita. Ex. Prescrição amplicilina 350 mg EV. Disponível - Frasco ampola de 500 mg. Disponível - Frasco ampola de 500 mg. 

500 mg 5 ml 350 x 5 500 = 3,5 ml 500 mg 5 ml 350 x 5 500 = 3,5 ml 350 mg X 350 mg X 

Obs:Obs: A quantidade de diluente a ser empregado para a solução fica a A quantidade de diluente a ser empregado para a solução fica a critério da enfermagem, levando-se em consideração o tamanho do frasco critério da enfermagem, levando-se em consideração o tamanho do frasco ampola. Alem disso, deve-se utilizar uma quantidade que facilite o calculo, e ampola. Alem disso, deve-se utilizar uma quantidade que facilite o calculo, e ainda, considerar a via a ser aplicada a medicação. ainda, considerar a via a ser aplicada a medicação. Sempre deve-se considerar a quantidade da solução (solvente e soluto), Sempre deve-se considerar a quantidade da solução (solvente e soluto), para efetuar o calculo; e não apenas o do solvente. para efetuar o calculo; e não apenas o do solvente. 

• AMPOLAS

• Medicações em ampolas já vem diluídas, sendo necessário estar atento a quantidade que deve ser administrada e a coloração das ampolas. Ampolas de cor escura significa que a medicação é reagente a luz.

• Foi prescrito 1/3 de ampola de Plasil EV s/n. Tenho no posto de enfermagem ampolas de 2ml. Quanto devemos administrar?

• 1°) 1/3 significa dividir em três partes e consumir uma parte.

• 2°) A ampola contém 2ml, isso não dará uma divisão de fácil administração e sim uma dízima pois o resultado é de 0,66... Ml cada parte.

• 3°) O que devo fazer?

• Devemos rediluir a ampola acrescentando ml de água em quantidade, cuja divisão por três de um número inteiro.

• Exemplo:

• a-)Tenho 2ml 3ml = 1ml -adiciono 1ml

• b-) Tenho 2ml 9ml = 3ml -adiciono 7ml

IMPORTANTE• O PLASIL É UM MEDICAÇÃO QUE

“QUEIMA” NA VEIA AO SER INFUNDIDA, POR ISSO ELA DEVE SER INFUNDIDA COM UMA QUANTIDADE DE ÁGUA ACIMA DE 5ML.

FRASCO AMPOLA

• A medicação é apresentada em pó e deve ser diluida para a administração conforme prescição médica.

• Deve-se estar atento, pois existe frascos – ampolas que possui seu diluente apropriado. Exemplo: omeoprazol.

• CÁLCULO DE DOSAGEM DE MEDICAMENTOS E CÁLCULO DE DOSAGEM DE MEDICAMENTOS E SOLUCÕES SOLUCÕES 

Quando se administra um grande volume de liquido Quando se administra um grande volume de liquido no organismo e necessário calcular o tempo para que no organismo e necessário calcular o tempo para que não ocorra reações indesejáveis. não ocorra reações indesejáveis. 

A enfermagem é responsável para controlar a A enfermagem é responsável para controlar a velocidade de infusão das soluções conforme a velocidade de infusão das soluções conforme a prescrição médica. prescrição médica. A prescrição da administração do soro poderá ser A prescrição da administração do soro poderá ser feita em tempo (horas), ou número de gotas por feita em tempo (horas), ou número de gotas por minuto. minuto. 

   • Primeiro Calculo em Tempo Primeiro Calculo em Tempo 

Fórmula: Fórmula: 

T = T = Volume TotalVolume Total____ No de gotas x 3  No de gotas x 3 

Ex 01 - 1.000 ml de S.G. a 5% para correr 40 Ex 01 - 1.000 ml de S.G. a 5% para correr 40 gotas x minuto gotas x minuto 

T =T =Volume_TotalVolume_Total_ = T=1.000 T= 1000  _ = T=1.000 T= 1000   No de gotas x 3 40 x 3  120 No de gotas x 3 40 x 3  120 T= 8,20 ou seja 8:20horasT= 8,20 ou seja 8:20horas

• Segundo Calculo de Número de Gotas por Minuto Segundo Calculo de Número de Gotas por Minuto 

No de gotas = No de gotas = Volume TotalVolume Total   Tempo (Horas) x 3  Tempo (Horas) x 3 

Ex 02 - 500 ml de S.G. a 5% para correr em 8:00 Ex 02 - 500 ml de S.G. a 5% para correr em 8:00 horas. horas. 

No de gotas = No de gotas = Volume Total___Volume Total___ = 500 ml = 20,8 = 500 ml = 20,8 21 gotas 21 gotas  Tempo (Horas) x 3 8 x 3  Tempo (Horas) x 3 8 x 3 

• Obs:Obs: Para calcular microgotas, pega o numero de Para calcular microgotas, pega o numero de gotas e multiplica por 3gotas e multiplica por 3

• Ex: 20 gotas 20x3= 60 microgotas por minutosEx: 20 gotas 20x3= 60 microgotas por minutos

• Gotejamento de soluções em tempo inferior Gotejamento de soluções em tempo inferior a 1 hora, ou seja o tempo será determinado a 1 hora, ou seja o tempo será determinado em minutos.em minutos.

• Para gotas = Para gotas = Volume em ml x 20 Volume em ml x 20 = n° de gotas = n° de gotas por minutopor minuto

• Tempo em minutosTempo em minutos

• Para Microgotas = Para Microgotas = Volume em ml x 60Volume em ml x 60 = n° de = n° de gotas por minutogotas por minuto

• Tempo em minutosTempo em minutos

• Ex: Flagyl 500mg em 100 ml para infundir em Ex: Flagyl 500mg em 100 ml para infundir em 50 minutos, quantas gotas irão infundir por 50 minutos, quantas gotas irão infundir por minuto.minuto.

• X= X= 100x20100x20 = = 20002000 = 40 gotas por minutos = 40 gotas por minutos

• 50 5050 50