Administração de medicamentos docx

Administração de medicação

1. OBJETIVOEstabelecer sistemática para administração de medicamentos no paciente.

2. ABRANGÊNCIAUnidade de Terapia Intensiva, Unidade Coronariana, Bloco Operatório e Unidades de

Internação.

3. RESPONSABILIDADES

Atividade Responsável

Administrar medicamentos Enfermeiro / Auxiliar / Técnico de Enfermagem

Realizar a checagem e anotação do procedimento no prontuário

Enfermeiro / Auxiliar / Técnico de Enfermagem que realizou o procedimento

4. DEFINIÇÕES

5. SIGLAS E ABREVIATURAS

6. PROCEDIMENTO

6.1 Administrações de Medicamentos Via Oftálmica

6.1.1 Materiais Necessários

Material Qtd. Mínima Unid.Gaze 01 pacote

Luva de procedimento 01 par

Cloreto de sódio 0,9% 10 mL 01 ampola

Medicação Conforme prescrição médica

Mesa auxiliar ou bandeja 01

6.1.2 Roteiro de Execução1. Área de preparo de medicamentos deve ser exclusiva para este procedimento durante a

realização do mesmo e sem risco de respingos de água (afastado ou separado de área úmida);

2. Local de preparo de medicação deve ser limpo e desinfetado com álcool 70% ou outra solução desinfetante recomendada pelo SCIH, imediatamente antes de iniciar o procedimento;

3. Recomendação de EPI’s: - Utilização de óculos de proteção para a prevenção de risco de respingos de medicamentos na mucosa ocular em caso de quebra de frascos ou ampolas;- Os demais EPI’s (luvas, máscaras e aventais) no preparo de medicações em geral, não se faz necessário;

4. Evitar falar, tossir ou espirrar sobre a área de preparo ou sobre os insumos em manipulação;

- Para medicamentos de resíduos perigosos deverá seguir as recomendações específicas aplicáveis a cada tipo de medicação.


5. Atentar para os 9 certos: paciente certo, Medicamento certo, Via certa, Hora certa, Dose certa, Registro certo da administração, Orientação correta, Forma correta e Resposta certa.

6. Utilizar técnica asséptica no preparo e administração dos medicamentos;7. Utilizar materiais individualizados para cada paciente (agulhas, seringas, extensores,

tampas); 8. Os medicamentos injetáveis não deverão ser remanipulados, fracionados, reaproveitados

ou armazenados. A exceção será apenas para os frascos de insulina. 9. Fazer desinfecção com swab de álcool 70% dos conectores antes de conectar as seringas

para administrar os medicamentosSeparar todo o material e colocar sobre a mesa para

auxílio ou bandeja;

10. Receber a medicação no sistema Hospitale pelo número do pacote na tela de recebimento

de mat/med conforme POP de checagem de medicação.

11. Explicar o procedimento ao paciente ou responsável informar o medicamento e para qual

sua finalidade;

12. Remover curativos oftálmicos e/ou secreções, cuidadosamente, utilizando gaze e soro

fisiológico 0,9%;

13. Posicionar o paciente sentado ou em decúbito dorsal, e inclinar sua cabeça para trás;

14. Firmar a mão que estiver segurando o colírio na fronte do paciente e, com a outra mão,

puxar, delicadamente, a pálpebra inferior do olho e, assim, instilar o colírio;

15. A pomada oftálmica deve ser colocada no interior da pálpebra inferior a partir da

comissura palpebral interna para externa;

16. Utilizar gaze para remover o excesso de medicação;

17. Registrar procedimento, anotar kit utilizado e alterações no relatório de enfermagem;

18. Checar procedimento na prescrição médica.

6.2 Administração de Medicamentos Via Auricular





Mesa auxiliar ou bandeja 01

6.2.2 Roteiro de Execução1. Área de preparo de medicamentos deve ser exclusiva para este procedimento durante

a realização do mesmo e sem risco de respingos de água (afastado ou separado de área úmida);




4. Evitar falar, tossir ou espirrar sobre a área de preparo ou sobre os insumos em manipulação;- Para medicamentos de resíduos perigosos deverá seguir as recomendações específicas aplicáveis a cada tipo de medicação.



tampas); 8. Os medicamentos injetáveis não deverão ser remanipulados, fracionados,

reaproveitados ou armazenados. A exceção será apenas para os frascos de insulina. 9. Fazer desinfecção com swab de álcool 70% dos conectores antes de conectar as

seringas para administrar os medicamentosSeparar todo o material e colocar sobre a

mesa para auxílio ou bandeja;

10. Receber a medicação no sistema Hospitale pelo número do pacote na tela de

recebimento de mat/med conforme POP de checagem de medicação.

11. Separar todo o material e colocar sobre a mesa para auxílio ou bandeja;

12. Explicar o procedimento ao paciente ou responsável;

13. Posicionar o paciente deitado sobre o lado oposto ao ouvido afetado;

14. Distender o meato acústico externo. No adulto, puxe o pavilhão auricular para cima e para

trás;

15. Procurar por secreções. Se necessário, limpe o meato externo com gaze, pois a secreção

pode reduzir a eficiência da medicação;

16. Instile o número de gotas prescrito na parede do meato acústico externo;

17. Mantenha o meato estendido até que a medicação desapareça;

18. Instrua o paciente ou responsável a permanecer na posição por 5 minutos;

19. Limpar e secar a orelha do paciente se necessário;



6.3 Administração de Medicamentos Via Nasal





Mesa auxiliar ou bandeja 016.3.2 Roteiro de Execução

1. Área de preparo de medicamentos deve ser exclusiva para este procedimento durante a realização do mesmo e sem risco de respingos de água (afastado ou separado de área úmida);















13. Solicitar ao paciente ou proceder com a higiene das narinas;

14. Posicionar o paciente em decúbito dorsal, colocando o travesseiro sob o ombro de modo

que a cabeça fique em hiper-extensão ou colocá-lo sentado com a cabeça inclinada para

trás;

15. Pingar o medicamento nas narinas;

16. Orientar, caso adulto, que o paciente fique nesta posição por pelo menos um minuto, caso

recém nascido, orientar que a mãe o faça;

17. Caso o medicamento tenha apresentação em forma de pomada deve ser colocada nas

bordas das narinas;



6.4 Administração de Medicamentos Via Inalatória6.4.1 Materiais Necessários

Material Qtd. Mínima Unid.Luvas de procedimento 01 par

Inalador 01

Espaçador 01 par


Mesa para auxílio ou bandeja 01

6.4.2 Roteiro de Execução














11.Separar todo o material e colocar sobre a mesa para auxílio ou bandeja;

12.Procedimento utilizado para pacientes adultos:

a) Explicar o procedimento ao paciente;

b) Agitar o recipiente do inalador;

c) Remover o bocal e a capa do recipiente;

d) Inserir haste do recipiente no pequeno orifício da porção plana do bocal;

e) Virar o recipiente de cabeça para baixo;

f) Adaptar o espaçador ao inalador, se necessário;

g) Posicionar o bocal do espaçador na boca do paciente e orientá-lo a fechar os lábios

ao redor dele;

h) Empurrar o recipiente firmemente para baixo orientando o paciente a inalar

vagarosamente;

i) Remover o bocal do espaçador da boca do paciente e orientá-lo a segurar a respiração

conforme orientação médica;

j) Registrar procedimento, anotar gastos e alterações no relatório de enfermagem;

k) Checar procedimento na prescrição médica.

6.5 Administração de Medicamentos Via oral6.5.1 Materiais Necessários


Material Qtd. Mínima Unid.Luvas de procedimento 01 par

Copinho descartável 01



















b) Administrar ou oferecer o medicamento ao paciente juntamente com suco ou água

para ajudar na deglutição;

c) Permanecer ao lado do paciente até que este degluta todo o medicamento;

d) Registrar procedimento, anotar gastos e alterações no relatório de enfermagem;

e) Checar procedimento na prescrição médica.

6.6 Administração de Medicamentos Via Sublingual6.6.1 Materiais Necessários

Material Qtd. Mínima Unid.Luva de procedimento 01 par


Copinho descartável 01



















b) Colocar o medicamento sob a língua do paciente e orientá-lo para não mastigar ou

deglutir a medicação até a sua absorção;

c) Registrar procedimento, anotar kit utilizado e alterações no Relatório de

Enfermagem;

d) Checar procedimento na Prescrição Médica.

6.7 Administração de Medicamentos Via Sonda Gástrica ou Entérica6.7.1 Materiais Necessários

Material Qtd. Mínima Unid.Seringa descartável 20 mL 01


Bandeja 01


















13. Macerar os comprimidos e diluí-los em um pouco de água filtrada;

14. Posicionar o paciente, elevando a cabeceira do leito de 45o a 60o, ou mantê-lo sentado, se

permitido;

15. Desconectar dietas ou outras infusões ou fechá-las através do three-way;

16. Lavar a sonda com 20 a 50mL de água filtrada. Em caso de recém nascido (RN), não é

necessário lavar antes;

17. Administrar a medicação previamente diluída;

18. Após a administração, lavar a sonda com aproximadamente 30 a 50mL de água filtrada.

Em caso de RN, lavar com 1,5 ml;

19. Desconectar a seringa a fechar a sonda;

20. Religar a dieta ou outras infusões;



6.8 Administração de Medicamentos Via Retal



Material Qtd. Mínima Unid.Gaze 01


Máscara descartável 01

Bandeja 01

Xylocaína geléia 01

Biombo Se necessário

















13. Proteger o ambiente com biombo;

14. Colocar o paciente em decúbito lateral esquerdo com a perna direita ligeiramente fletida

(SIMS);

15. Dobrar as cobertas deixando expondo apenas a região glútea;

16. Com a mão afastar a prega interglútea com auxílio de gaze, introduzir a xylocaína geléia e,

na sequência introduzir delicadamente o medicamento;

17. Orientar o paciente para retê-lo, se possível;




6.9 Administração de Medicamentos Via Vaginal




Máscara descartável 01

Aplicador (se houver) 01

Biombo Se necessário
















12. Preparar o medicamento: pomada ou creme – colocar no aplicador (se houver);

13. Fixar o aplicador no tubo da medicação. Empurrar o tubo até a liberação da quantidade

prescrita do medicamento;

14. Proteger o ambiente com biombo;



16. Procedimento para paciente adulta:

a) Solicitar à paciente que faça higiene íntima ou higienizá-la, se necessário;

b) Colocar a paciente em posição ginecológica; afastar os pequenos lábios com auxílio

de gaze;

c) Introduzir o aplicador na vagina e administrar todo o medicamento;

d) Solicitar que a paciente permaneça deitada por 15 (quinze) minutos;

e) Descartar o aplicador após o uso;



6.10 Administração de Medicamentos Via Cutânea (tópica)




Soro Fisiológico 0,9% 125 ml 01

Bandeja ou mesa para auxílio 01

Curativo 01

Espátula 01

Medicação (prescrita) Conforme prescrição médica









reaproveitados ou armazenados. A exceção será apenas para os frascos de insulina.


9. Fazer desinfecção com swab de álcool 70% dos conectores antes de conectar as






12. Expor a área a ser tratada;

13. Se necessário, limpar a pele de detritos tais como medicação anterior e crostas, utilizando

gazes;

14. Para aplicar pomadas, utilizar a espátula para pegar a medicação atentando para que a

mesma não toque o bico da bisnaga;

15. No caso do couro cabeludo, aplicar a medicação na área afetada realizando fricções

leves, evitando fortes pressões;

16. Para aplicar xampu, umedecer os cabelos do paciente, colocar nas mãos a quantidade

necessária da medicação e friccionar o couro cabeludo sem utilizar as unhas. Deixar o

xampu agir durante o tempo recomendado e enxaguar abundantemente;

17. Para aplicar aerossóis, agitar o recipiente (se for indicado), segurá-lo aproximadamente a

15 (quinze) cm da pele do paciente e borrifar a medicação ao longo da área afetada;

18. Para aplicar pós, secar a superfície afetada e aplicar uma camada fina;

19. Registrar procedimento, anotar gastos e alterações no relatório de enfermagem;


6.11 Administração de Medicamentos Via Intradérmica


Material Qtd. Mínima Unid.Seringa descartável 01 ml 01

Agulha descartável 40x12 01

Algodão 02 bolas

Agulha 13x4 01

Luva para procedimento 01 par

Álcool 70% 3 mL

Estoper 01


















12. Escolher o local para aplicação;

13. Retirar agulha 40x12 usada para aspiração e utilizar agulha 13x4 para aplicação;

14. Fazer antissepsia do local com algodão embebido em álcool a 70%;

15. Esticar a pele;

16. Introduzir a agulha paralelamente à pele, 15o graus, com bisel voltado para cima;

17. Injetar a medicação lentamente;

18. Segurar a pele com algodão e retirar a agulha;

19. Colocar o estoper;

20. Observar reação local;



6.12 Administração de Medicamentos Via Subcutânea




Algodão 02 bolas

Agulha 13x4 01


Álcool 70% 3 mL


Estoper 01

















12. Fazer assepsia na ampola c/ álcool 70%, quebrar, aspirar a medicação com agulha 40x12;

13. Retirar agulha usada para aspiração e utilizar agulha 13x4 para aplicação;

14. Escolher o local para aplicação do medicamento e posicionar o paciente de acordo com

área escolhida;

15. Fazer antissepsia da pele com álcool a 70%;

16. Fazer uma prega na pele com os dedos indicador e polegar;

17. Introduzir a agulha num ângulo de 90o graus à pele;

18. Aspirar, caso não volte sangue, injetar lentamente a medicação;

19. Ao terminar a aplicação, segurar a pele com algodão e retirar a agulha;

20. Comprimir o local com algodão sem friccionar;

21. Colocar o estoper;




6.13 Administração de Medicamentos Via Intramuscular6.13.1 Materiais Necessários



Algodão 02 bolas

Agulha 25x7 01


Álcool 70% 02 mL

Estoper 01

















12. Comunicar o procedimento ao paciente ou responsável;

13. Fazer antissepsia do local com algodão embebido em álcool a 70%;

14. Fixar o músculo com a mão e introduzir a agulha com rapidez e firmeza, perpendicular à

pele (90o);


15. Soltar o músculo e puxar o êmbolo delicadamente, caso não volte sangue, injetar

lentamente a medicação;

16. Ao terminar a aplicação, segurar a pele com algodão e retirar a agulha;

17. Comprimir o local com algodão;

18. Injetar 05 ml pela via intramuscular;

19. Preferir a região glútea e vasto lateral;



6.14 Administração de Medicamentos Via Endovenosa



Algodão 02 bolas


Luva de procedimento látex 01 par

Álcool 70% 02 ml

Estoper 01

Bandeja 01










reaproveitados ou armazenados. A exceção será apenas para os frascos de insulina.








12. Montar a agulha na seringa, tomando cuidado para não contaminar;

13. Frasco: fazer assepsia na tampa de borracha;

14. Diluir se necessário (conforme Tabela de diluição padronizada no Hospital Pio XII);

15. Perfurar a tampa com a agulha;

16. Injetar ar na mesma quantidade de líquido do frasco;

17. Ampola: proteger o gargalo da ampola com algodão umedecido em álcool; ao quebrá-lo,

segurar a ampola entre os dedos médio e indicador da mão; introduzir a agulha e aspirar o

líquido do frasco;

18. Após aspirar o líquido do frasco e/ou ampola, retirar todo o ar da seringa, sem desprezar o

medicamento;

19. Administrar o medicamento;

20. Paciente em soroterapia com three-way, interromper o gotejamento e utilizar uma de suas

vias para administração da medicação;

21. Paciente com cateter heparinizado ou sorolizado: administrar a medicação e após

heparinizá-lo ou sorolizá-lo;



6.15 Preparo e Administração de Soroterapia


Material Qtd. Mínima Unid.Equipo 01

Seringa descartável 10 ml 01

Algodão em bolas 02


Álcool 70% 02 ml

Fita adesiva 10 cm

Bandeja 01


Rótulo de soro 01

Transofix 01

6.15.2 Roteiro de Execução















12. Certificar-se da prescrição médica;

13. Friccionar algodão com álcool a 70% na ampola;

14. Aspirar solução prescrita;

15. Introduzir a solução no injetor do frasco;

16. Retirar o lacre no local de conexão do equipo;

17. Conectar o equipo ao frasco de soro;

18. Encher o equipo, retirando todo o ar e observando o nível de soro na câmara de

gotejamento;

19. Fechar o rolete do equipo;

20. Preencher o rótulo e fixá-lo com fita adesiva ao frasco;

21. Datar o equipo com etiqueta própria;

22. Colocar o frasco de soro no suporte;

23. Conectar a extremidade do equipo ao acesso;

24. Certificar acesso venoso pérvio;

25. Abrir o rolete do equipo e controlar o gotejamento conforme prescrição médica;

26. Checar a administração do soro na prescrição médica;

27. Registrar procedimento, anotar gastos e alterações no Relatório de Enfermagem.

6.16 Soroterapia pela Bomba de Infusão



Material Qtd. Mínima Unid.Equipo 01

Seringa descartável 10ml 01

Algodão em bolas 02


Álcool 70% 02 ml

Fita adesiva 10 cm

Bandeja 01


Rótulo de soro 01















12. Certificar-se da prescrição médica;

13. Friccionar algodão com álcool a 70% na ampola;

14. Aspirar solução prescrita;

15. Introduzir a solução no injetor do frasco;

16. Retirar o lacre no local de conexão do equipo;


17. Conectar o equipo ao frasco de soro;

18. Encher o equipo, retirando todo o ar observando o nível de soro na câmara de

gotejamento;

19. Fechar o rolete do equipo;

20. Preencher o rótulo e fixá-lo com fita adesiva ao frasco;

21. Datar o equipo com etiqueta própria;

22. Conectar equipo na bomba de infusão;

23. Certificar-se que o acesso venoso está pérvio;

24. Conectar a extremidade do equipo ao acesso;

25. Abrir o rolete do equipo e ligar a bomba de infusão, calculando conforme prescrição

médica;

26. Checar a administração do soro na prescrição médica;

27. Registrar procedimento, anotar gastos e alterações no relatório de enfermagem.

6.17 Sorolização de Acesso Venoso Periférico


Material Qtd. Mínima Unid.SF 0,9% 10 ml 01 ampola

Seringa descartável 10 ml 01

Algodão em bolas 02 bolas


Álcool 70% 2 ml









tampas);


8. Os medicamentos injetáveis não deverão ser remanipulados, fracionados, reaproveitados ou armazenados. A exceção será apenas para os frascos de insulina.







12. Fazer assepsia da ampola de SF 0,9% com álcool e algodão;

13. Infundir a solução no extensor do acesso venoso periférico (AVP) até preencher o sistema;

14. Fechar o sistema do AVP;

15. Registrar procedimento, anotar o kit utilizado e alterações no relatório de enfermagem;


5. Risco1) Dano no globo ocular: deve-se evitar instilar as gotas de colírio diretamente no globo

ocular;

2) Reação alérgica: comunicar ao médico presença de sinais e sintomas;

3) Efeitos colaterais dos medicamentos: observar presença de efeitos colaterais;

comunicar ao médico presença de sinais e sintomas;

4) Contaminar o olho do paciente: nunca encostar a ponta do recipiente ou do conta gotas

no globo ocular, pálpebras ou cílios e não utilizar a mesma gaze nos dois olhos;

5) Contaminar o meato auditivo do paciente: nunca encostar a ponta do recipiente ou do

conta gotas no meato auditivo do paciente;

6) Contaminar a mucosa nasal do paciente: nunca encostar a ponta do recipiente ou do

conta gotas na mucosa nasal do paciente;

7) O paciente receber mais medicamento do que prescrito por via inalatória: nunca

comprimir o recipiente mais de uma vez durante a administração do medicamento

inalatório;

8) Paciente engasgar: dissolver o medicamento para pacientes que apresentam disfagia e

em caso de alteração do nível de consciência, não administrar a medicação oral e

comunicar supervisão;

9) Contaminação do colaborador por agente biológico: garantir que o colaborador utilize

luva para realização de todos os procedimentos;

10) Em caso de soroterapia, medicamento ser administrado mais rápido do que prescrito:

controlar rigorosamente o gotejamento conforme prescrição médica;

11) Flebite: observar e anotar sinais de infiltração e queixas do paciente principalmente

quando em uso de drogas irritantes e observar, anotar e comunicar sinais flogísticos.

6. RegistrosPrescrição médica;


Relatório de enfermagem.

7. AnexosFotos ilustrativas.

8. ReferênciaVolpato,A.C.B.;Passos,V.C.S. Técnicas básicas de enfermagem. São Paulo: Martinari, 2009,

3º ed.

Mota, A.L.C. Normas, rotinas e técnicas de enfermagem. São Paulo: Iatria, 2009, 5º ed.

Gargione,A.L.;Fernandes,A.P.G.;Arruda,C.M.V. et al; Procedimentos de enfermagem. São

José dos Campos, SP: Fundação escola de enfermagem R.W.Johnson, 2002, 2º Ed. 136p.

Resolução RDC nº 45, de 12 de março de 2003 – Regulamento Técnico de Boas Práticas de

Utilização das Soluções Parenterais em Serviços de Saúde, item 3.1.11 de “Condições

Específicas – Preparo”;

Portaria nº 485, de 11 de novembro de 2005 – Anexo I: NR 32 – Segurança e Saúde no

Trabalho em Serviços de Saúde;

Portaria CVS nº 21, de 10 de setembro de 2008 – Resíduos Perigosos de Medicamentos;

Kusahara, DM; Chanes, DC. Segurança na Medicação. In: Conselho Regional de Enfermagem

São Paulo. Enfermagem dia a dia: Segurança do Paciente. São Paulo; 2009. pag 119.

file:///C:/Users/fabricio.moreira/Downloads/protoc_identificacaoPaciente.pdf

Administração de medicamentos docx

Health & Medicine

Transcript of Administração de medicamentos docx