PREPARO E ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS

Injeção intramuscular - IM• 1 ventro-glutea (VG)

hochsteter.• Músculo glúteo médio,

indicando em qualquer idade, tem a grande vantagem do músculo ter uma espessura grande e não possui nervos ou vasos importantes, provocando menos dor na aplicação. A agulha deve ser introduzida ligeiramente inclinada para a crista ilíaca. O volume Maximo a ser injetado é de 5 ml. O cliente pode estar de pé, em decúbito lateral direito ou esquerdo

Injeção intramuscular - IM• Pode delimitar a área:• Localize com a ponta do dedo indicador

ou médio (depende do lado direito ou esquerdo do cliente) a espinha ilíaca ântero-superior;

• Estenda o dedo médio ou indicador (depende do lado direito ou esquerdo cliente) ao longo da crista ilíaca;

• Espalme a mão sobre a base do grande trocanter do fêmur (encaixe do fêmur na coxa)

• Injete a medicação na área do triangulo formado pelos dois dedos.

• Em crianças, colocar o espaço interdigital dos dedos médios e indicador na polêmica rolante do grande trocanter.

Injeção intramuscular – IMVasto Lateral

• 2ª Vasto lateral• Músculo vasto

lateral na região da face Ântero-lateral da coxa (FALC), contra indicado para menores de 28 dias devido a casos de contratura do quadríceps femoral após seu uso, não existe adequada massa muscular. A área apresenta pequenos nervos superficiais causando dor, mais acentuada em adultos. O volume não deve ultrapassar 2 ml.

Injeção intramuscular – IMVasto Lateral

• Para delimitar a área:– Traçar um triangulo delimitado

pela linha media anterior da coxa na frente da perna e linha media lateral da coxa, de 12 a 15 cm abaixo do grande trocanter (encaixe do fêmur na bacia ) e de 9 a 12 cm acima do joelho.

– Introduzir a agulha em ângulo obliquo (45 a 60 graus) em direção podálica para evitar bloqueio da artéria femoral;

– As agulhas utilizadas devem ser curtas (adultos), adolescentes 25 e crianças (15 a 20).

– Os decúbitos devem ser: dorsal, com membros inferiores em extensão ou sentado, com flexão da perna.

Injeção intramuscular – IMDorso- Glúteo

• 3º Dorso-gluteo (DG)• Músculo glúteo Maximo. Os músculos da

região glútea são utilizados nos movimentos dos membros inferiores , como andar, ficar de pé, pular, sentar, etc. essas atividades estimulam a circulação e conseqüentemente, a absorção do material injetado. Nessa área a espessura do tecido subcutâneo (camada de gordura) pode variar de 1 a 9 cm, dificultando o acesso à massa muscular e a grande vascularização e inserção desta região como o nervo ciático, nervo glúteo superior e inferior, glúteo caudal e glúteo cranial, femoral e outros. Esta região é contra indicada para menores de 2 anos, maiores de 60 anos excessivamente magras.

Injeção intramuscular – IMDorso- Glúteo

• Para delimitar a área:• Utilize ponteiros anatômicos, como

espinha ilíaca postero-superior e grande trocanter.

• Traçar uma linha que parte da espinha ilíaca posterior-superior e finalize no grande trocanter do fêmur, injeção na região central da área superior.

• A delimitação mais indicada é a descrita acima, porem podemos ainda dividir a região glútea em quadrante. A crista do íleo e a dobra glútea inferior funcionam como marco para divisão da nádega. Traçamos uma linha reta que vai da crista ilíaca a parte mais volumosa do glúteo (paralelo ao sulco inter-gluteo) e a outra que vai das ultimas vértebras sacro à parte interna da articulação coxofemoral. A injeção é administrada no quadrante superior externa.

Injeção intramuscular – IMDeltóide

• 4º deltóide• Músculo deltóide é pequeno,

não deve ser injetado mais de 2ml, deve ser evitado também substancias irritantes e injeções consecutivas, área muito vascularizada, a agulha pode atingir um vaso, ou ainda causar lesão do nervo radial, escapular, axilar, e ulnar. O ângulo deve ser perpendicular (90 graus) à pele, é contra indicada para menores de 10 anos e adultos com pequeno desenvolvimento muscular.

Injeção intramuscular – IMDeltóide

• Para delimitar a área;• Medir de 3 a 5cm(+- 4dedos) abaixo do crânio (ombro) e de 3 a 5 cm

acima da margem inferior do deltóide, a agulha deve ser introduzida no centro do músculo, próximo a linha mediana.

• Pontos importantes a serem observados na administração de medicamentos por via intramuscular;

• A via IM pode receber, excepcionalmente, um volume Maximo de 10 ml. Normalmente, o volume varia de 2 a 5 ml.

• As soluções devem ser sempre isotônicas (composição de eletrólitos semelhante a do sangue), sob pena de necrose grave do tecido muscular.

• O bisel da agulha deve ser longo para facilitar a penetração da agulha • Faça anti-sepsia, sempre na mesma direção, de uma área aproximada de 7

cm de diâmetro

Injeção intramuscular – IMDeltóide

• Aplique a injeção IM distendendo a pele com o dedo indicador e polegar e depois, segure com firmeza o músculo;

• Introduza a agulha com rapidez e firmeza. Utilize o ângulo reto (90graus), ou seja, perpendicular à pele, para o músculo deltóide e região dorso-glútea (nádegas). Para a região ventro glútea (local de hochsteter) utilize a angulação da agulha dirigida ligeiramente à crista ilíaca; e para a face Antero-lateral da coxa, utilize a angulação da agulha 45º com eixo longitudinal horizontal, em direção podálica.

• Depois de introduzir a agulha, solte o músculo, puxe o embolo para verificar se atingiu algum vaso sanguíneo. Caso isto ocorra, retire a agulha parcial ou totalmente e injete em outra direção ou lugar.

Injeção intramuscular – IMDeltóide

• Injete o liquido lenta e firmemente;• Retire a agulha com movimento único,

rápido e firme;• Comprima o local com algodão por

alguns segundos para fazer a hemostasia (parar sangramento)

• Faça rodízio dos locais de aplicação da injeção IM. O acúmulo de medicamentos mo mesmo músculo dificulta e retarda a absorção

• Em caso de substâncias oleosas, aqueça um pouco a ampola com as mãos, o que deixara a substância menos densa;

• Soluções irritantes deverão sempre ser aplicadas profundamente no músculo e em locais com grande massa muscular;

• A escolha do tamanho e calibre da agulha dependerá da solução, da espessura da tela subcutânea e do grupo etário.

Complicações na administração de medicamentos intramuscular

• Lesões de nervos e vasos (hematomas e atrofias)

• Processo inflamatório (injeções repetidas, traumas mecânico).

• Nódulos• Ulceração de pele• Processos infecciosos

(abscessos)• Dores tardias• Periostite• Acidentes tromboembolicos

(leva a isquemia)