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Manejo Comportamental: o TDAH em ambiente escolar e domiciliar

TDAH existe?

Brenda MeirelesPsicóloga

Melhorar o humor /relação familiar

Conseguir uma boa adesão para a terapia

Psicoeducação

Metas fáceis, longo prazo e urgentes

Atendimento domiciliar

Fase inicial

O saber da criança com TDAH

Escutando as queixas

Observação in loco

Auxílio....

Adequação do ambiente

Horário/Tempo

Postura

Pensamento Emoções

Comportamento

TCC - Terapia Cognitiva Comportamental

Hipótese de uma primazia das cognições sobre as emoções e comportamentos

Estrutura da sessão

Visita semanal

Avaliação do humor/medicação

Feedback da semana

Agenda

Discussão dos itens definidos em agenda

Trabalhando o comportamento

Planejamento do comportamento alvo da semana

Entendendo os papéis

(Trabalhando rótulos, manejo e vínculo)

O que a criança/adolescente pode escolher

O que será entendido como regra

“Entendendo a troca” / Reforço

Escolha do monitor

Regras: curtas/claras

Reforço – imediato/relação direta com o comportamento

Fase intermediária

Check List comportamentos

Disfuncionais Funcionais (Desejados)• Dorme tarde• Pais fazem pela criança• Levanta com frequência • Brinca o tempo todo• Não obedece• •

• Sentar para estudar• Autonomia• Organizar quarto• Estudar sozinho• Horário de sair • Seguir rotina • • •

Análise Funcional – função do comportamento

Eventos antecedentes e consequentes

Contingências ambientais, variáveis de controle

Formular a intervenção

Terapia Comportamental

Eleger comportamento Alvo

Meta de curto prazo

( Sentar para estudar)

Esquema de Reforçamento Intrínseco x Extrínseco

Instrumento de comparação

(sentar, separar material da escola, para casa)

Intercalar atividades de acordo com a proposta da criança

Meta a médio prazo

Meta longo prazo

(Comportamento alvo: Estudar sozinho)

IMPORTANTE: Metas reais

Reestruturação cognitiva

“Sou burro”“Sou o pior da turma”“Ninguém gosta de mim”“Consigo fazer sozinho”

“Eu já sei”“Para casa não é pra estudar”“Sou inteligente”“Todo mundo gosta de mim”

Pensamento tudo ou nada

Pensamentos automáticos

Emoções/Comportamento

Esquemas/Crenças

... TCC

Situação: Ir mal na prova. Emoção: triste

“Eu sou um fracasso”

Incompetente

“Faço tudo errado”

Ex: Prova Gêmeos.

Esquema disfuncional

Diante de uma situação

Analisar – ambiente/comportamento/pensamento

Eleger novas alternativas para o comportamento

Verificar as possíveis soluções e conseqüências

A avaliação realista e a modificação no pensamento produzem uma melhora no humor e no comportamento (Beck, 1964)

Flexibilização de Esquemas /Crenças

Básicas: alegria, tristeza, raiva e medo

Morais: vergonha, culpa, orgulho...

Surgem nas interações sociais

Normas, regras Empatia

Compreensão de crenças e atitudes

Emoções

Escala de autoavaliação:

Comparar comportamento atual com o anterior/reforçar avanço

Automonitoramento

Técnica de estudo (Esquema)

“Método Brenda”

Manejo de tempo (30/10)

Treino - Comportamento Verbal: Descrever contingências

Caso: B e L, 13 anos – Livro Diário de um banana.

Proporcionar, por meio da linguagem, os outros comportamentos complexos. (Melo & Machado, 2013; Skinner, 1981).

...Auto monitoramento

Organização e Planejamento

Como usar anotações e realizar tarefas

Alternar obrigações/estudos com outras atividades prazerosas (assistir desenho, brincar...)

Auxiliar tarefas que exigem mais concentração (leitura de um livro)

Planejar a execução obrigação/estudo de forma que não coincida com atividades desejadas pela criança, exemplo programa de tv.

... Organização e Planejamento

Esquema de Reforçamento

Na desatenção:

Comportamentos mais reforçadores

Eliminar comportamento concorrente

IMPORTANTE: Saber aproveitar os interesses da criança, criando situações cotidianas que a motivem.

Nos hiperativos e impulsivos

... Esquema de Reforçamento

Cronograma semanal

Reforçar cada passo do planejamento

Aumentar gradualmente a exigência para liberação do reforço.

... Esquema de Reforçamento

O comportamento governado por regras = falha TDAH

Regras mais explícitas, sistemáticas, e firmes

Controle (PASSO A PASSO) de estímulos discriminativos: regras e instruções

Utilizar comportamento com mais probabilidade de reforçadores para concorrer

... Esquema de Reforçamento

Dessensibilização sistemática

Retirada do monitor

Fallow up

Fase Final

O comportamento dos pais em relação ao problema da criança ou adolescente é fundamental.

“... priorizar como meta, um comportamento específico por vez. Assim que uma meta tiver sido atingida, outra será priorizada, e assim por diante”. (Mattos, 2001; Zagury, 2004; Jones, 2004).

Notas baixas;

Desinteresse pelo conhecimento;

Baixa autoestima;

Troca de ofensas constantes;

Perdiam de livros;

Não realizavam trabalhos;

Brigavas constantes com a mãe para não estudar.

Caso:

B e L, 13 anos.

Sentam para estudar todos os dias no horário estipulado;

Realizam para casa e/ou fazem revisão da matéria dada no dia;

Demonstram interesse por aprender;

Quase extinção das ofensas;

Extinção das brigas com a mãe em relação aos estudos;

Material organizado por eles;

Caderno de anotações (agenda);

Concluíram a leitura de um livro;

Mais confiantes e capazes.

NOVO REPERTÓRIO

brenda.meireles@viasdosaber.com.br(31) 3241-4372

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