→ é um transtorno neurobiológico, de causa genética,

crônico, mais freqüente na infância e muitas vezes

acompanha o individuo até a idade adulta;

→ reconhecido pela OMS;

→ consenso internacional Jim Carrey – ator

Albert Einstein (1879-1955)

(só falou com 4 anos, leu com 7 anos)

Thomas Edson - (1847-1931) inventor da lâmpada

(suas professoras disseram que ele era tão estúpido

que não seria capaz de aprender nada)

Walt Disney – (1901 - 1966 )

criador do império “Disney”(um editor de jornal o demitiu porque ele não tinha boas idéias)

Steven Spielberg diretor de cinema

Whoopi Goldberg atriz

Hoffmann H. Der Struwewelpeter – 1848 “O inquieto Phill”

“Harry olhando para o céu”

George F. Still – 1902 Lancet – “Some abnormal physycal conditions in children”

Histórico

Lesão cerebral mínima

Disfunção cerebral mínima

Distúrbio do controle regulatório

Disfunção executiva

Síndrome infantil de hiperatividade

Déficit de atenção e controle do impulso

TDA / TDAH

nomenclatura

APA: 3 – 7% crianças

Brasil: 1.9 – 17,8% (1999 – 2005)

OMS: 3,4%

Variação metodológica

Definição

Avaliação

percepção

prevalência

5% das crianças na idade pré-escolar

3-4 vezes mais freqüente em meninos

Presente igualmente nas diferentes regiões

50% persiste na idade adulta

epidemiologia

epidemiologia

Willens Psychiatr Clin North Am 2004; 27:283

criança adolescente adulto

etiologia- neurobiologia

etiologia

Córtex cerebral – integração

informações

memórias

elaboração

Lobo frontal

pensamento

comportamento

planejamento

movimento

↑

TDAH

etiologia

genética

Cromossômica

´

Numérica

trissomia

Estrutural

deleção

Gênica

Mendeliana

Autossômica

recessiva

dominante

Multifatorial

Ausência de gene principal

Muitos genes envolvidos

Gene de suscetibilidade

Depende do meio ambiente

Familiar 5x >

Adotados 3x >

Associado: leitura /autismo /dopa

fatores ambientais

Gestacional

infeccioso

estresse fetal – hipóxia

abuso alcool e fumo

Psicossociais

psicopatia familiar

família numerosa

renda baixa

adoção

discussões internas

Dieta

Ausência de exercícios

Déficit de atenção

Hiperatividade

Impulsividade

quadro clínico

Dificuldade em manter à atenção

Parece não ouvir

Não faz tarefas

Esquecido

Perde os objetos

Desorganizado

Fácil distração

Não segue instruções

observações

QC – déficit de atenção

Agitação mãos, pés, pernas, cabeça..

Mexe-se muito

Fala muita

Corre em demasia

Dificuldade em manter-se quieto

Corre excessivamente

Sem limites

quadro clínico - hiperatividade

Não espera o final da pergunta para responder

Não consegue esperar sua vez

Interrompe os outros

Intromete-se em assuntos de outros

quadro clínico - impulsividade

quadro clínico - evolução

Ricardo Halpem

quadro clínico - comorbidades

Ricardo Halpem

TDAH / transtorno de conduta → 30 a 50 %

TDAH / depressão → 15 a 20 %

TDAH / transtorno de ansiedade → 25%

TDAH / abuso ou dependência de drogas → 9 a 40 %

tratamento

Intervenção psicossociais

Com a família

Com a criança / adolescente

Com a escola

Intervenção psicopedagógica / psicomotora

Intervenção psicofarmacológica

tratamento

Classe medicamento

metilfenidato

apresentação Dose média max/ / dia Off - label

Ritalina ® 10 mg 5 mg 60 mg >50kg até 100mg

Ritalina LA 20, 30, 40 mg 20 mg 60 mg >50kg até 100mg

Concerta ® 18, 36, 54 mg 18 mg 72 mg 108 mg

Bupropiona

Imipramina

Nortriptlina

clonidina

efeitos colaterais

Ricardo Halpem

efeitos colaterais - estimulante

Perda do apetite

Irritabilidade

Insônia

Alucinação

Prurido

convulsão

Após almoço

Adequar dose

Evitar a 3ª dose

Trocar medicamento

Fracionar dose

Controle ECG –

morte súbita

MTC

Deficiências

Deficiência Coração / Rim

Deficiência Coração / Baço

Excessos

Hiperatividade do Yang do Fígado

Mucosidade calor

MTC – síndromes

Insuficiência congênita

Gestação: infecciosa / droga adição

→ fetal

Psicopatia familiar

→ deficiência e desequilíbrio Yin / Yang

Dieta

Não balanceada / crua / fria

→ prejudica B/E → deficiência de Qi / xue → comprometimento nutrição coração / mente

Excesso de gordura e/ou doce

→ umidade, calor → bloqueia Qi → obstrui mente

Trauma

MTC – causas

Hiperatividade do Yang do Gan devido deficiência do

Yin do Rim

Má nutrição da mente devido deficiência do padrão

combinado Coração / Baço

Flegma e fogo pertubando o coração devido

acúmulo de umidade e calor

MTC – Síndromes

Hiperatividade do Yang do Gan devido deficiência do

Yin do Rim

Princípio de tratamento:

Nutrir o Yin para suprimir o Yang

Tranquilizar a mente para beneficiar a inteligência

MTC

Má nutrição da mente devido deficiência do padrão

combinado Coração / Baço

Princípio de tratamento:

Tonificar o coração

Tonificar o baço para transformar e transportar para

poder nutrir

Tranquilizar a menta para beneficiar a inteligência

MTC – Síndromes

Hiperatividade do Yang do Gan devido deficiência do

Yin do Rim

Má nutrição da mente devido deficiência do padrão

combinado Coração / Baço

Flegma e fogo pertubando o coração devido

acúmulo de umidade e calor

MTC – Síndromes

Flegma e fogo perturbando o coração devido

acúmulo de umidade e calor

Princípio de tratamento:

Clarear o calor

Induzir a diurese

Resolver fleuma

Tranquilizar mente

MTC – Síndromes

coração

baço

pulmãorim

fígado

Governa o sangue

Controla os vasos

Manifesta-se compleição

Abriga a mente

Abri-se língua

Controla a sudorese

Shen

Hun

Alma etérea

Po

Alma corpórea

Zhi

vontade

Yi

pensamento

Mente - Shen

Alma Etérea - Hun

morada do Shen Coração – Xin (Yin / Xue)

Alma Etérea – Hun Fígado – Gan

Mente

(Shen)

xue / Yin

Coração

ancora / flutua

Alma Etérea

(Hun)

xue / Yin

Fígado

coração

baço

pulmãorim

fígado

MTC

MTC - tratamento

Princípio de tratamento: regular o Yin / Yang

Concentrar - se na tonificação do Rim

Diminuir o calor do coração

Acalmar o Fígado

Tonificar o Baço → resolve a umidade → melhora a mente

MTC - tratamento

Estimular pontos

Aurículoterapia

Shenmen, coração, rim, fígado, ponto zero

Dietoterapia

Fitoterapia

Chá de picão (circula o fígado)

Valeriana (acalma o shen)

Cavalinha ( tonifica Yin Rin)

Espinheira Santa (tonifica o Baço)

Realinhamento energético

Tui ná

Exercícios

Obrigada!