Post on 11-Jun-2015
5º`PeríodoFAMED/UFAL
2009-1
Divisão anatômicaSuperior
Anterior: timo e grandes vasos
Posterior: esofago e traquéia
Inferior1.Anterior:
A frente do pericárdio Atrás do esterno
2.Médio Pericárdio e coração
3.Posterior: Atrás do pericárdio
Esofago, aorta
19 = Aorta / 20 = Veia Azigos /33 = VD / 34 = AD35 = AE / VE = 36
19 = Aorta / 20 = Veia Azigos /33 = VD / 34 = AD35 = AE / 37 = Veia Pulmonar D
2 = Esofago 19 = Aorta / 20 = Veia Azigos / 22 = Veia Cava superior29 = Tronco da Art. Pulmonar30 = Artéria Pulmonar Direita
2 = Esofago 19 = Aorta / 20 = Veia Azigos / 22 = Veia Cava superior29 = Tronco da Art. Pulmonar30 = Artéria Pulmonar Direita
2 = Esofago 19 = Aorta / 20 = Veia Azigos / 22 = Veia Cava superior29 = Tronco da Art. Pulmonar30 = Artéria Pulmonar Direita/ 32 = Carina
2 = Esofago 19 = Aorta / 20 = Veia Azigos / 22 = Veia Cava superior29 = Tronco da Art. Pulmonar30 = Artéria Pulmonar Direita/
2 = Esofago 19 = Aorta / 20 = Veia Azigos / 22 = Veia Cava superior29 = Tronco da Art. Pulmonar30 = Artéria Pulmonar Direita/ 30* = Artéria Pulmonar Esquerda
2 = Esofago 19 = Aorta / 20 = Veia Azigos / 20* = Arco d Azicgos22 = Veia Cava superior29 = Tronco da Art. Pulmonar30 = Artéria Pulmonar Direita/ 30* = Artéria Pulmonar Esquerda
1 = Traqueia2 = Esofago 19 = Aorta / 22 = Veia Cava superior
13 = Artéria subclávia Esquerda / 14 = Carótida Comum19 = Aorta / 22 = Veia Cava superior /21 = Art.Braquiocefálica Direita / 21* = Art.Braquiocefálica Esquerda / 27 = Tronco Braquiocefálico
13 = Artéria subclávia Esquerda / 14 = Carótida Comum21 = Art.Braquiocefálica Direita / 21* = Veia Braquiocefálica Esquerda / 27 = Tronco Braquiocefálico
Anomalias arteriaisAorta ascendente divide-
se em arcos aorticos D e EArco D
Origina Carótida Comum e Subclávia D
Arco E:Origina Carótida Comum
E e subclávia EOs 2 arcos aorticos se
unem posteriormente e formam a aorta descendente
Artéria subclávia Direita AberranteArco Aórtico à DireitaDuplo arco aórtico
Aneurisma de AortaDissecção de AortaTromboembolismo pulmonar
Anomalias vasculares
Artéria Subclavia D aberranteAnomalia mais comum do
arco aortico
O vaso anomalo origina-se do arco aortico distalmente, cuza o mediatino posterior obliquamente da E para a D
Geralmente condição assintomática
Subclavia D
Carotida comum D
Subclavia E
Subclavia D
Carótida comum D
Subclávia esquerda
Subclávia Direita
Subclávia Direita
www.radiologyassistant.nl
Arco aórtico a Direita2 variantes mais importantes:
Tipo I: imagem em espelho Interrupção do arco aortico distal ao duto arterioso 98% associado a cardiopatia congenita
Tipo II: com artéria subclávia Esquerda aberrante Interrupção do arco aórtico entre a carotida comum
E e subclávia E 5 -10% associado a cardiopatia congenita
Arco Aórtico a direita com artéria subclávia E aberrante
Arco aórtico a DireitaNo perfil a artéria subclávia E aberrante desloca a traquéia para a frente
Duplo arco aórticoAnel vascular mais
comumRaramente associado a
cardiopatia congenitaSintomas:
compressão do esofagoCompressão da
traquéia
Duplo arco aórtico: em PA observa-se compressão do esofago pelo duplo arcoNo perfil a compressão é posterior
Duplo arco aórtico com pneumonia de aspiração em criança
Aneurisma de AortaEtiologia
AteroscleroseInfecção (fungica)Trauma (pseudoaneurisma)
Calibre da aorta ascendente:~ 4 cm = normal4 – 5 cm = ectasia> 5 = aneurisma
DISSECÇÃO DE AORTARuptura da íntima Dupla luz arterial ClassificaçãoDe Bakey Tipo I – Ao ascendente + Ao descendente Tipo II – Ao ascendente apenas. Associação com Marfan Tipo III – Ao descendente apenas. Geralmente traumática. De Stanford Tipo A –Envolve a Ao ascendente Complicações IAM AVC Tamponamento cardíaco Tipo B – origem distal a subclávia esquerda
CMNRM
Frequência 60 % 10-15 % 25-30 %
Tipo
DeBakey I DeBakey II DeBakey III
Stanford A Stanford B
Proximal Distal
DISSECÇÃO DE AORTA TIPO A
Ao ascendente
TC pós contraste demonstrando “flap”
subintimal desde a raíz da aorta,continuand0-se pela
aorta descendente
DISSECÇÃO DE AORTA TIPO B
Distal à artéria subclávia Esquerda
TC pós contraste demonstrando “flap”
subintimal
Tromboembolismo pulmonar
TEP Sintomatologia
Dispnéia Dor Torácica Tosse
Hemoptise
Etiologia TVP de MMII Fibrilação Atrial Fatores de Risco Imobilização prolongada, Cirurgia Recente Malignidade Contraceptivos Orais DPOC
CMNRM
Tromboembolismo pulmonar (TEP)
É uma complicação de TVP ou pode ser secundário a Fibrilação atrial
Trombo que se forma em veia periférica e migra até os pulmões
Microtrombos que sob condições patológicas escapam do sistema fibrinolítico
Trombose da artéria pulmonar – hipertensão pulmonar – pode levar a falência cardíaca Direita
TEPTríade deVirchow
Estase venosaHipercoagulabilidadeInflamação da parede vascular
Fatores de riscoPós cirurgiaImobilidade prolongadaCateter intravascularObesidadeVarizesDrogadicçãoDisrúrbios de coagulação
Quadro Clínico
Triade clássica(20%):HemoptiseDispnéiaDor torácica
Sintomas atípicos:Tosse, febre, asma Soluços, convulsões
Assintomático
RX simples do tórax: aumento da artéria pulmonar direita e infarto pulmonar = imagem triangular no ângulo
costofrenico D com vétice voltado para o hilo D
Arteriografia pulmonar demonstrando trombo na origem da artéria pulmonar esquerda - a imagem a esquerda foi realizada após trombolise percutânea,com recanalização
da artéria trombosada
TC pós contraste do mediastino demonstrando trombo na artéria pulmonar direita
Trombo na artéria pulmonar esquerda
Trombos na artéria pulmonar direita
Pequeno trombo em ramo da artéria pulmonar direita (seta)