OSTEOSSARCOMA CONDROBLÁSTICO: UM RELATO DE...
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Projeto Gráfico: Seção de Edição Técnico-Científica / DIETC / CEDC / INCA INTRODUÇÃO RESULTADOS REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS OBJETIVO MATERIAIS E MÉTODOS CONCLUSÕES OSTEOSSARCOMA CONDROBLÁSTICO: UM RELATO DE CASO (1) (1) (2) MARIANA LEITE DE ALMEIDA ; NÁDIA ROBERTA CHAVES KAPPAUN ; CLAUDIA RABELLO • Especializandas de Fisioterapia em Oncologia do INCA • Mestre em Saúde da Família, Fisioterapeuta do Hospital do Câncer I / INCA [email protected] O osteossarcoma é caracterizado pela formação de tecido osteóide por células malignas; tem predileção por ossos longos; o principal sítio de metástase é o pulmão e acomete mais homens, adolescentes ou adultos jovens. A cirurgia para colocação de endoprótese se compõe de ressecção do tumor havendo grande retirada de tecido, inclusive ligamentos e meniscos. A intervenção fisioterápica deve respeitar os limites impostos pela doença e pelo estoque ósseo e procura educar familiares, cuidadores e pacientes às novas circunstâncias de vida. O fisioterapeuta deve propor e implementar ações que visem a promoção da saúde de crianças e adolescentes com câncer, com o objetivo de melhorar a função e prevenir incapacidades. Conhecer os procedimentos clínicos realizados para abordagem e acompanhamento de pacientes com quadros semelhantes; refletir sobre as questões bioéticas envolvidas, traçando o perfil do paciente bem como os procedimentos realizados. Este relato de caso se baseou em coleta de dados no prontuário de um adolescente com osteossarcoma acompanhado no HCI/INCA. Este estudo foi submetido ao Comitê de Ética sob nº02/09, conforme a Resolução CNS 196/96. J. S., 15 anos, matriculado no INCA em 18/12/2008, com diagnóstico de osteossarcoma condroblástico em MID. Em agosto de 2008, apresentou evolução de tumoração e em 27/11/2008, a biópsia da lesão revelou osteossarcoma. No INCA, foi incluído no protocolo GBTO de osteossarcoma não metastático, realizando dois ciclos completos. 13, 14/01 02/02 09/02 24, 25/02 17/03 01/04 14/04 15, 16/05 13, 14/01 02/02 09/02 24, 25/02 17/03 01/04 14/04 15, 16/05 Cintilografia Óssea - 29/12/2008 Aumento anômalo da captação do traçador no fêmur direito e, em menor grau, no platô tibial sugestiva de lesão óssea primária Restante do esqueleto com distribuição simétrica Endoprótese não convencional rígida Tumoração medindo 15,5x11,5x11,0 cm Limites cirúrgicos comprometidos Linfonodo de região poplítea positivo Cirurgia em 14/04/2009: À TC de tórax em 19/03/2009, o adolescente apresentou dois diminutos nódulos pulmonares, mas em 04/06/2009, já havia doença pulmonar extensa. Este caso nos permite refletir sobre: • Rápida evolução da doença sem atraso no diagnóstico; • Falhas no processo de comunicação; • Princípio do Utilitarismo - a endoprótese escolhida; • “Dependência” da fisioterapia – a questão confiabilidade; • A terminalidade e as condutas fisioterapêuticas. LANE, J.M. et all. Rehabilition for limb salvage patients. American Cancer Society Supplement to Cancer, v. 92, p. 1013-1019, 2001. LI, W. et all. Knee proprioception in patients with osteossarcoma around the knee after modular endoprosthetic reconstruction. Journal of Bone Joint Surgery American, v. 87, p. 850 – 856, 2005. LLOPES, A.; PENA, V. Oncologia Básica. Rio de Janeiro, Tijuca, 1997. LOPES, A. Sarcomas de Partes Moles. Rio de Janeiro, Medsi, 1999. OREN, R. et all. Principles and rehabilitation after limb-sparing surgery for cancer. In: MALAWER, M. M.; SUGARBAKER, P.H. Musculoskeletal cancer surgery. Washington, Kluwer academic publishers, 2001. p. 581 – 591. PACHECO, R.L. Abordagem fisioterapêutica nos pacientes oncológicos submetidos à colocação de endoprótese em joelho. Rio de Janeiro, 2005.replacement. Current Opinion in Rheumatology, v. 15. p. 160 – 162, 2003. PENNA, W. et all. Osteossarcoma: tratamento multidisciplinar. Revista Brasileira se Ortopedia, v.28, n 11-12, p. 791-794, 1993. ROOS, E.M. Effectiveness and pratice variation of rehabilitation after joint SPENCE, A.J.; JOHNSTON, P.G. Oncologia.Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2003. Foi internado em 26/05 até 18/06/2009 por intercorrências da doença e definido como “fora de possibilidade de cura atual” e decide-se por descontinuar o protocolo, o óbito ocorre em 04/07/2009.
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INTRODUÇÃO
RESULTADOS
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
OBJETIVO
MATERIAIS E MÉTODOS
CONCLUSÕES
OSTEOSSARCOMA CONDROBLÁSTICO: UM RELATO DE CASO
(1) (1) (2)MARIANA LEITE DE ALMEIDA ; NÁDIA ROBERTA CHAVES KAPPAUN ; CLAUDIA RABELLO• Especializandas de Fisioterapia em Oncologia do INCA
• Mestre em Saúde da Família, Fisioterapeuta do Hospital do Câncer I / [email protected]
O osteossarcoma é caracterizado pela formação de tecido osteóide por células malignas; tem predileção por ossos longos; o principal sítio de metástase é o pulmão e acomete mais homens, adolescentes ou adultos jovens. A cirurgia para colocação de endoprótese se compõe de ressecção do tumor havendo grande retirada de tecido, inclusive ligamentos e meniscos. A intervenção fisioterápica deve respeitar os limites impostos pela doença e pelo estoque ósseo e procura educar familiares, cuidadores e pacientes às novas circunstâncias de vida. O fisioterapeuta deve propor e implementar ações que visem a promoção da saúde de crianças e adolescentes com câncer, com o objetivo de melhorar a função e prevenir incapacidades.
Conhecer os procedimentos clínicos realizados para abordagem e acompanhamento de pacientes com quadros semelhantes; refletir sobre as questões bioéticas envolvidas, traçando o perfil do paciente bem como os procedimentos realizados.
Este relato de caso se baseou em coleta de dados no prontuário de um adolescente com osteossarcoma acompanhado no HCI/INCA. Este estudo foi submetido ao Comitê de Ética sob nº02/09, conforme a Resolução CNS 196/96.
J. S., 15 anos, matriculado no INCA em 18/12/2008, com diagnóstico de osteossarcoma condroblástico em MID. Em agosto de 2008, apresentou evolução de tumoração e em 27/11/2008, a biópsia da lesão revelou osteossarcoma. No INCA, foi incluído no protocolo GBTO de osteossarcoma não metastático, realizando dois ciclos completos.
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Cintilografia Óssea - 29/12/2008
Aumento anômalo da captação do traçador no fêmur direito e, em menor grau, no platô tibial sugestiva de lesão óssea primária
Restante do esqueleto com distribuição simétrica
Endoprótese não convencional rígida
Tumoração medindo 15,5x11,5x11,0 cm
Limites cirúrgicos comprometidosLinfonodo de região poplítea
positivo
Cirurgia em 14/04/2009:
À TC de tórax em 19/03/2009, o adolescente apresentou dois diminutos nódulos pulmonares, mas em 04/06/2009, já havia doença pulmonar extensa.
Este caso nos permite refletir sobre:• Rápida evolução da doença sem atraso no diagnóstico; • Falhas no processo de comunicação; • Princípio do Utilitarismo - a endoprótese escolhida;• “Dependência” da fisioterapia – a questão confiabilidade;• A terminalidade e as condutas fisioterapêuticas.
LANE, J.M. et all. Rehabilition for limb salvage patients. American Cancer Society Supplement to Cancer, v. 92, p. 1013-1019, 2001.LI, W. et all. Knee proprioception in patients with osteossarcoma around the knee after modular endoprosthetic reconstruction. Journal of Bone Joint Surgery American, v. 87, p. 850 – 856, 2005.LLOPES, A.; PENA, V. Oncologia Básica. Rio de Janeiro, Tijuca, 1997.LOPES, A. Sarcomas de Partes Moles. Rio de Janeiro, Medsi, 1999.OREN, R. et all. Principles and rehabilitation after limb-sparing surgery for cancer. In: MALAWER, M. M.; SUGARBAKER, P.H. Musculoskeletal cancer surgery. Washington, Kluwer academic publishers, 2001. p. 581 – 591.PACHECO, R.L. Abordagem fisioterapêutica nos pacientes oncológicos submetidos à colocação de endoprótese em joelho. Rio de Janeiro, 2005.replacement. Current Opinion in Rheumatology, v. 15. p. 160 – 162, 2003.PENNA, W. et all. Osteossarcoma: tratamento multidisciplinar. Revista Brasileira se Ortopedia, v.28, n 11-12, p. 791-794, 1993.ROOS, E.M. Effectiveness and pratice variation of rehabilitation after joint SPENCE, A.J.; JOHNSTON, P.G. Oncologia.Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2003.
Foi internado em 26/05 até 18/06/2009 por intercorrências da doença e definido como “fora de possibilidade de cura atual” e decide-se por descontinuar o protocolo, o óbito ocorre em 04/07/2009.
