Nefro sd nefrótica
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Health & Medicine
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PRIMÁRIA/IDIOPÁTICA SECUNDÁRIA
Doenças hereditárias Doenças auto-imunes Pós infecção Por Drogas/toxinas Por Neoplasias
CONGÊNITA Formas que surgem antes dos 3 meses de idade
Edema Hérnia inguinal/umbilical Dor abdominal Dispnéia Queixas inespecíficas
Cefaléia Irritabilidade Fadiga
Hemograma Glicemia Colesterol total/triglicerídeos Albumina Creatinina Anticorpos antinucleares Parasitológico de fezes Sorologias hepatite B e C, HIV e sífilis Avaliação para neoplasias Parasitológico de Fezes Parcial de urina Proteinúria 24h
Corticoterapia – considerando Doença de lesão Mínima – 90% dos casos
60mg/m2/dia (máx 80mg/m2/dia) de Prednisona por 4-6 semanas Após: 40mg/m2/dia, em dias alternados por 4-6 semanas
Recidiva – Prednisona 60mg/m2/dia (máx 80mg/m2/dia) até negativação da proteinúria (por 3 dias), e após 40mg/m2/dia em dias alternados por 4 semanas
Recidivas frequentes – 2 recidivas nos primeiros 6 meses após resposta ao CTC ou 4 episódios em um ano
Ciclofosfamida – 2 mg/kg/dia, 8 semanas Clorambucil – 0,1-0,2 mg/kg/dia, 8 semanas Prednisona (novamente) Prednisona em dias alternados por tempo prolongado
Cortico Dependentes - 2 recidivas consecutivas que ocorrem durante o tratamento ou nos 14 dias que se seguem à conclusão da corticoterapia
Ciclofosfamida - 2 mg/kg/dia – 12 semanas Cortico Resistentes
Ciclofosfamida – 2 mg/kg/dia – 12 semanas
Início antes de 1 ano e mais de 10Alterações clínicolaboratoriais que sugerem outro diagnóstico Ausência de resposta clínica ao fim de 28 dias de prednisona Dependência de esteróides Desenvolvimento de resistência aos esteróides Alterações no curso clínico (por ex. desenvolvimento de características de glomerulonefrite) Antes de iniciar terapêutica citotóxica
Início antes de 1 ano e mais de 10Alterações clínicolaboratoriais que sugerem outro diagnóstico Ausência de resposta clínica ao fim de 28 dias de prednisona Dependência de esteróides Desenvolvimento de resistência aos esteróides Alterações no curso clínico (por ex. desenvolvimento de características de glomerulonefrite) Antes de iniciar terapêutica citotóxica