ENCOREN_Cálculo e administração de medicamentos em pediatria

8/4/2019 ENCOREN_Clculo e administrao de medicamentos em pediatria

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Curso:Clculo e administrao demedicamentos em pediatria

Dra Solange Pires Salom de Souza1

Isabele Torquato Mozer2

1 Enfermeira, Especialista em Enfermagem Peditricae Doutora em Sade Pblica. Docente FAEN-UFMT

2 Discente do curso de enfermagem da FAEN/UFMT


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Clculo e administrao de medicamentos empediatria

1. O que vocs buscam nesse curso?

2. As questes esto mais relacionadas:

Clculo

Preparo de medicamentos

Administrao de medicamentos

Medicamentos em pediatria

Profa Solange Pires Salom de Souza


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- Apresentao

- Questionamentos1 Cuidados no Manuseio de Medicamentos

2 Manual de Medicamento

3 Respaldo Legal

4 Medicamentos em Pediatria eNeonatologia

5 Clculo de Medicamento

NOSSA PROPOSTA


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Clculo e administrao de medicamentos em pediatria

1 CUIDADOS NO MANUSEIO DE MEDICAMENTOS

Tpico baseado no Manual de

Medicamentos do HUJM/UFMTelaborado pela professora NormaMachado Costa em 1999.


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Cuidados no manuseio de medicamentos

ASPECTOS DE SEGURANA RELATIVOSAO PREPARO

Rigor na assepsia

Conhecimento da droga

Aspectos da diluio

Conservao

Estabilidade

Incompatibilidade

Fotossensibilidade


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SEGURANA DO OPERADOR

ExposioRisco mutagnico

Leses de fgado

Contaminaoambiental

Contaminao do

operador

Contato direto da

droga com os olhos,

pele, mucosa

AcidentesOlhos: lavar SF 0,9%

Pele: lavar

Recipiente adequadopara perfuro cortante

No reencapar agulhas

Ed. Permanente

Notificar acidentes



7/51Profa Solange Pires Salom de Souza

MEDIDAS DE PROTEO AMBIENTAL E PESSOALNOS LOCAIS DE PREPARO

Objetivo : Manter a esterilidade do produto; segurana domanipulador e do cliente

Preparo centralizado e exclusivo

Paramentao : gorro, mscara, luva e avental

Campos estril na superfcie de trabalho

Desinfeco do local de preparo

Uso de culos e proteo Lavar mos antes e aps calar as luvas

Local de circulao de pessoal restrita

Rigorosa tcnica assptica




Medicamentos em Pediatria e Neonatologia

MANIPULAO DE MEDICAMENTOS

Para assegurar a esterelidade e a integridade das soluesintravenosas so necessrios cuidados especficos nomomento do preparo dos medicamentos.

A melhor condio de segurana para manuseio de soluesparenterais se obtm pelo uso da Capela de Fluxo Laminar.

Na ausncia da Capela de Fluxo Laminar as soluesparenterais devem ser preparadas em reas privativas paraeste fim, obedecendo as mais rgidas normas assptica.



ORGANIZAO DOS SERVIOS

Interao Medicamentosa

X

Horrio Padro




ALGUNS EXEMPLOS DE INTERAO MEDICAMENTOSA*

DROGAS ASSOCIAO EFEITOS CUIDADOSPREDNISONA Hidrxido de alumnio Diminui a eficcia da prednisona Administrar com 2 horas de intervalo

DigitlicosAumento dos efeitos txicos dosdigitlicos

Observar sinais de intoxicao digitlica e hipopotassemia

Cefalosporina Potencializao da nefrotoxidadeNo administrar no mesmo horrio; diluir o mximopossvel a cefalosporina; atentar para a diurese

Hidrxido de alumnioDiminuio da absoro digestivada furosemida

Intervalo de no mnimo 2 horas entre as duas drogas

Aminoglicosdeos(amicacina, gentamicina)

Aumento da incidncia daototoxiddade e nefrotoxidade

No administrar no mesmo horrio; controlar diurese;aumentar ingesta hdrica, de IV o aminoglicosdeo, diluir omximo possvel e administrar de 30 a 60 minutos.

FUROSEMIDA

Cimetidina Acmulo da furosemida No administrar no mesmo horrio. Atentar diuresePenicilina Incompatibilidade fsica e qumica

AMINOGLICOSDEOS Cefalosporina;

Furosemida VancomicinaAumento da ototoxidade e danefrotoxidade

Observar intervalo de 4 a 6 horas entre as drogas;administrar o mais diludo possvel e lentamente; aumentaringesta hdrica, atentar para a diurese

CEFALOSPORINA

Furosemida Observar intervalo de 2 a 3 horas entre as drogas

Aminoglicosdeos;Vancomicina

Aumento da nefrotoxidadeNo administrar no mesmo horrio; diluir o mximopossvel e administrar no mnimo em 40minutos

Anticido; Diminui a absoro da cimetidina Intervalo mnimo de 2 horas a 3 horasDigoxina Reduz nvel plasmtico da digoxina Intervalo mnimo de 2 horas a 3 horas; observao

Fenitona Aumenta o nvel plasmtico dafenitona Administrar em horrios diferentes

Fenobarbital Diminui a meia vida da cimetidina Administrar em horrios diferentes

CIMETIDINA

Metoclopramida Diminui a absoro da cimetidina Administrar em horrios diferentes

* UFMT - Departamento de Enfermagem Materno Infantil/FEN. Material elaborado de acordo com o Manual de Medicamentos do Hospital Universitrio Jlio Mller/UFMTelaborado pela professora Norma Machado Costa.

Interao medicamentosa




- Apresentao

- Questionamentos

1 Cuidados no Manuseio de Medicamentos


3 Respaldo Legal

4Medicamento em Pediatria eNeonatologia



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Nome farmacolgico e comercial, sigla

Apresentao, indicaes e dose usual

Conservao

Incompatibilidade

Ao vesicante ou irritante

Vias de administrao

Efeitos colaterais

Fotossensibilidade

Estabelecer como regra consulta ao manual antes

do preparo e administrao da droga

Todo servio deveria ter um manual deorientao sobre manuseio de medicamento


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ALGUNS EXEMPLOS



- Apresentao

- Questionamentos



3 Respaldo legal





Respaldo legal

2 RESPALDO LEGAL

LEI DO EXERCCIO PROFISSIONAL

RDC 45/ANVISA, de 12 de maro de 2003

RDC N 14/ANVISA, de 12 de maro de 2008

RDC n29/ANVISA, de 17 de abril de 2007

R ld l l


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RDC 45/ANVISA de 12/03/03


Anexo I - Boas Prticas de Aquisio, Recebimento,

Armazenamento, Distribuio e Dispensao das SP.

Anexo II - Boas Prticas de Preparo e Administrao

das Solues Parenterais

Anexo III - Investigao de Eventos AdversosAnexo IV - Disposies transitrias

Discorre sobre o regulamento tcnico de Boas Praticas deUtilizao de Solues Parenterais em Servio de Sade

Respaldo legal

R ld l l


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Os servios de sade podem adquirir at 30/11/2008 asSolues Parenterais de Grande Volume produzidas em

Sistema Aberto e utiliz-las em no mximo 120 dias

aps esta data.


Regras referente ao registro e comercializao para

substituio do sistema de infuso aberto para ofechado de soluoes parenterais de grande volume.

Produo de SPGV em Sistema Aberto at 30/11/08



Respaldo legal



- Apresentao

- Questionamentos



3 Respaldo Legal


5 Clculo de Medicamentos

M di t P di t i N t l i




80% das drogas comercializadas para adultos no so

destinadas para crianas

Falta de indicao no significa que a droga seja ineficaz,

perigosa ou contra-indicada para o uso em crianas uso

respaldado na prtica e no em pesquisa.

Ausncia de formulaes medicamentosas prprias para

crianas leva a necessidade de diluio (risco de erro de clculo

e manuseio excessivo)

RN e crianas: RFOS DE TERAPIA MEDICAMENTOSA





Profissionais que trabalham na rea, tambm se

encontram desamparados, pois necessitam saber

como utilizar, diluir, estocar e administrar drogas,muitas vezes sem o respaldo de evidncias

cientficas, o que leva constatao de diferentes

prticas realizadas em servios de atendimentopeditrico e at mesmo em diferentes setores de

um mesmo hospital.

Manipulao de medicamentos em neonatologia epediatria



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O princpio ativo da droga;

A dose por frasco;

A via de administrao;

Os diluentes compatveis;

O volume mnimo sugerido para infuso calculado combase em miligramas (mg) da droga por mililitro (ml) de

diluente;Tempo recomendado para a infuso;

Estabilidade da droga reconstituda.

Conhecimento mnimo para preparo e administrao demedicamentos que exigem diluio:



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Cuidados a serem observados nas associaes parenterais

Misturar adequadamente a medicao com a soluo escolhida;

Adicionar uma droga por vez;

Observar ocorrncia de incompatibilidade visvel;Observar o volume mnimo sugerido para diluio;

Observar o tempo mnimo e mximo de infuso para cada

soluo;Ter manual onde conste, no mnimo, as drogas mais utilizadas.



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Cuidados a serem tomados no preparo eadministrao de medicamentos

Escolha dos diluentes;

Preveno de incompatibilidade;

Determinao do volume dos diluentes;Ateno velocidade de infuso;

Manipulao adequada do acesso venoso e dosequipamentos utilizados para infuso da droga;

Emprego de tcnicas asspticas

Monitorao dos pacientes durante a infuso defrmacos


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- Apresentao

- Questionamentos



3 Respaldo Legal



Clculo de Medicamentos em Pediatria e Neonatologia


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O cotidiano da enfermagem em relao ao preparo eadministrao de medicamentos

A Regra de Trs consiste em relacionar grandezas

proporcionais onde so conhecidas trs termos e a relao

matemtica entre eles permite a determinar o quarto termo(desconhecido).

As grandezas mais relacionadas entre si em clculos

envolvendo medicamentos pela enfermagem so

concentrao/volume (mg/ml) ou volume/tempo (ml/hora ou

ml/minuto).



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Exemplo 1 (mg/ml):Concentrao existente (mg) ----------- volume existente (ml)Concentrao desejada (mg) ------------ volume desejado (ml)

Qual volume representa 20 mg de gentamicina considerando a ampola de 80mg/2ml?

80 x = 20 . 2x = 40/80x = 0, 5 ml Resp.: 20 mg da ampola de gentamicina 80 mg/2ml igual a 0,5 ml.

Exemplo 2 (ml/hora):

volume existente (ml) ----------- tempo esperado (hora ou minuto)volume desejada (ml) ----------- tempo desejado (hora ou minuto)

Instalado 480 ml de hidratao para infuso em 6 horas. Aps uma hora da instalao ahidratao venosa foi suspensa. Calcule o volume infundido.

6x = 480 . 1x = 480/6x = 80 ml Resp.: em uma hora foi infundido 80 ml da hidratao venosa



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Mais seguro do que decorar e saber usar uma

frmula matemtica, compreender a lgica dosresultados.

Quando se usa uma frmula de clculo matemtico,

sem compreender sua lgica, qualquer erro no

desenho dessa frmula ou mesmo em seu clculopode passar despercebido e o resultado ser

considerado correto.



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So noes de lgica relacionadas a

volume/concentrao que os profissionais quetrabalham com crianas devem desenvolver paramaior segurana no preparo e administrao demedicamentos

Se o profissional compreende essa lgica, muitas vezes

ele percebe que ali tem um erro e o procura, mesmo

contra todas as evidncias de um clculo exato, at que

seja convencido de um resultado correto.

Como observamos isso na prtica?



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Toda dvida precisa ser valorizada;Nenhum medicamento deve ser administrado enquanto osclculos no forem refeitos e as dvidas no forem sanadas;Ter disponvel material bibliogrfico para consulta nas

unidades onde esse procedimento realizado;Se necessrio, discutir com os demais profissionaisenvolvidos, como farmacuticos e mdicos;Ter sempre calculadoras nos locais de preparo e

administrao de medicamentos;Ter, disponvel para consulta, manuais sobre preparo eadministrao de medicamentos.

S tem dvidas aquele que sabe!


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A enfermagem deve participar de comisses de

padronizao de materiais e equipamentos dos servios,

pois dessa forma pode contribuir para uma melhoradequao entre necessidade e disponibilidade

O enfermeiro o responsvel pela orientao da equipequanto aos cuidados no preparo e administrao dos

medicamentos. Por isso deve estar sempre informado,

atualizado e atento s questes relativas interao,

aprazamento, diluio entre outros.



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Na pediatria e UTI neonatal do HUJM, faz parte da

sistematizao da assistncia de enfermagem a

prescrio, pelo enfermeiro, dos cuidados com

medicamentos a serem administrados.

1 Apresentao disponvel (ampola mg/ml) Aspirar (volume em ml


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1. Apresentao disponvel (ampola mg/ml). Aspirar (volume em ml

correspondente dose prescrita), diluir em (volume em ml - de acordo com

concentrao desejada mg/ml) de (diluente compatvel) e administrar (via de

administrao) em (tempo - minuto ou hora) conforme prescrio mdica (cpm),observando (cuidados especficos, se houver).

2. Apresentao disponvel (frasco liofilizado mg). Reconstituir um frasco em

(volume ml) de (diluente compatvel). Dessa soluo aspirar (volume em ml

correspondente dose prescrita), diluir para (volume em ml de acordo com a

concentrao desejada mg/ml) de (diluente compatvel) e administrar (via de

administrao) em (tempo - minuto ou hora) cpm, observando (cuidados especficos,

se houver).3. Apresentao disponvel (comprimido mg). Macerar e diluir (quantidade)

comprimido em (volume em ml de diluente). Dessa soluo aspirar (volume em ml

correspondente dose prescrita) e administrar (via de administrao) cpm,

observando (cuidados especficos).


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Garantia da padronizao de dose/volume de medicamentos

administrados;Os clculos passam a ser registrados, sendo passvel decorreo;O profissional que prepara e administra os medicamentos

deve continuar efetuando clculos, dessa forma h umareduo nos riscos de erros de clculos, pois os mesmospassam a ser realizados por mais de uma pessoa;Oferece mais segurana para a pessoa que prepara eadministra;As consultas a materiais bibliogrficos e manuais tornam-semais freqente;Necessidade de atualizao fica mais evidente;Traduo, em palavras, de clculos matemticos.

As vantagens da prescrio dos cuidados com medicamentos



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Diluio de medicamentos orais

Apresentao em forma lquida;Apresentao em forma de drgea e cpsula;

Apresentao em forma de comprimido;

Prtica: macerao e diluio;

Comprimidos sulcados e os no sulcados.

Para diluio de comprimido necessrio determinar o

volume de diluente para, s depois, calcular o volumecorrespondente dose prescrita (mg/ml);

Quem determina o volume a pessoa que faz o clculo edepende do tamanho do comprimido e de sua consistncia


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Sugesto prtica

Quando possvel, defina o volume do diluente de forma a

corresponder dose prescrita. Por exemplo, diluir concentraode 1000 mg, 500 mg e 250 mg, respectivamente em 10,0 ml, 5,0ml e 2,5 ml de diluente. Dessa forma possvel relacionar dosecom volume (mg/ml) sem necessariamente de elaborar clculos.

1000mg/10ml

500mg/5,0ml250 mg/ 2,5ml

1000 mg 10,0 ml800 mg 8,0 ml500 mg 5, 0 ml250 mg 2,5 ml200 mg 2,0 ml180 mg 1,8 ml100 mg 1,0 ml80 mg 0,8 ml

500 mg 5,0 ml250 mg 2,5 ml

200 mg 2,0 ml180 mg 1,8 ml100 mg 1,0 ml80 mg 0,8 ml

250 mg 2,5 ml180 mg 1,8 ml

100 mg - 1,0 ml

80 mg 0,8 ml


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DILUIO DE MEDICAMENTOS PARENTERAIS

Medicamentos IM so pouco utilizados na prtica peditrica.

Medicamentos IV: ampola e frasco-ampola (p liofilizado)

Diluio de medicamento IV uma necessidade em

neonatologia e pediatria

Diluio dos medicamentos IV e VO: raciocnio lgico.

Precipitao: limpidez das solues manipuladas exemplo:

diazepan

Velocidade da infuso exemplo: vancomicina, gentamicina e

amicacina

Drogas que alteram o volume aps a reconstituio

1 Ramitidina 50 mg VO 12/12 horas (apresentao disponvel:


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1. Ramitidina 50 mg VO 12/12 horas (apresentao disponvel:

comprimido de 150mg, no sulcado)

2. Furosemida 5 mg VO de 12/12 horas (apresentao disponvel

comprimido de 40mg, sulcado)

3. Ciprofloxacina 150mg VO 12/12 horas (apresentao disponvel:

cpsula de 250 e 500mg)

4. Vancomicina 320mg IV de 12/12 horas (frasco ampola liofilizado

500mg, SF e SG, Conc. mnima 2,5 a 5 mg/ml. Velocidade min. 60)

5. Sulfametaxazol + Trimetropin 200mg IV 12/12h. (ampola de 5ml com

SMZ 400mg + TMP 80mg. SF ou SG. Concentrao min. 2,4 a 5,3

mg/ml, Velocidade 30 a 90)

6. Albumina humana 20g IV 1x/dia (frasco de 50ml a 20%)

7. Gentamicina 50mg IV 8/8h. (ampola 80mg/2ml. SFou SG.

Concentrao mnima 6 a 10mg/ml. Velocidade 30 a 2h)

8. Amicacina 30mg IV 12/12h (ampola 500mg/2 ml. SF ou SG.

Concentrao 2,5 a 5 mg/ml. Velocidade 1h menores de 1 ano.)



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p

Ramitidina 50 mg VO 12/12 horas (comprimido de 150mg, no sulcado).

Para facilitar o clculo, opto em primeiro lugar em diluir o comprimido de150 mg em 1,5 ml de AD, porm ao perceber que ficou muito concentrado,dobro o volume para 3 ml e aplico a regra de trs:

150 mg 3 ml

50 mg x ml150 x = 50 x 3x = 150/150x = 1ml

Lgica proporcional,

150 mg 1,5 ml110 mg 1,1ml100 mg 1,0 ml*50 mg 0,5 ml*

Como utilizei o dobro dovolume de gua, ento:

150 mg 3,0 ml110 mg 2,2ml100 mg 2,0 ml*50 mg 1,0 ml*

Prescrio de enfermagem:Ramitidina 150mg/comprimido. Macerar e diluir 1comprimido em 3 mlde AD. Da soluo resultante aspirar 1,0ml e administrar VO cpm.


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REFERNCIAS BIBLIOGRFICASDEF: Dicionrio de especialidades farmacuticas 2000/2001. 29 ed.Rio de Janeiro: Publicaes Cientficas, 2000.

Fakih, F. T. Manual de diluio e administrao de medicamentosinjetveis. Rio de Janeiro: Reichamann & Affonso, 2000. [apesar deno ser especfico para a rea peditrica traz contribuiesimportantes].

Silva, G. R. G., Nogueira, M. F. H. (org.). Terapia intravenosa emrecm-nascidos: orientaes para o cuidado de enfermagem. Rio deJaneiro: Cultura Mdica, 2004. [Alm do enfoque atual sobre terapiaintravenosa, traz uma tabela de estabilidade, compatibilidade eformas de preparo dos principais medicamentos injetveis usados emneonatologia]

Martins, C. B. G., Ferrari, R. A. P. (org). Medicao infantil: uma

abordagem multiprofissional. Londrina: Eduel, 2005. [traz, entreoutros temas de interesse na rea de medicao, um guia de consultarpida para os profissionais responsveis pela administrao demedicamentos].


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http/bulario.bvs.br - Bulrio Eletrnico da Agncia Nacional

de Vigilncia Sanitria (ANVISA). um banco de dados, via

internet, para acesso s informaes sobre medicamentosregistrados e comercializados no Brasil. O portal traz ainda

matrias sobre educao em sade, notcias relacionadas a

atualizao das bulas, a legislao em vigor sobre o

assunto, perguntas frequentes e endereos eletrnicos de

interesse na rea de sade.

www.opas.org.br - Segurana dos medicamentos: um guia

para detectar e notificar reaes adversas a medicamentos.OMS/OPAS, 2004.


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Adulto: Amicacina 500 mg IV de 8/8horas.Recm-nascido: Amicacina 30 mg IV de 8/8 horas.

Dados necessrios para administrao com segurana:

Apresentao: Amicacina 500mg/2ml (ampola).Diluentes compatveis: SF 0,9%, SG 5%, gua destilada (AD)Tempo de infuso: 30 a 60 minutos. Segundo Capobianco e Tacla(2005) em crianas menores de 1 ano o tempo de infuso deve ser

de 1 a 2 horas;Concentrao da infuso a ser infundida: 2,5 a 5 mg/ml.Amicacina no deve ser administrada IV direto

No caso do adulto no h necessidade de clculos para se conhecer o

total de volume a aspirar da ampola (se aspira todo o contedo). necessrio calcular o volume do solvente a ser adicionado droga edefinir o tempo de infuso. Como a dose sempre padro o volume dodiluente ser 100ml se considerado a concentrao de 5mg/ml ou200ml no caso de 2,5mg/ml.


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Passo 1: Calcular qual volume (ml) da ampola deamicacina 500mg/2ml, representa30 mg.

500 mg 2 ml30 mg x ml

500 x = 30 . 2x = 60/500x = 0,12ml

Resp.: 0,12 ml corresponde a 30 mg de amicacina

considerando a ampola de 500 mg/2ml.


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Passo 2: Esse volume passvel de ser aspiradocom as seringas disponveis na unidade?

A seringa de 3 ml, possui graduao mnima a cada 0,1ml, portantono adequada para o volume correspondente a 0,12 ml.

A seringa de 1 ml, escala de 100 UI, tem graduao mnima de 0,02ml que corresponde a 2 UI, com numerao a partir de 0,1ml que

corresponde a 10 UI. Sendo assim, posso aspirar o volumecorrespondente a 30 mg de amicacina (ampola 500mg/2ml)utilizando a seringa de 100UI. Calculo as unidades utilizando aregra de trs

1,0 ml 100 UI0,12 ml - x

1x = 100 . 0,12

x = 12/1 x = 12 UI

Poderia resolver por questo de lgica proporcional?:


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O passo 2 poderia ser resolvido ainda no passo 1. Como?

Se sei que o volume a ser aspirado ser menor que 1 ml posso fazer o

calculo diretamente usando a seringa de 100 UI/ml. Para isso devo

considerar quantos mg de amicacina a ampola tem por ml (500 mg/2ml =

250 mg/ml). Calculo utilizando a regra de trs:

250mg 100 UI

30mgx

H apenas uma resposta correta para o problema.

Todavia h vrios caminhos (inclusive atalhos) para se

chegar a essa resposta.

250x = 30 . 100x = 3000/250x = 12 UI

Resp.: 12 UI da ampola de

amicacina 500mg/2mlcorresponde a 30 mg deamicacina


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Passo 3: Calcular o volume do diluente paradiluio da droga aspirada (considerando arecomendao de mg/ml conforme dados do

enunciado).

Veculo compatvel: SF 0,9%, SG 5% e AD. A concentrao deve

variar entre 2,5 a 5 mg/ml. Nesse exemplo utilizaremos

concentrao mnima sugerida (2,5 mg/ml) e o SF 0,9%.

Resp: Utilizar 12 ml de SF 0,9 % para administrar a amicacina

2,5 mg 1 ml30mg x

2,5x = 30. 1x = 30/2,5x = 12 ml


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Passo 4: Calcular o tempo de administrao da droga de acordocom os materiais e equipamentos disponveis na unidade.

Definindo a administrao da droga em 1 hora, efetuamos o clculorelacionando quantas microgotas deve correr por minuto ou a vazo da

bomba de infuso.

Clculo do nmero de microgotas:Microgotas = volume/horaMicrogotas = 12 ml/1 horaMicrogotas = 12 microgotas/minuto

Resp: controlargotejamento a 12microgotas porminuto

Prescrio de enfermagem:Amicacina 500 mg/2ml. Aspirar 12 UI (seringa de100UI/ml), diluir para 12 ml com SF 0,9%. Administrarlentamente em 1 hora (12 microgotas/minuto), cpm

O


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Outro caminho: caso a unidade no disponha de seringa de100 UI / ml.

Definir e aspirar o volume correspondente a uma concentrao maior que

a prescrita:Exemplo - aspirar 1 ml da ampola de amicacina de 500 mg/2ml, ou seja

aspirar 250mg (posso decidir aspirar outro volume/concentrao!).

Diluir essa concentrao aspirada (250 mg) em um volume previamentedefinido de diluente compatvel (opto em diluir para 2,5ml com SF 0,9%).

Calcular e aspirar volume correspondente concentrao prescrita,

usando a regra de trs.

250 mg 2,5 ml30 mg x

250x = 30 . 2,5x = 75/250x = 0,3 ml



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Comentrios

Nesse exerccio vrios clculos, diferentes raciocnios e tomadas de

decises ocorreram para subsidiar a prescrio de enfermagemrelacionada aos cuidados com preparo de um nico medicamento.

Esse volume por ser muito pequeno necessrio considerar o volume

retido no equipo ou no extensor (bomba de infuso).

Nesse caso, uma alternativa preparar a dose em uma concentrao e

um volume maior (dobrando ou mesmo triplicando) e programar abomba de infuso para infundir apenas o volume correspondente

dose. Nesse caso, a bomba de infuso mais segura.


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Preparo e administrao de medicamento em pediatria complexo.

Essa complexidade se relaciona individualizao da dose(idade, peso, situao clnica) e exige uma ateno minuciosade clculos matemticos bem como dos materiais utilizados.

Conhecer as seringas fundamental. Por que?

O conhecimento das graduaes das seringas subsidia o

profissional a decidir com maior clareza o volume possvel deser aspirado, pois de nada adianta um clculo correto einexistncia de material adequado para viabilizar sua aplicaoprtica



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20 ml: graduao mnima de 1 ml, com numerao a cada 5 ml.

10 ml: graduao mnima de 0,2 ml, com numerao a cada 1ml.5 ml: graduao mnima de 0,2 ml, com numerao a cada 1 ml.

3 ml: graduao mnima de 0,1 ml, com numerao a cada 1 ml.

1 ml: graduao mnima de 0.02ml, com numerao a cada 0,1ml.

*A seringa de 1 ml padronizada em nosso servio tem como

graduao Unidades Internacionais (UI), onde 1 ml corresponde a

100 UI. Dessa forma 0,1ml corresponde a 10 UI e 0,02 ml a 2 UI.

*Nesse curso utilizaremos as seringas conforme graduaes acima,

embora haja no mercado seringas com outras graduaes.


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Em neonatologia ateno deve ser desdobrada com asseringas principalmente em se tratando de dosesextremamente pequenas.

Um dos complicadores o compartimento reserva dentro daseringa e da agulha.

Compartimento reserva: o espao ocupado pelo lume da

agulha e eixo plstico; e o lume do bico da seringa, quevariam de acordo com o tamanho e fabricante.

O compartimento reserva no tem implicao na maioria dasinjees em que envolve apenas aspirao da droga e ainjeo da mesma, pois o volume extra aspirado igual aocompartimento reserva, permanecendo no interior da seringae da agulha aps a administro da droga.

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