ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS EM NEONATOLÓGIA E PEDIATRIA

ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS EM

NEONATOLÓGIA E PEDIATRIA

Faculdade de Saúde, Ciência Humanas e Tecnológicas do Piauí – NOVAFAPI

Disciplina : Saúde da Criança e do Adolescente.

Profª Magda Coeli

ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS

PROCESSO MULTIDISCIPLINAR• USO DE TECNOLÓGIA;• CONTROLE DE QUALIDADE DOS

FARMÁCOS;• CONTROLE DE QUALIDADE DOS

EQUIPAMENTOS; PREPARO TÉCNICO E RESPOSABILIDADE DOS PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS E POLÍTICAS INSTITUCIONASI ESTABELECIDAS

ENFERMAGEM

• INTERPRETAÇÃO E TRANSCRIÇÃO DAS PRESCRIÇÕES MÉDICAS;

• REQUISIÇÃO E CHECAGEM DA MEDICAÇÕES DISPENSADAS PELA FARMÁCIA;

• ARMAZENAMENTO DA MEDICAÇÃO NO POSTO DE ENFERMAGEM;

• PREPARO ( TÉCNICA ASSÉPTICA)• ADMINISTRAÇÃO DO MEDICAMENTO;• MONITORIZAÇÃO DA RESPOSTA DO PACIENTE

AO FÁRMACO;• CHECAGEM NO PROTUÁRIO E ANOTAÇÕES DA

ATIVIDADE REALIZADA E INTERCORRÊNCIAS;

DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS

UM DESAFIO QUANTO AS MEDICAÇÕES E AS DILUIÇÕES EM NEONATOLOGIA E PEDIATRIA DIZ RESPEITO A INDISPONIBILIDADE DAS FORMULAÇÕES FARMACÊUTICAS ADQUADAS PARA USO NESSA CLIENTELA, POIS A MAIORIA DOS FÁRMACOS FORAM DESENVOLVIDOS E TESTADOS EM ADULTOS JOVENS.

(Perteline;Chaud;Pedreira,2003)


EVENTO ADVERSO é qualquer ocorrência médica desfavorável, que pode acontecer durante o tratamento com um medicamento, mas que não possui, necessariamente, relação causal com o tratamento. ( OMS/OPAS,2005)


Devido a ausências de formulações medicamentosas próprias, a maioria dos medicamentos tanto por via oral ( VO) como por via intravenosa (IV) em neonatologia e pediatria necessita de diluição.

Diluição de medicação oral – considerar a qualidade da água.


Medicamentos intravenosos

- necessitam ser puros e livres de agentes contaminantes físicos e biológicos.

- em neonatos e crianças a administração de medicamentos por via IV exige a diluição de drogas e ajustes de dose.

- podem resultar reações leves ou fatais.


• VEÍCULO

Um veículo normalmente não tem atividade terapêutica e não é tóxico. Contudo, é de grande importância na formulação, visto que se apresenta aos tecidos corporais na forma do constituinte ativo para absorção. A absorção normalmente ocorre mais rápida e completa quando o medicamentos apresenta-se na solução aquosa. ( Avis; Levchuk,2004)


• Veículos aquosos isotônicos:

Solução de glicose a 5% ( SG a 5%) Solução fisiológica a 0,9% ( NaCl a 0,9%) Soro glicofisiológico ( SGF) Solução de Ringer (SR)

VANTAGENS: meio que reduz a irritação em potencial do medicamento e constitui-se em um metódo de terapia medicamentosa contínua.

( Turco,2004)


Água para injeção ( AD)

É recomendada para reconstituição da quase totalidade dos fármacos injetáveis liofilizados, por disponibiliza-los para serem administrados após a rediluição em soluções isotônicas.


As substâncias adicionadas as preparações parenterais tem como intuito melhorar ou garantir qualidade dessas. ( Avis; Levchuk, 2004)

Provocarem solubilidade; Darem conforto; Aumentarem a estabilidade; Protegerem um preparação.

CONHECIMENTOS MÍNIMOS PARA PREPARO E ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS QUE

EXIGEM DILUIÇÃO

• princípio ativo do fármaco;• dose do frasco;• via de administração;• diluição inicial ( reconstituição)• diluentes compatíveis;• volume mínimo sugerido para infusão calculado

( mg/ml)• tempo recomendado para infusão;• estabilidade do fármaco de dose múltiplas

reconstituída

CUIDADOS A SEREM TOMADOS NO PREPARO E NA ADMINISTRAÇÃO DE

MEDICAMENTOS.

escolha dos diluentes; Prevenção de incompatibilidade físico-química; Prevenção de incompatibilidade entre os fármacos; Determinação do volume dos diluentes; Atenção a velocidade de infusão; Manipulação adequada do acesso venoso e dos

equipamentos utilizados para infusão do fármaco; Emprego da técnica asséptica no preparo e

administração dos medicamentos; monitorização dos pacientes durante infusão.


• Cálculo Matemático Regra de três

Qual o volume representa 20mg de gentamicina, considerando uma ampola de 80mg/2ml?

Concentração existente(mg) Vol existente ( ml)

Concentração desejada (mg) Vol. Desejado ( ml)

80mg - 2ml 80X = 20 * 2

20mg - X X = 40/80 X = 0,5ml

ENTÃO: 20mg da ampola de gentamicina 8mmg/ml é igual a 0,5ml.


• Calcule:

Instalado 480ml de hidratação para infusão em 6 horas. Após uma hora da instalação a hidratação foi suspensa. Calcule o volume infundido?

DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS ORAIS

- Quando em forma líquida não necessita diluição;- Cápsula e drágeas são contra indicadas quando se

requer uma dosagem diferente daquela comercializada.

- Comprimidos sulcados podem ser partidos ao meio;- Comprimidos não sulcados, devem ser diluídos, não

há segurança quanto a concentração.


REGRA DE PROPORÇÃO

Quando possível, defina o volume do diluente de forma a corresponder a dose prescrita.

Ex: 1.000mg respectivamente 10,0ml

500mg - 5,0ml

250mg - 2,5ml

ATENÇÃO! 1g corresponde a 1.000mg

Converter gramas em miligramas


1) 2) 3)

1.000mg/10ml

800mg 8,0ml

500mg 5,0ml 500mg/5,0ml

250mg 2,5ml 250mg 2,5ml 250mg/2,5ml

200mg 2,0ml 200mg 2,0ml 200mg 2,0ml

180mg 1,8ml 180mg 1,8ml 180mg 1,8ml

100mg 1,0ml 100mg 1,0ml 100mg 1,0ml

80mg 0,8ml 80mg 0,8ml 80mg 0,8ml

Observação: essa sugestão se aplica a reconstituição demedicamentos liofilizados.


01 – Cimetidina 150mg VO de 12/12 horas( apresentação disponível: comp. De 200mg, não sulcados)

02 – Ciprofloxacina 150mg Vo de 12/12 h.

( apresentação disponível: cápsulas de 250mg e 500mg)

03 – Furosemida 5mg VO de 12/12h.( apresentação disponível: comprimidos 40mg,sulcados)

DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS PARENTERAIS

• IM são poucos utilizados, devido a musculatura em desenvolvimento dos récem- nascidos e das crianças pequenas justifica tal conduta. São comercializados em foram líquida ou com volume do solvente já definido.

• IV comercializados em forma de ampola(líquido) ou em frasco ampola( pó liofilizado)

• IV atingem a corrente saguínea concomitante a sua administração, portanto não sofrendo processo de absorção como aquele presente no sistema digestivo.

• IV representa maior risco de contaminação e consequências graves imediatas em caso de erro. Requer técnica asséptica rigorosa.


• CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES:

Existe controvérsias quanto a diluição do DIAZEPAM relacionada a sua compatibilidade e incompatibilidade com a SF a 0,9% e SG a 5%. Administração lenta devido a risco de depressão respiratória. Para facilitar o controle a ser infundido utilizar seringas de 100ui/ml.

Amicacina, Gentamicina e Vancomicina são atibióticos com efeitos secundários ototóxicos e nefrotóxicos, relacionados ao pico da concentração do farmaco na corrente saguínea, além da atenção a cálculo resultante da relação concentração/volume(mg/ml), atenção especial deve ser dada ao TEMPO de administração, que deve ser de 01h para VANCOMICINA e 30 minutos de Gentamicina e AMICACINA.


Atenção especial aos fármacos que alteram o volume após reconstituição.

Ex: penicilina G sódica e potássica o frasco é de 5.000.000UI. O pó do liofilo acrescenta 2ml ao volume do diluente.

Então: Para obter 5.000.000 em 10ml, deve-se diluir em 8ml.

Pode ser diluída após reconstituição em SF a 0,9%

ATENÇÃO!

Diluir para 30ml – significa acrescentar a um diluente, totalizando 30ml. Ex: 2ml de X + 28ml do diluente = 30ml

Diluir em 30ml – significa acrescentar o medicamento em 30 do diluente.Ex: 2ml de y + 30 ml de diluente = 32ml


01- AMICACINA 30mg IV de 8/8h.

Apresentação disponível: ampola amicacina 500mg/2ml.

REFERÊNCIA

• Programa de Atualização em Enfermagem: saúde da

criança e do adolescente: PROENF/ organizado

pela Associação Brasileira de Enfermagem;

coordenação- geral, Carmen Elizabeth

Kalinowski, diretora acadêmica, Maria Emília de

Oliveira, Nair Regina Ritter Ribeiro. – Ciclo 1, mó

dulo 1 ( 2006) – Porto Alegre: Artemed/Panemeri

cana Editora, 2006. ( Sistema de Educação em

em Saúde Continuada a Distância –SESCAD)

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