Post on 30-Dec-2019
Mobilização nacional para
vacinação contra o HPV
Setembro de 2015
Sobre o HPV
Vírus muito disseminado, transmitido pelo contato direto com pele ou mucosas infectadas
Mais de 200 tipos de HPV sendo que 12 podem causar câncer
Os HPV tipos 16 e 18 são responsáveis por 70% dos casos de câncer do colo útero; os tipos 6 e 11 por 90% das verrugas anogenitais
(Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, October 2014)
3º tipo de câncer mais frequente entre mulheres (17 a 21 casos a cada 100 mil)
Estimativa de 15 mil novos casos em 2015
Câncer do colo do útero no Brasil
*Estimativa do Inca
1ª
1ª
6ª
6ª
3ª
3º causa de morte por câncer
entre as mulheres:
5 mil mortes por ano
Cinco principais causas de morte por câncer em mulheres. Brasil, 2012
13.591
9.201
5.264 4.991 4.845
Mama Pulmão Colo de útero Estômago Cólon
Sobre a vacina
Vacina quadrivalente
Protege contra quatro subtipos (6, 11, 16 e 18), com 98% de eficácia
A vacina HPV é segura e recomendada pela OMS, em uso em mais de 60 países
Vacinação contra HPV pelo mundo 23 países nas Américas já adotaram a vacinação contra o HPV:
Estados Unidos Ilha Calamar
México Saba
Panamá São Martinho
Colômbia Trinidad e Tobago
Equador Santo Eustaquio
Peru Guiana
Chile Suriname
Canadá Paraguai
Aruba Uruguai
Bermuda Argentina
Barbados Porto Rico
Brasil
Impacto da vacinação no mundo
Artigo da The Lancet¹ analisou 20 estudos em 9 países que adotaram a vacinação contra o HPV após 4 anos da implantação (Estados Unidos, Austrália, Reino Unido, Escócia, Nova Zelândia, Suécia, Dinamarca, Canadá e Alemanha).
¹Drolet M, Bénard É, Boily MC, et al. Population-level impact and herd effects following human papillomavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2015 Mar 2.
País Cobertura² Local de vacinação
EUA (2006)
32% para as 3 doses. Meninas de 13 a 17 anos – 49% (1ª dose)
Clínicas de imunização, sem financiamento público
Austrália (2009)
Meninas de 12 a 17 anos: 81% (1ª dose) e 66% (3ª)
Escolas e centros de saúde, com financiamento público
Reino Unido (2008)
Meninas de 12 e 13 anos: 84% e 92% na Inglaterra e Escócia
Escolas
Nova Zelândia (2008)
Meninas de 11 e 12 anos: 17% a 39% (73% para a 1ª dose)
Escolas e centros de saúde, com financiamento público
Suécia (2007)
Meninas de 11 e 12 anos: 25% a 30% Escolas e centros de saúde, com subsídio a partir de 2012
Dinamarca (2009)
Meninas de 12 anos: 80% a 85% Escolas e centros de saúde, com subsídio governamental
²Barros Petraglia, Tânia Crsitina de Mattos. Resultados em países que adotaram a vacina HPV. Revista Imunizações. 2014.
Nos países em que a cobertura vacinal foi acima de 50% da população-alvo*:
• 68% de redução da infecção pelos HPV 16 e 18, detectada a partir
do 1º ano após a introdução da vacina.
• 61% de redução das verrugas genitais em garotas de 13 a 19 anos.
• 30% de redução das infecções pelos tipos de HPV 31, 33 e 45 em
garotas de 13 a 19 anos, o que demonstra proteção cruzada.
• Redução do HPV em garotos menores de 20 anos e mulheres de 20
a 39 anos, sugerindo efeito de grupo ou rebanho.
¹Drolet M, Bénard É, Boily MC, et al.
Population-level impact and herd effects following human papillomavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2015 Mar 2.
Monitoramento do impacto da vacina quadrivalente1
1. Brotherton JM, Gertig DM. Primary prophylactic human papillomavirus vaccination programs: future perspective on global impact. Expert Rev Anti Infect Ther. 2011;9(8):627-39.
Longo prazo
Prazo intermediário
Curto prazo
• Redução da incidência e mortalidade de cânceres relacionados ao HPV
• Redução de novas lesões precursoras de cânceres relacionados ao HPV
•Redução da taxa de infecção por HPV • Redução da incidência de
verrugas genitais
meses
anos
décadas
Entidades médicas reforçam segurança da vacina
Sociedade Brasileira de Imunizações
Sociedade Brasileira de Infectologia
Sociedade Brasileira de Pediatria
Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia
Estratégia de vacinação para 2ª dose do HPV
Vacinação contra o HPV 2015
Público-alvo:
Meninas de 9 a 11 anos: 4,9 milhões de meninas
Mulheres de 9 a 26 anos vivendo com HIV: 33,5 mil mulheres
Importância de vacinar meninas de 9 a 13 anos
A vacina tem eficácia comprovada para proteger
meninas que ainda não tiveram contato com o vírus, por isso a escolha do público-alvo
Reforçar as ações de prevenção do câncer do colo do útero
Importância da vacinação contra HPV nas mulheres que vivem com HIV
As lesões decorrentes do HPV ocorrem mais frequentemente e são mais persistentes nas mulheres portadoras de HIV;
O câncer cervical tem cinco vezes mais probabilidade de se desenvolver em mulheres HIV positivas;
Recomendada pela Organização Mundial de Saúde.
Estratégia de vacinação para meninas de 9 a 11 anos
Doses Esquema Início Estratégia
1ª Março de 2015 Unidades de saúde e escolas públicas e privadas
2ª 6 meses após a primeira
Setembro de 2015
Unidades de saúde e escolas públicas e privadas
3ª 5 anos após a primeira
Março de 2020 Unidades de saúde
Atenção: Só com a segunda dose ocorre a proteção
Estratégia de vacinação para mulheres vivendo com HIV
Doses Esquema Início Estratégia
1ª Março de 2015 Unidades de saúde, CRIEs e SAEs
2ª 2 meses após a primeira
Maio de 2015
Unidades de saúde, CRIEs e SAEs
3ª 6 meses após a primeira
Setembro de 2015
Unidades de saúde, CRIEs e SAEs
Atenção: A vacina só será aplicada mediante prescrição médica Sem as 3 doses da vacina não há proteção
Cobertura vacinal no Brasil 1ª e 2ª dose
Fonte: htt://pni.datasus.gov.br * Dados de 25/08/2015 (atualizar com o release)
101,8%
60% 50,9%
0
20
40
60
80
100
1a dose 2a dose 1a dose
2014 2015*
Meta: 80%
Não tomaram a segunda dose: 1,9 milhão de meninas entre 11 e 14 anos 2,4 milhões de meninas entre 9 e 11 anos
Estratégia de vacinação na escola
Recomenda-se o envolvimento das secretarias estaduais e municipais de educação para operacionalização da vacina;
Altas coberturas na primeira fase em 2014 no Brasil;
Estudos realizados na Austrália e Escócia apontam que a vacinação em ambiente escolar foi fundamental para alcançar excelentes coberturas vacinais:
– Supera as oportunidades perdidas para vacinar as adolescentes nos tradicionais locais de atenção à saúde;
– Amplia a oportunidade de conhecimento na prevenção da doença.
Investimento
Aquisição de 11 milhões de doses para imunização das 4,9 milhões de meninas de 9 a 11 anos custo total de R$ 465 milhões
Investimento de R$ 1,5 bilhão na compra de 36 milhões de doses da vacina durante cinco anos
Vacinação contra o HPV no Brasil
Transferência da tecnologia até 2018, para garantir a sustentabilidade da vacinação
PDP entre Butantan e Merck possibilitou economia: R$ 91,5 milhões em 2014 R$ 104,6 milhões em 2015
Produção nacional da vacina = economia de
US$ 102,5 milhões em cinco anos
Apoio das Sociedades Científicas