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Infertilidade Humana e Reprodução Medicamente Assistida
Caso de estudo nº7
Agrupamento de escolas Alves RedolAno Lectivo 2012/13
Disciplina: Biologia Professora: Anabela Santos
InfertilidadeIncapacidade de um casal conceber ou levar a bom
termo uma gravidez, após um período de tempo que varia entre um e dois anos de actividade sexual sem a utilização de qualquer método contraceptivo.
Segundo diversas estatísticas, um em cada seis casais apresenta problemas de infertilidade.
Principais causas de infertilidade
Factores masculinos (20/30%)Factores femininos (30/40%)Factores em comum (30%)Infertilidade sem causa aparente (ISCA) (10%)
Principais causas da infertilidade masculina
Falha testicular (9%)
Modificações no sémen (10%)
Outros (7%)
Obstrução (6%)
Idiopáticos (sem ex-plicação) (25%)
Doenças (43%)
Principais causas da infertilidade feminina
Problemas raros (10%)
Disfunção ovárica (40%)
Patologias pélvicas/ trompas de Falópio (40%)
Idiopáticos (sem explicação) (10%)
Testes de Diagnóstico de InfertilidadeFemininos
Análises hormonais Estudo das trompas de Falópio Ecografia
Análise ao muco cervical LaparoscopiaBiopsia endometrial
Masculinos
Análises hormonais Testes genéticos Espermograma
Testes de Diagnóstico de Infertilidade
Caso de Estudo nº7Resultado dos vários exames clínicos:
• Espermograma detectou espermatozóides morfologicamente anormais e com mobilidade reduzida;
• Análises hormonais normais para os dois membros do casal;• Muco cervical normal;• Oogénese normal;• Sistemas reprodutores com anatomia normal.
MorfologiaOs gâmetas masculinos possuem três estruturas
distintas, nomeadamente: Cabeça; Peça intermédia; Flagelo ou cauda.
Morfologia AnormalOs gâmetas masculinos podem apresentar as seguintes
anormalidades morfológicas: Defeitos na Cabeça;Defeitos na Peça Intermédia;Defeitos na Cauda.
Diz-se existir teratozoospermia se a percentagem de espermatozóides com morfologia normal for inferior a 15%.
Mobilidade
À reduzida mobilidade de uma percentagem considerável de gâmetas masculinos dá-se o nome de astenozoospermia.
Justificação BiológicaA morfologia anormal de uma elevada percentagem
de espermatozóides pode ser explicada pelo mau funcionamento da fase de diferenciação da espermatogénese (espermiogénese).
Relativamente à mobilidade reduzida dos espermatozoides, esta pode ser explicada por um mau funcionamento dos epidídimos.
Técnicas de Reprodução Medicamente Assistida a Adoptar
Inseminação Artificial
Fecundação in Vitro
Injecção intracitoplasmática de
espermatozóides
Inseminação Artificial
A inseminação artificial é uma técnica simples, que consiste no depósito artificial do esperma no aparelho reprodutor feminino.
Como se processa?Inicia-se com a estimulação dos ovários através de
substâncias que induzem a ovulação. Relativamente ao sémen, é feita a seleção e concentração dos espermatozóides móveis A terceira etapa consiste no processo de inseminação em si.
Taxa de sucesso
Probabilidades de sucesso de cerca de 15% por ciclo de IIU.15 a 20% das gravidezes concretizadas são gemelares (mais do que um filho) e que 15% terminam com uma situação de aborto.
Adequação da técnica ao caso de estudo
Com a utilização da inseminação artificial intrauterina, além de se reduzir a distância que os espermatozoides têm que percorrer, pode-se também escolher os espermatozoides com maior mobilidade e sem anomalias.
Fecundação in Vitro
A Fecundação in Vitro (FIV) é a união, em laboratório, do oócito II com o espermatozoide, a fim de obter um número adequado de embriões para que o casal consiga gerar descendentes.
Avaliação inicial e personalizada da paciente; Estimulação ovariana controlada; Captação dos oócitos II (punção); Classificação dos oócitos II; Fertilização dos oócitos II; Classificação dos pré-embriões; Transferência de pré-embriões; Congelamento dos pré-embriões excedentes; Suporte da fase luteínica; Teste de gravidez.
Como se processa?
Taxas de sucessoAs taxas de sucesso da fecundação in Vitro têm vindo a
aumentar nos últimos anos graças aos avanços científicos e melhorias das condições de laboratório oferecendo uma maior possibilidade de gestação às pacientes.
A taxa de sucesso varia entre 20 e 35% em mulheres até 35 anos. A partir dos 40 anos, a taxa de gravidez já é de 15%.
Adequação da técnica ao caso de estudo
Com a utilização da fertilização in Vitro, é possível realizar uma selecção dos espermatozóides, excluindo aqueles que possuem anomalias e reduzida mobilidade e optando pelos que têm uma maior capacidade de fertilização, para além de reduzir a distância a percorrer pelos espermatozóides.
Injecção Intracitoplasmática de Espermatozóides (ISCI)
A Injecção Intracitoplasmática de Espermatozóides ou microinjecção consiste na introdução artificial de um gâmeta masculino (espermatozóide) no interior de um oócito II, provocando a fecundação.
Como se processa?
Taxa de sucessoActualmente, a ISCI é uma ferramenta indispensável
no arsenal terapêutico do tratamento da infertilidade, atingindo uma taxa de sucesso que ronda os 50% em indivíduos do sexo feminino com menos de 35 anos.
Adequação da técnica ao caso de estudo
Nesta técnica são seleccionados os espermatozóides que apresentam as condições necessárias para se dar a fecundação, ou seja, são seleccionados os que apresentam uma morfologia normal.
O problema da mobilidade reduzida dos espermatozóides não se coloca, pois o gâmeta masculino é depositado, directamente, no interior do feminino.
Trabalho realizado por:Inês Casquinha nº14
Joana Cunha nº18João Rebelo nº21
12ºA