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MESTRADO INEGRADO EM MEDICINA

ANO LECTIVO 2014/2015

6º ANO

RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO Unidade Curricular Estágio Profissionalizante

CAROLINA VASCONCELOS BARROS

Nº2009467

Mestrado Integrado em Medicina | Relatório Final de Estágio 6º ano

Carolina Vasconcelos Barros Nº2009467

Índice

A. Introdução .............................................................................................................................. 1

B. Corpo de Trabalho ................................................................................................................. 1

1. Cirurgia Geral ..................................................................................................................... 1

2. Medicina Interna ................................................................................................................. 2

3. Saúde Mental ...................................................................................................................... 3

4. Medicina Geral e Familiar ................................................................................................... 4

5. Pediatria .............................................................................................................................. 4

6. Ginecologia e Obstetrícia .................................................................................................... 5

7. Outras Actividades .............................................................................................................. 6

C. Reflexão Crítica ...................................................................................................................... 6

D. Anexos ................................................................................................................................... 9


Carolina Vasconcelos Barros Nº2009467 1

A. Introdução

O presente relatório, elaborado no âmbito do Mestrado Integrado em Medicina da NOVA

Medical School | Faculdade de Ciências Médicas pretende relatar de forma sumária as

actividades desenvolvidas durante os Estágios Profissionalizantes que compõe o 6º ano do curso.

Encontra-se estruturado em três partes principais: a presente Introdução, um Corpo de Trabalho,

onde se expõe a síntese do trabalho desenvolvido em cada estágio parcelar, organizado de forma

cronológica e, para finalizar, a Reflexão Crítica Final.

B. Corpo de Trabalho

O ano lectivo correspondente decorreu entre os dias 15 de Setembro de 2014 e 5 de Junho de

2015, sendo constituído por seis estágios parcelares, sobre os quais farei uma breve descrição

que considero representativa, além de um estágio clínico opcional e outras actividades

frequentadas.

1. Cirurgia Geral

O estágio profissionalizante de Cirurgia Geral teve uma duração de oito semanas, com início

no dia 15 de Setembro de 2014 e término no dia 7 de Novembro 2014 no Hospital Beatriz Ângelo.

Iniciou-se com uma sessão de recepção e de apresentação conduzida pelo Professor Doutor Rui

Maio, Director do Serviço de Cirurgia em que o estágio decorreu. Foi nesse contexto que fomos

inteirados do modo como iriam ser organizadas as actividades. O estágio foi dividido da seguinte

forma: uma semana inicial de aulas teórico-práticas; quatro semanas na especialidade de Cirurgia

Geral sob tutoria do Dr. Vítor Moura Guedes, acompanhando as suas actividades na consulta

externa, enfermaria e bloco operatório; duas semanas na Unidade de Cuidados Intensivos; e uma

semana no Serviço de Urgência. Foi ainda possível acompanhar o Dr. Vítor Moura Guedes no



Hospital da Luz para observar/participar em cirurgias dedicadas exclusivamente à Glândula

Tiróide, com a co-tutoria da Dra. Olimpia Cid.

Estabeleci como principais objectivos: conhecer as principais síndromes cirúrgicas,

compreendendo a sua etiopatogenia e semiologia, bem como os fundamentos do seu diagnóstico

e tratamento; e aprender a executar as técnicas de pequena cirurgia mais comuns.

No final do estágio, decorreu um Mini-Congresso onde apresentei juntamente com dois colegas,

Hugo Simião e Joana Morais, um trabalho baseado em dois casos clínicos, intitulado “Melanoma.

Catch me if you can”. Tratou-se de um desafio estimulante em que tínhamos como principal objectivo

relembrar a importância do diagnóstico precoce do Melanoma na redução da sua mortalidade

recorrendo à pesquisa do gânglio sentinela para detecção de micrometástases.

2. Medicina Interna

O estágio profissionalizante de Medicina Interna teve uma duração de oito semanas, com

início no dia 10 de Novembro de 2015 e término no dia 16 de Janeiro de 2015, sob a tutoria da

Dra. Madalena Lisboa e da Dra. Helena Nunes. O estágio incluiu várias componentes que

decorreram maioritariamente no serviço de Medicina 2.1 do Hospital Santo António dos

Capuchos, nomeadamente, enfermaria, visita clínica, consulta externa e sessões

clínicas/reuniões. O Serviço de Urgência decorreu no Hospital de São José. É ainda, de referir

que eram apresentados seminários teórico-práticos semanalmente na Faculdade Ciências

Médicas.

Uma vez que se tratava do terceiro contacto com a especialidade, idealmente mais prático e

que assim sendo fui totalmente integrada no serviço, onde distribuíam-me dois a três doentes

diariamente estabeleci como principais objectivos: adquirir capacidade de colher e organizar uma

história clínica, efectuar o exame objectivo, ponderar hipóteses de diagnóstico utilizando a formulação

do raciocínio clínico, propor a realização de exames complementares de diagnóstico, interpretar os



seus resultados, equacionar diagnósticos, instituir terapêuticas e estabelecer prognósticos; e ainda

executar e/ou observar diversas técnicas que considero essenciais à prática clinica nomeadamente

punções venosas centrais e periféricas, punções arteriais, administração de oxigenoterapia,

colocação de cateter venoso central, paracentese, toracocentese e punção lombar.

3. Saúde Mental

O estágio profissionalizante de Saúde Mental teve uma duração de quatro semanas, com

início no dia 26 de Janeiro de 2015 e término no dia 20 de Fevereiro de 2015. O primeiro dia foi

reservado para a apresentação de casos clínicos que surgem frequentemente no serviço de

urgência, leccionados pelo Professor Doutor Miguel Xavier na Faculdade de Ciências Médicas, e

como devemos proceder nessas situações como médicos internistas. No terceiro dia, fomos

recebidos pelo Director Clínico do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa (CHPL) – Hospital

Júlio de Matos, Dr. José Salgado, que apresentou o centro hospitalar e orientou para os

respectivos serviços e tutores. Assim sendo foi-me atribuído como serviço de estágio a Unidade

de Tratamento e Reabilitação Alcoólica – UTRA, tendo como tutora a assistente graduada e

directora desse mesmo serviço, Dra. Teresa Mota. Além das actividades desenvolvidas no

mesmo, nomeadamente reuniões de grupo, internamento, área de dia e consulta externa, tive a

oportunidade de estar presente dois dias no Serviço de Estabilização e Tratamento de Agudos

(SETA) do CHPL, e também no Serviço de Urgência do Hospital São José, onde pude contactar

com casos urgentes. No penúltimo dia de estágio tive a possibilidade de assistir às I Jornadas de

Psiquiatria do CHPL.

Como principais objectivos para o estágio, estabeleci: promover o desenvolvimento dos

conhecimentos e das capacidades de diagnóstico e intervenção clínica em Saúde Mental;

desenvolver capacidades de comunicação adaptadas à especificidade do doente psiquiátrico;

reconhecimento do impacto clínico, social, familiar e profissional das perturbações psiquiátricas.



4. Medicina Geral e Familiar

O estágio profissionalizante de Medicina Geral e Familiar teve uma duração de quatro

semanas, com início no dia 23 de Fevereiro de 2015 e término no dia 20 de Março de 2015, no

Centro de Saúde de Santo António (R.A.M) sob a tutoria da Dra. Octávia Andrade. Acompanhei

as suas actividades na consulta de seguimento, de agudos, de saúde infantil, planeamento

familiar e consulta no Domicílio.

Encarei o estágio com grande expectativa dado que a possibilidade de ver o

acompanhamento do indivíduo, e não apenas da doença, mas também como as diferentes fases

do seu desenvolvimento, algo com o qual ao longo dos vários estágios do curso não temos

oportunidade de contactar e raras foram as vezes que fomos treinados para tal. O que fez com

que definisse como objectivos prioritários: identificar os problemas de saúde com maior

prevalência na comunidade, valorizando o impacto social e individual dos mesmos; aperfeiçoar

aptidões de comunicação interpessoal e relação médico-doente; reconhecer as indicações dos

exames complementares de diagnóstico, mais frequentemente utilizados, e saber interpretá-los;

saber prescrever os medicamentos, mais frequentemente utilizados.

5. Pediatria

O estágio profissionalizante de Pediatria teve uma duração de quatro semanas, com início no

dia 23 de Março de 2015 e término no dia 24 de Abril de 2015, no Hospital CUF Descobertas sob

a tutoria da Dra. Sílvia Bacalhau. Trata-se de um estágio muito bem organizado apesar do pouco

tempo previsto para o mesmo graças à Directora de Serviço Professora Doutora Ana Serrão

Neto, pelo empenho e interesse constante que demonstrou pela aprendizagem dos alunos. Assim

sendo foi possível a passagem pelo Internamento, Atendimento permanente, Consulta de

Pediatria Médica, Consulta de Ortopedia Pediátrica, Consulta de Cirurgia Pediátrica, Consulta de

Desenvolvimento e Neonatologia.



Tendo em conta que ao longo do curso os contactos com a área pediátrica foram muito

escassos, fazendo com que esteja pouco à vontade com o exame global de saúde na criança e

vigilância infantil, como principais objectivos defini: colheita de dados anamnésticos e realização

do exame objectivo da criança e adolescente; avaliação do crescimento, desenvolvimento e

estado nutricional; avaliação do estado geral duma criança, do estado de consciência, dos sinais

de dificuldade respiratória, meníngeos e de choque

No final do estágio apresentei uma história clinica e um trabalho em conjunto com o meu

colega de estágio Hugo Simião, com o tema “Autismo. Uma abordagem na consulta”, escolhemos

este tópico uma vez que de uma forma geral, os profissionais de saúde não estão treinados

especificamente para comunicar com indivíduos com perturbações desse espectro.

6. Ginecologia e Obstetrícia

O estágio profissionalizante de Ginecologia e Obstetrícia teve uma duração de quatro

semanas, com início no dia 27 de Abril de 2015 e término no dia 22 de Maio de 2015 no Hospital

Lusíadas Lisboa. No decorrer do estágio acompanhei as actividades realizadas pelo meu tutor Dr.

Luís Vicente, de referir que grande parte do tempo foi passado na Procriação Medicamente

Assistida (PMA), tendo sido o estágio muito mais dirigido a esta área particular com a qual nunca

tinha a oportunidade de contactar previamente. Pude assim assistir técnicas específicas como

punções e transferência de embriões e passar um dia no laboratório da PMA a observar as

técnicas de fertilização utilizadas assim como a análise do espermograma. O estágio englobou

ainda, outras componentes como: Consulta de Ginecologia e Obstetrícia, Bloco operatório, Bloco

de Partos e Exames Complementares de Diagnóstico, além da apresentação de um trabalho com

o tema proposto pelo meu tutor “Adenomiose. Update”. Os objectivos que estabeleci para o

estágio foram um pouco diferentes daqueles que tinha idealizado inicialmente, tendo-me



concentrado na PMA e observação de técnicas e exames complementares como histeroscopia e

histerosalpingografia com as quais ainda não tinha tido contacto.

7. Outras Actividades

Estágio Opcional – Neurocirurgia, sob tutoria do Dr. Gil Bebiano no Hospital Central do

Funchal Dr. Nélio Mendonça;

iMed Conference 6.0 + Workshop: Scar tissue and Stitching;

Curso de Formação Profissional Desafios na Autoimunidade;

Curso de Formação Profissional Reunião Nacional das Comissões de Ética – Comissões

de Ética e Investigação Clínica;

27asJornadas da Cardiologia do Hospital Egas Moniz;

I Jornadas de Psiquiatria do CHPL.

C. Reflexão Crítica

Os seis estágios parcelares do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina têm como objectivo

profissionalizar os alunos, estimular no futuro médico a criação do raciocínio clínico orientado e

estruturado e a capacidade de decidir e de interagir com a diversidade de elementos do contexto

hospitalar assim como dos cuidados de saúde primários. Por promover a integração do aluno nas

diferentes vertentes dos vários serviços possibilita a aquisição de novas competências,

nomeadamente responsabilidade e autonomia supervisionada, e o aperfeiçoamento de aptidões

essenciais, fundamentalmente observação, comunicação, anamnese, exame físico, diagnóstico e

prescrição terapêutica. Gostaria ainda, de referir a importância da realização de diversas técnicas

e procedimentos práticos ao longo dos estágios, uma vez que é esse um dos grandes pilares dos

estágios profissionalizantes. Todavia, infelizmente, não tive oportunidade de praticar suturas in

vivo, algo que elevo como uma grande falha na minha formação.



Ao longo deste ano procurei manter uma atitude dinâmica e activa de forma a aproveitar todas

as oportunidades de aprendizagem. Acredito que de estágio para estágio houve uma progressão

de desempenho e constato que alcancei a maioria dos objectivos pessoais e específicos

propostos, fazendo um balanço muito positivo deste ano.

Considero que todos os estágios foram fundamentais, mas gostaria de destacar a Medicina

Geral e Familiar, a Saúde Mental e a Medicina Interna. A destacar, também, a importância da

apresentação de casos clínicos/trabalhos ao longo dos vários estágios que quando feita de forma

estruturada, são dotadas de grande interesse, contribuindo de forma relevante na aprendizagem

dos alunos em formação, no desenvolvimento do sentido crítico e transposição da evidência

científica para a prática clínica quotidiana.

A ausência de um contacto significativo com os Cuidados de Saúde Primários até ao último

ano do curso é algo que, a meu ver, peca por ser tardio. Ao contrário das especialidades

hospitalares, mais específicas, este estágio permitiu-me contactar com a abordagem centrada na

pessoa e não na doença, assim como identificar os problemas de saúde com maior prevalência

na comunidade, valorizando o impacto social e individual dos mesmos. Relativamente à Saúde

Mental dada à considerável prevalência da patologia psiquiátrica na população em geral o estágio

revela-se de extrema importância na formação geral de um clínico. É essencial saber identificar e

lidar com as principais manifestações dos principais grupos de patologia psiquiátrica, assim como

saber referenciar adequadamente os doentes quando se mostrar necessário. Considero

essenciais os seminários teórico-práticos leccionados no primeiro dia de estágio, foram temas

pertinentes na sensibilização para questões com as quais dentro em breve nos depararemos. Por

fim, relativamente à Medicina Interna um dos pontos que destaco como importante foi a

aprendizagem do enorme valor da visita clínica semanal e da realização de uma lista de

problemas pormenorizada e em constante actualização diária uma vez que permite a avaliação

do doente na sua globalidade para que assim se possam tomar decisões diagnósticas e



terapêuticas mais acertadas e se cometam menos erros por omissão de informação clínica. Em

relação ao trabalho na enfermaria, afirmo com convicção ter sido a parcela mais importante do

estágio e do ano em geral, e certamente a que me criou mais desafios e me retribuiu maior

satisfação pessoal. Realço ainda, que o facto de ter ficado responsável em média por dois a três

doentes diariamente, permitiu-me ter um acompanhamento mais cuidado e atento da evolução

clínica do doente, o que contribuiu em grande peso para a minha formação.

Não poderia deixar de evidenciar e agradecer o grande papel da Faculdade de Ciências

Médicas e de todos os profissionais que a compõe que durante os últimos 6 anos contribuíram

não são para a minha formação académica como pessoal. Pelo empenho em fazer de nós

médicos e não meros “doutores” esta “casa” ensinou-me valores que levo para toda a vida.

Deixo, também, um agradecimento especial aos meus colegas de curso, amigos e família

porque, com eles, tudo foi possível.

"Sendo a última profissão romântica, a Medicina será sempre de melhor qualidade

quando praticada por homens de cultura", João Cid dos Santos



D. Anexos

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