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Esquizofrenia
26 de Maio de 2009
Amadora
Guilherme Rui Canta
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O Mundo Clivado
Estigma Integração
Louco
Doença
Exclusão
Reclusão
Desespero
Rejeição
Vergonha
Culpa
Isolamento
Reabilitação
Proximidade
Afectividade
Inclusão
Aceitação
Esforço
Envolvimento
Tolerância
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Doença Mental Grave
PsicosePsicose
EsquizofreniaEsquizofreniaAfectivaAfectiva ParanóiaParanóia
• Hebefrénica• Simples• Catatónica• Paranóide• Crónica
• Hebefrénica• Simples• Catatónica• Paranóide• Crónica
• Melancolia
• Perturbação Maniaco-Depressiva
• Melancolia
• Perturbação Maniaco-Depressiva
• Perturbação Delirante Persistente
• Perturbação Delirante Persistente
Défice CognitivoDéfice Cognitivo
DemênciaDemência
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Sintomas e Sinais da Psicose• Ilusões
• Distorção da percepção.
• Percepcionar algo de forma errada.
• Exemplo:
– Uma pessoa que está isolada durante muito tempo poderá percepcionar
qualquer pequeno ruído como sendo alguma ameaça.
– Um pequeno som poderão ser os passos de alguém que vem. Muitas vezes é
dada uma conotação agressiva ou ameaçadora. Normalmente ligadas às
nossas fantasias.
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Sintomas e Sinais da Psicose
• Alucinações
• Falsas Percepções
– Percepcionar algo que não está lá.
– Não percepcionar algo que está lá.
• Exemplo:
– Escutar vozes que não estão presentes.
– Falar com alguém que as outras pessoas não vêem.
– Não reconhecer alguém ou trocar a identidade da pessoa.
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Sintomas e Sinais da Psicose
• Alucinações e a Família
• Distrair a pessoa
– Exemplo: “Não queres ir dar um passeio?”
• Ligar à realidade através de actividades simples
– Exemplo: “Queres vir pôr a mesa comigo?”
• Defender de modo calmo e sempre a realidade (não criar conflito)
– Exemplo: “Eu não as oiço mas compreendo que isso te aflija.”
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Sintomas e Sinais da Psicose• Perturbação do Comportamento
• Procura do isolamento.
• Comportamentos desadequados.
• Instabilidade do comportamento.
• Dificuldade em cumprir regras sociais.
• Agressividade.
• Pobreza Psicomotora.
• Exemplo:
– Querer ficar fechado no quarto o dia inteiro.
– Acumular lixo no quarto.
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Sintomas e Sinais da Psicose
• Perturbações do Comportamento e a Família
• Isolamento → Procurar proximidade com respeito
– Exemplo: Incentivar a tomar refeições juntos.
• Agressividade → Adoptar uma atitude calma e reduzir a emocionalidade
– Exemplo: Falar pausadamente com calma e dar espaço.
• Comportamentos Desadequados → Negociar soluções que agradem ambos
– Exemplo: “Podes fazer uma colecção (recortes de jornais), e eu até te ajudo, mas
não acumules coisas desnecessárias.”
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Sintomas e Sinais da Psicose
• Delírios
• Perda do contacto com a realidade.
• Construção de uma realidade alternativa (fuga da realidade sentida como
dolorosa, ou encenação dos medos).
• Exemplo:
– “Sou o Presidente da República.”; “Sou Napoleão.”
– “Estou a ser perseguido pelas forças do mal.”
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Sintomas e Sinais da Psicose
• Delírios e a Família
• Diminuir a desconfiança.
– Exemplo: Se achar que a comida está envenenada convidar a participar da
confecção da refeição.
• Defender a realidade.
– Exemplo: Não participar do delírio.
• Explorar a realidade para a tornar menos ameaçadora.
– Exemplo: “Podemos procurar câmaras os dois.”
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Sintomas e Sinais da Psicose
• Delirium (Estado Confusional)
• Confusão mental e perturbações de orientação.
• Deterioração orgânica ou por consumos de substâncias.
• Exemplo:
– Perder-se na zona de residência.
– Esquecer os nomes das pessoas conhecidas.
– Esquecer as tarefas que tem para fazer.
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Sintomas e Sinais da Psicose
• Delirium e a Família
• Ajudar a organizar as actividades de vida diária.
– Exemplo: Construir rotinas, listas de tarefas.
• Tarefas e actividades a dois.
– Exemplo: “Podemos os dois ir por o lixo à rua.”
“Porque não vamos todos ao café.”
• Estimular.
– Exemplo: Incentivar a fazer palavras cruzadas, sudoku.
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Sintomas e Sinais da Psicose
• Perturbações do Pensamento
• Dificuldades no curso do pensamento (vazios, brancas, mudar de tema no
discurso).
• Pensamento instável.
• Perdas cognitivas (rendimento intelectual).
• Pobreza do discurso.
• Exemplo:
– “Olha hoje queria……… o que é que eu estava a falar?”
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Sintomas e Sinais da Psicose
• Perturbações do Pensamento e a Família
• Curso do pensamento → Organizar e dar continuidade ao pensamento
– Exemplo: “Estavas a explicar o que te apetecia fazer hoje.”
• Perdas cognitivas → Estimulação
– Exemplo: Ler o jornal em conjunto e discutir as notícias.
• Saltar de temas → Fazer com que a pessoa acabe o tema anterior
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Sintomas e Sinais da Psicose
• Negativismo
• Diminuição da vontade, disponibilidade.
• Exemplo:
– Não querer fazer nada, não aceitar interacções.
• Negativismo e a Família
• Valorizar a interacção e tomar a iniciativa.
– Exemplo: Elogiar as iniciativas da pessoa. Valorizar a presença nas
actividades.
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Sintomas e Sinais da Psicose
• Alterações das Emoções
• Pouca expressão das emoções.
• Pouca percepção das emoções.
• Expressão desadequada dos afectos.
• Exemplo:
– Rir num momento de tristeza.
– Indiferença perante acontecimentos.
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Sintomas e Sinais da Psicose
• Perturbação das Emoções e a Família
• Adequar as emoções.
– Exemplo: Explicar calmamente que essa emoção não é ajustada.
Revelar as nossas próprias emoções.
Estabelecer uma relação emocionalmente acolhedora.
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Sintomas e Sinais da Psicose• Dificuldades nas Relações
• Retirada das relações.
• Isolamento extremo.
• Conflitualidade.
• Dependência elevada.
• Imaturidade.
• Sobre-envolvimento.
• Exemplo:
– Fechar-se em casa.
– Discussões variadas.
– Infantilização.
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Sintomas e Sinais da Psicose
• Dificuldades nas Relações e a Família
• Reforço de autonomia.
– Exemplo: Promover actividades do próprio
• Sobre-envolvimento.
– Exemplo: Deixar que a pessoa tenha o seu próprio espaço sem interferir
em tudo.
• Conflitualidade.
– Exemplo: Diminuir a crítica e a hostilidade.
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Sintomas e Sinais da Psicose
• Angústia Elevada e Desespero
• Medo intenso.
• Ausência de Esperança.
• Desistência.
• Sentimento de Impotência.
• Exemplo:
– “Sou um doente não há nada a fazer.”
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Sintomas e Sinais da Psicose
• Angústia Elevada e Desespero e a Família
• Securização.
• Compreensão.
• Ambiente Emocional caloroso.
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Sintomas e Sinais da Psicose
• Falta de Insight e negação da doença
• Pessoa não tem consciência de que está doente ou não percebe os aspectos em
que está doente.
• Exemplo:
– “Não quero ir ao médico nem tomo medicamentos porque não estou
doente.”
– “Não percebo porque é que as outras pessoas não ouvem as mesmas vozes
que eu.”
– “Sou especial porque tenho contactos com essas pessoas.”
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Sintomas e Sinais da Psicose
• TUDO ISTO FAZ PARTE DA DOENÇA. NÃO SÃO
ATITUDES DELIBERADAS DA PESSOA!!!
• A FAMÍLIA NÃO TEM DE PARTICIPAR DA NEGAÇÃO DA
DOENÇA!!!
• ACEITAR A DOENÇA É DIFERENTE DE PARTICIPAR
NELA!!!
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Estudos de Longo-Termo
55% 55% 57%
47%
68%
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Cultura e Diversidade
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Cultura e Diversidade