Post on 22-Oct-2014
QUEIMADURAS
Prof. Jorge Bins Ely – M.D. – M.Sc. - Ph.D.Vice-Presidente da Sociedade Brasileira de Queimaduras
Regional SC
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Universidade Federal de Santa CatarinaDepartamento de Cirurgia
Laboratório de Técnica Operatória e Cirurgia Experimental – TOCEServiço de Cirurgia Plástica – HU/UFSC
FASE AGUDA
Fatores
Tempo de Exposição
Intensidade do Agente
Sensibilidade do Tecido
Microscopia
Permeabilidade Capilar (24/36 Horas)
Edema Generalizado
Destruição Hemácias/ Vida Útil
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EM
PROFUNDIDADE
20 grau superficial
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20 grau superficial
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20 grau superficial
Líquidos aquecidos
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20 grau profundo
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30 grau
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40 grau
comprometimento ósseo
Avaliação Inicial
Politraumatizado ( ABCDE…)
Extensão área queimada
Lesão Inalatória
Escarotomias
Extensão
Lund Browder (1978)
Regra dos Nove
Palma da Mão (1%)
Escarotomias
Lesões circunferenciais
Escarotomias
Brooke Brooke M. Parkland Evans
Dia 1
Colóide 0,5
ml/kg/%
Não Não 1 ml/kg/%
Cristalóide RL 1,5
ml/kg/%
RL 2-3
ml/kg/%
RL 4ml/kg/% RL
1ml/kg/%
G 5% 2 l/m2 Não Não 2 l/m2
Urina 30-50 ml/h 30-50 ml/h
1ml/kg/h
50/70 ml/h 30-50 ml/h
Ritmo 1/2 8h/ 1/4
8h/ 1/4 8 h
1/2 8h/ 1/4
8h/ 1/4 8 h
1/2 8h/ 1/4
8h/ 1/4 8 h
1/2 8h/ 1/4
8h/ 1/4 8 h
Calc.
Volume
Igual
Evans
Igual
Parkland
%SCQ p/
qq. tamanho
Até 50 %
Reposição Hídrica
Tratamento Tópico
Desbridamento
Desbridamento
Desbridamento
Desbridamento
Desbridamento
Desbridamento Enxertia
Enxertia
Enxertia
Enxertia
Enxertia
Área doadora (pele parcial)
Área doadora (pele parcial)
Área doadora (pele parcial)
Área doadora (pele parcial)
Área doadora (pele total)
Enxertia
Retalhos
Retalhos
Retalhos
PRÉ OPERATÓRIO PÓS OPERATÓRIO
Área doadora (pele total)
Brida Cervical
Plastrão Cicatricial + Brida Axilar
Brida – Tratamento com retalho
Queimadura por Radioterapia
Brida – Tratamento
Brida – Tratamento com zetaplastias
Alopecia Cicatricial
Alopecia Cicatricial
Úlcera de Marjolin
Expansão tecidual
Amputações
Cicatriz desfavorável
Quelóide
Obrigado!!