Aula de Queimados

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QUEIMADURAS Prof. Jorge Bins Ely M.D. M.Sc. - Ph.D. Vice-Presidente da Sociedade Brasileira de Queimaduras Regional SC www.jorgebinsely.com [email protected] Universidade Federal de Santa Catarina Departamento de Cirurgia Laboratório de Técnica Operatória e Cirurgia Experimental TOCE Serviço de Cirurgia Plástica HU/UFSC

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QUEIMADURAS

Prof. Jorge Bins Ely – M.D. – M.Sc. - Ph.D.Vice-Presidente da Sociedade Brasileira de Queimaduras

Regional SC

www.jorgebinsely.com [email protected]

Universidade Federal de Santa CatarinaDepartamento de Cirurgia

Laboratório de Técnica Operatória e Cirurgia Experimental – TOCEServiço de Cirurgia Plástica – HU/UFSC

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FASE AGUDA

Fatores

Tempo de Exposição

Intensidade do Agente

Sensibilidade do Tecido

Microscopia

Permeabilidade Capilar (24/36 Horas)

Edema Generalizado

Destruição Hemácias/ Vida Útil

[email protected]

Page 3: Aula de Queimados

EM

PROFUNDIDADE

Page 4: Aula de Queimados

20 grau superficial

[email protected]

Page 5: Aula de Queimados

20 grau superficial

[email protected]

Page 6: Aula de Queimados

20 grau superficial

Líquidos aquecidos

[email protected]

Page 7: Aula de Queimados

20 grau profundo

[email protected]

Page 8: Aula de Queimados

30 grau

[email protected]

Page 9: Aula de Queimados

40 grau

comprometimento ósseo

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Avaliação Inicial

Politraumatizado ( ABCDE…)

Extensão área queimada

Lesão Inalatória

Escarotomias

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Extensão

Lund Browder (1978)

Regra dos Nove

Palma da Mão (1%)

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Escarotomias

Lesões circunferenciais

Page 13: Aula de Queimados

Escarotomias

Page 14: Aula de Queimados

Brooke Brooke M. Parkland Evans

Dia 1

Colóide 0,5

ml/kg/%

Não Não 1 ml/kg/%

Cristalóide RL 1,5

ml/kg/%

RL 2-3

ml/kg/%

RL 4ml/kg/% RL

1ml/kg/%

G 5% 2 l/m2 Não Não 2 l/m2

Urina 30-50 ml/h 30-50 ml/h

1ml/kg/h

50/70 ml/h 30-50 ml/h

Ritmo 1/2 8h/ 1/4

8h/ 1/4 8 h

1/2 8h/ 1/4

8h/ 1/4 8 h

1/2 8h/ 1/4

8h/ 1/4 8 h

1/2 8h/ 1/4

8h/ 1/4 8 h

Calc.

Volume

Igual

Evans

Igual

Parkland

%SCQ p/

qq. tamanho

Até 50 %

Reposição Hídrica

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Tratamento Tópico

Page 16: Aula de Queimados

Desbridamento

Page 17: Aula de Queimados

Desbridamento

Page 18: Aula de Queimados

Desbridamento

Page 19: Aula de Queimados

Desbridamento

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Desbridamento

Page 21: Aula de Queimados

Desbridamento Enxertia

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Enxertia

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Enxertia

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Enxertia

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Enxertia

Page 26: Aula de Queimados

Área doadora (pele parcial)

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Área doadora (pele parcial)

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Área doadora (pele parcial)

Page 29: Aula de Queimados

Área doadora (pele parcial)

Page 30: Aula de Queimados

Área doadora (pele total)

Page 31: Aula de Queimados

Enxertia

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Retalhos

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Retalhos

Page 35: Aula de Queimados

Retalhos

Page 36: Aula de Queimados

PRÉ OPERATÓRIO PÓS OPERATÓRIO

Page 37: Aula de Queimados

Área doadora (pele total)

Page 38: Aula de Queimados

Brida Cervical

Page 39: Aula de Queimados

Plastrão Cicatricial + Brida Axilar

Page 40: Aula de Queimados

Brida – Tratamento com retalho

Page 41: Aula de Queimados

Queimadura por Radioterapia

Page 42: Aula de Queimados

Brida – Tratamento

Page 43: Aula de Queimados

Brida – Tratamento com zetaplastias

Page 44: Aula de Queimados

Alopecia Cicatricial

Page 45: Aula de Queimados

Alopecia Cicatricial

Page 46: Aula de Queimados

Úlcera de Marjolin

Page 47: Aula de Queimados

Expansão tecidual

Page 48: Aula de Queimados

Amputações

Page 49: Aula de Queimados

Cicatriz desfavorável

Quelóide

Page 50: Aula de Queimados

Obrigado!!