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HEMATOLOGIA CLNICA HEMATOPOESE1
Profa. Dra. Cleide A F Rezende
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Origem e diferenciao das clulas do sangue.
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AS CLULAS-TRONCOAs clulas especiais da medula ssea capazes de originar todos os tipos de clulas do sangue so chamadas clulas-tronco. Um grupo especial de clulas da medula ssea vermelha se divide, originando clulas linfides que vo originar os linfcitos dos tipos B e T e clulas mielides que vo originar os demais leuccitos, as hemcias e os megacaricitos. A diferenciao das clulas do sangue ocorre de modo progressivo. Durante os sucessivos ciclos de diviso celular, as clulas-filhas tornam-se cada vez mais diferenciadas.12
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Comportamento das clulas-tronco.
As clulas-tronco so clulas indiferenciadas com capacidade de multiplicao prolongada ou ilimitada, capazes de produzir pelo menos um tipo de clula altamente diferenciada. Quando uma clula-tronco se divide,clula-tronco
diviso celular
alm de uma clula diferenciada, dessa diviso tambm vai resultar uma clula quediferenciao celular 13 clula diferenciada
continua idntica a ela, ou seja, indiferenciada, para manter o estoque.
As clulas-tronco so classificadas segundo sua capacidade de gerar novos tipos celulares, ou seja, sua potencialidade. Em ordem decrescente de potencialidade esto as clulas-tronco totipotentes, pluripotentes e multipotentes. O zigoto e as primeiras clulas que resultam de sua diviso so totipotentes, pois podem originar todos os tipos de clulas e, se isoladas, at um organismo inteiro. As clulas-tronco da medula ssea que originam todos os tipos de clulas do sangue so clulas pluripotentes, pois originam muitos tipos celulares. J os dois tipos celulares (mielide e linfide) derivados dessas clulas pluripotentes da medula so14 chamados de multipotentes, pois tm potencialidade para
originar alguns tipos celulares.
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CLASSIFICAO DAS CLULAS-TRONCO DE ACORDO COM A SUA POTENCIALIDADE.
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Em relao origem, uma classe importante de clulas-tronco so as chamadas clulas-tronco embrionrias. Como o nome sugere, elas so derivadas de um embrio nos estgios iniciais de desenvolvimento, na fase anterior implantao no tero materno, quando o embrio um conglomerado de aproximadamente 200 clulas, chamado blastocisto. medida que o embrio se desenvolve, as clulas-tronco embrionrias se diferenciam em todos os tipos de clulas nele presentes: sangue, pele, msculo, fgado, crebro etc. Por isso, as clulastronco embrionrias so chamadas pluripotentes.16
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Um outro grupo muito importante de clulas-tronco so as chamadas clulas-tronco do adulto. Elas tambm so versteis, mas possuem menor poder de diferenciao do que as clulas-tronco embrionrias. As clulas-tronco mais conhecidas e mais utilizadas na medicina so as clulas hematopoticas da medula ssea. Alm da medula ssea, essas clulas so tambm particularmente abundantes no sangue do cordo umbilical e da placenta dos recm-nascidos, que tambm so consideradas clulas-tronco do adulto. As clulas-tronco do adulto esto presentes em diferentes17 tecidos, sendo as responsveis pela regenerao parcial destes
tecidos no caso de ferimento ou doena que os destroem.
GLBULOS VERMELHOS ou ERITRCITOSDisco bicncavo Eritropoese: reticulcitos eritrcitos maduros
Tempo de vida: 120 dias Valores normais: Hemcias Homem: 4.500.000 6.000.000/mm3 Mulher: 4.000.000 5.000.000/mm318
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GLBULOS VERMELHOS ou ERITRCITOS
Membrana plasmtica, citoesqueleto, hemoglobina, enzimas Hemoglobina: protena bsica Palidez central rosa pela eosina19
GLBULOS VERMELHOS ou ERITRCITOS
Hemcias crenadas
Hemlise
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GLBULOS BRANCOS ou LEUCCITOSLeuccitos granulcitos: granulcitos: Neutrfilos Eosinfilos Basfilos
Leuccitos agranulcitos: agranulcitos: Linfcitos Moncitos21
Adulto: 5.000 10.000/mm2
NEUTRFILOS ou POLIMORFONUCLEARESTipo mais comum de leuccito no sangue (60-70%) Tamanho: 12-14 m Ncleo altamente lobulado: 2 a 5 lbulos unidos por pontes de cromatina Bastonete: ncleo no segmentado Citoplasma levemente grnulos, cor rosa-salmo: pontilhado por
Grnulos azurfilos ou primrios: lisossomos, prpura microbicidas Grnulos especficos ou secundrios: menores e mais numerosos, rosa-salmo fagocitose DEFESA fagocitose e destruio dos microorganismos (bactrias)22
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Neutrfilos ou polimorfonucleares
Corpsculo de Barr: pequeno apndice em forma de raquete no ncleo de neutrfilos de mulheres: cromossomo X condensado23
EOSINFILOSMenos numerosos: 2-4% Tamanho: 12-17 m Ncleo bilobulado Granulaes maiores, grosseiras e vermelhas (acidfilas) lisossomos Grnulos: cristalide alongado internum protena bsica rica em arginina acidofilia Externum ou matriz enzimas se coram pela eosina concentram-se na pele e mucosas
DEFESA ESPECFICA: fagocitam complexos antgeno-anticorpo em processos parasitrios e alrgicos (asma) eosinofilia
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BASFILOSMenos 1% dos leuccitos (mais raros) Tamanho: 14-16 m Ncleo volumoso com forma retorcida e irregular aspecto da letra S Grandes grnulos citoplasmticos, grosseiros, fortemente basoflicos (azul intenso) que encobrem o ncleo Grnulos metacromticos fatores quimiotticos para (ECFA), heparina histamina, eosinfilos
Receptores para IgE na membrana, assim como os mastcitos Envolvidos em processos alrgicos e parasitrios; fagocitose lenta26
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LINFCITOSSegunda clula mais comum do sangue: 20-50% Tamanho: grandes (18 m) e pequenos (6-8 m) Ncleo redondo e escuro mais comuns
cromatina densa, em grumos grosseiros azul
Citoplasma pequeno e escasso, discreta basofilia (ribossomos) claro, pode conter grnulos azurfilos Defesa imunolgica Linfcitos B e T Linfcitos anticorpos B plasmcitos
Linfcito T: maturao no timo, imunidade celular destruio de clulas infectadas por vrus (ao citotxica)28
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MONCITOS2-10% dos leuccitos Tamanho: 16-20 m (clula grande) Ncleo ovide em forma de rim ou ferradura, excntrico Cromatina com arranjo frouxo e delicado 3 nuclolos Citoplasma basfilo azurflos finos e com grnulos (tecido matam ncleo mais claro e com 2-
Precursores dos macrfagos conjuntivo) fagocitam e microorganismos
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PLAQUETAS ou TROMBCITOS150.000 - 400.000/ml de sangue Fragmentos celulares no-nucleados que tendem a se agrupar: 1,5-3,5 m Originadas de uma clula multinucleada da medula ssea megacaricito Aspecto granular, coradas de prpura devido s numerosas organelas Citoesqueleto desenvolvido Atuam na coagulao sangunea: agregao plaquetas + protenas plasmticas (fibrinognio) trombo ou cogulo32
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