UNIVERZITET U BEOGRADU FAKULTET VETERINARSKE MEDICINE

KATEDRA ZA FIZIOLOGIJU I BIOHEMIJU

VEŽBA BR. 11

Auskultacija srčanih tonova Merenje arterijskog pritiska

SRČANI TONOVI

Srčani tonovi su zvučni fenomeni koji nastaju u toku srčanog rada

Srčani tonovi

Prvi srčani ton – glavni (auskultacija) Drugi srčani ton – glavni (auskultacija) Treći srčani ton – sporedni (fonokardiografija) Četvrti srčani ton – sporedni (fonokardiografija)

I

II

III

IV

Prvi srčani ton – sistolični ton

Mišićno-valvularnog porekla

Nastaje u toku izometrijske kontrakcije miokarda komora-početak sistole

zatvaranje i treperenje AV zalistaka

otvaranje semilunarnih zalistaka

zatezanje i vibracija miokarda komora

Čine ga:

Buuuu

Drugi srčani ton – dijastolični ton

Nastaje na samom početku dijastole komora

Valvularnog porekla

Formira se naglim zatvaranjem, zatezanjem i vibracijom semilunarnih zalistaka

TUP

Treći srčani ton (mezodijastolični)

• Nastaje usled vibracije zida komora u dijastoli

• Nastaje vibracijom zida komora usled naglog i brzog ulaske krvi u njih

• Kod odraslih se normalno ne čuje • Može se čuti u dece koja imaju tanak

zid grudnog koša

Četvrti srčani ton (presistolični)

• Nastaje u fazi sistole pretkomora • Uzrokovan je oscilacijama krvi i zidova

pretkomora

Auskultacija- dinamika rada srca, frekvenca i stanje srčanih ušća i valvula

Fonokardiografija

Puncta optima seu. maksima – mesta na grudnom košu gde se srčani tonovi najbolje čuju

Metode za registrovanje srčanih tonova

1. Mitralno ušće se prvo sluša na iktusu srca, u petom interkostalnom prostoru na 1 cm medijalno od medioklavikularne linije (projekcija vrha srca)

2. Aortno ušće se sluša u drugom desnom interkostalnom prostoru, parasternalno

3. Pulmonalno ušće se auskultuje u drugom levom interkostalnom prostoru, parasternalno

4. Trikuspidalno ušće se na kraju sluša na anatomskoj projekciji u visini spoja petog desnog rebra za sternum i/ili na ksifoidnom nastavku sternuma

Auskultacija i registrovanje srčanih tonova

Puncta optima kod psa

Mitralni zalistak- 5 m.r. prostor-levo

Pulmonalno ušće 3 m.r. prostor-levo

Aortno ušće 4 m. r. levo

Trikuspidalni zalistak- 5 m.r. prostor-desno

Srčani tonovi vs. srčani šumovi

Arterijski krvni pritisak (TA)

Pritisak je najveći u aorti i opada do arteriola, kapilara, dok je u venama skoro jednak nuli.

Arterijski krvni pritisak = sila kojom krv deluje na jedinicu površine zida arterije (mmHg ili Pa)

Srce kao pumpa Elastičnost arterija

Dijastolni pritisak – (60- 90mmHg; 8 i 12 k Pa) krvni pritisak u arterijama tokom dijastole

Sistolni pritisak – (100 -140mmHg; 13,3 i 18,6 kPa) vrednost krvnog pritiska koja nastaje u arterijama u trenutku sistole, prilikom izbacivanja udarnog volumena iz leve komore u cirkulaciju