RELATÓRIO ANUAL DE EXECUÇÃO DO CONTRATO DE … · Estabelecer comparativo entre as metas...

HOSPITAL METROPOLITANO OESTE

PELÓPIDAS SILVEIRA

RELATÓRIO ANUAL DE EXECUÇÃO DO

CONTRATO DE GESTÃO ANO 2015

Recife,

Março de 2016

1

COMPOSIÇÃO DA DIRETORIA DO HOSPITAL PELÓPIDAS SILVEIRA

Superintendente: Caio de Souza Leão

Diretor Médico: Carlos Japhet

Diretor Administrativo-Financeiro: Gilberto Falbo

Diretora de Ensino e Pesquisa: Carolina Martins

Coordenadora de Enfermagem: Ricardo Lima

2

SUMÁRIO 1. CONSIDERAÇÕES INICIAIS.......................................................................................... 3

1.1 OBJETIVO GERAL...................................................................................................... 3 1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS.......................................................................................... 3

2. O INSTITUTO DE MEDICINA INTEGRAL PROFESSOR FERNANDO FIGUEIRA – IMIP...... 4 2.1 GESTÃO IMIP........................................................................................................... 5

3. LOCALIZAÇÃO, ABRANGÊNCIA E PERFIL...................................................................... 6 3.1 LOCALIZAÇÃO E ABRANGÊNCIA.................................................................................. 6 3.2 PERFIL.................................................................................................................... 6

4.EXECUÇÃO DO CONTRATO DE GESTÃO – AVALIAÇÃO..................................................... 7 4.1 EXECUÇÃO FINANCEIRA............................................................................................ 7 4.2 INDICADORES E METAS DO CONTRATO DE GESTÃO- COMPONENTESPRESTAÇÃO DE

SERVIÇOS E QUALIDADE..........................................................................................

8 4.3 INDICADORES E METAS PROPOSTAS NO CONTRATO DE GESTÃO – COMPONENTE PRESTAÇÃO DE SERVIÇO................................................................................................

9 4.3.1 GRAU DE CUMPRIMENTO DAS METAS – COMPONENTE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS.......... 10 4.3.1.1 SUB COMPONENTE: INTERNAÇÃO......................................................................... 11 4.3.1.2 SUB COMPONENTE: ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA................................................. 12 4.3.1.3 SUB COMPONENTE: ATENDIMENTO AMBULATORIAL................................................ 13 4.3.1.5 SUB COMPONENTE: ATIVIDADES EM BLOCO CIRURGICO......................................... 14 4.4 INDICADORES E METAS PROPOSTA CONTRATO DE GESTÃO – COMPONENTE QUALIDADE.. 15 4.4.1 GRAU DE CUMPRIMENTO DAS METAS – COMPONENTE QUALIDADE.............................. 16 4.4.2 OUVIDORIA.......................................................................................................... 17 4.4.3 COMISSÕES HOSPITALARES.................................................................................... 17 4.4.3 GESTÃO DE PESSOAS............................................................................................. 17

5.ENSINO E PESQUISA..................................................................................................... 18 6.VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EM ÂMBITO HOSPITALAR / VEH................................. 33 7.COMISSÃO INTRA-HOSPITALAR DE DOAÇÃO DE ÓRGÃO E TECIDO PARA

TRANSPLANTE 35

8.EDUCAÇÃO CONTINUADA.............................................................................................. 35 9.INVESTIMENTO PARA 2016........................................................................................... 36 10.PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO.................................................................................... 37 12.EXTRATO DE RELATÓRIO DE EXECUÇÃO FÍSICO-FINANCEIRA..................................... 39 13.CONSIDERAÇÕES FINAIS............................................................................................ 40

3

1. CONSIDERAÇÕES INICIAIS

Este relatório tem como objetivo apresentar todas as atividades desenvolvidas e os

resultados alcançados, no exercício de 2015, bem como o monitoramento e a avaliação das

ações e serviços de saúde prestados pelo Hospital Metropolitano Oeste Pelópidas Silveira

(HPS), localizado no Km 06 da BR-232, no bairro do Curado, no Recife, de acordo com as

metas pactuadas no Contrato de Gestão n°004/2011, em conjunto com a Secretaria

Estadual de Saúde, firmado em 17/10/2011. O período utilizado para a análise das

informações foi de janeiro a dezembro de 2015.

1.1 OBJETIVO GERAL

Prestar contados serviços prestados e ações desenvolvidaas no Hospital Pelópidas Silveira,

no ano de 2015.

1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Estabelecer comparativo entre as metas previstas no Contrato de Gestão Nº 004/2011 e os

resultados alcançados no período deste relatório.

Apresentar os índices de desempenho obtidos no período deste relatório.

4

2.O INSTITUTO DE MEDICINA INTEGRAL PROFESSOR FERNANDO FIGUEIRA - IMIP

Em 2016, o Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira – IMIP completa 56 anos de

serviços prestados à população de Pernambuco e do Nordeste. Fundado em 1960 por um grupo de

médicos, liderados pelo Professor Fernando Figueira, seu mentor, o IMIP é uma entidade sem fins

lucrativos, de utilidade pública, que atua nas áreas de assistência médico-social, ensino, pesquisa e

extensão comunitária.

Centro de referência em diversas especialidades, este Instituto foi o primeiro hospital do

Brasil a receber o título de “Hospital Amigo da Criança”, concedido pela Organização Mundial de

Saúde / UNICEF e Ministério da Saúde. Foi ainda um dos primeiros a obter o certificado de Hospital

de Ensino do país. É pautado pela humanização no atendimento desde a sua fundação; são 15

comissões que atuam na qualidade dos serviços hospitalares e na ética.

Voltado para o atendimento da população carente pernambucana, ao prestar assistência

integral à saúde da criança, da mulher e do adulto, o Complexo Hospitalar do IMIP é reconhecido

como uma das estruturas hospitalares mais importantes do país, sendo centro de referência

assistencial em diversas especialidades médicas. Com 918 leitos, o IMIP realiza mais de 600 mil

atendimentos anuais em seus serviços.

O IMIP é a única entidade a oferecer, em todo país, Doutorado em Saúde Materno-Infantil,

além de mestrados e diversas residências médica e em outras áreas de saúde. Tem intercâmbio e

convênio com várias universidades e instituições de saúde do Brasil e do mundo, o que atrai

estudantes e profissionais que vão ao IMIP para aperfeiçoar conhecimentos técnico-científicos.

O Complexo Hospitalar do IMIP é um conjunto de dez prédios, distribuídos numa

área de 53 mil metros quadrados que oferece, através do SUS, serviços ambulatoriais e

hospitalares, especializados para crianças, mulheres e homens, com centro de diagnóstico e

medicina intervencionista próprios, Hospital-Dia, emergências e salas para realização de diferentes

terapias.

Em 2006, o IMIP deu um grande passo para se tornar o maior Complexo Hospitalar do

Norte/Nordeste. Numa decisão que contou com o apoio de toda a sociedade, o IMIP incorporou o

Hospital Pedro II, inaugurado em 1861, e que estava desativado há mais de 20 anos. Com o apoio

financeiro dos governos federal, estadual, municipal, de empresas privadas e de doações

individuais, o IMIP realizou a modernização e restauro do Pedro II, recuperando a arquitetura

original do prédio. A unidade foi reinaugurada em 2010.

As ações de Interiorização do IMIP estão sendo implantadas desde 2007. Inicialmente com

o funcionamento da primeira Unidade Móvel de Tomografia do Brasil, que atende em sistema de

5

rodízio os municípios de Salgueiro, Serra Talhada e Ouricuri. São mais de 100 pacientes

beneficiados por mês. Em 2009, o IMIP inaugurou o Serviço de Hemodiálise do Sertão Central Prof.

Orlando Parahym, com sede em Salgueiro, e capacidade para atender 120 pacientes oriundos das

regiões de Salgueiro, Ouricuri e Pajeú.

2.1 GESTÃO IMIP

O IMIP vem consolidando sua atuação como instituição gestora de hospitais públicos,

trabalhando em complementaridade aos poderes públicos - federal, estadual e municipal – de

acordo com os princípios do Sistema Único de Saúde.

Como Organização Social (OS), o IMIP tem levado toda a sua experiência em gestão

hospitalar na saúde pública para unidades da rede estadual de Pernambuco. Desde 2009, o

IMIP, através da Fundação Martiniano Fernandes, venceu licitação para administrar, como

Organização Social, os hospitais metropolitanos Norte Miguel Arraes (HMA) e Dom Helder

Câmara (HDH) e as Unidades de Pronto Atendimento (UPAs) de Olinda, Paulista, Igarassu, São

Lourenço da Mata, Barra de Jangada, Engenho Velho, Cabo de Santo Agostinho e Caruaru, que

foram inaugurados entre dezembro de 2009 e fevereiro de 2011.

Em 2011, o IMIP venceu uma nova licitação pública, desta vez para administrar o Hospital

Metropolitano Oeste – Pelópidas Silveira. A unidade nasceu da necessidade de sanar a grande

carência de leitos nas áreas de Neurologia e Cardiologia em Pernambuco e de acabar com a

incapacidade da rede de atender a crescente demanda por cirurgias nestas duas

especialidades médicas. Para tanto, foi construída uma estrutura moderna, que colocou a

saúde pública do Estado em um padrão internacional. Além disso, em junho de 2013, a Unidade

de Pronto Atendimento 24 Horas e a Unidade Pernambucana de Atendimento Especializado

(UPAE), que funcionam em um mesmo terreno, em Petrolina, também passaram a ser

administrados pela instituição. Além delas, a instituição ainda é responsável por gerir a UPAEs

de Garanhuns, no agreste pernambucano.

Uma Organização Social é uma entidade privada sem fins lucrativos. A OS não obtêm lucros

com a prestação de serviço, nem passa a ser proprietária de bens do Estado. Tudo o que for

obtido deve ser reinvestido no serviço. Trimestralmente, a OS presta contas à Secretaria

Estadual de Saúde. Além disso, o conselho de administração da organização precisa ter em sua

composição 20% a 40% de representantes do governo. A administração também poderá ser

fiscalizada pelo Conselho Estadual de Saúde.

6

3. LOCALIZAÇÃO, ABRANGÊNCIA E PERFIL DO HOSPITAL PELÓPIDAS SILVEIRA

3.1 LOCALIZAÇÃO E ABRANGÊNCIA

O Hospital Metropolitano Oeste Pelópidas Silveira é localizado no km 06 da BR-232, no

Curado. Por ser o primeiro hospital neuro-cárdio do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil, ou

seja, pioneiro em oferecer gratuitamente assistência médica em todas as especialidades das áreas

de neurologia, neurocirurgia e cardiologia, a unidade é referência para a população da Zona Oeste

do Recife e pacientes trazidos do Interior pela BR-232.

Com seu perfil de atendimento, o Hospital Pelópidas Silveira nasceu com a missão de

aumentar, em Pernambuco, os leitos e a capacidade de atendimento nas áreas de neurologia e

neurocirurgia, reforçando a rede estadual de Saúde e promovendo uma melhor assistência de

qualidade aos usuários.

3.2 PERFIL

O modelo gerencial do HPS obedece aos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde –

SUS, entre eles a descentralização e regionalização, prestando assistência aos usuários oriundos

da demanda referenciada, conforme pactuado e regulado pela central de regulação,

preservando-se a missão da Secretaria Estadual de Saúde – SES/PE.

Os objetivos a serem alcançados são melhorar a eficiência e qualidade dos serviços

prestados ao cidadão, atender na unidade de saúde a demanda referenciada proveniente das

transferências realizadas pelo SAMU 192, Resgate do Corpo de Bombeiros e Central de

Regulação, atender a demanda espontânea e garantir a humanização da assistência.

Por ser uma unidade cuja gestão é por Organização Social, Gestão IMIP, alguns objetivos

podem ser acrescentados como reduzir a burocracia ao atendimento, dotar o executor de maior

autonomia administrativa financeira agilizando e flexibilizando o gerenciamento da instituição,

utilizar recursos de forma mais racional, visando a redução de custos, prover maior integração

entre os setores públicos, privados e a sociedade.

7

4. EXECUÇÃO DO CONTRATO DE GESTÃO-AVALIAÇÃO

4.1 EXECUÇÃO FINANCEIRA

Os recursos financeiros do Hospital Pelópidas Silveira são exclusivamente advindos do

Contrato de Gestão da Secretaria Estadual de Saúde do Governo de Pernambuco, de número

004/2011, ASSINADO EM 17/10/2011.

DOTAÇÃO ORÇAMENTÁRIA:

Processo: Nº 001/2011

Fonte: 0244

Programa de trabalho: 3431

Nota de empenho: 012030

Assinatura: 17/10/2011

VALOR ANUAL (total do contrato) R$ 78.561.206,04 (setenta e oito milhões, quinhentos e

sessenta e um mil, duzentos e seis reais e quatro centavos).

VALOR MENSAL R$ 6.546.767,17 (seis milhões, quinhentos e quarenta e seis mil,

setecentos e sessenta e sete reais e dezessete centavos.

Resumo Financeiro do Exercício 2014 Valor R$

Valor Repassado no Exercício R$ 78.561.206,04 Penalidades por Metas não Atingidas no Exercício 2014 R$ 0,00 Resultado das Aplicações Financeiras R$ 1.092.122,18

Despesa Total do Exercício R$ 78.452.945,90

Saldo do Contrato de Gestão no Exercício R$1.200.382,32

8

4.2 INDICADORES E METAS DO CONTRATO DE GESTÃO – COMPONENTES

PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS E QUALIDADE

COMPONENTE SUB-

COMPONENTES META INDICADOR

ASSISTENCIA HOSPITALAR

Atendimento a Urgências

16.800 atendimentos/ano Nº de atendimentos de

urgência ao mês

Atendimento Ambulatorial

30.240 consultas/ ano Total de consultas

ambulatoriais/mês

Internação 5.760 saídas/ ano Número de altas hospitalares

ao mês

QUALIDADE DO ATENDIMENTO

Qualidade da Informação

Apresentação de AIHs em relação

a atividade Hospitalar

Apresentação da totalidade

das AIHs referentes à saídas

no mês de competência

Taxa de identificação da origem

dos pacientes

98% de CEP válido e 98% de

CEP compatíveis com o IBGE

Controle da Infecção Hospitalar

Estruturação do serviço de CCIH Manter Taxa de infecção

abaixo de 5%

Envio mensal de relatório de

resultados

Densidade de infecção em UTI adulto; Densidade de

infecção hospitalar em corrente sanguínea associada ao uso de cateter central e

ventilação mecânica

Queixas resolvidas 80% das queixas resolvidas.

Realização da pesquisa de satisfação mensal

10% de questionários

aplicados em pacientes na

área de internação e 10% em

pacientes atendidos

ambulatorialmente

Mortalidade Operatória

Taxa de mortalidade operatória Número de óbitos até 7 dias da cirurgia classificados por

risco cirúrgico

Taxa de cirurgias de urgência

Número de cirurgias de

urgência relacionadas ao total

de cirurgias ao mês

9

4.3 INDICADORES E METAS PROPOSTAS DO CONTRATO DE GESTÃO –

COMPONENTESDA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS

Componente Sub-

componente Indicador Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho

Pre

staç

ão d

e S

erv

iço

s

Internação (Saídas

Hospitalares)

Nº de saída –cardiologia clínica

250 191 235 224 232 233

Nº de saída –neurologia clínica

287 267 287 312 298 304

Nº de saída –neurologia cirúrgica

70 54 64 58 56 62

Nº de saída - cardiologia cirúrgica

0 0 0 0 0 0

Nº total de saídas hospitalares

607 512 586 594 586 599

Atendimento ambulatorial

Nº total de consultas ambulatoriais

2.685 2.282 2.779 2.485 2.633 2.744

Atendimento de urgência

Nº de total de consultas de urgência

1.880 1.533 1.813 1.769 1.740 1.898

Atividade em Bloco Cirúrgico

Nº total de cirurgias 206 166 204 186 209 188

Componente Sub-

componente Indicador Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro

TOTAL 2015

Pre

staç

ão d

e S

erv

iço

s

Internação (Saídas

Hospitalares)

Nº de saída –cardiologia clínica

243 267 183 187 205 169 2.619

Nº de saída –neurologia clínica

318 293 326 332 312 334 3.670

Nº de saída –neurologia cirúrgica

59 59 44 45 41 28 640

Nº de saída - cardiologia cirúrgica

0 0 0 0 0 0 0

Nº total de saídas hospitalares

620 619 553 564 558 531 6.929


Nº total de consultas ambulatoriais

2.974 3.138 2.766 2.407 2.506 2.705 32.104


Nº de total de consultas de urgência

2.009 1.961 1.674 1.851 1.653 1.690

21.471

Atividade em Bloco Cirúrgico

Nº total de cirurgias 225 192 124 116 114 128

2.058

10

4.3.1 GRAU DE CUMPRIMENTOS DAS METAS - COMPONENTE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS

Este componente é composto pelos sub-componentes ‘Internação’, ‘Atendimento

Ambulatorial’, ‘Atendimento de Urgência Referenciado’ e ‘Bloco Cirúrgico’. No período sob

análise, tais sub-componentes apresentaram valores numéricos e graus de cumprimento

distintos entre si.

No que se refere às saídas hospitalares, observou-se que a meta foi plenamente cumprida

no primeiro e quarto trimestres e superada no segundo e terceiro. Como efeito, o HPS conclui o

período avaliado apresentando a classificação ‘Meta Superada’ para este indicador (Quadro 1),

já que atingiu 120% do total. Em relação ao sub-componente ‘Atendimento de Urgência’, foi

observado a superação da meta em todos os trimestres de 2015. Como efeito, o HPS concluiu o

período avaliado atingindo 128% da meta e apresentando a classificação ‘Meta Superada’ para

este indicador (Quadro 1).

Seguindo a mesma tendência, as metas correspondentes aos indicadores ‘Atendimento

Ambulatorial’ e ‘Atividades do Bloco Cirúrgico’ também foram alcançadas, no período, com taxa

de cumprimento da meta de 106% e 85%, respectivamente.

Quadro 1 – Grau de cumprimento das Metas do componente Prestação de Serviços por

sub-componentes, HPS –2015.

Sub-componente

Indicador 1º

Trimestre 2º

Trimestre 3º

Trimestre 4º

Trimestre TOTAL 2014

Internação Nº total de saídas hospitalares


Nº de consultas ambulatoriais


Nº de consultas de urgência

Atividades em bloco cirúrgico

Nº total de Cirurgias

Ponto de Corte Classificação

> 120% Meta Superada

85% a 120% Meta Atingida

70% a 84,99% Meta Não Atingida Nível 1

55% a 69,99% Meta Não Atingida Nível 2

menor que 55% Meta Não Atingida Nível 3

11

4.3.1.1- Sub-Componente: Internação

O indicador ‘Saídas Hospitalares’ é representado pelo conjunto das internações e

separadamente por especialidades médicas. Verificou-se que o HPS cumpriu esta meta em todos

os trimestres de 2015, conforme demonstra o Gráfico 1, com superação da meta no terceiro e

quarto trimestres. No ano, foram totalizadas 6.929 Saídas Hospitalares, ou seja, 120% da meta

pactuada. Este número também representa um aumento de 9% em relação ao ano de 2014,

quando foram registradas 6.348 saídas.

Vale destacar que, diante dos atrasos nos repasses da Secretaria Estadual de Saúde,

falta de reajuste no contrato de gestão, a consequente e inevitável pendência com os

fornecedores e, diante disso, para resguardar a saúde financeira da unidade, com a garantia da

assistência à população, a Superintendência do Hospital Pelópidas Silveira se viu obrigada a

desativar, no mês de setembro de 2015, 30 leitos de internamento no setor de neurologia e 10

leitos da UTI neurológica. No entanto, conforme atestam os dados, tais medidas não impediram

a superação da meta.

Gráfico 1 – Cumprimento das Metas relativas às Saídas Hospitalares, HPS –2015

Total de Saídas Hospitalares - HPS 2015

Meta Superada (> 120%), Meta Atingida (85% a 120%), Meta Não Atingida 1 (70% a 84,99%) Meta Não Atingida 2 (55% a 69,99%), Meta Não Atingida 3 (Menor que 55%).

1.440 1.440 1.440 1.440

5.760

1.705 1.779 1.792 1.653

6.929

1º Trimestre 2º Trimestre 3º Trimestre 4º Trimestre TOTAL 2015

Contratado Realizado

12

4.3.1.2- Sub-Componente: Atendimento de Urgência

Neste sub-componente, observa-se uma tendência de cumprimento da meta sempre acima

do pactuado. No consolidado do ano, foi registrado o cumprimento de 128% do contratado, com

um total de 21.471 atendimentos, um aumento de 11,6% em comparação ao ano de 2014,

quando foram realizados 19.227 atendimentos.

Como resultado dessa expressiva produção e o grande número de pacientes regulados, a

unidade observou uma sobrecarga no setor, com uma média de ocupação média de 251% para

os 30 leitos da emergência (quantitativo do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde –

CNES).

Gráfico 2 – Cumprimento das Metas – Atendimento às Urgências, HPS –2015

Total de Atendimentos às Urgências - HPS 2015


4.200 4.200 4.200 4.200

16.800

5.226 5.407 5.644 5.194

21.471



13

4.3.1.3- Sub-Componente: Atendimento Ambulatorial

Para o atendimento ambulatorial, observa-se uma regularidade entre os quatro trimestres

do ano, sempre alcançando o grau de cumprimento das metas. No ano, foi registrado o

cumprimento de 106% do contratado, com um total de 30.240 atendimentos, um aumento de

8% em comparação ao ano de 2014, quando foram realizados 29.693.

Gráfico 3 – Cumprimento das Metas – Consultas Ambulatoriais, HPS –2015

Total de Consultas Ambulatoriais - HPS 2015


7.560 7.560 7.560 7.560

30.240

7.746 7.862 8.878

7.618

32.104



14

4.3.1.4- Sub-Componente: Atividade em Bloco Cirúrgico

Seguindo a tendência dos outros sub-componentes, as atividades em Bloco Cirúrgico também

alcançaram a meta contratada no ano de 2015, sendo o maior percentual alcançado no segundo

trimestre, com 97% da previsão contratual. No apurado do ano, esse percentual fechou em 85%.

Destaca-se, que no quarto trimestre essa produção foi de 60% da meta, atingindo a

classificação de “Meta Não Atingida Nível 2”. A justificativa é o fato do equipamento de

Hemodinâmica da unidade ter apresentado problemas técnicos entre os setembro e novembro,

tendo que ser submetida a reparos, o que impactou negativamente na quantidade de

procedimentos cirúrgicos realizados. Além disso, após o concerto, o setor de Hemodinâmica voltou

a operar com o plantão reduzido, passando a funcionar de segunda à sexta, das 7h às 17h, e não

mais 24 horas por dia como anteriormente. Este fato foi motivado pelos atrasos nos repasses da

Secretaria Estadual de Saúde, a falta de reajuste no contrato de gestão e a consequente e

inevitável pendência com os fornecedores. A redução do horário do setor foi a solução encontrada

para resguardar a saúde financeira da unidade, com a garantia da assistência, com qualidade, à

população.

Gráfico 4 – Cumprimento das Metas – Atividades do Bloco Cirúrgico, HPS –2015

Total de Atividades em Bloco Cirúrgico- HPS 2015


600 600 600 600

2.400

568 583 541 358

2.050



15

4.4 INDICADORES E METAS PROSPOSTA CONTRATO DE GESTÃO – COMPONENTE

QUALIDADE

As metas do componente ‘prestação de serviços’ têm caráter puramente quantitativo e as

do componente ‘qualidade’ características quantitativas e qualitativas. O grau de cumprimento

seguiu a seguinte classificação, adaptada do previsto na ‘Seção II – sistemática e critérios de

pagamento’ do Contrato de Gestão:

Para as metas qualitativas (metas de qualidade):

Classificação

Meta Atingida

Meta Não Atingida

Componente Sub-

componente Indicador 1º Trimestre 2º Trimestre 3º Trimestre 4º Trimestre

Qualidade


Percentual de AIH referentes às saídas hospitalares

121,6%

Percentual de CEP válido 99%

Percentual de CEP compatível 99%

Atenção ao Usuário

Percentual de resolução de queixas

100%

Pesquisa de Satisfação do Usuário

Envio do relatório mensal

Controle de Infecção

Hospitalar

Densidade de Infecção Hospitalar em UTI Adulto

Envio do relatório mensal

Densidade de Incidência de Infecção Associada à Cateter Venoso em UTI

Percentual de Utilização de Cateter Venoso Central na UTI Adulto


Taxa de Mortalidade Operatória Envio do relatório mensal

16

4.4.1 GRAU DE CUMPRIMENTOS DAS METAS - COMPONENTE QUALIDADE

Quadro 3 - Cumprimento das Metas de Qualidade, HPS – 2012

Sub-componente Indicador 1º

Trimestre 2º

Trimestre 3º

Trimestre 4º

Trimestre

Percentual de AIH referentes às saídas hospitalares


Percentual de CEP válido

Percentual de CEP compatível

Atenção ao Usuário

Percentual de resolução de queixas

Envio de Pesquisa de Satisfação do Usuário

Controle de Infecção

Hospitalar (Envio de relatório

mensal)

Densidade de Incidência Associada à Cateter Venoso em UTI

Percentual de Utilização de Cateter Venoso Central-dia


(Envio de relatório mensal)

Taxa de Mortalidade Operatória

Classificação (Meta qualitativa)

Meta Atingida

Meta Não Atingida

17

4.4.2 OUVIDORIA

A resolução de queixas consolidadas e respondidas pela Ouvidoria do Hospital Pelópidas

superou, em 2014, a meta estabelecida de 80%. O indicador fechou o ano em 100% de resolução

das queixas.

4.4.3 COMISSÕES HOSPITALARES

De acordo com a exigência do Contrato de Gestão, o Hospital Pelópidas Silveira, criou e

mantém, com reuniões e envio regular de informações à Secretaria Estadual de Saúde, as

comissões de Óbito, de Prontuário Médico e de Controle de Infecção Hospitalar.

Com relação à Comissão de Ética Médica, ela ainda não foi implantada por falta do Alvará de

Funcionamento do Hospital junto à Prefeitura da Cidade do Recife, o que, por sua vez, impede a

concessão do Alvará de Funcionamento do Conselho Regional de Medicina.

4.4.4 GESTÃO DE PESSOAL

Quantitativo de profissionais/ HPS - 2014

Funcionários admitidos: 230

Funcionários demitidos: 303

Funcionários: 1.088

Enfermeiros: 114

Técnicos de Enfermagem: 348

Médicos: 151

Funcionários terceirizados: 158

18

5. ENSINO E PESQUISA

A Diretoria de Ensino e Pesquisa (DEP) é parte integrante da Superintendência do Hospital

Pelópidas Silveira e desenvolve, junto com as demais diretorias, o planejamento estratégico

institucional.

Na área educativa a DEP está envolvida com atividades de pesquisa, orientações, avaliação

de projetos, promoção de eventos, cursos e capacitações. Na esfera administrativa a DEP está

envolvida com registros de projetos (pesquisa, extensão e institucionais), controle acadêmico de

atividades de ensino e aprendizagem em serviço.

A missão da DEP HPS é implantar uma política de ensino moderna e inovadora que

caracterize o HPS como centro formador de profissionais capacitados à assistência, ensino em

saúde e pesquisa nas áreas de atuação da Instituição.

5.1 DEP-HPS EM NÚMEROS

2012 2013 2014 2015

Pesquisa

Pesquisas Matriculadas na DEP 04 06 09 10

Em andamento no HPS 05 04 04 03

Trabalhos do HPS em

congressos/simpósios

Congressos regionais e

nacionais

03 12 03 02

Congressos

internacionais

05 05 01 00

Publicações Capítulo de livro 01 00 00 00

Artigos 03 02 11 08

Pautas de condutas 113 58 184 327

Panfletos educativos 06 06 10 06

Publicações setoriais 01 09 03 14

Ensino

Reuniões científicas Reuniões semanais de

clínicas

06 06 08 10

Grupos de estudo e

pesquisa

04 02 00 00

Cursos 04 06 10 09

Palestras 07 06 06 20

Estágios Estágios existentes 00 10 13 13

Concurso seletivo 00 01 03 02

Propostas aprovadas

para exercício

subsequente

02 08 03 01

Residência médica e Propostas em elaboração 02 00 01 01

19

multiprofissional Propostas aprovadas 00 00 00 01

Gestão

Gestão em Ensino e

Pesquisa

Projetos submetidos as

agências financiadoras

10 02 02 01

Gestão de financiamento

recebido

00 01 01 01

Projetos DEP em

funcionamento

00 02 04 10

Projetos DEP em

instalação

04 06 04 03

Projetos DEP aguardando

instalação

00 03 04 05

Gestão de Projetos DEP Instalados

Biblioteca Jorge

Wanderley

Usuários cadastrados 00 79 119 169

Circulação média mensal 00 120 140 127

Acervo físico -

exemplares

00 613 794 1030

Usuários treinados no

Portal CAPES

00 54 56 53

Procedimentos

Operacionais Padrão

- - 30 31

Material Didático

Institucional

Material Institucional 08 14 33 39

Outros Materiais

Didáticos

00 00 14 14

Banco de Imagens

Clínicas

Número Total de Exames

no Acervo

00 00 1.528 19.214

Número Total de

Usuários Cadastrados

00 00 217 272

Procedimentos


00 00 11 47

Plataforma Virtual de

Ensino Pelópidas

Digital

Módulos disponíveis 00 00 00 29

Módulos em revisão 00 00 29 13

Módulos em construção 00 00 29 12

Cursos disponíveis 00 00 00 01

Cursos em construção 00 00 02 03

Usuários cadastrados 00 00 19 70

Educação Permanente

Presencial

Encontros Tutoriais/

Semana

- - 48 54

Encontros Tutoriais - - 2142 2418

Comparecimento - - - 67-86%

Profissionais Treinados

no Acolhimento HPS

- - - 90

Visitas de Avaliação - - - 978

Inconformidades por

Setor

- - - 0-18%

Procedimentos


- - 30 43

20

Pesquisa

Matriculadas na DEP

1. Impacto de um Programa de Orientação da Equipe de Terapia Intensiva Associado ao

Treinamento da Musculatura Respiratória no Índice de Pneumonia Associada à Ventilação

(2015-02-10), PI:Priscila Figueiredo, Fisioterapia/HPS

2. Prontuário Eletrônico Cerebrovascular para Pacientes com AVC em Unidade Terciaria de Perfil

Cardio-Neuro (2014-11-07), PI: Fabio Oliveira, Neurologia /HPS

3. Benefícios da Gestão de Custos Interorganizacionais nas Unidades Hospitalares

Administradas por OSS (2015-06-13), PI: Bianca Patrício

4. Craniectomia Descompressiva no HPS – Extensão Coleta (2014-10-07). PI:Carolina

Martins/Jefferson Sousa. Neurocirurgia

5. Perfil Clinico e Laboratorial dos Pacientes Idosos com AVC em Hospital de Referencia no NE

do Brasil (2014-08-07), PI: Américo Danúzio, Neurologia/HPS

6. Perfil dos Pacientes Neurológicos Atendidos em Unidade Terciária Especializada da Rede

SUS (2015-03-11), PI: Ana Rosa Melo/Maria Paula Martins, Neurologia/HPS

7. Associação entre Nível da Lesão, Grau de Deficiência Neurológica e Função Erétil em

Pacientes com Lesão Medular (2014-14-08), PI: Josepha Karinne, Fisioterapia/UFPE

8. Perfil Epidemiológico e Funcional dos Pacientes Pós AVC Acompanhados em Ambulatório de

Hospital de Referencia (2015-01-09), PI: Angélica Freitas, Enfermagem

9. Impacto na Mortalidade e Custo-Efetividade da Implantação de um Protocolo para

Diagnostico e Tratamento de Tuberculose com Baciloscopia Negativa em Pacientes Vivendo

com HIV (2015-04-13), PI: Fátima Militão/Magda Maruza, Fiocruz-PE

10. Material Médico Hospitalar (MMH): Uma abordagem sistêmica sobre gestão e dispensação

em farmácia hospitalares do município de recife-PE (2012-1519), PI: Alineide Costa,

Farmácia

Em Andamento

1. Avaliação Nutricional dos Funcionários HPS (2014-12-07). PI: Leiliana Temóteo. Nutrição

2. Indice de Satisfação do Binômio Cuidador Paciente com Lesão Medular em

Acompanhamento Ambulatorial (2014-06-05) , Enfermagem, PI: Valdenice Rumão

3. Perfil Epidemiológico e Funcional dos Pacientes Pós AVC Acompanhados em Ambulatório de

Hospital de Referencia (2015-01-09), PI: Angélica Freitas, Enfermagem

Finalizadas

1. Associação entre Nível da Lesão, Grau de Deficiência Neurológica e Função Erétil em

Pacientes com Lesão Medular (2014-14-08), PI: Josepha Karinne, Fisioterapia/UFPE

2. Impacto na Mortalidade e Custo-Efetividade da Implantação de um Protocolo para

Diagnostico e Tratamento de Tuberculose com Baciloscopia Negativa em Pacientes Vivendo

com HIV (2015-04-13), PI: Fátima Militão/Magda Maruza, Fiocruz-PE.

3. Mapas Demográficos de Procedência do AVE (2013-02-09). PI: Erlei Bispo/Américo Mota Jr-

IMIP &FPS

Participação HPS em Congressos/Simpósios

1. Mapeamento Geodemográfico do Acidente Vascular Encefálico no Recife. VI Congresso

CientÍfico do IMIP / XI Jornada de Iniciação CientÍfica do IMIP / VI Congresso Estudantil da

FPS / IX Seminários Avançados da Pós-graduação do IMIP Recife, 16-18 de setembro de

2015.

21

2. Reabilitação na Lesão Medular. I Congresso do Colégio Brasileiro de Medicina em Saúde.

Recife, 06 de dezembro de 2015.

Artigos

Publicados

1. Martins C, Ribas EC, Rhoton Jr. AL, Ribas GC. Three-Dimensional Digital Projection in

Neurosurgical Education. Technical Note. J Neurosurg. 2015 Oct;123(4):1077-80. doi:

10.3171/2014.10.JNS13542. Epub 2015 Apr 17

2. Campero, Ajler, Garategui, Goldschmidt, Martins, Rhoton. Pterional TransylvianTransinsular

Approach in Three Cavernomas of the Left Anterior Mesiotemporal Region. Clin Neurol

Neurosurg. 2015 Mar;130:14-9. doi: 10.1016/j.clineuro.2014.12.013. Epub 2014 Dec 30.

Finalizados

1. Martins, Santos. McQuaide, Aguiar, Valença, Melo, Falbo, Leão. Characteristics of a Hybrid

Image Archiving and Communication System Serving a Neurological-Neurosurgical Facility.

Submetido ao Jornal Brasileiro de Neurocirurgia.

2. Carolina Martins, Gilberto Falbo, Carlos Japhet, Celina Morimura, Caio Souza Leão.

Absenteísmo e Satisfação Profissional entre Profissionais de Saúde.

3. Ana de Cássia Celestino, Celina Morimua, Carolina Martins. Perguntas e Respostas Parte 2:

Cuidados com Potencial Doador.

4. Melo V, Martins C, Santos TJ, Aguiar LR, Faro ACM, Valença. Quality of Life after Spinal Cord

Injury.

5. Mota, Bispo, Martins. Sistemas de Informação Geográfica no Mapeamento do AVE no Brasil.

6. Bispo, Mota, Martins. Mapeamento Geodemográfico do Acidente Vascular Encefálico no

Recife.

Em elaboração

1. Indicadores de Saúde em Profissionais de Unidade Terciária e Especializada da Rede SUS

em Pernambuco.

2. Martins C, Bispo E, Rumão V, Santos TJ, Sousa J, Vidal C, Carlos J, Leão CS. Craniectomia

Descompressiva.

3. Martins C, Rumão V, Leão CS. Perfil e Qualidade de Vida de Profissionais de Saúde em

Unidade Terciária e Especializada da Rede SUS em Pernambuco.

4. Estágios Acadêmicos Multidisciplinares em Unidade de Saúde Terciária e Especializada da

Rede SUS em Pernambuco

5. Educação Permanente Presencial Tutorial

6. Plataforma Virtual de Ensino em Unidade Terciária e Especializada

22

Protocolos de Serviço (Pautas de Conduta – VOLUME 2)

Agencia Transfusional 01

Anestesia 00

Cardiologia 01

CCIH 01

Clínica médica 00

CIHDOT 01

Enfermagem 301

Farmácia 15

Fisioterapia 01

Fonoterapia 00

Intensivismo 01

Medicina Trabalho 00

Neurocirurgia 00

Neurologia 02

Nutrição 04

Psicologia 00

Radiologia diagnóstica 00

Radiologia Intervencionista - Neuro 00

Serviço Social 00

327

Panfletos Educativos (DEP – Assessoria de Imprensa)

Panfletos Educativos – Edição 2014

Título

1 Orientação nutricional básica a pessoa com excesso

de peso

2 Orientação nutricional básica a pessoa de baixo

peso

3 Conhecendo a Lesão Medular

4 NR32 – Segurança e Saúde no Trabalho em

Serviços de Saúde

5 Programa HPS Mais Saúde

6 Instrução para preenchimento de Declaração de

Óbito

23

Publicações Setoriais

1. POP - BIC HPS: Procedimentos Operacionais Padrão - Banco de Imagens Clínicas HPS

(2015)

2. POP - EPP: Procedimentos Operacionais Padrão Educação Permanente Presencial HPS

(2015)

3. Biblioteca Jorge Wanderley - Regimento (2015)

4. Manual de Qualidade e Segurança do Paciente Cardio-Neuro (2015)

5. Plano de Segurança do Paciente, Complexo Hospitalar IMIP (2015)

6. Regimento da Comissão de Segurança do Paciente HPS (2015)

7. Procedimento Operacional Padrão – Educação Permanente Tutorial HPS (2015)

8. Manual Técnico BIC-HPS: Realizando Exames. HPS (2015)

9. Manual de Uso BIC-HPS na Assistência em Cárdio-Neuro e na Pesquisa. HPS (2015)

10. Procedimento Operacional Padrão – Agência Transfusional HPS (2015)

11. Procedimento Gerencial Padrão - Farmácia HPS (2015)

12. Projeto Terapêutico Singular: Assistência ao Paciente com Lesão Medular HPS (2015)

13. Programa de Acompanhamento de Projetos de Pesquisa HPS: Procedimento Operacional

Padrão da Pesquisa HPS (2015)

14. Manual do Auxiliar Administrativo HPS (2015)

Ensino

Reuniões Científicas

Educação Permanente Presencial Tutorial

Domingo/terça/quarta/ quinta

16h – 22h

Auditório HPS. Composição dos grupo tutoriais e horários na pasta INFORMES EPP-HPS disponível nos desktops da unidade

Segunda 15h – 22h30

Sexta 14h – 15h30

Cardiologia -Reunião Científica Última terça-feira de

cada mês 18h

Sala de Reuniões – 50 Andar HPS

UTI - Reunião Científica Terceira quinta-feira

de cada mês 19h30 Sala de Reuniões – UTI-HPS

Neurologia - Reunião Científica Quartas-feiras 11h Sala de Reuniões – 50 Andar HPS

Nutrição - Reunião Científica Quartas e quintas-

feiras 14h -15h30 Auditório HPS

Neurocirurgia – Reunião Científica Multidisciplinar

Quintas-feiras 8h Sala de Reuniões – 40 Andar HPS

Enfermagem - Reunião Científica Segundas-feiras 15h Auditório HPS

24

Radiologia Intervencionista Neuro - Reunião Científica

Segundas-feiras 07h - 08h Auditório HPS

Fisioterapia – Reunião Científica Última semana de

cada mês/Rodízio dos dias

19h Sala de Reuniões – 40 Andar HPS

Serviço Social - Reunião Científica

Primeira segunda-feira de cada mês

19h – 20h Auditório HPS

Cursos

Evento Características Data Horário

Exame Neurológico para Profissionais de Saúde

II Curso Teórico-Prático

27/02/15

28/02/15

13h as 19h30

7h30 as 16h

Tratamento Agudo do AVC V Curso Teórico 17/04/15 9h-12h

Seminário em Segurança do Paciente IMIP

I Curso Teórico 25/05/15 13h-16h

Banco de Imagens Clínicas: Entendendo as Ferramentas Básicas

I e II Cursos Teórico-Práticos

15/12/15

17/12/15

11h-11h30

Curso Básico de Cuidados ao Paciente com Lesão Medular

I, II e III Curso Teórico

08/05/15

05/08/15

03/09/15

8h-12h

Palestras:

Evento Características

Aspiração de Vias Aéreas Tema em Foco

Cuidado na Preparação e Administração

Tema em Foco

Dieta Enteral – Orientações Gerais

Tema em Foco

Testando a Deglutição Tema em Foco

25

Bomba de Infusão Contínua Tema em Foco

Oftalmoproteção no Paciente com Paralisia Facial

Tema em Foco

Cuidados de Enfermagem & Traqueostomia

Tema em Foco

Higiene Oral do Paciente Cardio-Neuro

Tema em Foco

Boas Práticas no Relacionamento da Equipe Multiprofissional

Tema em Foco

Cuidados ao Paciente em Anticoagulação

Tema em Foco

Montagem e Manutenção do Ventilador Mecânico

Tema em Foco

Enfermeiro-Gestor: Atitudes Chave

Tema em Foco

Ventilador de Transporte Tema em Foco

Trombólise no AVCI Tema em Foco

Falência Encefálica: O Papel da Enfermagem

Tema em Foco

Seguimento dos Cuidados:

Estabelecendo Contato com PSF Tema em Foco

Enfermagem e Profissionalismo Tema em Foco

Sentando e Deambulando com o Paciente Cardio-Neuro

Tema em Foco

Construindo Curva Térmica: Quando, Como e Por que

Tema em Foco

Qualidade e Segurança do

Paciente CardioNeuro Tema em Foco

26

Estágios

Propostas aprovadas para 2014.1

Concurso Seletivo

1. Seleção para Programa de Aperfeiçoamento em Neurorradiologia Intervencionaista: Fev/15

2. Concurso teórico-prático para seleção de acadêmicos extra-curriculares nas áreas de

Medicina, Enfermagem, Fisioterapia, Jornalismo e Nutrição

Inscrições: 01-07-2015

Fase 1: 01-08-2015

Fase 2: 15-08-2015

Reunião Obrigatória 1: 22-08-15

Reunião Obrigatória 2: 28-08-15

Total de inscritos: 135

Estagiários selecionados e aprovados: 21

Lista de Estágio e Programas de Aperfeiçoamento Profissional HPS 2015/2016.1

27

Residência

Propostas Aprovadas

Gestão em Ensino e Pesquisa

Projetos Submetidos às Agências Financiadoras

1. Banco de Imagens Clínicas HPS

FACEPE – Edital Multiusuários 2015

Projetos DEP em Funcionamento na Unidade

1. DEP online: ver em hps.imip.org.br/abaensinoepesquisa

2. Biblioteca Jorge Wanderley

3. Banco de Imagens Clínicas HPS

4. Educação Permanente Tutorial EPP-HPS

5. Plataforma Virtual de Ensino Pelópidas Digital

6. Temas em Foco

7. Curso Teórico-Prático: Exame Neurológico para Profissionais de Saúde

8. Informes EPP

9. Desktops informativos

Projetos em Instalação

1. Curso Básico de Cuidados ao Paciente com Lesão Medular

2. Plataforma Virtual de Ensino Pelópidas Digital

3. Laboratório de Simulação

Projetos elaborados aguardando instalação

1. Auditório 3D & Telecomunicações

2. Laboratório de Microneuroanatomia HPS

3. TV Pedagógica HPS

4. Repositório Institucional Online

Material Impresso HPS

Material Didático Institucional HPS

Páginas Tiragem Existentes Situação em 2015

Número Realizado Aguarda

Pautas de

Conduta HPS

350p 1000 2 2 Diagramação Impressão

28

Panfletos HPS - 500 24 6 - Impressão

Cartilhas HPS 10p 1000 2 1 - Impressão

Livro necrotério

HPS

100p 01 1 0 - -

Outros Materiais Didáticos HPS

Páginas Tiragem Finalizados Em

elaboração

(2015)

Serviço

Caderno de

Anatomia HPS

50p 100 7 3 Diagramação/Impressão

Orientações ao

Pesquisador

HPS

50p 100 1 0 Impressão

Neurocirurgia

para Alunos de

Graduação


Neurologia para

Alunos de

Graduação


Cardiologia

para Alunos de

Graduação


OBS: Nenhum dos materiais desta tabela foi publicado até o momento.

29

Banco de Imagens Clínicas HPS

Dados Gerais

Exames no

Acervo

Usuários

Treinados

Visita aos

Setores

Total de

Usuários

POPs

Finalizados

Em

31/12/15

19.214 169 184 272 47

Volumetria/ Nº de Exames

CT Hemodinâmica ARCO US RM TOTAL

Em

31/12/15

11.802 1.861 161 5.387 03 19.214

30

Plataforma de Ensino Pelópidas Digital

33

6. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EM ÂMBITO HOSPITALAR / VEH

A Vigilância Epidemiológica em Âmbito Hospitalar (VEH) do Hospital Pelópidas Silveira

desenvolve ações de busca ativa para detecção precoce, investigação e notificação dos agravos

suspeitos ou confirmados de doenças de notificação compulsória, utilizando as normas da

Vigilância Epidemiológica do Estado (Portaria SES/PE nº 104/ de 09/03/2012). Além disso, realiza

a distribuição e acompanhamento das declarações de óbito na unidade, investigando essas mortes

de acordo com o preconizado pelo Ministério da Saúde.

6.1 ATIVIDADES REALIZADAS EM 2014

Coordenação da VEH;

Reprodução das fichas de notificação e de investigação de agravos;

Orientação dos profissionais da saúde sobre a importância e estimulando o preenchimento

das fichas de investigação padronizadas pelo Sistema de Informações de Agravos de

Notificação - SINAN;

Busca ativa de doenças notificação compulsória na Emergência, Enfermarias neurológicas,

cardiológica e UTI diariamente;

Acompanhamento da evolução e encerramento dos casos com a equipe de saúde que faz

assistência até sua alta ou óbito;

Acompanhamento de exames complementares solicitados através de referência,

estabelecendo fluxo de envio das amostras e recebimento de resultados;

Notificação e envio imediato das Fichas de informação - FIN das Doenças de Notificação

compulsória - DNC que necessitam de ações de controle, Investigação e intervenção

urgente pela Secretaria Estadual e municipal de Saúde;

Arquivamento de todas as FIN realizadas no hospital encerrado para controle e estudo;

Informar os casos de notificação imediatamente sem evolução completa, através de

relatórios (evolução clínica) as autoridades de saúde competentes para adoção das medidas

pertinentes;

Elaboração e divulgação dos boletins epidemiológicos semestrais e anuais;

Busca os blocos de DO junto à Prefeitura da Cidade do Recife, mediante protocolo e guarda;

Entrega das declarações de óbito (10 blocos durante a semana e 15 blocos nos finais de

semanas) para o setor de distribuição, atualmente lotado na UTI cardiológica onde

permanecem arquivadas até a solicitação do profissional para preenchimento, logo após o

34

óbito de um paciente (Este documento fica na gaveta com chaves e sob responsabilidade do

enfermeiro de plantão do setor);

O preenchimento do documento padrão está de acordo com as normas padronizadas;

Resgata, através da busca ativa, as documentações (DO) e confere de acordo com as

informações contidas no prontuário e com produto final, envia para a SMS cumprindo o

fluxo local e prazo da Secretaria Estadual de Saúde;

Reuniões mensais da Comissão de óbitos.

6.2 FINALIDADE

Realizar a notificação dos eventos vitais (óbitos), assim como de doenças e agravos à

saúde de notificação compulsória, atendidos /ocorridos no âmbito da Unidade de Saúde,

segundo a Lei n° 6.259, de 30/10/1975 e suas portarias regulamentadoras e normas do

SUS, códigos Sanitários Estaduais e Municipais e Regimento Interno da Unidade;

Resgatar as Declarações de óbito (DO) dos diversos setores do HPS, com análise das

variáveis a partir das informações dos prontuários do paciente;

Realizar a investigação de todos os óbitos hospitalares sistematicamente;

Resgatar, preencher e/ou orientar o registro correto das fichas de investigação dos casos de

doenças de notificação compulsória atendidos e/ou hospitalizados no HPS e realiza

acompanhamento clínico e laboratorial diário até a alta, transferência ou óbito; além disso,

realiza e/ou orienta medidas para contingência ou bloqueio do agravo;

Elabora boletins epidemiológicos;

6.3 METAS DO VEH

Notificar todos os agravos de notificação compulsória que constam na Lista da Portaria

2.472, de 31 de agosto de 2010 que venham a ser atendidos no HPS;

Informar dentro do prazo, aos órgãos competentes, sobre as doenças de notificação

imediata dos pacientes que venham ser atendidos no HPS para tomada de decisões

cabíveis;

Incentivar a notificação por todos profissionais da área de saúde;

Fazer a estatística dos óbitos ocorridos no Hospital.

35

7.COMISSÃO INTRA HOSPITALAR DE DOAÇÃO DE ÓRGÃO E TECIDO PARA

TRANSPLANTES - CIHDOTT

A Comissão Intrahospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos (CIHDOTT) do Hospital Pelópidas

Silveira atua com dedicação exclusiva 24 horas por dia para possibilitar o processo de doação de

órgãos e tecidos. A equipe tem papel fundamental na notificação da morte encefálica, manutenção

do potencial doador e na entrevista familiar que poderá possibilitar a melhoria na vida de milhares

de pessoas que esperam na fila por um transplante.

8. EDUCAÇÃO CONTINUADA

O Serviço de Educação Permanente desenvolve atividades e processos voltados para a

capacitação do corpo profissional do HPS, como desenvolvimento de ações educativas para

estimular o desenvolvimento dos trabalhadores e contribuindo para a sua qualidade de vida no

ambiente hospitalar.

8.1 FINALIDADE

Estar à frente das dificuldades dos profissionais de enfermagem e dos setores, promovendo

capacitações com foco nos problemas detectados na unidade de saúde. Supervisiona os setores

no intuído educativo de verificar as dificuldades e avaliar os resultados dos treinamentos.

8.2 OBJETIVO

Estimular a atualização cotidiana das práticas de saúde atuando na construção de relações

entre os funcionários e a instituição. Transformando as práticas profissionais e a própria

organização de trabalho envolvendo aspectos pessoais, valores e idéias que cada profissional

tem sobre o que é um serviço de saúde.

8.3 METAS

Melhorar a qualidade da assistência de enfermagem;

Desenvolver no profissional de enfermagem uma consciência crítica e a percepção de que

ele é capaz de aprender sempre;

Fortalecer as relações interpessoais entre os profissionais de enfermagem.

36

09. INVESTIMENTOS DO HOSPITAL PELÓPIDAS SILVEIRA PARA 2016

Equipamentos a comprar em 2016:

Microscópicos cirúrgicos

Neuronavegadores

Doppler Transcraniano

Mesa para Tilt Test

Eletroneuromiógrafo

Software para ampliação das atividades do Tomógrafo

Polycom HD 8000 para teleconferência

Monitor neurofisiológico trans-operatório

Ressonância Magnética Nuclear

Obras:

Anexo para Ressonância Magnética, Tomógrafo e

Hemodinâmica

Ambulatório de Fisioterapia

Ampliação do depósito de resíduos sólidos

Laboratório de Simulação da Realidade

37

10. PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO

IMIP GESTÃO / HPS PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO 2016 ORIENTAÇÕES ESTRATÉGICAS BÁSICAS

IMIP GESTÃO

MISSÃO VISÃO 2018 DESAFIO 2016 Administrar unidades,

serviços e programas de saúde com a expertise IMIP, atingindo altos padrões éticos e de qualidade, com eficiência e controle de custos, servindo também como cenário de prática para formação de recursos humanos e pesquisas em saúde.

Posicionar-se entre as 10 melhores OS na gestão de unidades, serviços e programas de saúde do Brasil.

Renegociar todos os contratos e formalizar os termos aditivos; conseguir o equilíbrio econômico-financeiro e eliminar o déficit acumulado das unidades; avançar na qualificação da gestão e no aperfeiçoamento da comunicação, processos e recursos humanos, com a cultura IMIP disseminada.

MISSÃO HPS

Garantir à população usuária do SUS, com referência para todo o Estado, a assistência de qualidade nas situações de urgência e emergência nas especialidades de Neurologia, Neurocirurgia, Cardiologia Clínica e Radiologia Intervencionista, garantindo um cuidado integral e humanizado, com foco na satisfação do usuário, integrando ensino e pesquisa à assistência.

VISÃO HPS 2018

Consolidar o atendimento da unidade com equilíbrio financeiro, completa estruturação para o perfil de atendimento, fluxos estabelecidos de referência e contra-referência, com cumprimento adequado de metas reais e remuneração compatível com exigências contratuais e repactuações.

DESAFIO HPS 2015

Manter estabilidade financeira com qualidade da assistência, desenvolver ações para retenção das equipes com a cultura IMIP fortalecida, concluir estrutura física e de equipamentos, e consolidar o ensino e pesquisa na Instituição.

7,5

OPORTUNIDADES EXTERNAS AMEAÇAS EXTERNAS

1. Bom relacionamento com o Governo PE / SES. 2. Expertise do IMIP / Apoio do IMIP Gestão. 3. Referência em Neurocirurgia / Perfil da Unidade

(Neuro e Cardio) / Referência na qualidade a assistência.

4. Localização / acesso do HPS. 5. Crise, levando a repensar alternativas e conseguir

repactuação. 6. Influência do PROADI na SES.

1. Crise econômica e financeira. 2. Cenário político. 3. Central de Regulação e ausência de leitos de

retaguarda. 3. Falência da Rede. 4. Inconsistência dos repasses da SES / Falta de

reajuste.

5. Não fornecimento pela SES dos equipamentos e materiais previstos.

6. Falsa percepção: cenários x HPS. 7. Não recebimento de licenças obrigatórias. 8. RH do IMIP Hospital.

FORÇAS INTERNAS FRAQUEZAS INTERNAS

1. Gestão compartilhada. 2. Expertise e comprometimento da equipe gestora /

Coesão e união / Resiliência nas decisões. 3. Estrutura do prédio nova. 4. Implantação e cumprimento do PCG. 5. Contas em dia / Credibilidade em relação aos

pagamentos.

1. Controle de estoque / Limitações do sistema de

gerenciamento. 2. Desmotivação da equipe / Ausência de política de

incentivos ao desenvolvimento e salários baixos. 3. Insegurança da equipe em relação ao futuro. 4. Falta de conclusão do parque tecnológico. 5. Hemodinâmica insuficiente para a demanda. 6. Obra inacabada.

DESAFIO HPS 2016

38

Renegociar e formalizar os termos aditivos, manter estabilidade financeira com qualidade

da assistência, desenvolver ações para retenção das equipes com a cultura IMIP fortalecida, concluir estrutura física e de equipamentos, e manter a qualidade do ensino e pesquisa na Instituição.

PRIORIDADES METAS ATÉ 31.12.2016

1. Gestão

1.1. Repactuar o contrato de gestão. 1.2. Concluir as reformas. 1.3. Disseminar a cultura IMIP. 1.4. Consolidar PEP com assinatura eletrônica.

2. Assistência

2.1. Utilizar efetivamente os protocolos clínicos. 2.2. Implantar novo modelo da Neurocirurgia. 2.3. Ampliar a Hemodinâmica. 2.4. Reabrir os leitos. 2.5. Implantar Ambulatório de Reabilitação. 2.6. Implantar Farmácia Clínica.

3. Ensino e Pesquisa

3.1. Manter o banco de imagem clínica. 3.2. Validar protocolo de classificação de risco. 3.3. Consolidar Residência em Neurologia. 3.4. Manter plataforma educativa do Pelópidas Digital. 3.5. Estabelecer laboratório de simulação. 3.6. Estabelecer repositório institucional. 3.7. Criar newsletter “O 10”. 3.8. Submeter para aprovação a Residência em

Fisioterapia. 3.9. Apresentar projeto pedagógico de estágio da

Farmácia. 3.10. Desenvolver estratégias para retenção dos

profissionais da Educação Permanente, Escolaridade e Banco de Imagem.

3.11. Realizar publicações do HPS (pautas, panfletos, cartilhas).

3.12. Finalizar processo com a Facepe.

39

11. EXTRATO DE RELATÓRIO DE EXECUÇÃO FÍSICO-FINANCEIRA

EXTRATO DE RELATÓRIO DE EXECUÇÃO FÍSICO-FINANCEIRA

EXERCÍCIO 2013

Nome e CNPJ: INSTITUTO DE MEDICINA INTEGRAL PROFESSOR FERNANDO FIGUEIRA – IMIP

Nome do Parceiro Público: Estado de Pernambuco - Secretaria Estadual de Saúde

Resumo do Objeto do Contrato de Gestão: Gestão, operacionalização e execução das ações de saúde a serem prestados no Hospital Metropolitano Oeste – PelópidasSilveira

Valor Estipulado no Contrato de Gestão: R$ 78.561.206,04

EXECUÇÃO FÍSICO-FINANCEIRA

Meta de Produtividade Pactuada

(2015) Indicador

Resultado Alcançado 2015

1 - Internação 5.760 Saídas 6.929 Saídas

2 - Ambulatório 30.240 Consultas 32.104 Consultas

3 - Urgência 16.800 Atendimentos 21.471 Atendimentos

4 - Bloco Cirúrgico 2.400 Cirurgias 2.050 Cirurgias

Meta de Qualidade Pactuada

(2015) Indicador Resultado Alcançado

2014 1- Qualidade da Informação

1.1 - Apresentar Faturametno AIH 100% das Saídas 121,6%

1.3 - Taxa de Identificação da Origem do Paciente 98% CEP Válidos 99%

2- Atenção ao Usuário

2.1 - Resolução de Queixa menor/igual 80% 100%

2.2 - Pesquisa de Satisfação menor/igual 10% dos atendimentos Meta Atingida

3- Controle de Infecção Hospitalar Relatório Mensal CCIH para UTI

Adulto Meta Atingida

4 - Mortalidade Operatória Relatório Mensal Meta Atingida

Resumo Financeiro do Exercício 2014 Valor R$

Valor Repassado no Exercício R$ 78.561.206,04

Penalidades por Metas não Atingidas no Exercício 2014 R$ 0,00

Resultado das Aplicações Financeiras R$ 1.092.122,18

Despesa Total do Exercício R$ 78.452.945,90

Saldo do Contrato de Gestão no Exercício R$1.200.382,32

Responsável pela Execução do Contrato de Gestão CAIO SOUZA LEÃO- SUPERINTENDENTE

40

12.CONSIDERAÇÕES FINAIS

O ano de 2015 foi o mais desafiador da história do Hospital Pelópidas Silveira. Com uma

produção crescente, motivada, sobretudo, pelo grande número de pacientes regulados, que

sobrecarregaram o setor de emergência - que observou, durante todo o ano, uma média de

ocupação acima de 75 pacientes/dia - a unidade ainda teve que conviver com os constantes

retardamentos dos repasses da Secretaria de Saúde Pernambuco e a falta de reajuste no

contrato de gestão do Hospital, que teve seus valores corroídos, ao longo dos últimos anos, pela

inflação, aumento dos insumos, reajustes salariais, entre outros fatores.

Por conta desse cenário e as imensas dificuldades por ele geradas, a Superintendência do

Hospital Pelópidas Silveira teve que fazer um esforço hercúleo para honrar os compromissos

com funcionários, fornecedores e para manter a saúde financeira da instituição, com foco na

garantia da assistência, com qualidade, aos pacientes. Para tanto, teve de realizar uma série de

ações de contingenciamento para ajustar as metas de serviços à disponibilidade de recursos.

Além de criar um plano de controle e incentivo ao uso racional dos insumos, que contou

com ampla adesão de todos os colaboradores, o hospital se viu obrigado a readequar, após

análise criteriosa da demanda, as escalas de trabalho em todos os setores, com o fechamento

de leitos e redução de equipes e escalas.

No entanto, mesmo diante de um quadro tão adverso, o Hospital Pelópidas Silveira

conseguiu expressivos resultado no ano de 2015. Além de manter a produção elevada e dentro

das metas do contrato de gestão, como demonstram os dados contidos neste relatório, a

unidade avançou em diversos setores, com a implantação de novas tecnologias e melhorias na

estrutura física.

Em 2015, por exemplo, em uma ação uma ação pioneira no SUS em Pernambuco, com o

apoio da FACEPE, o Hospital implantou o Banco de Imagens Clínicas, permitindo que as equipes

multiprofissionais tenham acesso imediato aos exames dos pacientes, podendo avaliá-los de

qualquer computador dentro da unidade. Além disso, ao mesmo tempo em que fornece as

imagens dos exames para a assistência e apoio ao tratamento, o Banco de Imagens Clínicas

gera automaticamente uma cópia protegida, que fica disponível para pesquisa científica em

diversas áreas do conhecimento.

41

Ainda na área de Ensino e Pesquisa, o HPS conseguiu aprovar, depois de análise técnica das

instalações e do projeto de ensino da unidade, o seu programa de Residência Médica. Ao todo,

já estão sendo ofertadas, em 2016, duas vagas voltadas para a área de neurologia clínica, o que

consolida o HPS como centro de referência em Ensino e Pesquisa no SUS em Pernambuco.

Com relação às instalações físicas, o Hospital Pelópidas Silveira inaugurou, no mês de

junho, o novo prédio da Farmácia e do Almoxarifado, que estão agora instalados em local

adequado, garantindo o controle da distribuição de medicamentos e insumos na unidade.

Na área assistencial, desde 2012, o HPS vem proporcionando aos pacientes com quadro de

AVC do tipo isquêmico, na fase aguda, terapia com o uso do medicamento trombolítico, que

aumenta as chances de uma recuperação completa, restabelecendo o fluxo sanguíneo no

cérebro. Em outro serviço pioneiro no SUS em Pernambuco, o Hospital Pelópidas Silveira

também conta, desde outubro de 2012, com o Ambulatório de Lesão Medular, com atendimento

e acompanhamento específico para os pacientes com esta síndrome incapacitante.

Tudo isso demonstra o extremo compromisso do Hospital com o SUS ao longo de sua

trajetória, aliando a excelência no atendimento aos pacientes à eficiência do uso dos recursos

públicos.

CAIO SOUZA LEÃO

SUPERINTENDENTE

RELATÓRIO ANUAL DE EXECUÇÃO DO CONTRATO DE … · Estabelecer comparativo entre as metas...

Documents

Transcript of RELATÓRIO ANUAL DE EXECUÇÃO DO CONTRATO DE … · Estabelecer comparativo entre as metas...