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Manaus, 30 de Maio de 2017

Projeto Idoso Bem Cuidado e

Atenção Primária em Saúde

Daniele Pinto da Silveira

Assessoria Técnica e de Gestão

DIDES - ANS

Mudanças que Impactam nos Sistemas de Saúde

Fatores Contingenciais de Rápida Evolução:

Transição Demográfica Transição Epidemiológica (Bra – tardia com superposição) Inovação Tecnológica

Fatores Internos de Mudança Paulatina:

Cultura Organizacional, Recursos, Estilos de Liderança e Arranjos Organizativos

Alguns Dados de Contexto

Transição Demográfica de rápida evolução

Transição Epidemiológica

Transição Tecnológica

Transição na organização dos serviços de saúde ?!

Projeções da Participação de

Idosos com 80 anos e mais

na População, por países da

OCDE e países-não

membros – 2016 e 2050

MODELO MEADOS DO SÉCULO XX – AINDA VIGENTE

Baseado em condições agudas

Hospitalocêntrico

Centrado no cuidado do Médico

Fragmentado e descontinuado

Curativo

Qualidade Presumida

Pagamento por procedimento

MODELO DE CUIDADO INTEGRAL

Baseado em Condições crônicas/agudas e agudas cronificadas

Cuidados Primários

Multiprofissional

Integral e continuado

Incorporando cuidados de Promoção, prevenção, reabilitação e cuidados paliativos

Qualidade mensurável

Modelos Complementares de Remuneração

Paradoxos - Modelo de Atenção

QUALIDADE / EFICIÊNCIA

SISTEMA RELACIONADO A

MODELOS DE PRESTAÇÃO DO

SERVIÇO E MODELOS DE

REMUNERAÇÃO

Tríade para Sustentabilidade do Setor – VISÃO ANS

Ex.: PROJETO PARTO ADEQUADO; CUIDADO DA SAÚDE DO IDOSO

Ex.: DADOS INTEGRADOS; D -TISS

Ex.: ACREDITAÇÃO, IDSS QUALISS

PROTAGONISMO DOS STAKEHOLDERS

NESSE PROCESSO É VITAL!!!

Iniciativas do Órgão Regulador

ANS Projetos indutores da Mudança do Modelo

Prestação dos Serviços + Modelos de Pagamento à Prestadores de Serviços

1) Parto Adequado

2) Idoso Bem Cuidado

3) OncoRede

4) Sorrir

5) Qualiss

6) GT de Remuneração

7) OPME/DMI

Ciclos de Vida dos Projetos

Implementação Monitoramento

Análise Avaliação

Resultados Impacto do Modelo no

Sistema e AIR

Processo

Contínuo

Eixos Estruturantes do Projeto Idoso Bem Cuidado

Reorganização da Prestação dos Serviços

Aperfeiçoamento dos Modelos de Remuneração

Indicadores de Qualidade

Equipe Multiprofissional

Sistema de Informação – Dados Portáveis

Avaliação Funcional

Coordenação do Cuidado a partir da Atenção Primária

Navegador

Componentes do Modelo Proposto

O modelo proposto é composto por cinco níveis hierarquizados de cuidado:

Acolhimento

Núcleo Integrado de Cuidado

Ambulatório Geriátrico

Cuidados Complexos de Curta Duração e

Cuidados Complexos de Longa Duração

Destaque para os três primeiros níveis, nas instâncias leves de cuidado, que há a diferença. A identificação do risco e a integralidade da atenção nos diferentes pontos da rede são o cerne deste modelo.

Voltando ao Modelo

ATRIBUTOS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE

1. PORTA DE ENTRADA DO SISTEMA – PRIMEIRO CONTATO

ACOLHIMENTO

2. LONGITUDINALIDADE DO CUIDADO

1. ALTA COORDENAÇAO DO CUIDADO

2. INTEGRALIDADE DO CUIDADO

3. HETEROGENEIDADE DAS DEMANDAS – NÃO ATENDE A

DEMANDAS MENOS COMPLEXAS

4. CENTRALIDADE NA FAMÍLIA

5. ORIENTAÇAO AO PACIENTE E A COMUNIDADE

Fonte: Starfield B. 2002. Atenção Primária: equilíbrio entre necessidades,

serviços e tecnologias. Brasília: UNESCO, Ministério da Saúde

Premissas

do Idoso

Bem

Cuidado

1. PROPORÇÃO DE CONSULTAS COM MÉDICO GENERALISTA EM IDOSOS

2. PROPORÇÃO DE CONSULTAS COM MÉDICO ESPECIALISTA EM IDOSOS

3. PROPORÇÃO DE CONSULTAS COM EQUIPE INTERDISCIPLINAR EM IDOSOS

4. PROPORÇÃO DE READMISSÃO HOSPITALAR EM 30 DIAS EM IDOSOS

5. RAZÃO DE INTERNAÇÃO EM 30 DIAS EM IDOSOS

6. RAZÃO DE IDAS A EMERGÊNCIA EM IDOSOS EM 30 DIAS

7. UTILIZA INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO FUNCIONAL DO IDOSO

8. TEMPO MÉDIO DE INTERNAÇÃO EM IDOSOS

9. ÍNDICE DE RETORNO AO MÉDICO DE REFERÊNCIA

10.ADOÇÃO DE MODELO DE REMUNERAÇÃO INTEGRADO COM O MODELO

ASSISTENCIAL

11.PERCENTUAL DE IDOSOS COM COORDENADOR DE CUIDADOS (IDOSOS

NAVEGADOS)

INDICADORES DE MONITORAMENTO DO

PROJETO IDOSO BEM CUIDADO

RazãoE

special./

General

ista



RELACIONADOS À ATENÇÃO PRIMÁRIA



Fonte: ASTEG/DIRAD/DIDES/ANS

Razão do número de consultas Especialista X consultas com

Generalista

Foram

excluídos

2 Outliers.

No TISS,

essa razão

chega a

290 para 1.

Razão Especialista/Generalista = total de consultas com médico especialista total de consultas com médico generalista (inclui clínico geral, geriatra, médico de família)

n Média n Média

Pop Total 42 21,51 37 11,07

Pop Piloto 27 4,92 29 4,28

N válido 25 26

Outubro Dezembro



Fonte: ASTEG/DIRAD/DIDES/ANS/ANS

n Média n Média

Pop Total 33 6,46 37 1,78

Pop Piloto 21 1,26 34 1,12

Outubro Dezembro

Razão de Internação = Número total de internações hospitalares em idosos, nos últimos 30 dias / Número total de idosos assistidos pelo programa ou pela instituição, no mês de referência

Razão de Internação em 30 dias em Idosos




Razão de Idas a Emergência em Idosos em 30 dias

Razão de Idas a Emergência = Número total de idas a emergência em idosos, nos últimos 30 dias / Número total de idosos assistidos, no mês de referência

n Média n Média

Pop Total 39 1290,339974 39 24,44461538

Pop Piloto 24 14,62 34 5,895588235

Outubro Dezembro

Dado de Outubro bem ruim para Pop Total, melhorou em Dezembro




Índice de Retorno ao Médico de Referência

Índice de Retorno ao Médico de Referência = Número total de reconsultas em idosos ao médico de referência, no período de referência / Número total de consultas idosos assistidos pelo programa ou pela instituição, no mês de referência X 100

n Média n Média

Pop Total 19 38,60 29 9,96

Pop Piloto 16 24,38 35 11,03

Outubro Dezembro




Percentual de Idosos com Coordenador de Cuidados

(Idosos Navegados) – só para o Piloto

Percentual de Idosos Navegados = Número de idosos acompanhados por coordenador de cuidados (navegador), no período de referência / Número total de idosos assistidos pelo programa ou pela instituição, no mês de referência X 100

Eliminamos 1

Outlier do Nível A.

Outubro Dezembro

A - Todos os níveis do modelo 42,16 39,35

B - Atenção Primária + outro Nível 59,51 52,45

C- Um único Nível do Modelo 82,20 62,40

E- Autogestão - UNIDAS 52,46 45,58

Total Geral 57,28 48,26

Amplitude do Projeto

Percentual de Idosos Navegados

Piloto

INFORMAÇÕES SOBRE O PROJETO NO SITE DA ANS

Link: http://www.ans.gov.br/participacao-da-sociedade/camaras-e-grupos-tecnicos/grupo-tecnico-do-idoso-

bem-cuidado

24

www.ans.gov.br | Disque ANS: 0800 701 9656

[email protected]

ans.reguladora @ANS_reguladora ansreguladora ans_reguladora

Obrigada!

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