Políticas Informadas por Evidências: a experiência da...

Políticas Informadas por Evidências:

a experiência da EVIPNet Brasil

Nathan M. SouzaDepartamento de Ciência e Tecnologia

Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos EstratégicosMinistério da Saúde

brasil.evipnet.org

Mapa da Oficina – Parte I

� Sessão 1 | Apresentando a EVIPNet (15’)

� Sessão 2 | Mapeando a capacidade institucional do u so de evidências científicas na tomada de decisão em saúd e (20’)

� Sessão 3 | Apresentando as Ferramentas SUPPORT (15’ )

� Sessão 4 | Conversando: Problemas prioritários da g estão (30’)

� Sessão 5 | Usando evidências de pesquisa para carac terizar opções para enfrentar problemas (60’)

� Sessão 6 | Sintetizando e disseminando evidências p ara gestão (20’)

� Sessão 7| Avaliando a Parte I da Oficina (15’)

Sessão 1 | Apresentando a EVIPNet (15’)

� Antecedentes e contexto da EVIPNet Brasil

� Experiência

� Resultados

� Pensar global, agir local

Aonde estou?

Você está num balão a

precisamente a 30 metros acima

do solo.

Você deve ser um pesquisador…

Sim!Como

adivinhou?

Por que o que você disse é absolutamente

correto mas completamente inútil!

E você deve ser um político ou

gestor…

Sim!Como

adivinhou?

Por que você não sabe onde está, não sabe

para onde vai; e agora está me culpando!

O problema da confiança entre políticos e pesquisad ores

Slide cortesia do Prof. Martin McKee

Determinação da agenda de governo (Kingdon, 2003)

Processo dinâmico e interativo que inclui síntese, disseminação, intercâmbio e aplicação ética do conhecimento para melhoria da saúde de indivíduos e populações através da provisão de serviços e produtos efetivos na saúde.

Graham et al 2006

Tradução do Conhecimento (Knowledge translation, KT)

58ª Assembleia Mundial da Saúde – 2005Exorta os Estados Membros a estabelecer ou fortalecer mecanismos de transferência de conhecimentos para apoiar a saúde pública, os sistemas de atenção à saúde e as políticas relacionadas à saúde, informadas sobre a base de evidências científicas

58ª Assembleia Mundial da Saúde – 2005Exorta os Estados Membros a estabelecer ou fortalecer mecanismos de transferência de conhecimentos para apoiar a saúde pública, os sistemas de atenção à saúde e as políticas relacionadas à saúde, informadas sobre a base de evidências científicas

Áreas de acción

Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional

Abordar los Determinantes de Salud

Aumentar la Protección Social y el Accesoa los Servicios de Salud de Calidad

Disminuir las Desigualdades en Salud entre los Países y las Inequidades al Interior de los mismos

Reducir los Riesgos y la Carga de Enfermedad

Fortalecer la Gestión y Desarrollo de los Trabajadores de la Salud

Aprovechar los Conocimientos,

la Ciencia y la Tecnología

Fortalecer la Seguridad Sanitaria

Iniciativa da Organização Mundial da Saúde (OMS) lançada em 2004 para promover o uso sistemático de evidências na formulação e implementação de políticas de saúde

Objetivos

Estabelecer mecanismos para facilitar a utilização de produção científica na formulação e implementação de políticas de saúde

Atua em nível global, regional e nacional. Ásia (2005); África (2006); Américas /OPAS (2007); Região do Mediterrâneo Oriental (2009); Europa (2012)

http://global.evipnet.org/

Evidence-Informed Policy Network (EVIPNet)

brasil.evipnet.org

Evidence-Informed Policy Network (EVIPNet)

Visão da EVIPNet Brasil

� Visão para a governança brasileira: Que decisores governamentais e outros atores sociais usem a melhor evidência de pesquisa para informar a formulação de política e tomada de decisão no SUS

� Visão para a EVIPNet Brasil: Ser referência mundial e liderança nacional em plataformas de tradução do conhecimento a serviço dos decisores e sociedade para responder, em tempo adequado, às necessidades prioritárias do SUS mediante a articulação das melhores evidências de pesquisa, valores sociais e marco legal

Missão e valores da EVIPNet Brasil

� Missão: Formar e matriciar redes entre governo, academia, trabalhadores, gestores e usuários de saúdee sociedade civil para fortalecer sistemas de saúde e melhorar seus resultados mediante o acesso, avaliação, adaptação e uso contextualizado de evidências de pesquisa

� Valores: Trabalho eficiente, metodologicamenterigoroso, transparente, inovador e responsável peranteo SUS desenvolvido por equipes colaborativas com múltiplos atores sociais

Objetivos da EVIPNet Brasil

� Informar políticas e programas de saúde com as melhores evidências disponíveis otimizando a (custo) efetividade dos sistemas e serviços de saúde e a saúde das pessoas

� Favorecer a institucionalização do uso de evidência como subsídio do processo de tomada de decisão na gestão do SUS, visando otimizar os processos de cuidados e os resultados em saúde

Resultados

� EVIPNet Brasil website (lançado em set 2010)

brasil.evipnet.org

Resultados

EVIPNet–ePORTUGUESE Universidade de Brasília

CONASEMS

2010 2011 2012

Resultados

� Primeiro Diálogo Deliberativo sobre Políticas de Saúde, jul 2013

� Recife, Pernambuco

Pensar global, agir local

� Núcleo de Evidências em Saúde de Piripiri (2010-2013):

� Uma experiênia municipal/local

� Lançado em mar 2010

� Efeito colateral da EVIPNet Brasil

� Sínteses de evidências e diálogos deliberativos sobre problemas locais

� Oficinas e treinamento para profissionais locais

� 02 sínteses produzidas e traduzidas para inglês e espanhol

� 10 membros permanentes

� Quando desativado estava produzindo 02 novas sínteses de evidências

Contexto local

Piripiri, Brazil� 62.000 hab

� Entre as regiões maispobres do Brasil

� Sistema público centradona Atenção Primária à Saúde

� Gasto anual em saúde em 2010, de US$ 202/cap

Brazil 197 miGDPUS$ 7,605/cap

Piauí 3.1 milGDPUS$ 2,703/cap

Piripiri 62,000GDPUS$ 1,872/cap

IBGE, 2011

Núcleo de Evidências em Saúde de Piripiri

Objetivos

� Promover o acesso às fontes de informação e

conhecimento em saúde

� Apoiar a tomada de decisão municipal na política de saúde

� Disseminar e promover o uso das evidências científicas

como subsídio na tomada de decisão

� Mobilizar a gestão, trabalhadores e sociedade civil para a

incorporação das evidências científicas na política de saúde

Equipe

� Profissionais de saúde capacitados em Saúde Baseada em

Evidências e nas Ferramentas SUPPORT*

Portaria n. 032/2010 SMS Piripiri


Atividades

� Produção de Sínteses de Evidências, abordando

problemas/necessidades de saúde locais

� Promoção de Diálogos Políticos para disseminação de

opções informadas por evidências para enfrentamento de

problemas de saúde pública

Produtos

� Sínteses de Evidências

� Diálogos Políticos

Portaria n. 032/2010 SMS Piripiri

ÓBITOS INFANTIS, TOTAL E POR COMPONENTE ETÁRIO, PIR IPIRI, 2000-2011

50

30

25

21

17

29

17 1715

21

16

7

0

10

20

30

40

50

60

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Infantis

Neonatal precoce

Neonatal tardio

Pós-neonatal

� Plano Municipal de Redução da Mortalidade Perinatal (2009-2010)


� Programa de pagamento por desempenho para a Atenção Primária em Saúde (2009-2010)http://www.rbfhealth.org/rbfhealth/news/item/552/BrazilP4P


Plano Municipal de Controle Contigencial da Dengue no Espaço Urbano (2011)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

NOT DC COMPL

Casos de Dengue (notificados, confirmados e complicações)

Piripiri, out/2010-mai/2011

http://global.evipnet.org/wp-content/uploads/2010/09/SINTESE-DE-EVIDENCIAS-01-NUCLEO-PIRIPIRI_17_09_20101.pdf


Mar 2010


http://www.who.int/evidence/en/


EVIPNet Brasil em ação

� EVIPNet Brasil website e repositório

� Novas sínteses de evidências

� Atividades de capacitação para uso das Ferramentas SUPPORT

� Promoção da EVIPNet Brazil e expansão da rede

� Lançamento de novos NEv-Estações BVS

� Monitoramento e avaliação dos resultados

� Desenvolvimento de cursos online sobre Políticas Informadas por Evidências

� Plano de trabalho 2014-2015


Sínteses de evidências em desenvolvimento:

� Mortalidade Perinatal (revista e ampliada)

� Alimentação e nutrição (Vitamina A)� Mortalidade Maternal e near miss� Crack� Prematuridade� Uso de evidências nas políticas de saúde

� Canal no YouTube (2013)

� Mais de 50 entrevistas


� EVIPNet Brasil fanpage no Facebook (2013)


� Informativo EVIPNet Brasil (2013)


Implantação dos NEv/ EBVS


Sessão 2 | Mapeando a capacidade institucional do u so de evidências científicas na tomada de decisão em saúd e

� Preenchimento online do questionário 4As: http://brasil.evipnet.org/

http://sintese.evipnet.net/livro/

Sessão 3 | Apresentando as Ferramentas SUPPORT

Visão geral das Ferramentas SUPPORT

(Lavis et al, 2009, p. 15)

Lavis et al, 2009

Sessão 4 | Conversando: Problemas prioritários da gestão (30’)

� Quais problemas político/da gestão você precisa resolver?

� Uso da ferramenta SUPPORT (http://sintese.evipnet.net/livro/) para esclarecer problemas prioritários

Definindo o problema

� Qual é o problema, como se originou e como chamou a nossa atencão?

� Como o problema pode ser descrito e quais são as consequências disso?

� Quão grande é o problema?

� Qual é a causa do problema?

Qual é o problema, como se originou e comochamou a nossa atenção? (1)

� Como foi descrito o problema quando a decisão de fazer a síntese de políticas foi tomada?Uma descrição de como o problema se originou e como chamou a nossa

atenção

A motivação para preparar uma síntese de políticas sobre este problemaem particular

Repetições e análises sucessivas podem levar a uma melhor maneira de descever o problema

� Não é habitual que os problemas de sistemas de saúde sejampouco claros quando inicialmente chamam a nossa atencãoUma solução ou diagnóstico, mais que um problema, pode ser o que

chame a atenção

Antes de identificar opções apropriadas é necessário definir o problema

Qual é o problema, como se originou e como chamou a nossa atenção (2)

� A interação com formuladores de políticas e outros grupos relacionados pode ser necessária para descobrir o que há por trás do problema

� Como alternativa, pode ser útil simplesmente reconhecer a incerteza sobre qual é o problema e facilitar sua discussão posterior

Como o problema chamou nossa atencão ajudadefini-lo e esclarecer a atenção requerida

Maneiras que um problema pode chamar a nossa atenção: � Um evento específico

� Uma mudança em um indicador

� Falta de progresso em uma meta estabelecida

� Defesa/advocacia de um tema por parte de pessoas ou grupos de interesses (por ex., lobby)

� Descontentamento públicoPor ex., através de ênquetes ou meios de comunicação de massa

� Consenso político

� Um evento político

� Pressões de doadores/financiadores ou agências internacionais

� Um processo de definição de prioridades

Fontes de informação

� Descrição do processo de definição de prioridades que foi usado (se houve algum)

� Informantes chave

� Documentos da política (relatórios, notícias, informes, etc.)

� Reportagens de meios de comunicação

Como é descrito o problema e quais são as consequências disso?

� Como um problema é descrito pode determinar:Que tipo de opções são consideradas para abordar o problema

A magnitude que deve alcançar o problema para ser percebido como relevante pelos grupos de interesse

� Reflexão sobre as diferentes formas de descrever o problemaÀ luz de:

• Como chamou a nossa atenção para o problema

• Indicadores e comparações disponíveis

• Uma análise da causa do problema

Pode ajudar a garantir que esteja descrito de maneira que: • Impacte os grupos de interesses

• Leve à identificação das opções apropriadas

� É provável que seja um processo recorrente

p.ex. O problema de “substituição de tarefas”

� Pode ser descrito como:Expansão dos papéis dos profissionais de saúdeOferta de trabalhadores de saúdeUso ineficiente dos trabalhadores de saúdeDistribuição dos trabalhadores de saúdeProvisão inadequada de atenção sanitária

Quão grande é o problema?

� Diferentes indicadores podem ser relevantes para estimar o tamanho do problema dependendo se este é descrito em termos de:

Um fator de risco ou doença

Cobertura, qualidade, custos, ou acesso equitativo aos serviços

Mecanismos de governança, financiamento ou outorga/oferta das prestações no sistema de saúde

Implementação de políticas ou programas acordados

Fontes de informação e magnitude do problema

� Fatores de risco e carga de doença

Questões epidemiológicasInformação coletada rotineiramente

� Uso dos serviços de saúde

Informação coletada rotineiramente Estudos de

• Acesso a utilização dos serviços• Qualidade dos serviços• Gastos nos serviços de saúde• Iniquidades

� Mecanismos do sistema de saúde e estratégias de implementação

Altamente variável e pode ser difícil de encontrarAs fontes incluem:

• Documentos governamentais • Informações coletadas pelo gobverno ou outra agência em seu nome• Estudos que descrevam ou analisem mecanismos do sistema de saúde ou

estratégias de implementação

Comparações implícitas ou explícitas podem determinar quão grande é o problema

� Comparações com metas

Por ex., Os ODMs de mortalidade materno-infantil

� Comparações no tempo

Por ex., um aumento nas falhas de tratamento ou na prevalência de uma doença ou factor de risco

� Comparações entre áreas dentro de um país

Por ex., variações no acesso ou utilização de serviços

� Comparações com outros países

Por ex., diferenças nas taxas de mortalidade ou prevalência entre países comparáveis ou mudanças nestes indicadores no tempo

Fontes de informação e comparações

� MetasDocumento de Governo ou internacionais

� Comparações no tempo ou entre áreas dentro de um país (o mesmo para indicadores)Questões epidemiológicasInformações coletadas rotineiramenteEstudos de acesso ou utilização dos serviço, qualidade,

gastos, ou iniquidades

� Comparações com outros paísesEstudos publicadosInformação internacional

• Por ex. OMS, Banco Mundial, GAVI o el Global Fund.

Qual é a causa do problema?

� Entender a causa do problema pode ajudar:Guiar a identificação e seleção das opções apropriadas

Delimitar e descrever melhor o problema

� As causas dos problemas sobre sistemas de saúde são complexas e incertasA maioria das vezes não é um processo linear

Pode ser importante esclarecer as áreas de incertezas

� As estratégias incluem:Usar marcos de referência mais amplos ou mais específicos

Chuva de idéias

Revisar evidência científica relevante

Entrevistas com informantes chave

Marco de referência: “Arranjos de sistemas de saúde”

Arranjos de oferta: a quemestá orientado o programa, serviço ou medicamento; quemo proporciona; onde se oferece a assistência e quetecnologia de informação e comunicação se utiliza para oferecê-la; e os sistemas de segurança e qualidadeutilizados

Arranjos de governança: quem tem responsabilidade e autoridade política, organizativa, comercial e profissional sobre aquelas partes do sistema de saúde que poderiam participar de uma lista ao abordar o problema

Arranjos financeiros: quem financia as partes relevantes do sistema, programa, serviço ou medicamento; como se financiam as organizações para oferecer o programa, serviço ou medicamento; como se remunera os profissionais para que os ofereceçam; como são oferecidos incentivos aos pacientes/usuários para que os utilizem; como se alocam recursos

Por exemplo

� Embora o problema inicialmente tenha sido descrito como relacionado com os mecanismos de outorga/oferta

Por ex., falta de profissionais de saúde em áreas rurais

� A causa desta escassez pode ter a ver com os mecanismos/arranjos financeiros ou de governança

Por ex., como são pagos os profissionais da saúde

Por ex., permissões de diferentes tipos de profissionais de saúde para desempenhar tarefas específicas

Marcos de referência específicos permitem visão

detalhada de possíveis causas do problema

� Não há uma maneira simples de buscar este tipo de marcos de referência

� Em geral, a maneira mais eficiente de encontrá-los é conversar com especialistas na área

� Outras fontes de marcos de referência incluem:Outras sínteses de políticas sobre temas relacionados

Análises de políticas públicas

Revisões sistemáticas

Revisões de revisões sistemáticas

Chuva de ideias e pensamento criativo podem ser muito úteis e inclusive essenciais

� Pode ser realizado:Maneira estruturada, usando um marco de referência

Sem uma estrutura específica

� É desejável incluir pessoas com:Diferentes perspectivas

Conhecimentos amplos do sistema de saude

� Pode ser um processo repetitivo; por ex:Hipotetizar causas potenciais do problema

Buscar informações para apoiar ou refutar as hipóteses

Discutir o problema novamente

Outras fontes

� Sistemas rotineiros de informação em saúde

� Estudos realizados no paísPor ex., sobre as percepções e atitudes dos pacientes ou dos

trabalhadores de saúde

� Estudos realizados internacionalmente ou em outros contextos com problemas similares

� Informantes chavePor ex., entrevistando ou discutindo o problema com

pessoas com experiência e conhecimento relevante

A definição do problema pode realizar-se muito rapida ou superficialmente

� As consequências disso podem ser:Falta de clareza sobre qual é o problema

Enfoque em um problema que não é importante ou não é percebido como importante pelos grupos de interesses

Considerar soluções inapropriadas e falhar em considerar as apropriadas

� Não reconsiderar o problema repetidamente quando há informação adicional pode ter as mesmas consequências

� Discutir um esboço do problema com formuladores de políticas e grupos de interesses ou informantes chave antes de seguir adiante, pode ajudar a assegurar que estas consequências indesejáveis sejam evitadas

Sessão 5 | Usando evidências de pesquisa para caracterizar opções para enfrentar problemas (60’)

� Considerar de forma sistemática e transparente as opções escolhidas para abordar o problema de política definido anteriormente

� Busca de evidência sobre opções� Registro no healthsystemsevidence.org e

healthevidence.org

Ferramenta SUPPORT: Decidir e descrever opções para enfrentar o problema

� Que opções se apresentaram?� O que se sabe sobre seus impactos/efeitos?� Quanta confiança/certeza podemos ter sobre

esses impactos/efeitos?� Como podem ser resumidas as informações

sobre os impactos/efeitos?

Explicitar como as opções foram selecionadas

� A seleção das opções apresentadas frequentemente fluem logicamente da descrição do problema

� A justificativa para a escolha das opções deverá ser claramente explicitada

� Quando for relevante, também deve ficar explícito porque outras opções consideradas anteriormente foram excluídas.

Os problemas dos sistemas de saúde são complexos!

� As causas e soluções para estes problemas também podem ser complexas

� Opções específicas podem ser complexasPor ex. Organizar um sistema para recrutar, treinar,

apoiar e reter trabalhadores da saúde para a prestação de cuidados materno-infantis

� Também pode ser necessário considerar “pacotes de intervenções”Incluindo diferentes mecanismos de prestação,

financeiros e de governança

As opções podem ou não ser mutuamente excludentes

� Se as opções são mutuamente excludentes e é necessário decidir entre 2 ou mais opções:Devem ser descritas de maneira que facilite a

comparação entre elas e considerar uma avaliação criteriosa de seus prós e contras.

• Se as opções não são mutuamente excludentes:– Explicitar os possíveis benefícios de combinar as

diferentes opções, asim como os prós e contras de cada opção.

Como selecionar as opções?

� Considerar arranjos alternativos de prestação, financiamento e governança que abordem o problema ou suas causas subjacentes

� Usar marcos teóricos desenvolvidos para abordar o problema específico

� Considerar intervenções descritas em revisõessistemáticas ou metanálises

� Considerar a forma em que o problema tem sidoabordado em outros lugares

� Consultar informantes chave� Chuva de ideias

Marco de referência sobre recursos humanos

Fonte: Chopra et al. Lancet 2008;371:668-674

Sessão 6 | Sintetizando e disseminando evidências para gestão (20’)

� Desenvolver um entendimento comum do que é uma “síntese de evidências para políticas”, o que inclui e como pode ser usada

O que é uma síntese de evidências para políticas?

� As sínteses de evidências para políticasrepresentam um conjunto de descobertas de pesquisas (evidências) para os tomadores de decisão e outros grupos de interesses

� O ponto de partida é um problema de política de saúde e não propriamente a evidência que tenhasido produzida ou identificada

� Uma vez que um problema é priorizado, o focoestá em encontrar as categorias de evidênciasadequadas e relevantes para os distintos aspectosdo problema

� O processo é factível se inicialmente enfocamosas revisões sistemáticas disponíveis

67

O que é uma síntese de evidência para políticas ? (2)

� Pretende reunir:Evidência global (de revisões sistemáticas) Evidência local

� Habitualmente inclui:Um problema de política (sanitária) e resume a melhor

evidência disponível para definir o tamanho e a natureza do problema

Uma descrição do impacto provável de um número de opcões chave

Considerações sobre as potenciais barreiras para a implementação das opções e as estratégiasapropriadas para o enfrentamento.

O que deveria ser incluído em uma síntese de evidências para políticas?

� Mensagens chave1 página resumindo as mensagens mais importantes (listagem)

� Resumo executivoSinopses do problema, opções de política/programa, e considerações de

implementação � Relatório completo

O problema• Como chegou a ser um problema• Como tem sido caracterizado (descrito)• O tamanho do problema• Fatores causais (associados) ao problema

Opções de política• Os impactos prováveis• Considerações de equidade, custos e custo-efectividade• Necessidade de monitoramento e avaliação

Considerações de implementação• Barreiras para a implementação das opções• Estratégias de implementação

Exemplo: Chile

Exemplo: Equador

Perguntas a considerar na preparação de uma síntese de evidências para políticas

1. A síntese de evidências aborda um tema de política de alta prioridadee descreve o contexto relevante do tema que está sendo tratado?

2. A síntese de evidências descreve o problema, os custos e as consequências das opções para abordar o problema e as considerações chave para a implementação?

3. A síntese de evidências emprega métodos sistemáticos e transparentes para identificar, selecionar e avaliar a evidência de pesquisa sintetizada?

4. A síntese de evidências leva em conta as considerações de equidade, aplicabilidade local e qualidade quando discute a evidênciasintetizada?

5. A síntese de evidências emprega um formato de entradas?

6. Foram revisadas a qualidade científica e a relevância para o sistemade saúde na síntese de evidências?

73

P1: Prioridade e Contexto

A síntese de evidências aborda um tema de política de alta prioridade e descreve o contexto relevante do tema que está sendo tratado?

O tema deveria estar na agenda do governo e ser percebido pela maioria dos grupos de interesses como prioritário

O contexto deveria ser descritoo Legislação relevante, planos estratégicos, etc.o Aspectos relevantes do sistema de saúde

74

P2: Problema, Opções e Implementação

A síntese de evidências descreve o problema, oscustos e as consequências das opções para abordaro problema e as considerações chave para a implementação?

O problema deve ser descrito, baseado em:o Indicadores, comparações e caracterizações alternativaso Análise das causas do problema e seu impacto em grupos

específicos da populaçãoo Dados locaiso Evidência de pesquisas de questões comunitárias, análise

de dados administrativos, estudos qualitativos sobre as experiências e pontos de vista de distintos grupos de interesses (por ex. obtidos da Medline)

75

P2: Problema, Opções e Implementação (2)

A síntese de evidências descreve o problema, os custo e as consequências das opções para abordar o problema e as considerações chave para a implementação?

Duas ou mais opções deveriam ser descritas, com base em: o Marco conceitual para o domínio específico (se possível)o Benefícios de cada opção (ou cada elemento da opção) � (Revisões

de) estudos de efetividadeo Danos de cada opção � (Revisões de) estudos de efetividade ou

observacionaiso Custos / custo-efetividade de cada opção � Custos locais e, se

possivel, análise de custo-efetividade locaiso Como e por que a intervenção funciona � (Revisões de) avaliaçãoes

de processo (estudos qualitativos) o Pontos de vista e experiências dos grupos de interesses �(Revisões

de) estudos qualitativos

76

P2: Problema, Opções e Implementação (3)

A síntese de evidências descreve o problema, os custos e as consequências das opções para abordar o problema e as considerações chave para a implementação (3)

As considerações de implementação deve ser descritas com base na: o Análise das barreiras para a implementação de cada opção o Identificação de estratégias para abordar barreiras o Benefícios, danos e custos de cada estratégia � (Revisões

de) Estudos de efetividade

A síntese de evidências não deve concluir com recomendações

77

P3: Métodos

�A síntese de evidências emprega métodos sistemáticos e transparentes para identificar, selecionar e avaliar a evidência de pesquisa sintetizada

Os métodos utilizados devem ser descritos no texto ouem um apêndice, incluindo:

o Detalhes das bases de dados onde se realizou a buscao Referências a diferentes listas “check list” utilizadas para

avaliar a qualidade, aplicabilidade local das revisõessistemáticas e dos dados locais

78

P4: Qualidade, Aplicabilidade Local e Equidade

A síntese de evidências leva em conta as considerações de equidade, aplicabilidade local e qualidade quando discute a evidência sintetizada?

As revisões devem ser descritas, incluindo: o Mensagens chaveo Avaliações de qualidade, aplicabilidade local e equidade

Os dados locais devem ser descritos, incluindo:o Mensagens chaveo Avaliações de qualidade, aplicabilidade local e equidade

As brechas na evidência que puderem ser “preenchidas” com avaliação e monitoramento

79

P5: Formato de entradas

� As sínteses de evidências emprega um formato de entradas?A síntese de evidências deve ter um dos dos seguintes

formatos: o Formato de 2 níveis (e.x., 1:12, que significa 1 página de

mensagens chave e 12 páginas de relatório completo) o Formato de 3 níveis (e.x., 1:3:25, que significa 1 página de

mensagens chave, 3 páginas de resumo executivo e um relatório completo de 25 páginas)

A síntese de evidências deve incluir uma listagem de referências para aqueles que desejem ter mais informações

80

P6: Processo de revisão

�Foi revisada a qualidade científica e a relevância para o sistema de saúde da síntese de evidências?

Revisão internao Pelo menos um tomador de decisões locaiso Pelo menos um representante de grupo de interesse localo Pelo menos um investigador local

Revisão externao Pelo menos um tomador de decisões de outro país na

EVIPNeto Pelo menos um investigador estrangeiro

o A síntese de evidências deve reunir padrões mínimosantes de ser finalizada e “publicada” no portal EVIPNet

81

Sessão 7| Avaliando a Parte I da Oficina (15’)

� Avaliar presencial e oralmente a Parte I da Oficina� Avaliar online a Oficina ao final da parte II da

Oficina

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