Políticas Informadas por Evidências como resposta a

necessidades de saúde

Sonia VenancioInstituto de Saúde – SES- SP

Instituto de Saúde

• Instituto de Pesquisa da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, criado em 1969.

• Tem como missão “produzir conhecimento científico e tecnológico no campo da Saúde Coletiva e promover sua apropriação para o desenvolvimento de políticas públicas, prestando assessoria e colaborando na formação de recursos humanos, em consonância com os princípios do SUS...”

CHOI, Bernard CK et al. Can scientists and policy makers work together? Journal of Epidemiology and community health, v. 59, n. 8, p. 632-637, 2005http://jech.bmj.com/content/59/8/632.short

Desafios para integrar a evidência aoprocesso de tomada de decisão

1. A evidência compete com outros fatores no processo de formulação de políticas

2. A evidência não é valorizada como subsídio3. A evidência não é relevante4. A evidência não é fácil de usar:

a. Os resultados não são efetivamente comunicadosb. Não está disponível quando os tomadores de decisão

necessitamc. Os tomadores de decisão não possuem mecanismos

que facilitem o uso da evidência

OXMAN, Andrew D. et al. SUPPORT Tools for evidence-informed health Policymaking (STP) 1: What is evidence-informed policymaking?. Health Research Policy and Systems, v. 7, n. Suppl 1, p. S1, 2009.http://www.health-policy-systems.com/content/7/Suppl%201/S1

58ª Assembleia Mundial da Saúde – 2005Exorta os Estados Membros a estabelecer ou fortalecer mecanismos de transferência de conhecimentos para apoiar a saúde pública, os sistemas de atenção à saúde e as

políticas relacionadas à saúde, informadas sobre a base de evidências científicas

EVIPNet - Evidence-Informed Policy Network

Rede para Políticas Informadas por

Evidências

EVIPNet - o que é?

EVIPNet 2012-2015 Strategic Planhttp://www.who.int/evidence/OMSEVIPNetStratPlan.pdf?ua=1

A missão inaugural da EVIPNet, em 2005:promover a saúde e reduzir as iniquidades aumentando o acesso e uso de evidências científicas de qualidade pelos tomadores de decisão.

EVIPNet

2006

2005

2012

Brasil

2005

2007

Atua em nível global, regional e nacional. Ásia (2005); África (2006); Américas /OPAS (2007); Europa (2012); Brasil (2013).

• Iniciativa do Ministério da Saúde, instituída em 2013, por meio do Departamento de Ciência, Tecnologia, com o objetivo de estabelecer mecanismos para facilitar a utilização de produção científica na formulação e implementação de políticas de saúde

Processo dinâmico e interativo que inclui síntese, disseminação, intercâmbio e aplicação ética do conhecimento para melhoriada saúde de indivíduos e populações através da provisão de serviços e produtos efetivos na saúde.

(Graham et al 2006)

Tradução do conhecimento(Knowledge Translation, KT)

Síntesedo conhecimento

Disseminação

Intercâmbiodo conhecimento

Contextualização e integração das pesquisasindividuais ao corpo de conhecimento específicopontuando o que se sabe ou não sobre o problema

Consistência com princípios éticos, valores sociais e marcos legais e regulatórios

Interação entre produtores e usuários do conhecimento com aprendizagem mútua através de parceria ativa visando a resolução de um problema

Apropriada identificação de veículos de comunicaçãoe audiências para receber os resultados e a síntese de pesquisas

Aplicação ética do conhecimento

(Graham et al 2006)

Tradução do conhecimento(knowledge translation, KT)

Como definir uma prioridade

http://sintese.evipnet.net/livro/

Ferramentas SUPPORT(Lavis et al, 2009)

http://sintese.evipnet.net/livro/

Onde buscar evidências?

Revisões Sistemáticas sobre efeitos

Políticas de saúde e implementação:o Health Systems Evidence (McMaster University)o Rx for change (CADTH)o PDQ evidence (Cochrane / Norad / SURE Project)o The Cochrane Library (Cochrane Collaboration)

Saúde pública:o Health Evidence (McMaster University)o Biblioteca Virtual em Saúde (Bireme/OPAS/OMS)o PDQ evidence (Cochrane / Norad / SURE Project)o The Cochrane Library (Cochrane Collaboration)

brasil.evipnet.org

PIE no Instituto de Saúde SES-SP

Oficina EVIPNet ( 5 a 7 de agosto de 2014)

Parceria IS - Franco da Rocha

Parceria IS - Franco da Rocha

2014: Diagnóstico de Saúde e Condições de Vida

2015: Elaboração de Sínteses de Evidências e Diálogos Deliberativo

2016: Implementação de ações envolvendo equipes de Atenção Básica

2017: Apoio à gestão na elaboração de protocolos, linhas de cuidado

Realizadas oficinas sobre planejamento reprodutivo

Selecionada 1 opção para implementação

Problema delimitado com gestores da SMS Franco

Identificadas 5 opções para políticas

Realizado o diálogo deliberativo

Elaborada a Síntese de Evidências

IMPLEMENTAÇÃO problema 2Linha de cuidado de atenção à gestação e

parto

Realizadas oficinas de capacitação Atenção Básica

Selecionadas 2 opções: ampliar atuação da equipe, incluindo o

farmacêutico; oferecer abordagens não medicamentosa

Problema delimitado com gestores da SMS Franco

Identificadas 4 opções para políticas

Realizado o diálogo deliberativo

Elaborada a Síntese de Evidências

IMPLEMENTAÇÃO problema 3Ações na Atenção Básica

Apoio à organização

dos CAPS infantil e CAPS álcool-drogas

Realizadas oficinas sobre educação em grupo e estratificação de risco

Selecionadas 2 opções para implementação

Problema delimitado com gestores da SMS Franco

Identificadas 5 opções para políticas

Realizado o diálogo deliberativo

Elaborada a Síntese de Evidências

IMPLEMENTAÇÃO problema 1

Mestrado Profissional em Saúde Coletiva

Monitoramento e avaliação

Problema delimitado com SMS-SP e especialista

Identificadas 3 opções para políticas

Realizado o diálogo deliberativo

Capacitação do pessoal da Atenção Básica na cidade de São Paulo

Elaborada a Síntese de Evidências

Monitoramento e avaliação

Apoio ao MS (PNAISC) e MDS

( Programa Criança Feliz)

Problema delimitado com grupos de interesse

Identificadas 5 opções para políticas

Realizado o diálogo deliberativo

Elaborada a Síntese de Evidências

A importância da Primeira Infância

• A primeira infância é uma etapa fundamental para o desenvolvimento, em termos cognitivos, socioemocionais e físicos.

O problema no mundo

Estima-se que mais de 200 milhões de crianças nos países em desenvolvimento não conseguem atingir o seu potencial de desenvolvimento.

Como consequência, há um risco maior de deficiências cognitivas e educacionais, traduzindo-se em menos tempo na escola e menor aprendizado por ano escolar.

*Grantham-McGregor et al, “Developmental potential in the first 5 years for children in developing countries”, Lancet, 2007 36, págs. 60-70.

Como chegamos às opçõesBusca abrangente: Pubmed, BVS e HSE (jan/2016): 3977 estudosRevisões sistemáticas e metanálises de intervenções (português, inglês e espanhol)Intervenções com crianças a termo, saudáveisDesfechos incluindo desenvolvimento motor, cognitivo, linguagem, socioemocional

33 revisões sistemáticas

Avaliação da qualidade (AMSTAR)Definição das opções de intervenção

Considerações sobre equidade

• Garantir o acesso às intervenções

• Priorizar famílias vulneráveis

10/12/2015

Workshop para definição do problema

Oficina de capacitação Ferramentas SUPPORT

29 e 30/03/2016

Diálogo Deliberativo

Diálogo Deliberativo

18/08/2016

Seminário OPAS/MS – Programa Criança Feliz3/4/2017

Publicações

www.isaude.sp.gov.br

EVPNet Brasil - http://global.evipnet.org/

NEV-IS www.isaude.sp.gov.br

Sonia Venancio (soniav@isaude.sp.gov.br)Tereza Toma (ttoma@isaude.sp.gov.br)

Maritsa Bortoli (maritsa@isaude.sp.gov.br)

OBRIGADA!!!