CAPES

O Impacto da Dependncia Qumica nos Ncleos Familiares: Filhos, Pais e Cuidadores Roberta Pay Neliana Buzi Figlie robertapaya@hotmail.com

INTRODUOTF X DQ Pesquisa Fatores de Risco O que sabemos sobre: Tratamento e Preveno

Apresentao do Estudo Dados do Perfil da Amostra

Substancias Idade Fatores inseridos na Famlia x Comunidade

A IMPORTNCIA DE TRABALHAR COM A FAMLIA NO CONTEXTO DE LCOOL E DROGASO que sabemos sobre o tratamento em DQ?Consenso de intervenes que envolvam as relaes das pessoas que apresentam problemas com lcool e drogas; Da importncia de ao menos um membro familiar para o engajamento ou manuteno do tratamento do paciente; Da diversidade dos modelos apresentados e que fundamentam-se em trs modelos:Modelo de doena Modelo reativo Modelo causal - DQ como sintoma do funcionamento ou tentativa de organizao do sistema familiar.

A IMPORTNCIA DE TRABALHAR COM A FAMLIA NO CONTEXTO DE LCOOL E DROGASO que sabemos sobre o tratamento em DQ?De que tanto a famlia como a rede social do membro dependente exercem um papel de relevncia; Terapia Familiar para Adolescentes deve focar as habilidades parentais; Que a comunicao, crenas e mitos familiares e a promoo de condutas assertivas devem ser freqentemente focadas; De que a terapia de casal fortemente indicada para lcool enquanto a familiar para drogas ilcitas. Que a associao da TF com outras intervenes garantem melhores resultados.

A IMPORTNCIA DE TRABALHAR COM A FAMLIA NO CONTEXTO DE LCOOL E DROGASO que sabemos sobre Preveno em DQ?Da importncia de medidas preventivas nas escolas, nas famlias e nas comunidades; Na ausncia de medidas em territrio nacional que invistam em intervenes preventivas; Preveno exige conhecimentos especializados Dos trs tipos de Preveno:Universal - Comunidade Seletiva Grupo de Risco Indicativas - Tratamento Sendo filhos de DQ um grupo de risco em evidencia que merece ateno imediata!

A IMPORTNCIA DE TRABALHAR COM A FAMLIA NO CONTEXTO DE LCOOL E DROGASFrente a este cenrio o objetivo deste trabalho de apresentar dados de pesquisa nacional de filhos de dependentes qumicos assistidos no CUIDA: Servio de Preveno Seletiva, do Jardim ngela (periferia de So Paulo)FOTOS

APRESENTAO DA PESQUISA:Dados parciais de estudo sobre fatores de risco em filhos de DQ Estudo de caso controle com amostra pareada Famlias: 305

COMO COMPREENDER O IMPACTO DA DEPENDNCIA QUMICA?

POR MEIO DO ENTRE-JOGO DOS FATORES DE RISCOS:

A somatria e a interao de mais de um desses fatores que acarretaria em mais ou menos riscos para uma criana desenvolver problemas de uso, abuso ou dependncia de substncias.

COMO FORAM AVALIADOS OS FATORES DE RISCO DESTE ESTUDO?

POR SUB-GRUPOS:O impacto da dependncia qumica subsistemas familiares, categorizados em:o

nos

o o o

Filhos por meio da competncia social e os problemas de comportamento em crianas e adolescentes filhos de usurios de drogas; Cuidadoras por meio das condies psiquitricas; Pais (dependentes qumicos) por meio do diagnstico da dependncia e do tipo de substncia; Famlia por meio de dados demogrficos, situao civil, condies de violncia comunicao, apoio comunitrio e condies de enfrentamento e resilincia perante situaes de crise, mais especificamente a dependncia qumica.

DADOS DEMOGRFICOS CBCL (Comportamento x Desenvolvimento)FILHOS

FAT. ESTRESSORES

Dependncia Qumica SADD DAST

FAMLIA Comunidade

DQPAI Dependente Qumico

CONJUGE Cuidador

FIRA-G (Resilincia) Comunicao

SRQ Escalas de BECK (Depresso e Ansiedade)

AMOSTRA: POR SUBSTNCIASAmostra de convenincia pareada por sexo e idade composta por 305 participantes:122 Famlias com o Pai Dependente de lcool 50 Famlias com o Pai Dependente de Cocana e Maconha 133 Famlias do Grupo Controle

DADOS DEMOGRFICOS FAMILIARES

DADOS DEMOGRFICOS: FAMILIARESFAMILIARES lcool N Estado Civil do Casal % NGrupo

Total Controle % N % N %

Droga

solteiro casado divorciado/separado vivo amasiado Total Teste Exato de Fisher

4 53 31 4 41 133 24,544

3 40 23 3 31 100

4 8 21 1 16 50 p=0,001

8 16 42 2 32 100

2 61 32 4 23 122

2 50 26 3 19 100

10 122 84 9 80 305

3 40 27,5 3 26 100

DADOS DEMOGRFICOS: FAMILIARESGrupo lcoolN % N

Total Controle% N % N %

Droga

Classe Social

B1 B2 C D E Total

1 3 32 90 7 133

0,80% 2,30% 24,10% 67,70% 5,30% 100,00 %

1 1 7 39 2 50

2,00% 2,00% 14,00% 78,00% 4,00% 100,00 %

0 3 43 74 2 122

0,00% 2,50% 35,20% 60,70% 1,60% 100,00 %

2 7 82 203 11 305

0,70% 2,30% 26,90% 66,60% 3,60% 100,00%

Teste Exato de Fisher

13,282

p= 0,056

Grupo lcool N Escolaridade do pai % N Droga % N Controle % N

Total

%

Analfabeto

DADOS DEMOGRFICOS: FAMILIARES7 5 2 4 10 8 72 38 7 6 1 1 1 133 18,877 54 29 5 4,5 0,80 0,80 0,80 100 p=0,115 24 11 5 6 1 0 1 50 48 22 10 12 2 0 2 100 62 18 10 13 1 2 6 122 51 15 8 11 0,80 2 5 100

19 158 67 22 25 3 3 8 305

6 52 22 7 8 1 1 3 100

1 grau incompleto 1 grau completo 2 grau incompleto 2 grau completo Superior incompleto Superior completo No sabe Total Teste Exato de Fisher

Escolaridade da me

Analfabeto 1 grau incompleto 1 grau completo 2 grau incompleto 2 grau completo Superior incompleto Superior completo Total Teste Exato de Fisher

9 62 22 18 21 0 1 133 12,007

7 47 16,5 13,5 16 0 0,80 100 p=0,406

0 24 11 9 5 1 0 50

0 48 22 18 10 2 0 100

4 68 19 16 14 1 0 122

3 56 16 13 11,5 0,80 0 100

13 154 52 43 40 2 1 305

4 50,5 17 14 13 0,70 0,30 100

DADOS DEMOGRFICOS DOS FILHOS

AMOSTRA: 305 FAMLIASFeminino

N 145 44% Masculino

N 160 56%

DADOS DEMOGRFICOS: FILHOSIdade:Grupo lcool Droga Controle F2,257= N 133 50 122 5,076 Mdia 10,38 8,44(1) (2) (1)

Desvio Padro 4,2 3,4 4,2 p=0,007

10,30

CONDIES ESCOLARES: FILHOSDADOS DEMOGRFICOS FILHOS lcool N Escolaridade do Participante % N TIPO DE SUBSTNCIA droga % N controle % N % Total

Analfabeto Pr-escola 1 grau incompleto 1 grau completo 2 grau incompleto 2 grau completo No sabe Total Teste Exato de Fisher

4 28 66 9 20 3 3 133 23,396

3 21 50 7 15 2 2 100

0 17 29 1 3 0 0 50 p=0,013

0 34 58 2 6 0 0 100

13 18 54 9 22 3 3 122

11 15 44 7 18 2,5 2,5 100

17 63 149 19 45 6 6 305

6 21 49 6 15 2 2 100

Grupo

Total

lcool N % N

Droga % N

Controle % N %

J fez uso de drogas?

No Cigarro lcool Mais de uma droga Total Teste Exato de Fisher

127 1 4 1 133 6,993

95,5 0,80 3 0,80 100 p=0,197

50 0 0 0 50

100 0 0 0 100

122 0 0 0 122

100 0 0 0 100

299 1 4 1 305

98 0,3 1 0,3 100

J fez tratamento para problema?Emocionais Comportamento Aprendizagem Fsicos Nenhum Total Teste Exato de Fisher 7 2 14 7 103 133 17,058 5 1,5 10,5 5 77 100 p=0,017 3 3 1 3 40 50 6 6 2 6 80 100 6 0 2 9 105 122 5 0 2 7 86 100 16 5 17 19 248 305 5 2 6 6 81 100

RESULTADOS DO CBCL

Competncia Social e Problemas de Comportamento

AVALAIAO DOS FILHOS DE DQCBCL (Child Behavior Checklist)138 itens destinados avaliao da competncia social 118 relativos avaliao dos problemas comportamentais da criana e do adolescente. Traduzido em mais de 30 idiomas; Verso brasileira alcanou 87% de boa sensibilidade e validado por Bordin et al. em 1992. Considerado um instrumento de rastreamento capaz de discriminar indivduos com psicopatologia e indivduos normais (Costello e Edelbroch, 1991). Apresenta boa validade e confiabilidade (Barkley, 1988);

CBCL: COMPORTAMENTO E CONDIES EMOCIONAIS DOS FILHOS DE DQSDas 12 escalas O grupo de DROGAS apresenta maior % em 7:Retraimento Queixas somticas Problemas de Contato Social Problemas de Pensamento Comportamento Delinqente Externalizing Problemas de Comportamento

CBCL: COMPORTAMENTO E CONDIES EMOCIONAIS DOS FILHOS DE DQSDas 12 escalas O grupo de LCOOL apresenta maior % em 4:Problemas de Ateno Ansiedade e Depresso Comportamento Agressivo Internalizing

CBCL: COMPORTAMENTO E CONDIES EMOCIONAIS DOS FILHOS DE DQSDas 12 escalas O Grupo Controle apresenta % semelhante dos Grupos com substancia:Problemas Sexuais

DISTRIBUIO DO CBCL POR FAIXA ETRIARELAO COM O CICLO DE VIDA FAMILIAR

DISTRIBUIO DO CBCL POR FAIXA ETRIACBCL N Comportamento delinqente 4-8 anos 9-12 anos 13-18 anos 24=18,88 (p=0,001) Comportamento agressivo 4-8 anos 9-12 anos 13-18 anos 24=11,85 (p=0,018) Total de problemas de comportamento 4-8 anos 9-12 anos 13-18 anos 24=13,18 (p