ALOJAMENTO CONJUNTO: ASPECTOS HISTÓRICOS

PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE CAMPINAS

CENTRO DE CIÊNCIAS DA VIDA

FACULDADE DE FOPNOAUDIOLOGIA

Fonoaudiologia na Atenção Neonatal: Alojamento Conjunto

ASPECTOS HISTÓRICOS

Emilse Aparecida Merlin Servilha

01-03-2012

Nascimento

• INÍCIO DO SÉCULO XIX – ATO PRIVADO QUE OCORRIA NA RESIDÊNCIA DOS PAIS

• ANUNCIADO PELAS CRIANÇAS DE FORMA • ANUNCIADO PELAS CRIANÇAS DE FORMA RUIDOSA NAS RUAS

• MORTES FREQUENTES DE MÃE E RN –CHAMADO DE DEUS

HOSPITAIS

• INSANIDADE

• EPIDEMIA

• DOENÇA INCURÁVEL

• POBRES

• INDIGENTES

• DOENTES MENTAIS• DOENÇA INCURÁVEL

• ACIDENTES GRAVES

• DOENTES MENTAIS

• DOENÇAS GRAVES

MEADOS DO SÉCULO XIX

• MEDICALIZAÇÃO DO PARTO

• MÉDICO PARA OS ABASTADOS

• PARTEIRAS PARA OS POBRES

MEADOS DO SÉCULO XIX

• NASCIMENTO = ATO PRIVADO NA RESIDÊNCIA

• HOSPITAL – MÃES SOLTEIRAS, PROSTITUTAS E REJEITADASREJEITADAS

• POBREZA

• SOLIDÃO

• VERGONHA

FINAL DO SÉCULO XIX

• BERÇÁRIOS ERAM LOCAIS DESCONHECIDOS

• HOSPITAL – NÚCLEO DA ATIVIDADE MÉDICA

• GOVERNO – PLANEJAMENTO EM SAÚDE

• PRÁTICA MÉDICA PARA TODAS AS CLASSES

1893 - FRANÇA

STÉPHANE TARNIER – OBSTETRA

MADAME HENRY – ENFERMEIRA

• PRIMEIRO BERÇÁRIO – CRIANÇAS PREMATURAS

• CHOCADEIRA DE OVOS - INCUBADORA

1985 - PIERRE BUDIN

• CONTROLE DA TEMPERATURA

• TEMPO DE GESTAÇÃO

• PESO DO BEBÊ

SOBREVIVÊNCIA

DAS • PESO DO BEBÊ

• HIGIENE

• ALIMENTAÇÃO

• PRESENÇA DA MÃE

DAS

CRIANÇAS

SÉCULO XX

• RN - ALOJAMENTOS COMUNS DOS HOSPITAIS – GRANDE SALÃO COM TODOS OS BEBES NÃO PREMATUROS

• ALTA TAXA DE MORTALIDADE DE RN –DOENÇAS RESPIRATÓRIAS E DIARREICAS

• RN DE BERÇÁRIOS EM INCUBADORES – ALTAS TAXAS DE SOBREVIDA

MUDANÇAS DE PERFIL E FUNCIONAMENTO

• CRIAÇÃO DE MUITOS BERÇÁRIOS

• BEBÊS SAUDÁVEIS E A TERMO• BEBÊS SAUDÁVEIS E A TERMO

• EVITAR INFECÇÕES

BERÇÁRIOS

• AFASTAMENTO DO RN DA MÃE

• SURGIMENTO DAS FÓRMULAS – LEITE DE VACA,CABRA, OVELHA, JUMENTA OU BÚFALA

• 19856 – GAIL BORDEN – DESIDRATAÇÃO DO LEITE DE VACA

• 1911 – ACADEMIA DE MEDICINA DA EUROPA –RECOMENDA O LEITE DE VACA COMO ALIMENTO INFANTIL

MAMADEIRA

• ANTIGUIDADE- SÉCULO VII

• FORMATO DE PEITO MATERNO

• SÉCULO XIX – BICO DE PAPIRO OU COURO

• INÍCIO DO SÉCULO XX – BICO DE BORRACHA

SEPARAÇÃO MÃE E RN

• DECLÍNIO DO ALEITAMENTO MATERNO

• PROLIFERAÇÃO DE DONEÇAS • PROLIFERAÇÃO DE DONEÇAS INFECCIOSAS

DIARRÉIA DESNUTRIÇÃO

MORTALIDADE INFANTIL

MEADOS DO SÉCULO XX

• A ATENÇÃO MATERNO-INFANTIL DURANTE A

INTERNAÇÃO HOSPITALAR NÃO PREPARAVA

AS MÃES PARA CUIDAR DAS CRIANÇAS EM AS MÃES PARA CUIDAR DAS CRIANÇAS EM

CASA E NÃO FAVORECIA A AUTOCONFIANÇA.

(Edith Jackson e Grover Power)

Winnicot (1997)

• RELACIONAMENTO INICIAL MÃE-BEBÊ HOLDING

• MÃE PROTEGE O RN DA AGRESSÃO FISIOLÓGICA• IDENTIFICA-SE COM O RN

• PASSA A AGIR COMO SUA PROTETORA

ALOJAMENTO CONJUNTO

• EDITH JACKSON

• 1946 – 1º “ROOMING-IN UNIT”

• 4 LEITOS E 4 BERÇOS

ALOJAMENTO CONJUNTO

• “ROOMING-IN UNIT” – TERMO PARA DENOMINAR A PRÁTICA DE

PERMITIR A COLOCAÇÃO, NO PERMITIR A COLOCAÇÃO, NO MESMO AMBIENTE, DE UM BERÇO PARA ACOMODAR O RN AO LADO

DA MÃE.

OBJETIVOS DO ALOJAMENTO CONJUNTO

• HUMANIZAR O NASCIMENTO

• MÃE E RN JUNTOS

• PROMOVER O ALEITAMENTO MATERNO• PROMOVER O ALEITAMENTO MATERNO

• SATISFAÇÃO DO BEBÊ ELEVA A AUTOCONFIANÇA MATERNA

• 1º PASSO PARA O DESENVOLVIMENTO SADIO DA CRIANÇA

VANTAGENS DO ALOJAMENTO CONJUNTO

• MÃES PREFEREM QUE SEU FILHOS FIQUEM AO SEU LADO

• RN CHORAM MENOS• RN CHORAM MENOS

• TROCA DE INFORMAÇÕES ENTRE AS PUÉRPERAS

• PARTICIPAÇÃO DO PAI NO TRABALHO DE PARTO

INICIO DA DÉCADA DE 1940

• ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRIA

• AC NÃO ERA APENAS UMA ACOMODAÇÃO FÍSICAFÍSICA

• PLANO DE ASSISTÊNCIA ÀS NECESSIDADES DA MÃE E DO RN.

NEONATOLOGIA

• RECONHECIMENTO DE QUE A SEPARAÇÃO MÃE-FILHO

DESNECESSÁRIA ERA ALTAMENTE PREJUDICIAL AO DESENVOLVIMENTO PREJUDICIAL AO DESENVOLVIMENTO

PSICOLÓGICO, INTELECTUAL, COMPORTAMENTAL E AO BEM-ESTAR

DA MÃE E DO BEBÊ.

AC NO BRASIL

• 1971 – HOSPITAL DISTRITAL DE BRASÍLIA – 1º AC DO BRASIL

• 1975 - DISCUSSÃO SOBRE O AC NA AMÉRICA LATINA

• 1975 - DISCUSSÃO SOBRE O AC NA AMÉRICA LATINA

• 1977 – MINISTÉRIO DA SAÚDE RECOMENDA QUE OS RN SEM RISCO DEVERIAM FICAR NO AC E NÃO NOS BERÇÁRIOS

DÉCADA DE 1980• OMS, MS E UNICEF – CAMPANHA DE INCENTIVO AO

ALEITAMENTO MATERNO

• 1981 – PROGRAMA NACIONAL DE INCENTIVO AO ALEITAMENTO MATERNO (PNIAM)

• DIVULGAÇÃO DOS BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO MATERNO

• PREPARAÇÃO DE UM CÓDIGO DE COMERCIALIZAÇÃO DOS SUBSTITUTOS DO LEITE MATERNO

PUBLICAÇÃO DE NORMAS PARA AC

• ESTIMULAR E MOTIVAR O ALEITAMENTO MATERNO – ALIMENTAÇÃO MAIS FISIOLÓGICA

• PUÉRPERA – CONTRAÇÃO DO ÚTERO• PUÉRPERA – CONTRAÇÃO DO ÚTERO

• PERMITIR À PUÉRPERA MELHOR OBSERVAÇÃO DO RN

• ENFERMAGEM REALIZAR TREINAMENTO DA MÃE PARA OS CUIDADOS COM O RN

PUBLICAÇÃO DE NORMAS PARA AC

• ENCONTRO ENTRE MÉDICO NEONATOLOGISTA E MÃE PARA DIRIMIR DÚVIDAS

• PERMITIR INTERCÂMBIO FISICO E PSICOEMOCIONAL ENTRE • PERMITIR INTERCÂMBIO FISICO E PSICOEMOCIONAL ENTRE MÃE , RN E FAMÍLIA

• DESTINAR O BERÇÁRIO PARA RN COM PATOLOGIAS

ANOS 80

• 1987 – AC NOS HOSPITAIS UNIVERSITÁRIOS

• 1993 – PUBLICAÇÃO NO DIÁRIO OFICIAL DA UNIÃO (D.O.U.) DE 01-09-1993 A PORTARIA UNIÃO (D.O.U.) DE 01-09-1993 A PORTARIA MINISTERIAL Nº 167 COM APROVAÇÃO DAS NORMAS BÁSICAS PARA A IMPLANTAÇÃO DO SISTEMA AC EM TODO O BRASIL

CRITÉRIOS PARA O AC• MÃES COM AUSÊNCIA DE PATOLOGIA QUE

IMPOSSIBILITE OU CONTRA INDIQUE O CONTATO COM O RN

• RNS COM BOA VITALIDADE, CAPACIDADE DE SUCÇÃO E CONTROLE TÉRMICO, A CRITÉRIO DA SUCÇÃO E CONTROLE TÉRMICO, A CRITÉRIO DA EQUIPE DE SAÚDE.

• BOA VITALIDADE – MAIS DE 2000 GR, MAIS DE 35 SEMANAS DE GESTAÇÃO, APGAR MAIOR QUE 5 NO PRIMEIRO MINUTO

CRITÉRIOS PARA O AC

• RN SEM PATOLOGIAS EVIDENTES, MAS COMVITALIDADE DIMINUÍDA OU NECESSITANDO DEINCUBADORA POR POUCO TEMPO, FICARÃO EMOBSERVAÇÃO POR 2 A 6 HORAS E SÓ DEPOIS, SEINDICADO, SERÃO ENCAMINHADOS AO ACINDICADO, SERÃO ENCAMINHADOS AO AC

• EM CASO DE ANESTESIA MATERNA ( CESARIANA) ORN SERÁ LEVADO PARA A MÃE ENTRE 2 A 6 HORASDEPOIS DO PARTO.

IMPLANTAÇÃO DO AC NO BRASIL

• A ADESÃO AO AC NÃO FOI COMO SE ESPERAVA.

• NÃO HÁ SUPERVISÃO PARA VERIFICAR SE O • NÃO HÁ SUPERVISÃO PARA VERIFICAR SE O HOSPITAL TEM AC

• INDIFERENÇA DOS PROFISSIONAIS DA SAÚDE

PROVIDÊNCIAS

• 1990 – FLORENÇA- ITÁLIA

• OMS E UNICEF – MECANISMOS QUE TIVESSEM POR OBJETIVO A PROTEÇÃO, PROMOÇÃO E POR OBJETIVO A PROTEÇÃO, PROMOÇÃO E APOIO AO ALEITAMENTO MATERNO.

• “DECLARAÇÃO DE INNOCCENTI” – 10 PASSOS PARA O SUCESSO DO ALEITAMENTO MATERNO

PROVIDÊNCIAS

• INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇA (IHAC)

• MOBILIZAR PROFISSIONAIS DA SAÚDE E • MOBILIZAR PROFISSIONAIS DA SAÚDE E FUNCIONÁRIOS DE HOSPITAIS E MATERNIDADES PARA MUDANÇAS EM ROTINAS E CONDUTAS PARA PREVENIR O DESMAME PRECOCE.

IHAC

• INCENTIVO FINANCEIRO PARA ASSITÊNCIA AO PRÉ-NATAL E AO PARTO

• PARTO HUMANIZADO• PARTO HUMANIZADO

• MAIOR NÚMERO DE PARTOS NATURAIS

• DECRÉSCIMO DE CESARIANAS

• IMPEDIR O USO DE CHUPETAS E BICOS

DESAFIOS

• AUMENTAR OS ÍNDICES DE ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO ATÉ 6 MESES

• PROFISSIONAIS USAREM A MESMA LINGUAGEMLINGUAGEM

• RESPEITO PROFISSIONAL

• TRABALHAR EM EQUIPE MULTIPROFISSIONAL E INTERDISCIPLINAR

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA

• FERNANDES, TF. Alojamento Conjunto –Uma História. In: Tasca, SMT; Almeida, EOC, Servilha, EAM (orgs.) Recém-Nascido em Alojamento Conjunto: Visão Nascido em Alojamento Conjunto: Visão Multiprofissional. Carapicuíba:Pró-Fono2002, pp.1-16.