Hidrocefalia
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Escola Superior de Tecnologia da Sade de Coimbra
HidrocefaliaNeurorradiologiaRadilogia 3 ano
Vnia Vilas Boas 200800104 Prof. scar Tavares
hidro (gua)
Hidrocefaliacephalus (encfalo) Associada a 1/3 das malformaes congnitas do SN
gua no crebro
Produo Reabsoro
Presso Intracraniana Volume do LCR Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento
Causas: Causas:Hidrocefalia Congnita Problemas genticos; Malformaes de Chiari; Sndrome de Dandy-Walker; Espinha Bfida. Hidrocefalia Adquirida Hemorragia cerebral; Traumatismo Crnio-Enceflico (TCE); Infeco (por exemplo: meningite, rubola, toxoplasmose).
Sintomas: Sintomas: Dor de cabea; Vmitos e Nuseas; Perturbaes visuais; Incontinncia Urinria;
1-3 em cada 1000 nascimentosKliemann, Susana. 2005
Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento
Tipos: Tipos:Clinicamente, distingue-se Hidrocefalia Comunicante de No-comunicante.
Hidrocefalia Comunicante comunicao entre o espao Subaracnide e o sistema ventricular; bloqueio fora do sistema ventricular.
Hidrocefalia No-Comunicante No no h comunicao entre o espao Subaracnide e o sistema ventricular; bloqueio dentro do sistema ventricular (sada do 4 ventrculo).
Hidrocefalia de Presso Normal (HPN)
Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento
Sistema Ventricular: Ventricular:
1, Seio frontal. 2, Corpo caloso. 3, Ventrculo lateral. 4, Seio sagital superior. 5, Aqueduto do mesencfalo(de Sylvius). 6, Sulco parieto-occipital. 7, Seio reto. 8, Quarto ventrculo. 9, Apfise odontide (C2). 10, Ponte. 11, Mesencfalo. 12, Hipfise.
Ventrculos laterais 3 Ventrculo 4 Ventrculo Plexos Corides Espao Subaracnide
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Circulao do LCR: LCR:
Forame de Sylvius (AC) Forame do Monro
3 VentrculoForame de Luschka Forame de Magendie Forame de Luschka
Espao Subaracnide Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento
Hidrocefalia Congnita Depois do 3 Trimestrenormalmente no se desenvolve antes
Histria clnica SintomatologiaCrianas com < 2anos, apresentam macrocrnio Ossos no esto totalmente fundidos
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no utiliza radiao ionizante; ptima caracterizao dos tecidos; bom contraste; permite a avaliao funcional; T1, T1 (Gd), T2, FLAIR, DP, FatSat, Spin-eco e fast Spin-eco.
menor tempo de exposio; maior disponibilidade; menor custo; (relativamente RM) reconstrues multiplanares e tridimensionais.
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30% das Hidrocefalias Congnitas
Causas: Causas: Hemorragia; Meningite; Disfuno das granulaes aracnides; (deficiente absoro)
Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento
30% das Hidrocefalias Congnita
Causas: Causas: Hemorragia intraventricular; Meningite; Disfuno das Granulaes aracnides; (deficiente absoro) Aneurisma; Pequenos tumores.
RM, axial , ponderada em T1 (Gd). Neurinoma do Acstico no ngulo pontocerebeloso esquerdo.
RM, axial , ponderada em T2. Aneurisma da veia Galeno
Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento
Avaliao Imagiolgica: Imagiolgica:Aumento cornos dos Ventrculos Laterais, 3 e 4 VentrculosTC, axial. Mostra cornos temporais dilatados, e o terceiro ventrculo aumentado e arredondado.
Dilatao dos Ventrculos Laterais e aumento da sua alturaTC, sagital. Mostra dilatao e aumento da altura dos ventrculos laterais. TC, axial. Mostra dilatao dos ventrculos laterais
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Avaliao Imagiolgica: Imagiolgica:Preservada ou acentuada a discriminabilidade entre substncias cinzenta e branca e ausncia de sulcosRM axial, ponderada em T2. Mostra ausncia de sulcos e discriminabilidade acentuada entre substncia branca e cinzenta.
Edema PeriventricularRM em Densidade Protnica. Mostra edema periventricular mnimo. (Fase aguda)
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Hidrocefalia de Presso Normal (HPN)
O fluxo do espao subaracnide impedido Expanso do espao subaracnide Expanso dos ventrculos
Presso Intracraniana normal
RM coronal, ponderada em T2. Mostra dilatao ventricular acompanhada de dilatao do espao subaracnide
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70% das Hidrocefalias Congnitas(associado a PI mais elevada)
Causas: Causas: Malformaes da fossa posterior; (Sndrome Dandy-Walker) Estenose dos Forames; Obstruo da sada do 4 ventrculo;
Forame de Monro Forame de Sylvius (AC) Forames de Luschka Forame de Magendie
Dilatao ventricular a montanteHidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento No-
70% das Hidrocefalias Congnitas(associado a PI mais elevada)
Causas: Causas: Malformaes da fossa posterior; (Sndrome Dandy-Walker) Estenose dos Forames; Obstruo da sada do 4 ventrculo. Tumores ao nvel do Tronco Cerebral.
Massa obstruindo o AC
Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento No-
Avaliao Imagiolgica: Imagiolgica:
Obstruo do Aqueduto Cerebral
Visualizao de estenose no AC RMRM, corte sagital, ponderada em T2, mostra obstruo do AC devido a uma membrana.
RM, corte sagital, ponderada em T1. Tumor desloca o cerebelo posteriormente. Obstruindo o AC
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Avaliao Imagiolgica: Imagiolgica:
Obstruo do Aqueduto Cerebral
Edema Periventricular T2 e FLAIR
Imagens axiais em FLAIR. Nota-se hipersinal no rebordo dos ventrculos.
Aps ventriculostomia, observa-se pequena reduo do volume e do edema periventricular.
Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento No-
Avaliao Imagiolgica: Imagiolgica:
Obstruo do Aqueduto Cerebral
Dilatao dos ventrculos superiores obstruo
TC axial, mostra dilatao leve dos ventrculos laterais, 3 ventrculo um pouco dilatado e proeminncia da massa pineal.
Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento No-
Avaliao Imagiolgica: Imagiolgica:
Obstruo do Aqueduto Cerebral
Diminuio do flow void
RM, Spin-eco. Evidencia melhor o flow void do aqueduto cerebral, em relao sequncia fast Spin-eco.
Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento No-
Avaliao Imagiolgica: Imagiolgica:
Obstruo da sada do 4 ventrculo
Dilatao do 4 Ventrculo por Sndrome de Dandy-Walker
RM axial, ponderada em T1. Dilatao do 4 ventrculo.
RM axial, ponderada em T1. Dilatao dos ventrculos supratentoriais.
RM sagital, ponderada em T1. A leso ocupa a fossa posterior. Dilatando o 4 ventrculo
Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento No-
Ventriculostomia espontnea: espontnea:Segmento de menor espessura Pulsao do LCR Ruptura da pavimento do 3 ventrculo
RM sagital, ponderada em T2.
Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento No-
Tratamento: Tratamento:IdadePulsao do LCR
Reduo da acumulao do LCR Manter a Presso normal Evitar a deteriorao das estruturas enceflicas
Tipo e estado Origem
Medicamentos Procedimentos Puno Lombar III Ventriculostomia Derivao Ventricular Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento
Tratamento: Tratamento:IdadePulsao do LCR
Reduo da acumulao do LCR Manter a Presso normal Evitar a deteriorao das estruturas enceflicas
Tipo e estado Origem
Medicamentos Procedimentos Puno Lombar III Ventriculostomia Derivao Ventricular Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento
Tratamento: Tratamento:IdadePulsao do LCR
Reduo da acumulao do LCR Manter a Presso normal Evitar a destruio das estruturas enceflicas
Tipo e estado Origem
Medicamentos Procedimentos Puno Lombar III Ventriculostomia Derivao Ventricular Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento
Diagnstico: Diagnstico:Diagnstico Avaliao Tratamento
Pulsao do LCR
Tratamento: Tratamento: A Derivao Ventriculoperitoneal controla a presso dos ventrculos mas problemas relativos destruio de tecido cerebral mantm-se
Concluso
Kliemann, Susana; Rosemberg, Srgio. Hidrocefalia derivada da infncia. Um estudo clnicoepidemiolgico de 243 observaes consecutivas . Arq. Neuropsiquiatr. 2005 http://sinoemedicalassociation.org/usmle1/usmlestep1pearls/csf.htm John, Haaga. Tomografia Computorizada e Ressonncia Magntica do Corpo Humano 3Edio. Vol. II. 2005 Seeley, R. e tal., Anatomia e Fisiologia 6 Edio. Lusocincia. Loures. 2005 Pulsao do LCR Leite, C.; Junior, E.; Lucato, L. Neurorradiologia . Diagnstico por imagem das alteraes enceflicas . 2008 Denise, P.; Salomo, M. Incidncia de Hidrocefalia Congnita e o papel do diagnstico pr-natal . Jornal de Pediatria. 2003 Netter, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. http://www.clinicadam.com/cirugia/34/100123.htm http://bitacoramedica.com/weblog/2006/07/hidrocefalia/ http://www.mypacs.net/cgi-bin/repos/mpv3_repo/wrm/repoview.pl?cx_subject=47038564&cx_prefsize=medium&cx_repo=mpv4_repo http://www.afh.bio.br/nervoso/nervoso3.asp http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency http://www.auladeanatomia.com/neurologia/liquor.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hydrocephalus.html http://www.mps1disease.com/en/patients/about/signs-and-symptoms/hydrocephalus.aspx
Bibliografia