Hepatite C Caso Clinico
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Caso Clínico - Vírus da Hepatite C Homem de 39 anos, branco, casado, sem comorbidades ou queixas, é encaminhado ao SAE de Infectologia por conta de aumento de ALT em exames de checkup, que motivaram testagem sorológica Anti-VHC (Reagente) nos exames periódicos na empresa onde trabalha. No SAE de Infectologia, ele já foi atendido pela triagem, sendo solicitados os seguintes exames: Anti-VHC: Reagente; PCR RNA VHC: 346.782 UI/ml (2,54 log); Genótipo: 1b; ALT: 58 (normal até 40 para homens); Albumina: 4,8 (normal); Coagulograma e Bilirrubinas: sem alterações; AgHBs: Não Reagente; AgHBe: Não Reagente; Anti-HBc: Reagente; Anti-HBe: Reagente; Anti-HBs: Reagente; Anti-HIV: Negativo; Alfa-feto Proteína: 5,62 (normal); US Fígado e Vias Biliares: sem alterações. Após o recebimento desses resultados, foi indicada uma biópsia hepática, cujo resultado o paciente veio checar hoje em consulta: Biópsia Hepática: Estadiamento: Fibrose Grau 4 (METAVIR); Atividade Necro-Inflamatória: Portal 2, Peri-Portal 1, Lobular:1 Questões para Orientar a Discussão 1. Classifique e estabeleça o diagnóstico do paciente. 2. Quais seriam os desfechos possíveis se o paciente não fosse acidentalmente diagnosticado? 2. É necessário testar a esposa do paciente? Por quê? Quais as orientações necessárias? 3. Explique as possíveis formas de transmissão do VHC no caso do paciente. 4. A conduta para diagnóstico e estadiamento está esgotada, ou é necessário algo mais? 5. Porque foi indicada a biópsia hepática? Ela é sempre necessária? 6. Há necessidade de tratamento no caso do paciente? - Se sim: qual o tratamento a ser escolhido, e qual o objetivo principal para o sucesso. - Se não: porque, e como prosseguir o seguimento do caso. 7. Se Genótipo 3, o que mudaria? 8. Se Fibrose: 0 ou 1, o que mudaria? E se Fibrose: 2, o que mudaria? 9. Se: Anti-HIV reagente, o que mudaria? 10. Mais alguma investigação ou conduta se faz necessário no caso? Sugestão para Estudo: - www.aids.gov.br - http://www.clinicaloptions.com/Hepatitis - www.inpractice.com/Textbooks/Hepatology - www.uptodate.com - www.cdc.gov/hepatitis/hcv - www.drbarbosa.org (aulas, artigos, consensos, documentos, entrevistas, blog, links, etc.)
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Caso Clínico - Vírus da Hepatite C
Homem de 39 anos, branco, casado, sem comorbidades ou queixas, é encaminhado ao SAE de
Infectologia por conta de aumento de ALT em exames de checkup, que motivaram testagem sorológica
Anti-VHC (Reagente) nos exames periódicos na empresa onde trabalha. No SAE de Infectologia, ele já foi
atendido pela triagem, sendo solicitados os seguintes exames:
Anti-VHC: Reagente; PCR RNA VHC: 346.782 UI/ml (2,54 log); Genótipo: 1b; ALT: 58 (normal até 40
para homens); Albumina: 4,8 (normal); Coagulograma e Bilirrubinas: sem alterações; AgHBs: Não
Reagente; AgHBe: Não Reagente; Anti-HBc: Reagente; Anti-HBe: Reagente; Anti-HBs: Reagente; Anti-HIV:
Negativo; Alfa-feto Proteína: 5,62 (normal); US Fígado e Vias Biliares: sem alterações.
Após o recebimento desses resultados, foi indicada uma biópsia hepática, cujo resultado o paciente
veio checar hoje em consulta:
Biópsia Hepática: Estadiamento: Fibrose Grau 4 (METAVIR); Atividade Necro-Inflamatória: Portal 2,
Peri-Portal 1, Lobular:1
Questões para Orientar a Discussão
1. Classifique e estabeleça o diagnóstico do paciente.
2. Quais seriam os desfechos possíveis se o paciente não fosse acidentalmente diagnosticado?
2. É necessário testar a esposa do paciente? Por quê? Quais as orientações necessárias?
3. Explique as possíveis formas de transmissão do VHC no caso do paciente.
4. A conduta para diagnóstico e estadiamento está esgotada, ou é necessário algo mais?
5. Porque foi indicada a biópsia hepática? Ela é sempre necessária?
6. Há necessidade de tratamento no caso do paciente?
- Se sim: qual o tratamento a ser escolhido, e qual o objetivo principal para o sucesso.
- Se não: porque, e como prosseguir o seguimento do caso.
7. Se Genótipo 3, o que mudaria?
8. Se Fibrose: 0 ou 1, o que mudaria? E se Fibrose: 2, o que mudaria?
9. Se: Anti-HIV reagente, o que mudaria?
10. Mais alguma investigação ou conduta se faz necessário no caso?
Sugestão para Estudo: - www.aids.gov.br - http://www.clinicaloptions.com/Hepatitis - www.inpractice.com/Textbooks/Hepatology - www.uptodate.com - www.cdc.gov/hepatitis/hcv - www.drbarbosa.org (aulas, artigos, consensos, documentos, entrevistas, blog, links, etc.)
