ESTUDO DE CASO CLNICO

ENVENENAMENTO POR CELOBAR

ACIDENTES RADIOLGICOS!!!

ACIDENTES COM CONTRASTES RADIOLGICOS

ACIDENTES COM CONTRASTES RADIOLGICOSInvestigao de um surto de reaes adversas ao Sulfato de Brio:

At o dia 13 de junho de 2003 foram notificadas ao Centro de Informaes Toxicolgicas (CIT) do estado de Gois um total de 86 casos suspeitos de reaes adversas aps exposio a Sulfato de Brio, das quais 16 (18,6%) foram a bito.

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O Sulfato de Brio (BaSO4) um sal insolvel em gua e em gordura. utilizado mundialmente como contraste em exames radiolgicos, administrado por via oral ou retal.

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A absoro desta substncia, tanto por via oral quanto por via retal, pode levar a reaes txicas, que surgem nas primeiras horas aps sua administrao.

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Os sinais e sintomas de intoxicao por brio so: - nuseas, vmitos, diarria, dor abdominal; - agitao, ansiedade; - lipotimia, sudorese; - tremores, fibrilao muscular, hipertonia dos msculos da face e pescoo; - dispnia, arritmia cardaca; - crises convulsivas e coma.

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O que ocorreu, ento, no fatdico caso Celobar que levou a bito tantas pessoas?

ACIDENTES COM CONTRASTES RADIOLGICOS"Como pode acontecer este desastre se a empresa fabricante do Celobar j dominava o processo de produo? Um dos pontos fundamentais desta questo pode ser o fato a seguir:

ACIDENTES COM CONTRASTES RADIOLGICOSAo contrrio do que se vinha fazendo rotineiramente, ou seja, comprando o sulfato de brio j pronto de um dos poucos fabricantes mundiais. E apenas dando continuidade ao preparo da suspenso, O laboratrio farmacutico Enila resolveu sintetiz-lo a partir de carbonato de brio.

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"O que levou o laboratrio a tentar a fabricao do sulfato de brio?

ACIDENTES COM CONTRASTES RADIOLGICOSA morte de pacientes que fizeram uso do contraste Celobar contaminado foi provocada pela solubilizao do carbonato de brio presente na soluo; E pela conseqente absoro do ction Ba2+ pelo organismo.

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Como o suco gstrico constitudo principalmente de cido clordrico,Um cido extremamente forte que ocasiona a dissoluo do carbonato de brio.

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E a partir da os ons Ba2+, entraram em contato com as membranas celulares do trato digestivo,e passaram para a corrente sangunea alcanando assim todos os rgos do corpo humano. A primeira morte ocorreu logo depois do uso do medicamento, Jos Pedro Martins, de 38 anos, no Hospital Monte Sinai.

ACIDENTES COM CONTRASTES RADIOLGICOS Segundo

relatos de parentes das vtimas, todos

usaram o medicamento em exames de Raios-X, depois manifestaram sintomas idnticos como

nuseas, vmito, diarria, tremores, convulso ehiperonia da face e pescoo, e morreram em perodo entre 20 horas e 24 horas aps fazer uso da medicao.

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Ainda segundo a Anvisa, o lote 30 068 continha 4.620 frascos de Celobar, que foram distribudos para os estados de Gois, Pernambuco, Bahia, Distrito Federal, So Paulo, Alagoas, santa Catarina, Rio de Janeiro e Minas Gerais.

ACIDENTES COM CONTRASTES RADIOLGICOS

A Justia Estadual condenou o diretor-presidente do laboratrio Enila, Mrcio D'Icarahy Cmara Lima, e o qumico Antonio Carlos da Fonseca Silva, a 20 e 22 anos de priso, respectivamente. Os dois foram condenados,

em primeira instncia, por ter alterado a frmula docontraste Celobar, usado em exames radiolgicos, o que provocou a morte de nove pessoas no Rio, e outras em Minas Gerais e Gois.

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Segundo a sentena do juiz Jorge Luiz Le Cocq D'Oliveira, da 38 Vara Criminal, o proprietrio do Enila comprou 600 kg de carbonato de brio (produto qumico imprprio para o consumo humano) para que Antonio Carlos, que era chefe das divises Qumica, de Farmcia e de Controle de Qualidade, transformasse a substncia em sulfato de brio, produto mais caro usado na formulao do constraste.

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Ainda de acordo com o juiz, o experimento tinha como objetivo "baratear e reduzir despesas. Porque o sulfato de brio era importado de uma empresa alem. Investigaes mostraram que a substncia txica foi usada no lote 3040068 do Celobar. O produto foi reprovado na anlise da farmacutica do Enila. Mas o qumico Antonio Carlos autorizou a distribuio no comrcio, em abril de 2003.

ACIDENTES COM CONTRASTES RADIOLGICOS

O corpo de Ricardo Diomedes, 57 anos, que morreu dia 22 de maio de 2003, um dia aps usar o Celobar para fazer exame na Clnica So Thiago, em Nova Iguau (RJ), foi exumado e submetido a necropsia no ms seguinte. O resultado apontou que "a morte ocorreu por intoxicao. Na poca, o ento diretor do Instituto Mdico Legal, Roger Ancillotti, disse que "s a quantidade de brio contaminado que foi encontrada no rim poderia ter matado trs pessoas".

PREVENO DE ACIDENTES!!

DEVEMOS TER SEMPRE ESTA PREOCUPAO