CICLO DE WEBPALESTRAS SOBRE EPIDERMÓLISE...
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CICLO DE WEBPALESTRAS SOBREEPIDERMÓLISE BOLHOSA
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O QUE VAMOS FALAR NESSA TERCEIRA WEBPALESTRA?
• REFORÇO DOS CUIDADOS DO PERÍODO NEONATAL
• PRINCIPAIS CO-MORBIDADES ASSOCIADAS
• PRURIDO (COCEIRA)
• IMPACTO NUTRICIONAL
• ANEMIA
• DOR
• OUTRAS
• CUIDADOS NA ABORDAGEM HOSPITALAR
A INTENSIDADE DO CUIDADO E DAS MORBIDADES VARIAM COM A GRAVIDADE DA DOENÇA
EB SIMPLES
GERALMENTE AFETA MÃOS E PÉS
PIORA EM PERÍODOS QUENTES E
ÚMIDOS
MENOR IMPACTO NUTRICIONAL
EB JUNCIONAL EB DISTRÓFICA
ENVOLVIMENTO GENERALIZADO
PSEUDO E SINDACTILIAS COM
PERDA FUNCIONAL MOTORA
MUITAS COMPLICAÇÕES
EXTRACUTÂNEAS
O QUE ACONTECE NO RECÉM-NASCIDO (RN)?
• BOLHAS E EROSÕES PRESENTES AO NASCIMENTO OU NOS
PRIMEIROS DIAS;
• MUITO COMUM OCORRER INFECÇÃO
• POR SER RARA, POUCO SE PENSA EM EPIDERMÓLISE.
• O MANUSEIO DO RN TEM QUE SER MUITO
CUIDADOSO, DEVENDO SER USADO UMA INTERFACE
(LENÇOL MACIO, FRALDA DE PANO, ALMOFADA
SUAVE), EVITANDO FORÇA DIRETA NA PELE
O QUE ACONTECE NO RECÉM-NASCIDO (RN)?
• O RN DEVE SER MANUSEADO NUMA SUPERFÍCIE SUAVE DE BAIXA
FRICÇÃO (COLCHÃO DE GEL, P. EX.);
• O MANUSEIO DO RN DEVE SER FEITO COM AS MÃOS
NA NUCA E NÁDEGAS, COM CUIDADO E LENTAMENTE.
DEIXE O CORPO SE ACOMODAR NATURALMENTE NO
COLCHÃO.
• NUNCA LEVANTE O RN PELAS AXILAS!!
O QUE ACONTECE NO RECÉM-NASCIDO (RN)?
• ZONA DE RISCO: MUITA MANIPULAÇÃO, FEZES E URINA
• RETIRAR AS BANDAS ELÁSTICAS DAS FRALDAS
DESCARTÁVEIS
• EVITAR LENÇOS UMEDECIDOS!! IRRIGUE AS
FERIDAS COM SORO FISIOLÓGICO!!
• AO TROCAR AS FRALDAS, LEVANTAR O RN
PELAS NÁDEGAS, NÃO PELAS PERNAS
PROTEÇÃO ESPECIAL PARA AS PERNAS
PROTEÇÃO ESPECIAL PARA AS MÃOS
NÃO ATRASAR OU EVITAR A IMUNIZAÇÃO!!
• NÃO MINISTRAR A VACINA EM
LOCAIS COM LESÕES DE PELE.
• TEMOS SOLICITADO
ROTINEIRAMENTE O USO DA DPT
ACELULAR
• ATENÇÃO A POSSIBILIDADE DE
“SARAMPINHO” OU “CATAPORA
FRUSTA” APÓS A TETRA VIRAL
(PODE PIORAR O PRURIDO)
PRINCIPAIS COMORBIDADES ASSOCIADAS
PRURIDOMEDIDAS GERAIS
SINTOMA MUITO COMUM AUMENTA O APARECIMENTO DE BOLHAS (INDUZ AO TRAUMA)
IDENTIFICAR FATORES AGRAVANTES. CALOR, UMIDADE, ALIMENTOS COM CORANTES, ANTIBIÓTICO TÓPICO, CURATIVOS POR LONGO PERÍODO SEM TROCA
CORTAR AS UNHAS BEM CURTAS!!
CUIDADOS COM BANHOS PROLONGADOS E COM AGUA MUITO QUENTE
EVITAR A BAIXA INGESTÃO DE ÁGUA/LIQUIDOS PELE SECA
PRURIDOTRATAMENTO FARMACOLÓGICO
• USO DE ANTI-HISTAMÍNICOS SEDATIVOS OU
NÃO SEDATIVOS, ASSOCIADOS OU NÃO
• ALGUNS ANTIDEPRESSIVOS
• ANÁLOGO ESTRUTURAL DO ÁCIDO
GAMAMINOBUTÍRICO (GABA)
• IMPROTANTE GARANTIR O USO ADEQUADO
(DOSE E INTERVALO)
ANEMIA
• MUITO COMUM!
• HB < 10 G/DL JÁ REDUZ A CAPACIDADE
DE CICATRIZAÇÃO;
• DEVEMOS MINIMIZAR A PERDA DE
SANGUE NAS FERIDAS!!
• MAXIMIZAR A TERAPÊUTICA NUTRICIONAL
• SUPLEMENTOS DE FERRO ORAL
• FERRO INJETÁVEL
• HEMOTRANSFUSÕES
PROPOSTA DE ALGORITMO PARA MANEJO DA ANEMIA
DOR
• SINTOMA MAIS COMUM E CRÔNICO, PROPORCIONAL A
GRAVIDADE
• DURANTE O REPOUSO PELA COMPRESSÃO DAS FERIDAS,
NA TROCA DE CURATIVOS, BANHOS, EM
PROCEDIMENTOS;
• DEVEMOS EVITAR O TRAUMA. USO ADEQUADO DOS
CURATIVOS COM ESPUMA. ATENÇÃO AS ROUPAS. NÃO
USAR ADESIVOS. DRENAR AS BOLHAS. HIGIENE NOS
CURATIVOS
• MÉTODOS NÃO FARMACOLÓGICOS (DISTRAÇÃO,
MÚSICA, TELEVISÃO, ETC)
DOR – MANEJO FARMACOLÓGICO
PARACETAMOL, DIPIRONA E/OU AINES
LEVE
AS ANTERIORES E
CONSIDERAR MORFINA
MODERADA
AS ANTERIORES
+ MORFINA/
OPIÓIDES FORTES
GRAVE
CONSIDERAR CUIDADOS PALIATIVOS
CUIDADOS COM OS OPIÓIDES
PIORA DA CONSTIPAÇÃO
PROMOÇÃO DO PRURIDO PODE
OCORRER
TENDÊNCIA A TOLERÂNCIA
DESMISTIFICAR OS RISCOS (“FICAR
VICIADO”)
CONSTIPAÇÃO DOR ABDOMINAL COM FORMAÇÃO DE BOLHAS EM ANÛS
IDENTIFICAR FATORES AGRAVANTES. BAIXA INGESTÃO DE LÍQUIDOS, DIETA POBRE EM FIBRAS, DOR AO DEFECAR, USO CRÔNICO DE FERRO ORAL
MONITORAR O RITMO INTESTINAL
UTILIZAMOS O LAXATIVO DO TIPO OSMÓTICO NÃO IRRITANTE
MEDIDAS DE DESIMPACTAÇÃO E MANUTENÇÃO. ESPECIAL ATENÇÃO A QUESTÃO NUTRICIONAL.
DISFAGIA
DOR PARA DEGLUTIR, DIFICULDADE COM ALIMENTOS MAIS SÓLIDOS
ATENTAR PARA A NECESSIDADE DE DILATAÇÃO ESOFÁGICA (ESTENOSE)
INVESTIGAR COM O EREED. A ENDOSCOPIA JÁ É UTILIZADA PARA A DILATAÇÃO
ATENTAR PARA SINTOMAS DA DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO
CUIDADOS HOSPITALARES E EM PROCEDIMENTOS
CUIDADOS INICIAISPROCEDIMENTOS/HOSPITALAR
• USE LUVAS LUBRIFICADAS PARA MANIPULAR A PELE, SE POSSÍVEL
• NÃO FRICCIONE A PELE
• EVITE USAR ADESIVOS VÃO AUMENTAR AS BOLHAS
• DESLOQUE O PACIENTE POR DESLIZAMENTO E NÃO POR ELEVAÇÃO
• NÃO COLOQUE PULSEIRA DE IDENTIFICAÇAO NO PACIENTE, COLOQUE NA CAMA
• USE COLCHÕES ADEQUADOS PARA MANTER A REDISTRIBUIÇÃO DAS PRESSÕES SOBRE A PELE
EQUILIBRADAS
• USE ALMOFADAS PARA TRANSPORTE EM CADEIRAS (PARA BANHO, PARA REALIZAR EXAMES)
• USE PREENCHIMENTOS PARA BRAÇADEIRAS AO MENSURAR A PRESSÃO ARTERIAL
USE OS CURATIVOS DE SILICONE PARA REALIZAR A COLAGEM DOS ELETRODOS DO ECG
CUIDADOS COM O ACESSO VENOSO✓ USE PREENCHIMENTOS ENTRE O GARROTE E
A PELE DO PACIENTE
✓ LIMPE A ÁREA A SER ESTERILIZADA DANDO TAPINHAS
✓ COM O ALGODÃO OU OUTRO MATERIAL CONTENDO O ÁLCOOL
✓ FIXE O ACESSO COM MATERIAL NÃO ADERENTE
• (UTILIZE OS CURATIVOS DO PRÓPRIO PACIENTE)
✓ DEPOIS DESSA COBERTURA, UTILIZE OS ENVOLTÓRIOS AUTO-ADERENTES(MICROPORE®, TRANSPORE®)
✓ CONFIRA PERIODICAMENTE A VIABILIDADE DO ACESSO PARA EVITAR EXTRAVASAMENTO. EM PACIENTES COM EB ISSO SERÁ BEM MAIS DEVASTADOR DO QUE EM OUTRAS CRIANÇAS.
MENSAGEM PRINCIPAL
Toda criança e adolescnete com EB é uma criança e
adolescente como qualquer outro!!
Não atribuia tudo que ocorre, do ponto de vista
da ocorrência de agravos e doenças à EB!!
NUNCA DIGA “Você parece resfriada, mas como tem EB,
não posso fazer nada. Procure a equipe que te
acompanha em Salvador ou Vitória da Conquista.
MENSAGEM PRINCIPAL
Obrigado e a disposição!
