Caso Clínico de Shock Cardiogénico Del Htd
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5/23/2018 Caso Cl nico de Shock Cardiog nico Del Htd
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UNIVERSIDAD TCNICA DE MACHALAFACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS Y DE LA SA
ESCUELA DE CIENCIAS MDICASCTEDRA DE CLNICA
TEMA SHOCK CARDIOGNICOINTEGRANTES:
JHONNY FREIRE H.ANGLICA GONZLEZ
CURSO: CUARTO AO ADOCENTE: DR. VCTOR LANCHI
AO LECTIVO2014 - 2015 MACHALA 20
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5/23/2018 Caso Cl nico de Shock Cardiog nico Del Htd
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SUMARIO
CARTULA.. 1
SUMARIO.2
SUBJETIVO ..3
OBJETIVO 5
ANLISIS .7
PLAN DIGNSTICO 17
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Paciente de sexo de 71 aos de edad conantecedentes de infarto agudo , trombolisis decoronaria y ciruga de revascularizacin (bypass)hace dos aos; familiar del paciente refiere que
hace aproximadamente 24 horas presenta fatiga,sensacin de angustia, disnea de grandes esfuerzosque cede con el reposo.
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SUBJETIVO
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Hace aproximadamente una hora previa a
ingreso presenta adems sensacin de perdde la conciencia , dolor precordial moderada intensidad que se irradia hahombro izquierdo, brazo izquierdo y mandbudiaforesis , palidez generalizada por lo cingresa por el rea de Emergencia
HBITOS-Consuma alcohol todos los fines de semana,lo dejo hace mas o menos 6 aos.
-Alimentacin hipercalrico, hiperproteica e hipersodica.
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FC:146 TA:80/40 FR:20 Temperatura:36,5
PIEL: Palidez generalizada, fra, hiperhidrica
TRAX
INSPECCIN: Trax simtrico ; cicatriz a nivel de la lnea media esternaPALPACIN: Expansibilidad y elasticidad disminuida.PERCUSIN: Claro pulmonar.AUSCULTACIN: Murmullo vesicular disminuido , estertores crepitantesa nivel de base pulmonar.
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OBJETIVO
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CARDIACO:
INSPECCIN: No se observa choque de punta anivel del 5 to espacio intercostal.PALPACIN: No se palpa choque de punta a
nivel del 5 to espacio intercostal
PERCUSIN: MateAUSCULTACIN: R1 yR2 de tono e intensidaddisminuida asincrnicos con el pulso.
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DIAGNSTICO SINDRMICOSd. De Insuficiencia Cardiaca :Sntomas:Ansiedad, fatiga, disneaSignos: Palidez, sudoracin, estertores crepitantes en base pulmon
Sd. Coronario Agudo:Sntomas: Dolor precordial, disnea, ansiedad , perdida del estado d
conciencia de manera abrupta.Signos: Sudoracin , palidez , hipotensin, taquicardia
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CASO CLINICO DEL HTDE.ROIG MINGUELLINSUFICIENCIA CARDIACA. En: FARRERAS - ROMEDICINA INTERNA. XVII edicin. Espaa: ELSEVIER Espaa , SL, 41
ANLISIS
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SHOCKSntomas: SudoracinSignos: Hipotensin
Sincope:
DIAGNSTICO SINDRMICO
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CASO CLINICO DEL HOSPITAL TEOFILO DAVILAJ.LOPEZ-SENDON SHOCK CARDIOGENICO . En: FARRERAS - RO
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Diagnstico TopogrfSd. De Insuficiencia Cardiaca :
La lesin se encuentra a nivel del coraznque es incapaz de suplir las demandas metablicas
del organismos hay un fracaso en la funcin
De la bomba cardiaca.
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Sd. Coronario Agudo:
La lesin se encuentra en las arterias coronarias comoconsecuencia de la rotura de una placa de ateroma
seguido por la formacin de trombosis intravascular.SHOCK
La alteracin se encuentra a nivel del volumen minutoy la resistencia vascular perifrica o en ambas .
Sincope:
Se produce por una hipoperfusin cerebralglobal y transitoria que lleva a la perdida
de l estado de conciencia
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CASO CLINICO DEL HTDX.BOSCH GENOVER SINDROME CORONARIO AGUDO. En: FARRERAS - R
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Sd. De Insuficiencia Cardiaca Aguda:
Por motivo que el paciente refiere ansiedad,fatiga, disnea ,Palidez, sudoracin y estertorescrepitantes en base pulmonar , se trata de una
IC Aguda debido que presenta un inicio oempeoramiento rpido de los sntomas, escausada por Disfuncin ventricular sistlicaya que existe un dficit en la disminucion de lafuncin de la bomba del corazn , hay un dficitde la contractibilidad miocrdica.
IC Por disfuncin ve
IC Por disfuncin ven
Otras causas de
Causas extracard
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Sd. Coronario Agudo:Sin aumento del segmento ST o laonda T negativa
Por motivo que el paciente refiere Dolor precordial, disnea,
ansiedad , perdida del estado de conciencia de maneraabrupta ,sudoracin , palidez , hipotensin se trata de un
Sndrome coronario agudo cuya manifestacin en elECG nos indicara si es con aumento del segmento ST o no lo es.
Con aumento del segmento ST
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SHOCK
Shock hipovolemico
Shock cardiognico
Shock Neurogenico
Obstruccin al flujo sanguneo como en laembolia pulmonar y taponamiento cardiaco.
Por motivos en el cual el paciente tiene como
antecedente patolgico una IC aguda y ademsmanifiesto hipotensin y sudoracin se llega al conclusinde que manifiesta un shock cardiognico comodescompensacin de la IC donde hay una perdida de lafuerza contrctil del miocrdico.
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INTERNA. XVII edicin. Espaa: ELSEVIER Espaa , SL, 424-427p.
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CASO CLINICO DEL HTDR.RUIZ GRANELL SINCOPE CARDIOVASCULAR "En: FARRERAS - ROZMAN. M
INTERNA. XVII edicin. Espaa: ELSEVIER Espaa , SL, 473-476p.
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Presenta un sincope deorigen cardiovascularsin manifestacin deprdromos.
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PLAN DIAGNSTICO
Hemograma completo EKG RX TRAX ECOCARDIOGRAMA
1)EXMENES COMPLEMENTARIOS.
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Fecha deexmenes20/05/2014
21/05/2014
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Fecha deexmenes20/05/2014
21/05/2014
23/05/2014 TESTDILUIDA RAZNGLUCOSACREATININACKL
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MONITORIZACIN HEMODINMICA
catter de swam ganz
va arterial
Torniquetes giratorios
Chequeo PA
O2 de 68 litros x min.
Analgsico de accin central:Tramadol 100mgIV
Antiagregantes Aspirina 325mg/da + clopidrogrel
300mg/da
Enoxaparina 1mg x kg c/12h P.O
Fibrinoltico:
-Estreptoquinasa 1.5 Millones UnidadI.V en 3060 min
2)TRATAMIENTO TERAPEUTICO
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3)TRATAMIENTO FARMACOLGICO
TRATAMIENTO DE LAS CAUSAS DEL SHOCK
TRATAMIENTO DE LOS FACTORESDESENCADENTES/CONTRIBUYENTES AL ESTADO DEL SHOC
CORRECIN DE LAS ALTERACIONES HEMODINMICOS
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TRATAMIENTO DE LAS CAUSAS DEL SHOC
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TRATAMIENTO DE LAS CAUSAS DEL SHOC
Reperfusin miocrdica
-Angioplastia coronaria
-Trombolisis
-Ciruga de revascularizacin
IC-Agonista mixto: Dobutamina 1-
15Ug/kg de peso x minuto-Estatina: Atorvastatina 20mg/da
HIPOPERFUSIN
HIPOTEN-Norepinef
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TRATAMIENTO DE LOS FACTORESCONTRIBUYENTES AL ESTADO DEL SHOCK
HIPOVENTILACIN O2 de 68 litros x min.
HIPOVOLEMIA
Administracin de lquidos
expansores del plasma
HIPOXEMIA Y ACIDOSIS
-Intubacin orotraqueal
-ventilacin mecnica
ARRITMIASAmiodarona 400 mg c/8h IV
INFARTO DEL VENTRCULO DERECHO...........monitorizacin hemodinmica
siC
AGREGACIN PLAQUETARIA-Aspirina 300mg + Clopidogrel 300 mg /da P.O
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CORRECIN DE LAS ALTERACIONESHEMODINMICOS
FRMACOS DESCOMPENSACIN AGUDA
-Dopamina 0,52 ug/kg de peso por minuto
OLIGURIA-Furosemida 2040mg/da P.O
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Revista argentina de cardiologaversin On line ISSN 1850 3748
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_serial&pid=1850-3748&lng=es&nrm=isohttp://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_serial&pid=1850-3748&lng=es&nrm=iso -
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versin On-lineISSN 1850-3748
Rev. argent. cardiol. vol.81 no.5 Ciudad Autnoma de Buenos Aires sep/oct. 2013
POST INFARCTION CARDIOGENIC SHOCK: IS IT CLINICALLY IMPORTANT TO DIFFERENTIATE HEMOD
ABSTRACT
Despite recent advances in the treatment of cardiogenic shock, it still remains the main cause of mortali
for acute myocardial infarction. Although cardiogenic shock is classically described as a hemodynamic colow cardiac output, increased filling pressure and elevated systemic vascular resistance, some patients p
as low systemic resistance, fever and leucocytosis, expressing an important systemic inflammator
importance of having one hemodynamic pattern or the other is currently unknown. However, the ex
hemodynamic patterns should indicate revaluation of the medical support treatment in this severely
aim of this work was to analyze the incidence of each type of cardiogenic shock (classic and
characteristics and its in-hospital outcome.
RESULTS
22 patients were included, of which 11 had hemodynamic pattern of classical SC and 11 SC hemodynam
In population and clinical characteristics, listed in no difference between the two types of SC were fou
the hemodynamic parameters of both types of SC, in greater VMC distributive SC and IC and lower
observed in the rest of the measurements taken. There was no difference in the use of inotropes, in
(IABP), mechanical ventilation or mortality.