Dr. Rafael Fernández Nolasco

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Conocer el funcionamiento de las vías biliares así como los conductos, dilataciones, obstrucciones y patologías de las mismas.

Vías BiliaresConductos Biliares

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•Dilatación de las vías biliares intrahepaticas•Obstrucción de las vías biliares•Otras causas de obstrucción

Dilatación de las vías biliares

Otras patologías de las vías biliares

Las vías biliares intrahepaticas no son detectables al ultrasonido en circunstancias de normalidad.

Sus calibres no suelen ser mayores de 2 mm.

Ocasionalmente, pueden visualizarse las vías principales paralelas al trayecto de las venas porta, al nivel de la bifurcación derecha e izquierda.

Los conductos biliares intrahepaticos derecho e izquierdo, se unen en el conducto hepático común.

El cual al unirse con el conducto cístico forma la vía biliar extrahepatica principal, el conducto biliar común o colédoco.

Estas vías biliares extrahepaticas son de mayor calibre, (vecino a 3 mm.), Y suelen identificarse mas fácilmente.

También el coledoco, que puede alcanzar hasta 4 mm.

Como una regla general

El no identificar a las vías biliares intra o extrahepaticas

suele ser un signo de normalidad de las mismas.

Las vías biliares intrahepaticas dilatadas, se visualizan paralelas a los vasos porta y aparecen como vasos en doble cañón de escopeta.

Pueden visualizarse en todo el hígado o solo en algún segmento o subsegmento, según el obstáculo al drenaje biliar sea general o focalizado.

Las vías biliares extrahepaticas se visualizan paralelas a los vasos porta.

Junto con la arteria hepática forman la triada portal.

Porta, arteria hepática y vía biliar

Dilatación de las vías biliares intrahepaticas:

Si abarcan toda la glándula, valorar obstrucción de vía biliar extrahepatica principal.

La que suele aumentar su calibre desde los 3 a 4 mm. hasta 8 mm

La obstrucción puede ser por:

Litiasis canalicular

Cáncer de cabeza de páncreas

Pancreatitis crónica con estenosis cicatricial del conducto biliar.

El aporte de la clínica, será un componente importante en la diferenciación de la causa de la

obstrucción.

Hay otras causas menos frecuentes como:

Colangiocarcinoma del colédoco

Síndrome de Mirizzi. (Obstrucción por compresión extrínseca del colédoco por lito en

cístico).

Quiste del colédoco

Parasitosis biliar.

La dilatación de vías biliares intrahepaticassegmentaria puede deberse a:

Tumores biliares intrahepaticos.

Esclerosis de vías biliares por aids.

Litiasis canalicular intrahepatica.

Enfermedad de Caroli.

(Enf. hereditaria autonómica recesiva, que consisteen ectasias seculares de las vías biliaresintrahepaticas, que dan todas las complicacionesde infección, dilatación, fibrosis y neoplasia).

Otras patologías eventuales:

Pneumobilia.

Calcificaciones parenquimatosas

Quistes peribiliares.

Colangitis de diversa etiología.

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Dilatación de las vías biliares intrahepaticas

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Otras causas de obstrucción de las vías biliares

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Resumen temático

Dr. Rafael Fernández Nolasco

Director General del IMDI

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