Serviço Médico Centrado na Pessoa Núcleo de Atenção Primária a Saúde

Unimed Guarulhos

Fernando Faraco, MD

Coordenador de APS Unimed Guarulhos

Faculty IHI

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16/05/20172

Atenção Primária – lideranças visitando modelo de

sucesso nos países da Europa e EUA

Holanda

Inglaterra

Estados Unidos

Escócia

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16/05/20173

TRIPLO OBJETIVO

Segura, oportuna, eficiente, eficaz, equitativa

Saúde

da

população

Experiência do

cuidado

Reduzir

custo

per capita

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16/05/20174

Plano Pleno - Modelo de cuidado baseado na Atenção Primária

Núcleo de Atenção Primária à Saúde

• Criação: agosto de 2012;

• Número atual de beneficiários: 4500;

• Equipe: recepcionistas, analistas

administrativos, enfermeiro, técnicos de

enfermagem, coordenadora de cuidados,

assistente social e médicos de família;

• Modelo: vinculação obrigatória ao médico

de Atenção Primária.

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16/05/20175

NAPS Guarulhos

Serviço Centrado na Pessoa e Família (Patient Centered Medical

Home)

Acesso em tempo oportuno – 48h

Cuidado Coordenado

Equipe multidisciplinar ofertando cuidado integral

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16/05/20176

Metodologia de implantação

Ciência da Melhoria

Piloto – Implantação – Disseminação

Projetos de Melhoria

Técnicas de comunicação em equipe

Serviço centrado na pessoa

(shadowing, medicina centrada na

pessoa, comitê de melhoria

contínua, engajamento do paciente)

Linhas de Cuidado Clínico

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16/05/20177

Linha do tempo

Histórico: Atenção Primária à Saúde

Unimed Guarulhos

AGO

PROJETO EBA

NOV DEZ

2012

Início do NAPS UG

JAN

2013 2014

JUN MAI DEZJUN

PROJETO APS E CUIDADO

COORDENADO

JAN

PROJETO PS

AGO

2015

PROJETO PESO SAUDÁVEL

NOV

PROJETO RASTREIOPROJETO

DMPROJETO

EXPANSÃO

NOV

Ciência da melhoria

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16/05/20178

• Huddles

Briefing e debriefing do dia de trabalho

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16/05/20179

• COMECON – COMITÊ DE MELHORIA CONTÍNUA

OBJETIVOS Propiciar a melhoria contínua da experiência do cuidado do paciente,

garantindo que as seis dimensões do cuidado sejam atingidas: Com

segurança, a tempo, eficiente, equitativo, eficaz e centrado no

paciente.

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16/05/201710

• Engajamento do Paciente

Colaborador ativo das linhas de cuidado. Redesenho do cuidado pelo olhar do paciente

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16/05/201711

Pré Plano

de Cuidado

• Estudar os pacientes que virão amanhã e preparar os seus cuidados

Día da consulta

• Executar as tarefas

Pós consulta

• Garantir que os cuidados foram entregues e feitos

Continuidadedo Cuidado

• Estudar a lista de pacientes quando não está no serviço

Equipes de alta Performance

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16/05/201712

TRANSIÇÃO SEGURA DO CUIDADO

• Ações de integração com:

– Pronto Socorro

– Maternidade

– Internação

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16/05/201713

Orientação Comunitária Visita Domicilar

Agente Educador em Saúde

Ponte entre equipe assistencial e

realidade do paciente

Informação

Orientação

Ações coletivas

Empoderamento do paciente

Empatia Formalismo Vínculo

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16/05/201714

• Orientação Comunitária– Unimed

Treinamento em Abordagem

Motivacional

Reuniões regulares com equipes

Projeto de empoderamento do

paciente

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16/05/201715

• Melhoria do auto-cuidado

Familiares engajados nos cuidados da paciente

Ferramentas funcionais desenvolvidas em conjunto com o

paciente.

O Agente Educador abrindo portas para ações da equipe de

saúde (assistente social, fisioterapia domiciliar, etc…)

Aumento da conexão entre equipe e paciente.

MORNING LUNCH AFTERNOON NIGHT

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16/05/201716

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16/05/201717

• RESULTADOS

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16/05/201718

• Resultados

0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

ago

/12

out/1

2

dez/1

2

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3

abr/

13

jun

/13

ago

/13

out/

13

dez/1

3

fev/1

4

abr/

14

jun

/14

ago

/14

out/

14

% de pacientes que aguardaram > 10dias por consulta médica (Run Chart)

Median

Measure

Inicio Acesso Avançado

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16/05/201719

SATISFAÇÃO – CONSULTA MÉDICA

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16/05/201720

SATISFAÇÃO – CONSULTA MÉDICA

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16/05/201721

• SATISFAÇÃO – CONSULTA MÉDICA

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16/05/201722

SATISFAÇÃO - ACESSO

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16/05/201723

SATISFAÇÃO COM NOVO MODELO APS

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16/05/201724

87%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

ma

r/1

4

jun

/14

set/

14

dez/1

4

ma

r/1

5

jun

/15

set/

15

dez/1

5

ma

r/1

6

jun

/16

set/

16

dez/1

6

% Pacientes com 6 a 10 cuidados(Run Chart)

MedianMeasure

13%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

ma

r/1

4

jun

/14

set/

14

dez/1

4

ma

r/1

5

jun

/15

set/

15

dez/1

5

ma

r/1

6

jun

/16

set/

16

dez/1

6

% Pacientes com 0 a 5 cuidados(Run Chart)

MedianMeasure

64%76%

94%97%

100%100%100%100%100%100%100%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

CARLO

HORTA

LUCY

FERNANDO

ANA

BRUNO

LILIANE

FLAVIA

EDNA

ALTAMIR

MOHAMED

% pacientes com 6 a 10 cuidados por médico

3%

6%

24%

36%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

FERNANDO

LUCY

HORTA

CARLO

% pacientes com 0 a 5 cuidados realizados por médico

CUIDADOS CLÍNICOS - DM

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16/05/201725

CUIDADOS CLÍNICOS - HAS

58%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

ma

i/16

jun

/16

jul/1

6

ago

/16

set/

16

out/

16

nov/1

6

dez/1

6

jan

/17

fev/1

7

% pacientes com cuidado completo em HAS(Run Chart)

Median

Measure

7%

43%

58%

65%

83%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

ESPECIALISTAS

ANA

BRUNO

FERNANDO

LILIANE

% pacientes com cuidados completos por médico fev/17

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16/05/201726

CUSTOS – CONSULTA PER CAPTA PS

QUEDA DE 63%

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16/05/201727

• CUSTO EXAMES

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16/05/201728

CUSTO ASSISTENCIAL PER CAPTA

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16/05/201729

INICIATIVA CIENCIA DA MELHORIA NA PRÁTICA APLICADA A ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE

• Objetivo: disseminar o modelo de Serviço Médico Centrado na Pessoa (PCMH) adaptado ao Brasil, em todas as Unimeds do Estado de SP

• 25 projetos pilotos de APS/ano.

• 3 ondas de melhoria cobrindo todas as Unimeds do Estado de SP – rede de APS

• Padronização de qualidade nos cuidados ao paciente

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16/05/201730

UNIMED ESTADO DE SP

• 34 Unimeds com Projetos de APS:

em operação – 15 (atendendo pacientes)

em implantação: 04

em sensibilização/estudo: 15

• número de pacientes na APS do estado de SP :

19.311 pessoas

CADA 1500 PESSOAS PRECISAM DE UM MÉDICO DE FAMÍLIA

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16/05/201731