Programa Nacional de TelessaúdeProjeto Telenfermagem - UFMG

Técnicas de Primeiros Socorros:Atendimento Pré-hospitalar ao Traumatizado

Avaliação Inicial e Imobilização

Allana dos Reis CorrêaEnfermeira SAMU BH

Mestranda em Enfermagem - UFMG

TRAUMA = ACIDENTE ?

a.ci.den.te sm ( lat accidente ) 1 - O que é casual, fortuito, imprevisto.

TRAUMA = ACIDENTE ?

Trauma = Doença

O SIGNIFICADO DO TRAUMANO MUNDO

2% da população mundial está incapacitada em decorrência da violência (OMS, 1985)

1/3 de todas as internações hospitalares são devidas a algum tipo de violência (OMS, 1989)

Os custos diretos e indiretos da violência chegam a 500 bilhões de US$ por ano (OMS, 1989)

Pré-Hospitalar

Mortes

Imediatas - 1a hora

Precoces – primeiras horas

Tardias – dias ou semanas

Período de ouro

ESTABELECENDO PRIORIDADESESTABELECENDO PRIORIDADES

PHTLS PHTLS ®®

ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALARATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALARFATORES DETERMINANTES

• CAPACITAÇÃO DO PESSOAL

• EQUIPAMENTO DISPONÍVEL

• SITUAÇÃO DA VÍTIMA

• CENA DO ACIDENTE

• DISTÂNCIA DO HOSPITAL

DE REFERÊNCIA

ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALARATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR

PRIORIDADES

1 - SEGURANÇA

2 - NECESSIDADE DE

RECURSOS ADICIONAIS

3 - ATENDIMENTO

ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALARATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR

• GARANTIR SEGURANÇA DA CENA DO ACIDENTE

• AVALIAÇÃO RÁPIDA DAS VÍTIMAS – ABCDE

• PROVIDENCIAR OXIGÊNIO SUPLEMENTAR

• MANOBRAS SOBRE VIAS AÉREAS E VENTILAÇÃO

• PARAR SANGRAMENTOS EXTERNOS

ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALARATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR

• PROTEGER CONTRA HIPOTERMIA

• IMOBILIZAÇÃO EM PRANCHA LONGA

• TRANSPORTE RÁPIDO AO HOSPITAL ADEQUADO

• REPOSIÇÃO VOLÊMICA SE INDICADO

• COLHER INFORMAÇÕES SOBRE O ACIDENTE

Avaliação Inicial do paciente vítima de Trauma:

Avaliação Primária e Secundária

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

l A . Abertura das vias aéreas com controle da coluna cervical

l B . Boa Ventilação

l C . Circulação

l D . Déficits neurológicos

l E . Exposição com controle da temperatura

Estabilização manual da coluna cervical

Paciente capaz de falarVias aéreas permeáveis Ventilação mínimaCirculação mínima

ABERTURA DAS VIAS AÉREAS

Paciente inconsciente

l Via aérea obstruídal Reall Potencial

ABERTURA DAS VIAS AÉREAS

Abertura das Vias Aéreas

O que nós, equipe de enfermagem, podemos e DEVEMOS fazer até a chegada do médico???

Abertura da Via AéreaElevação da Elevação da

mandíbula mandíbula

PODEMOS UTILIZAR ALGUNS DISPOSITIVOS PARA AUXILIAR NA ABERTURA DAS VIAS AÉREAS:

CÂNULA OROFARÍNGEA

Tamanhos: Tamanhos: 3,4,53,4,5

l Se o paciente não estiver RESPIRANDO (APNÉIA) OU encontra-se em BRADIPNÈIA

INICIAR VENTILAÇÃO BOLSA –VALVA- MÁSCARA

Ventilação com Máscara Facial

Manter posicionamento adequado (máscara e paciente)

BOA VENTILAÇÃO E OXIGENAÇÃO

Via aérea desobstruída

l Ectoscopial Simetrial Freqüência Respiratórial Ausculta de ambos os campos pulmonares

Oxigenoterapia

Máscara facial com bolsa reservatório

- consegue liberar de 70 – 80% de O2 com uma taxa de 10 l/min

- Usada para terapia de O2 de curto prazo

- Mantém suprimento de de alta concentração na bolsa reservatório

25

l Se o paciente não estiver RESPIRANDO (APNÉIA) OU encontra-se em BRADIPNÈIA

INICIAR VENTILAÇÃO BOLSA –VALVA- MÁSCARA

Ventilação com Máscara Facial

Manter posicionamento adequado (máscara e paciente)

CIRCULAÇÃO

l Avalie a perfusão: l Pulso (frequência, regularidade,

características,locais)

l Pele (cor, tempeatura, umidade,

tempo de enchimento capilar)

l Interrupção da fonte de sangramentol Compressão em locais de sangramento

l Cirurgia precoce

Déficits neurológicos

l Escala de Coma de Glasgow: (3-15pontos)

l Pupilas:- Simetria- Resposta a Luz

Escala de Coma de Glasgow

Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet. 1974 Jul 13;2(7872):81-4

Abertura Ocular NOTAEspontânea 4Em resposta ao chamado 3Em resposta à dor 2Nenhuma 1

Resposta VerbalNOTAOrientado 5Confuso 4Palavras desconexas 3Sons incompreensíveis 2Nenhuma 1

Resposta Motora Resposta Motora NOTANOTAObedece comandoObedece comando 6 6LocalizaLocaliza 55RetiraRetira 4 4Flexão anormalFlexão anormal 33Extensão anormalExtensão anormal 2 2NenhumaNenhuma 1 1Soma dos elementos AO, RV,

RM:– 3 a 8: grave– 9 a 12: moderado– 13 a 15: leve

Exposição

l Remoção de todas as

vestes do paciente

l ‘Log roll’ para exposição do

dorso

l Cuidados com hipotermia

l HISTÓRIAHISTÓRIAA - A - AlergiaAlergia

M - M - MedicaçõesMedicações

P - P - Passado médicoPassado médico

L - L - Líquidos e alimentos ingeridosLíquidos e alimentos ingeridos

A - A - Ambientes e eventos relacionados com traumaAmbientes e eventos relacionados com trauma

Avaliação Secundária

Avaliação Secundárial Exame minucioso da cabeça aos pésl Imobilização periférica

VEROUVIRSENTIR

l Decisão corretal Transporte adequado para o hospital

adequadol Reavaliação contínual Comunicaçãol Documentação

Considerações Importantes

Imobilização

SISTEMA INTEGRADO DE ATENDIMENTO AO TRAUMATIZADO

PRÉ HOSPITALAR Comunicação Resgate

HOSPITALAR Reanimação (Centro de trauma) Atendimento definitivo

Cuidados intensivos Reabilitação

TÁTICA Regionalização Hierarquização

Quando existe um SISTEMA INTEGRADO DE TRAUMA 25 a 50% das mortes podem ser evitadas