DISFUNÇÕES

DIGESTÓRIAS

Profª. Emanuelle F. de Souza

DISFUNÇÕES DIGESTÓRIAS

Todas as pessoas necessitam de nutrientes essenciais para sobreviver.

Esses nutrientes provêm da metabolização dos alimentos realizada

no sistema gastrointestinal.Caso haja alteração em algum dos

órgãos que compõe o sistema digestório, a pessoa pode desenvolver

alguma das seguintes doenças: Gastrite, Ulceras, Hepatites,

Hemorragias Digestivas, Cirrose Hepática, Pancreatites.

DISFUNÇÕES DIGESTÓRIAS

A degradação dos nutrientes passa pelasseguintes etapas:

Ingestão – o alimento vai da boca para tubo digestivo; Digestão – inicia-se na boca com ação das enzimas salivares na quebra dos amidos, seguindo para o estomago sofrendo ação do sulco gástrico e termina no intestino delgado por intermédio de seus sucos. Os nutrientes são absorvidos pela corrente sanguínea, onde serão utilizados pelas células ou armazenados pelo organismo; os resíduos não utilizados serão transformados em fezes, que serão excretadas.

GASTRITE

Disfunções Digestórias

DEFINIÇÃO

É um distúrbio inflamatório da mucosa gástrica, ocorre de forma súbita e pode ser de curta duração ou tornar-se crônica e evoluir para uma úlcera.

CLASSIFICAÇÃO E ETIOLOGIA

Gastrite Aguda: agressão direta a mucosa gastrica, podendo ser provocada por: antiinflamatorios, AAS, alcool, fumo, enzimas digestivas do duodeno, condimentos, frituras, gorduras, frutas acidas, situações de estresse.

Gastrite Crônica: diretamente relacionada a presença de Helicobacter pylori.

OBS.:

Helicobacter pylori é uma bactéria que esta presente em grande número de clientes com gastrite e ulcera duodenal, vive abaixo do muco e pode ser encontradas em frutas, verduras e legumes, que devem ser bem lavadas ou cozidas antes de serem consumidas, e também na água.

Quanto mais baixa a condição socioeconômica, maior a incidência de infecção pela bactéria.

MANIFESTAÇÕES CLINICAS

Dor epigástrica Náuseas e Vômitos Eructação Pirose após refeições Digestão difícil e demorada Anorexia

Em casos graves pode levar a hemorragia digestiva.

DIAGNOSTICO

Endoscopia com biopsia Rx contrastado

TRATAMENTO

Antiácidos Bloqueadores do Suco Gástrico Antibioticoterapia

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Ingerir dieta branda e fracionada com ausência de alimentos irritantes à mucosa gástricas;

Desenvolver atividades físicas com a finalidade de reduzir o estresse;

Evitar a ingestão de álcool, de café e o uso de tabaco.

ÚLCERAS

PÉPTICAS

Disfunções Digestórias

DEFINIÇÃO

As úlceras são definidas como lesões erosivas com perda de tecido. Caracterizam-se por surtos de ativação e períodos de calmaria, com evolução crônica; as áreas mais acometidas são as do estomago e duodeno.

CLASSIFICAÇÃO

Úlcera duodenal: é forma predominante; estando associada a hipersecreção de acido e pepsina pelo estomago que ao chegar ao duodeno gera erosões.

Úlcera gástrica: esta relacionada a deficiência dos fatores de proteção da mucosa gástrica contra ação do ácido clorídrico.

ETIOLOGIA

Tanto as ulceras duodenais como as gástricas resultam da interação de fatores genéticos, ambientais e emocionais, dentre eles podemos citar:

FumoÁlcoolCaféAASHelicobacter piloryEstresseEmoçãoAnsiedade

MANIFESTAÇÕES CLINICAS

Dor em queimação e corrosiva – cólica – relacionada sempre a alimentação.

Ulcera gástrica: dor epigástrica irradiada para rebordo costal, diante da presença de alimentos que melhora com vômitos.

Ulcera duodenal: dor irradiada para o flanco direito, diante do estomago vazio. Alivia com a ingestão de alimentos. Podendo apresentar náuseas e vômitos e nos casos mais graves melena e hematêmese.

DIFERENÇA ENTRE ÚLCERA DUODENAL E GÁSTRICA

DUODENAL GÁSTRICAIDADE 30 A 60 anos Acima de 50 anos

SECREÇÃO ÁCIDA Hipersecreção Normal a hiposecreção

FREQUÊNCIA mais Menos

ABRANGÊNCIA Todas as classes sociais Nível econômico baixo

ESTADO NUTRICIONAL Nutrido Desnutrido

VÔMITOS Incomuns Comuns

HEMORRAGIAS Melena Hematêmese

EPISODIOS DE DOR 2 a 3 horas após as refeições 30 min a 1 hora após a refeição

INGESTAO DE ALIMENTOS

Alivio da dor Não melhora / aumento da dor

DIAGNOSTICO

Endoscopia

TRATAMENTO

Medicamentoso – redução da acidez gástrica ate a cicatrização da ulcera.

Antibioticoterapia – na presença de Helicobacter pilory

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Fazer no mínimo 4 refeições diárias, em intervalos regulares, mastigando bem os alimentos.

Evitar frituras, condimentos (pimenta, alho, cebola), refrigerantes, café, chá, e bebida alcoólica e uso de tabaco.

Modificar o estilo de vida, visando diminuição do estresse.

Não fazer uso de comprimidos sem prescrição.

Observar a presença de sangue nas fezes e vômitos.

HEPATITES

Disfunções Digestórias

DEFINIÇÃO

É uma doença que consiste na inflamação do fígado e pode ser causada por um vírus ou por substancia tóxica.

As manifestações clínicas gerais da pessoa com hepatite referem-se: fadiga, anorexia (falta de apetite), enjôo, vômitos, icterícia, colúria (urina escura) e fezes alcólicas (esbranquiçadas)

HEPATITE A Mais contagiosa e menos grave Transmissão: água e alimentos

contaminados (contaminação oral-fecal) Vacina: sim, porém só na rede particular Sintomas: Febre, cansaço e dor abdominal Prevenção:

- Evite o consumo de alimentos e bebidas dos quais não conhece a procedência

- Ingerir água clorada e/ou fervida- Lavar as mãos antes das refeições e após

utilização do banheiro Tratamento: Sintomático

HEPATITE B

Resulta em danos das células hepáticas, que podem levar à cirrose hepática e ao câncer de fígado.

Transmissão: relação sexual, compartilhamento de material não esterilizado (contaminação contato com secreção)

Vacinação: Disponível para todos nas UBS Sintomas: febre, enjoo, mal-estar, amarelão

na pele e mucosas. Prevenção:

- Vacinação completa Tratamento: Medicamentoso – Interferon (via

subcutânea) e Lamivudina (via oral)

HEPATITE C Se não for curada, a permanência do vírus no

organismo pode levar à cirrose hepática ou câncer.

Transmissão: relação sexual, compartilhamento de material não esterilizado (contaminação contato com secreção), transfusão sanguínea.

Sintomas: icterícia, anorexia, fadiga muscular, mal estar e dor abdominal

Prevenção:- Não compartilhar escova de dente, alicate de unha,

aparelho de barbear, seringas...- Piercing e tatuagem só com material descartavel.

Tratamento: Interferon + Ribavirina (via oral)

OBS.:

Os profissionais de saúde constituem um grupo de

risco para adquirir o vírus da hepatite C, devido a

manipulação incorreta de material perfurocortante e

de fluídos corporais.

HEPATITE D

A hepatite Delta é um vírus defectivo, ou seja necessita da presença do vírus B inoculado anteriormente no organismo para sua replicação.

Os fatores de risco, a transmissão e as manifestações clinicas são as mesmas do virus B, e o tratamento é o mesmo para hepatite B e C

HEPATITE TÓXICA

Substancia Hepatotóxicas

Necrose de celulas Hepaticas ou Hepatite Tóxica

Tetracloreto de carbono; fósforo; Clorofórmio; componentes com ouro, antibióticos e anestesicos; alcoolismo

crônico

HEPATITE TÓXICA

Manifestação clinica e tratamento semelhante aos da hepatite viral, entretanto a cura e o tratamento depende da descoberta recente da patologia, pois não há antídotos eficazes.

Na maioria das vezes o paciente evolui para hepatopatia crônica não cirrótica ou cirrose hepática. O tempo de vida depende o grau da lesão existente no fígado e do uso de álcool.

HEMORRAGIA

DIGESTIVA

Disfunções Digestórias

DEFINIÇÃO

Perda de sangue maciça e rápida devido a algum trauma.

A hemorragia do Sistema digestório é um sinal de problema digestivo, e não uma doença em si.

ETIOLOGIA

Ulceras Álcool AAS Queimaduras Traumatismos cranianos Cirurgias extensas Hemorróidas Fissuras anais Inflamações Infecções Tumores ou pólipos Tumores benignos ou Cancer

MANIFESTAÇÕES CLINICAS

Hematêmese (vermelho brilhante ou borra de café)

Melena Enterorragia Taquicardia Dispnéia Hipotensão Pele fria Choque hipovolêmico

DIAGNOSTICO

Endoscopia.

TRATAMENTO

Com objetivo de localizar e estancar o sangramento.

Cirurgia de Urgência é indicada.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Avaliar a quantidade de perda de sangue nas fezes e no vômito

Realizar lavagem gástrica com soro fisiológico gelado, objetivando a hemostasia.

Administre os medicamentos prescritos Monitorizar os sinais vitais

OBS.:

Pela imprevisibilidade da evolução do quadro hemorrágico, todo o cliente com hemorragia digestiva e alterações dos

sinais vitais deve ser considerada como tendo uma doença de alto risco e

hospitalizado em regime de urgência, e a complicação mais temida é o choque

hipovolêmico.

CIRROSE HEPÁTIC

A

Disfunções Digestóras

DEFINIÇÃO

Trata-se de uma degeneração difusa, progressiva e crônica do tecido hepático, com desnutrição dos

hepatócitos.No processo de cicatrização, o tecido

normal e trocado por um tecido fibrosado, incapacitando o fígado de

manter suas funções.

ETIOLOGIA

Álcool Exposição a substancia química

(clorofórmio) Insuficiência nutricional Infecção pelo vírus da hepatite B Esquissomose

MANIFESTAÇÕES CLINICAS Necrose das células hepáticas Náuseas Icterícia colúria, Dor no fígado Edema Ascite Hérnia Umbilical

COMPLICAÇÕES

Varizes esofagianas Varizes gástricas Hemorróidas Hemorragias gastrointestinais Hepatoesplenomegalia Encefalopatia hepática Coma hepática

CUIDADOS DE ENFERMAGEM Oferecer refeições pequenas e frequentes

com a finalidade de facilitar o processo digestivo.

Restringir a ingestão de sal e água Monitorar sinais vitais Pesar, medir a circunferência abdominal,

diariamente, com o cliente em jejum. Manter a pele limpa e hidratada, aliviando

pruridos e o ressecamento Realizar balanço hídrico Avaliar o nível de consciência e administrar

os medicamentos conforme prescrição.

PANCREATITE

Disfunções Digestórias

DEFINIÇÃO

É a inflamação do pâncreas, que pode ser aguda ou crônica.

PANCREATITE AGUDA

Etilogia:Pedras da vesícula que deslocam e

impedem o escoamento das substancias produzidas pelo pâncreas.

Ingestão abusiva de álcoolCorticóide e imunodepressoresTumoresTraumatismos pancreáticosNíveis elevados de colesterol e triglicéridesFatores genéticos

PANCREATITE AGUDA

Manifestações Clínicas Dor epigástrica – após ingestão de álcool ou

alimento Irradiação no rebordo costal e piora ao deitar

ou andar Aliviando ao sentar ou inclinar-se para frente Náuseas e Vômitos Febre Icterícia Taquicardia, dispnéia, desorientação,

extremidades frias e sudorese.

PANCREATITE AGUDA

DiagnósticoExame de sangue – amilase sérica,

leucocitose e glicemiaRx do torax e abdomemUSG abdominalTC Abdominal

PANCREATITE AGUDA

TratamentoManutenção do jejum- inibindo a estimulação

e secreção de enzimas pancreáticasNutrição parenteralAnalgésicosAntibióticosAntiácidos Insulina, se necessário

Cirurgia com remoção total ou parcial do pâncreas

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Administrar analgésico SOS Explicar a finalidade e importância do jejum Manter aberta e pérvia a SNG Realizar higiene oral, mantendo os labios

umidificados Orientar a necessidade de repouso no leito Medir a circunferência abdominal Pesar diariamente Monitorar sinais vitais Controlar glicemia capilar Realizar balanço hídrico Encaminhar o cliente ao grupo de apoio AA e de

auto-cuidado para diabetes mellitus

PANCREATITE CRÔNICA

Caracteriza-se pela perda progressiva do tecido pancreático, com presença de fibrose e lesões anatomicas, podendo

ser classificada como Pancreatite crônica calcificante ou obstrutiva.

PANCREATITE CRÔNICA CALCIFICANTE

Formam-se pedras nos canalículos do pâncreas.

Etiologia: alcoolismo, desnutrição, hipertireoidismo, hereditariedade

Obs.: Alcoolismo crônico estimula a constante produção de suco pancreático, este, represado nos ductos, sofre desidratação, formando rolhas protéicas que constituem obstáculos à drenagem normal da secreção.

PANCREATITE CRÔNICAOBSTRUTIVA

Definição: É obstrução parcial do canal que conduz suco pancreático até o intestino delgado.

Etiologia: álcool

Manifestações clínicas: Dor epigástrica irradiada para o hipocôndrio esquerdo – intensa, continua por horas ou dias; agravada pelo decúbito dorsal; náuseas e vômitos; hiperglicemia, esteatorréia e icterícia.

PANCREATITE CRÔNICA Diagnóstico: utilizados os mesmos

exames da pancreatite aguda.

Tratamento:Abstinência de álcoolEncaminhamento a grupos de apoioEncaminhamento ao nutricionistaUso de antiácidosAuto-aplicação de insulina, qdo necessário.

FIM