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HPV

Gustavo Paulino

João Paulo Leite

Matheus Henrique Gouveia

Marco Antonio Camargo

Philipe Rocha Martins

Da Patologia à

Prevenção.

Universidade Federal de

Alagoas

Instituto de Ciências

Biológicas e da Saúde

O que é o

HPV?Gustavo Paulino

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O que é HPV?

- Sigla em inglês para Vírus do Papiloma Humano;

- Trata-se de um vírus que podem provocar a

formação de verrugas na pele, e nas regiões oral

(lábios, boca, cordas vocais, etc.), anal, genital e

da uretra.

Gustavo Paulino3

Gustavo Paulino4

Virus com distribuição

ubíqua

independentemente

do género, idade, etnia

ou localização

geográfica;

Vírus epitelio-

mucosotrópico

Infecta células epiteliais

e mucosas

O que é HPV?

Gustavo Paulino5

Pertencem a família Papillomaviridae;

São classificados em tipos e subtipos de acordo

com sua capacidade oncogênica;

Mais de 35 tipos de HPV infectam a região

anogenital nos seres humanos. Desses, cerca de 20

estão associados com câncer de colo uterino.

Gustavo Paulino6

Gustavo Paulino

BAIXO PROVAVEL ALTO ALTO DESCONHECIDO

Tipo

6, 11, 13, 40,

42, 43, 44,

54, 61, 70,

72, 81, 89

26, 53, 66, 68, 73 e 82 16, 18, 31, 33, 35,

39, 45, 51, 52, 56,

58 e 59

30, 32, 34, 62, 67,

69, 71, 74, 83, 84,

85, 87, 90 e 91

Sin

tom

as

Surgimento

de verrugas.

Mistos entre Baixo

Risco e Alto Risco.

Lesões de

baixo/alto grau e

cancro.

Sem sintomas

específicos.

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Yearly Incidence Counts of HPV-Associated Cancers in the United States, 2003–2007

Gustavo Paulino8

Diagnóstico e

TratamentoJoão Paulo Leite

9

Diagnóstico

Colposcopia;

Genitoscopia;

Papanicolau\Citologia Vaginal Oncótica;

Teste de Schindler;

Biópsia Direta;

Captura Híbrida para HPV;

Genotipagem do HPV

João Paulo Leite10

Colposcopia

Exame de imagem

onde, por meio de

um colonoscópio o

profissional

ginecologista

observa a estrutura

vaginal e do colo

de útero.

Genitoscopia

Exame que inclui a propedêutica da região genital masculina: pênis, uretra, escroto, pube, regiões inguinais e perineais – Peniscopia–, Videopeniscopia, e Uretoscopia.

Realiza-se também o exame de reação do ácido Acético.

João Paulo Leite11

Citologia Oncótica

Resume-se na

coleta de matérial

epitelial da parede

uterina e do colo

do últero para

análse histológica.

Teste de Schinder

O teste de

Schindler baseia-se

na aplicação de

Lugol-Iodo na

cavidade vaginal

e no colo do útero.

João Paulo Leite12

Genotipagem

do HPV

Exame de Biologia

Molecular onde é

possível confirmar

através do DNA

viral o tipo de vírus

qual o indivíduo foi

exposto.

Captura Híbrida

para HPV

Exame de caráter biomolecular, onde é capaz de identificar o material genético do vírus do HPV em amostras histológicas.

João Paulo Leite13

Tratamento

Ácido Tricloroacético;

Podofilina;

Pomada de Barbatimão;

Cirurgia;

João Paulo Leite14

Ácido

Tricloroacético

Baseia-se na

aplicação de uma

solução de ATA –

80% - com cotonetes

sobre as lesões até

que se tornem

brancas e floculosas.

O ATA desnatura

proteínas, destruindo

quimicamente a

lesão. 80% de cura.

Podofilina

Utiliza-se uma resina de 10 a 25% em tintura de benzoína, aplicando semanalmente até o desaparecimento das mesmas. Devido a neurotoxicidade e alto poder corosivo, indica-se apenas para pequenas lesões. 32 a 79% de cura.

João Paulo Leite15

Cirurgia

Retirada das

verrugas por

método cirúrgico

in situs.

Pomada de

Barbatimão

Medicação de uso

tópico

desenvolvido pela

Ufal, feito à base

de barbatimão.

Eficiência de cura

dos sintomas: 100%

João Paulo Leite16

Câncer de

Colo de ÚteroMarco A. C. Borges

17

Tipos de tumor

Carcinomas Epidemoides

Adenocarcinomas

Marco A. C. Borges18

Fatores de Risco

Início precoce da atividade sexual;

Múltiplos parceiros sexuais ou parceiros

com vida sexual promíscua;

Tabagismo;

Más condições de higiene.

Marco A. C. Borges19

No início é assintomático;

Sangramento vaginal, principalmente após relações sexuais (estágio intermediário);

Corrimento vaginal (estágio intermediário);

Massa palpável no colo do útero (estágio avançado);

Hemorragias (estágio avançado);

Obstrução de vias urinárias e intestinos (estágio avançado);

Dores lombares e abdominais (estágio avançado);

Perda de apetite e de peso (estágio avançado).

Sintomas

Marco A. C. Borges20

Prevenção

Esclarecimento e avanço educacional

da população;

Acompanhamento através do

Papanicolau nas datas previstas;

Vacina (Em casos decorrentes de HPV)

Marco A. C. Borges21

Tratamento

Retirada ou destruição das lesões

precursoras pré-malignas;

Cirurgia (Carcinoma in situ);

Retirada do útero;

Radioterapia externa ou interna;

Quimioterapia

Marco A. C. Borges22

Matheus Henrique Gouveia

A vacina

contra o HPV

23

Como foi elaborada a vacina

para o HPV?

Os genes E6 e E7, classificados como

oncogenes;

P53

Rb (Retinoblastoma)

Matheus Henrique Gouveia24

Tipos de vacina contra o HPV Bivalente: Imuniza contra subtipos 16 e 18

responsável por 70% dos casos de câncer de colo do útero, vagina, vulva, anus e pênis

Quadrivalente : Imuniza contra os subtipos 6, 11, 16 e 18

Principais agentes de verrugas genitais e condilomas

Principal vacina comercializada é a Gardasil – R$ 918,00 na rede particular paulista de saúde.

Matheus Henrique Gouveia25

Duvidas/ Perguntas sobre a

vacina contra o HPV Quem se imunizou pode contrair a doença?

Qual o melhor momento para se vacinar?

A proteção dura a vida toda?

Qual dos dois tipos de vacina são melhores?

A vacina serve também para homens? Com quantos anos deve tomar?

A vacina causa efeitos colaterais?

Matheus Henrique Gouveia26

Campanha de

Vacinação

contra o HPVPhilipe Rocha Martins

27

“Cada menina é de um jeito,

mas todas as meninas precisam

de proteção”

Philipe Rocha Martins28

A meta do Ministério da Saúde é vacinar 80% do

público-alvo, cerca de 5,2 milhões de meninas.

Esquema “estendido” e composto por três doses.

(OPAS)

A vacina é quadrivalente, que confere proteção

contra quatro subtipos (6, 11, 16 e 18); Eficácia de

98% contra o vírus HPV.

O Ministério da Saúde vai investir R$ 1,1 bilhão na

compra de 36 milhões de doses da vacina durante

cinco anos.

Philipe Rocha Martins29

Nível Internacional

Mais de 50 países já aderiram a vacina;

10 anos de uso em todo o mundo;

175 milhões são aplicadas todos os anos;

126 nações são liberadas para

comercializar a vacina;

Philipe Rocha Martins30

Nível Nacional A campanha nacional foi inaugurada em 10

de março de 2014;

Até o dado momento já foram vacinadas 2,3 milhões de meninas na faixa etária de 9 a 13 anos;

Pretensão é de 4,2 milhões de meninas;

15 milhões de doses foram adquiridas para 2014, cada uma saiu no valor de R$ 31,02;

Á nível nacional esta vacina está sendo aplicada em 35 mil postos de saúde;

A campanha publicitária é de R$ 20 milhões.

Philipe Rocha Martins31

Nível Estadual A campanha de vacinação no Brasil não

começou no mesmo período;

O Estado do Amazonas foi o primeiro a aderir a companha;

O Destrito Federal já está no seu segundo ano de vacinação;

Outra diferença entre a campanha nacional e a campanha de alguns Estados, está no período de tempo entre as três doses regulamentares da vacinação.

Philipe Rocha Martins32

Nível Municipal

Os municípios foram alertados a fazer a vacinação além dos postos de saúde, também nas Escolas;

Por Exemplo: Em Muriaé MG, a meta da Secretaria Municipal de Saúde é atingir r 80% do público-alvo: 2.374 pré-adolescentes de 11 a 13 anos.

A importância da conscientização da vacina.

Philipe Rocha Martins33