1º Simpósio de Anestesiologia1º Simpósio de Anestesiologia

Hemorragia

Prof. Dr. Cyro Vieira

Pós Parto

1º Simpósio de Anestesiologia

MaosoléuTaj Mahal

Homenagemà mulher do

Imperador14 filhos (1630)

1º Simpósio de Anestesiologia

Definição

Hemorragia pós parto

Perda de sangue

1.000 ml

PrimáriaQuando ocorre nas primeiras

24 horas pós parto

SecundáriaQuando ocorre

entre 24 e 12 semanas

1º Simpósio de Anestesiologia

Incidência

Aproximadamente 4% – 8%

partos vaginais

Cesáreas - 6%Evoluem para hemorragias

nas primeiras 24 horas

Mortes - 45%Incidem nas 24 primeiras

horas pós parto

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Factores de risco

Parto prolongado

Parto instrumentado

Sobredistensão uterina

Uso de tocolíticos

Anestésicos halogenados

Corioamnionite

Lacerações

Placenta prévia

Acretismo placentário

Coagulopatia

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Conduta

Massagem de fundo de útero

Ocitocina – 10 – 40 UI

Misoprostol (via rectal) 800 – 1000 mg

Compressão uterina bimanual

Inspeção vaginal e colo uterino

Tamponamento uterino

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Conduta

Laparotomia

Sutura compressiva = pontos transfixantes

do útero = Histerectomia

Infusão de grande volume de cristalóides

Transfusão de hemoderivados

Ligadura artérias uterinas

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Outra medida Sutura de B-Lynch

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Factor de coagulaçãoFactor VIII - Von Willebrand

Trombofilias

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