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Simpósio de Anestesiologia Simpósio de Anestesiologia Hemorragia Prof. Dr. Cyro Vieira Pós Parto

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Hemorragia

Prof. Dr. Cyro Vieira

Pós Parto

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MaosoléuTaj Mahal

Homenagemà mulher do

Imperador14 filhos (1630)

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Definição

Hemorragia pós parto

Perda de sangue

1.000 ml

PrimáriaQuando ocorre nas primeiras

24 horas pós parto

SecundáriaQuando ocorre

entre 24 e 12 semanas

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Incidência

Aproximadamente 4% – 8%

partos vaginais

Cesáreas - 6%Evoluem para hemorragias

nas primeiras 24 horas

Mortes - 45%Incidem nas 24 primeiras

horas pós parto

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Factores de risco

Parto prolongado

Parto instrumentado

Sobredistensão uterina

Uso de tocolíticos

Anestésicos halogenados

Corioamnionite

Lacerações

Placenta prévia

Acretismo placentário

Coagulopatia

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Conduta

Massagem de fundo de útero

Ocitocina – 10 – 40 UI

Misoprostol (via rectal) 800 – 1000 mg

Compressão uterina bimanual

Inspeção vaginal e colo uterino

Tamponamento uterino

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Conduta

Laparotomia

Sutura compressiva = pontos transfixantes

do útero = Histerectomia

Infusão de grande volume de cristalóides

Transfusão de hemoderivados

Ligadura artérias uterinas

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Outra medida Sutura de B-Lynch

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Factor de coagulaçãoFactor VIII - Von Willebrand

Trombofilias

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