hemorragia - síntese teórica

Módulo 10

Hemorragias

Saúde e Socorrismo - 12º ANO DE ESCOLARIDADE

CONCEITO...

HEMORRAGIAS : POSSÍVEIS CLASSIFICAÇÕES...

SINAIS E SINTOMAS

1

Quanto à localização do derramamento hemorrágico:

• INTERNAS – quando drenam para o interior do organismo, podendo ser:

• visíveis ou esteriorizadas ( o sangue sai para o exterior por um orifício natural do corpo, ex.: boca, nariz, ouvidos, ânus, uretra ou vagina)

• invisíveis ( o sangue fica retido no seu interior)

• EXTERNAS – quando drenam para o exterior do organismo através de uma ferida existente na pele, pelo que, são sempre visíveis

Quanto ao vaso lesionado, as hemorragias externas subdividem-se:

GRAVIDADE DA HEMORRAGIA

Depende dos seguintes factores:

• volume de sangue perdido;

• tipo de vaso;

• velocidade do sangue com que sai do vaso sanguíneo

• pressão do sangue que circula no vaso;

• localização do foco hemorrágico;

• características do paciente (idade, peso, etc.)

Pupilas progressivamente dilatadas

Dificuldade gradual de visão

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PRIMEIRO SOCORRO

PRIMEIRO SOCORRO:HEMORRAGIA INTERNA VISÍVEL

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PERIGOA perda de sangue pode conduzir ao estado de choque

(hipovolémico)

PRIMEIRO SOCORROPRIMEIRO SOCORRO proceder à hemostase manual e prevenir o estado de choque, caso se trate de uma grande hemorragia

EM GERAL:

arejar o local para a vítima poder ventilar de forma mais eficaz; desapertar as roupas no pescoço, tórax e abdómen;

animar e moralizar;

Se Consciente, instalar a vítima numa posição de conforto, movimenta-a o menos possível; Se Inconsciente, em PLS;

manter a temperatura corporal;

NÃO DAR NADA A BEBER;

promover a evacuação para o hospital

Nas hemorragias externas

A hemostase manual é feita por:

• penso compressivo e compressão manual directa (CMD);

• compressão manual indirecta (CMI);

• garrote

EPISTÁXIS / RINORRAGIA o sangue sai pelo nariz

• por rotura expontânea de um pequeno

vaso da mucosa nasal, motivado por estados febris

Colocar a vítima com a cabeça direita, no alinhamento do corpo, não inclinada nem para a frente nem para trás.

Promover o transporte ao hospital, se necessário

• fazer compressão com os dedos polegar e indicador em pinça, apertando as extremidades das narinas (10min)• aplicar frio no local através do uso do gelo, NÃO directamente sobre a pele• tamponamento das 2 narinas com uma tira de pano ou gaze

• suspeita-se de um traumatismo craniano ou dos ossos do nariz saída de líquido cefalorraquidiano (cor esbranquiçada)

a vítima deve ser conduzida de imediato ao hospital, em posição semi deitada, deixando correr livremente o sangue

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NÃO TAMPONAR NEM FAZER

COMPRESSÃO DIGITAL

HEMATEMESE o sangue sai através da boca e provém do tubo digestivo, misturado com vómito e acompanhado de dor abdominal

Fazer tudo o que é preconizado como actuação geral. SE CONSCIENTESE CONSCIENTE , colocar a vítima deitada em posição semi-folley, sobre o lado

esquerdo. Colocar um saco de gelo (envolvido com um pano) sobre o abdómen.

HEMOPTISE o sangue (vermelho vivo e espumoso) sai através da boca e provém dos pulmões, e é acompanhado de tosse e falta de ar (dispneia)

• Fazer tudo o que é preconizado como actuação geral.

• SE CONSCIENTESE CONSCIENTE, colocar a vítima em posição semi-folley e recomendar que a

vítima ventile pausadamente para evitar tossir .

OTORRAGIA o sangue sai pelos ouvidos; após um acidente, traduz traumatismo craniano


• SE CONSCIENTESE CONSCIENTE, colocar a vítima em semi-folley inclinada para o lado da lesão

MELENA o sangue sai pelo ânus, misturado com fezes e proveniente do estômago ou intestino

HEMATÚRIA o sangue é proveniente do aparelho urinário

METRORRAGIA o sangue é oriundo do aparelho genital feminino, fora dos períodos menstruais

PRIMEIRO SOCORRO:


• SE CONSCIENTESE CONSCIENTE, colocar a vítima em decúbito dorsal

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PRIMEIRO SOCORRO:HEMORRAGIA EXTERNA

HEMORRAGIA DA PALMA DA MÃO


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COMPRESSÃO MANUAL DIRECTA (CMD)

• aplica-se sobre a ferida que sangra um penso , improvisado ou não, comprimindo a zona da mão ou pedindo à vítima que, se possível, faça a sua própria auto-compressão.

Em que consiste?

• SE O PENSO se ensopar de sangue não deve ser retirado; coloca-se outro por cima e faz-se compressão manual mais forte

Quando se dá uma hemorragia, tem início o processo de coagulação do sangue se o penso for retirado, destrói-se o coágulo sanguíneo e tudo volta ao início

Em que situações NÃO É APLICÁVEL?

• em caso de grande hemorragia;

• no local existe um corpo estranho encravado ou uma fractura.

A mão é um local onde existe uma rede muito densa de vasos sanguíneos, pelo que, qualquer golpe pode ocasionar uma perda abundante de sangue

PRIMEIRO SOCORRO:PRIMEIRO SOCORRO: começar pela CMD, mas feita pela própria vítima (se estiver consciente)

Colocar na palma da mão um rolo de pano que deve ser apertado

Rodar o seu punho de modo que os dedos fiquem voltados para baixo.

Colocar por baixo uma gravata larga que irá seguidamente envolver toda a mão, de modo que a ponta do lado do dedo polegar venha a cobrir os seus 4 dedos desde o indicador até ao mínimo e a outra cubra o dedo polegar.

Puxar para si a mão da vítima, com o antebraço perpendicular ao seu corpo e, alternadamente, puxar as pontas da gravata em sentido contrário, de modo a obrigar os dedos da vítima a apertarem o rolo de pano e atando-as depois à volta do punho Executar a suspensão do membro inferior

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COMPRESSÃO MANUAL INDIRECTA (CMI)

• comprime-se o vaso sanguíneo (artéria), responsável pela irrigação da zona ferida que sangra, de encontro ao osso que lhe seja próximo, num ponto entre o coração e o local da hemorragia.

Em que consiste?

Posteriormente, procede-se à elevação do membro acima do

coração

Quantos pontos de CMI existem?

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O seu número é elevado, contudo, são utilizados sobretudo 2, que correspondem às hemorragias mais frequentes:

UMERAL(para hemorragia no

membro superiormembro superior)

FEMORAL(para hemorragia no

membro inferiormembro inferior)

GARROTE ARTERIAL (IMPROVISADO)

APENAS, em que situações deve ser aplicado?

APENAS, como alternativa última, quando for impossível manter a aplicação de CMI em hemorragias em qualquer dos membros.

ESTAR O SOCORRISTA SÓ, perante duas ou mais vítimas , uma das quais com hemorragia grave num membro e outras em situação de socorro essencial.

ESTAR O SOCORRISTA SÓ, perante uma vítima que, além de uma hemorragia grave num membro, tenha também outra lesão de extrema gravidade .

A utilização descuidada e indevida do garrote pode ocasionar determinados riscos:

• Provocar isquémia grave das extremidades;

• Traumatizar a zona onde é aplicado;

• Provocar alteração perigosa do ritmo de trabalho do coração

• Provocar insuficiência renal aguda;

• Provocar aumento da

hemorragia quando é retirado.

Que cuidados devem ser tomados?

Descobrir o membro e em seguida protegê-lo com uma gravata larga que deverá ter um rolo bem apertado numa das suas extremidades e com a grossura necessária a poder encaixar-se no intervalo dos músculos existentes na parte interna do membro, por forma que a artéria que passa no local fique comprimida;

Em cima desta protecção deve colocar-se o garrote feito com uma gravata estreita, apertando lenta e progressivamente até se verificar a paragem da hemorragia;

Aplicá-lo sempre acima do ponto de hemorragia e o mais próximo possível da raiz do membro;

O garrote colocado deve ser aliviado por pessoal especializado , havendo especial cuidado em marcar a hora da aplicação;

a vítima deve ser marcada em local bem visível com as letras H (hemorragia) e G (garrote), seguidas da hora escrita com 4 algarismos e sem qualquer outra indicação, salvo o corte

dos zeros para não se confundirem com os algarismos 6 e 9.EXEMPLOS:HG 24HG 715

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