Diretoria de Enfermagem Relatório de Gestão 2014
São PauloMarço 2015
Hospital São Paulo
Conselho Gestor do HSP – Hospital Universitário
Presidente
Prof. Dr. Márcio Abrahão
Vice PresidenteProfa. Dra. Janine Schirmer
Prof. Dr. Antonio Carlos LopesProfa. Dra. Denise de Freitas
Prof. Dr. Gaspar de Jesus Lopes FilhoProfa. Dra. Janine Schirmer
Profa. Dra. Mavilde da Luz PedreiraProf. Dr. Rimarcs Gomes FerreiraProfa. Dra. Rosana Fiorini Puccini
Profa. Dra. Sonia Maria Oliveira BarrosProf. Dr. Walter José Gomes
Diretor SuperintendenteProf. Dr. José Roberto Ferraro
Diretoria TécnicaProfa. Dra. Sandra de Oliveira Campos
Diretor ClínicoProf. Dr. José Carlos Costa Baptista da Silva
Diretora de EnfermagemProfa. Dra. Angélica Gonçalves Silva Belasco
Diretor AdministrativoSr. Marcelo C. Esteves dos Santos
Gestão de Recursos HumanosDiretor: Sr. Claudio Yoem
Tecnologia da InformaçãoDiretor: Dr. Nelson Akamin
Apresentação________________________________________________________________________
Chegamos ao final do primeiro ano de gestão com muito trabalho, desafios e a sensação
de que ainda falta muito por fazer. Foi um ano de inúmeras mudanças, e cada nova
mudança exige um período de aprendizado, adaptação e solidificação das metas.
Apesar das dificuldades naturais e esperadas de início de uma nova gestão, tivemos
conquistas e avanços. Algumas ações contínuas e de grande relevância mantiveram-se
com qualidade como o monitoramento dos Indicadores da Assistência de Enfermagem, a
realização das auditorias dos Registros de Enfermagem, vários impressos foram
desenvolvidos, divulgados e implementados, além da revisão e publicação de POPs e
Protocolos no site da Diretoria de Enfermagem. Os Grupos de Estudos (GETRAFE,
GEDEME, GEPICC, Grupo da SAE, Grupo de Humanização) realizaram atividades
periódicas e a Gerência de Educação Permanente, diversos cursos e treinamentos. Além
disso foram desenvolvidos oito novos módulos no Curso de Educação Permanente online
o que, com certeza, contribui com o aprendizado de 1721 colaboradores que fizeram os
módulos além de melhorar a assistência prestada.
Aproveitamos para agradecer a todos que fizeram parte dessa gestão e os profissionais
das diversas outras áreas que contribuíram com a Diretoria de Enfermagem em prol de
uma assistência à saúde cada vez melhor e com qualidade.
O presente relatório apresenta com detalhes todas as informações acima citadas e
esperamos a cada ano crescer mais e com muita união!
Contamos com vocês,
Sinceramente.
Profª Drª Angélica Gonçalves da Silva Belasco
São Paulo, 31 de dezembro de 2014
Sumário
Missão, Visão e Valores da Diretoria de Enfermagem 1
Diretoria de Enfermagem – Estrutura Organizacional 2
Atividades da Diretoria de Enfermagem:
Auditoria Interna de Enfermagem em Prontuário de Pacientes 12
Indicadores de Qualidade da Assistência de Enfermagem 14
Qualidade da Assistência – Padronizações 24
Auditorias 29
Grupo de Melhoria de Processos de Enfermagem:
Grupo de Estudos em Prevenção e Tratamento de Feridas e Cuidados com Estomas– GETRAFE
30
Grupo de Estudos em Cateter Central de Inserção Periférica - GEPICC 33
Grupo de Estudos de Enfermagem em Medicamentos - GEDEME 34
Grupo de Enfermagem em Licitações de Compras 35
Grupo de Estudos de Processo de Enfermagem – Sistematização da Assistência deEnfermagem
36
Participação da Diretoria de Enfermagem em Comissões/Grupos Institucionais 38
Desenvolvimento de Pessoas:
Movimentação de Pessoal 39
Treinamento Admissional 40
Treinamento para Gestores 41
Programa de Educação Online da Diretoria de Enfermagem do Hospital São Paulo 43
Programa de Desenvolvimento Profissional de Enfermagem - PDPE 48
Eventos Realizados 49
Reuniões Científicas 50
Treinamento com equipamentos 54
Treinamento Setorial 59
Pesquisas Autorizadas 55
Produção Científica dos Colaboradores de Enfermagem 57
Missão, Visão e Valores da Diretoria de Enfermagem________________________________________________________________________
Missão
Proporcionar condições para a assistência de enfermagem de excelência em todos osníveis de complexidade, formar recursos humanos e gerar pesquisas que colaborem commelhorias na prática clínica.
Visão
Ser referência para os clientes, colaboradores e alunos pelo seu comprometimento nabusca de excelência dos serviços prestados na qualidade com as relações humanas.
Valores
Respeito às pessoas
Inclusão
Eficiência
Qualidade de vida
Segurança em todos os níveis
Humanização
Ética
Educação/ Aprendizagem
1
Diretoria de Enfermagem – Estrutura Organizacional_______________________________________________________________________
2
Diretora Angélica Gonçalves Silva Belasco
Vice Diretora Ieda Aparecida Carneiro
Gerente Executiva Assistencial Leila Blanes
Gerente Executiva de Educação Permanente Odete Oliveira Monteiro
Enfermeiras da Educação Permanente
Alessandra de Fátima RaimundoLucimara Ramon Batista da NóbregaMaria Laura I. Penteado SicilianoMary K. Izekawa MonomiRita Simone Lopes MoreiraSalete Gregório BarreirosSilvana Gomes Severino
Grupo Assessor
Elaine Maria FerreiraFlávio Trevisan FakihLígia Mara da Silva CanterasNathalia Perazzo TereranMaria Elisabete Salvador Graziosi
Plantonistas Administrativos
Camila de Souza CarneiroFabiana Tavares de AlmeidaRobert Santos de Abreu LimaSolange Aparecida da Silva
Serviço deEnfermagem
Gerente Unidades Coordenadores
Emergência Viviane R de PaulaPS GeralAcolhimento
Camila FerreiraKatilene P. Silva
Unidades de Internação do Pronto Socorro
Sara Turi BatazimUI PS AdultoU Semi PS AdultoUTI PS Adulto
Paula Zhao Xiao Ping
UTI Anestesia Jane Dias Alves
UTI NeurologiaUTI Convênio
Luciana Matias
UTI Geral Adulto Amanda da S. Crivaro
Pacientes Externos Danila Paquier Sala AmbulatóriosCaroline Nagaoka Santomauro
3
DDI Marli S. Enomoto
RX HSPRX AmbulatórioAngiologia DigitalUltrassomRMTomografiaMedicina NuclearRadioterapia
Saúde SuplementarMarcia Cardoso Romano
S. Suplementar 7°S. Suplementar 9°S. Suplementar 11°Pronto AtendimentoUNIPETEAmbulatórios
Ana Maria A. Lopes
Clínica Médica Especializada
Liliane Amaral Zorita
UI PsiquiatriaUI DIPA
André Luiz Leite
UI NefrologiaUTI NefrologiaUI TX de Órgãos
Rafael Moreno
UI Endócrino/ Tórax/GeriatriaUI PneumologiaUTI Pneumologia
Alequis Pereira
UI TX Medula ÓsseaUI HematologiaQT Adulto
Karina Scagliuzzo
Hemocentro Ana Claudia Vrabic
Clínicas Médico Cirúrgicas
Celina M. Morita Saito
UI GastroclínicaUI Cl. Med. MascUTI Cl. MédicaUI Cl. Med. Feminina
Cristina H. Tagami
UI Cir. CardíacaU Semi Cir CardíacaUTI UPO CC
Katherine Ogukusu
UI CardiologiaUTI Cardiologia
Vinicius B. Santos
CEDIRHemod/ EletrofECG
Clínicas Cirúrgicas Fabiana S. AugustoUI QueimadosUTI Queimados
Roseli Eleutério
UI Neurologia Suzana E. Nazaré
4
UI UrologiaUI VascularUI Otorrino/OftalmoUI Cir. PlásticaUI GinecologiaUI GastrocirurgiaUI Ortopedia
Centro Cirúrgico Kalina Slavi Petrof
Centro CirúrgicoRPA
Juliana B. de Deus
CDE M. Valdenice Santos
Clínicas Pediátricas Obstétricas
Mara C. Girotto
UI ObstetríciaCentro Obstétrico
Cleonice Perazolo
UI PediatriaUTI Semi Pediátrica
Selma. C. Borba
Pronto Socorro Ped. Danielle Mantovani
UTI Neonatal Veridiana Chimirri
UI Cir. Pediátrica Rebecca La Banca
UTI Pediátrica Isabela S. Delmonte
UI DipeAmb. Nefro PediatriaAmb. A. MaternoAmb. CRIEAmb. CEADIPEAmb. Gastro PedAmb. Cir. Infantil
Ambulatório Oftalmologia
Verginia Y. Iwane
Banco de OlhosCatarataCC AmbulatorialCERESOCirurgia RefrativaGlaucomaLente de ContatoRefração
Assistentes Administrativos da Diretoria de Enfermagem
Luciane Antunes da SilvaJaqueline Maria da Silva Karoline Nyede Cruz dos SantosMaria Elisabete da Silva BuenoMaria Luzia da SilvaPaula TupynambaTatiane Ribeiro dos SantosTeresa Cristina PaivaWaldimeia Aparecida Santos
5
6
7
8
Enfa. Isabella S. Delmote
UTI Pediátrica
9
Enfa Isabela S. DelmoteUTI Pediátrica
10
11
Atividades da Diretoria de Enfermagem:
Auditoria Interna de Enfermagem em Prontuário de Pacientes_______________________________________________________________________
Qualitativo dos Registros de Enfermagem
Nos meses de janeiro a dezembro de 2014 foram auditados 1738 prontuários para avaliar a
realização da Sistematização da Assistência de Enfermagem e a qualidade dos registros de
enfermagem.
Demonstrativo qualitativo dos registros de enfermagem nos prontuários de altas e óbitos
auditados nos meses de janeiro a dezembro de 2014.
Altas e Óbitos – 1738
Tabela 1 -Demonstrativo qualitativo dos registros de enfermagem nos prontuários de altas e óbitos
auditados nos meses de janeiro a dezembro de 2014.
LEGIBILIDADE CLAREZA COMPLETUDE
n % n % n %
Ótimo 16 0,9 16 0,9 16 0,9
Bom 1496 86,0 1398 80,0 1139 65,0
Regular 221 12,0 302 17,0 538 31,0
Ruim 6 0,3 22 1,0 45 2,5
12
Sistematização da Assistência de Enfermagem – dados coletados na auditoria dos prontuários
Tabela 2 – Distribuição numérica e percentual da realização da Sistematização da Assistência de
Enfermagem (coleta de dados, diagnósticos de enfermagem, prescrição e evolução de
enfermagem) nos prontuários auditados nos meses de janeiro a dezembro de 2014.
Gráfico 01:Demonstrativo da Sistematização de Enfermagem nos meses de jan a dez de 2014
13
Diagnóstico Prescrição Evolução% % % %
Janeiro 81 53 142 92 143 93 117 76Fevereiro 134 52 239 92 242 93 186 72Março 92 56 146 91 151 94 123 77Abril 76 55 115 83 119 86 100 72Maio 36 60 54 90 54 90 41 68Junho 78 57 120 86 120 86 102 74Julho 54 56 80 83 82 85 77 80Agosto 110 63 161 91 163 92 145 82Setembro 67 52 128 92 130 94 106 76Outubro 87 57 130 84 135 88 109 71Novembro 87 68 114 84 115 89 94 73Dezembro 89 64 126 90 129 92 103 74
Total 991 58 1555 88 1583 90 1303 75
Coleta de dados
Indicadores de Qualidade da Assistência de Enfermagem_______________________________________________________________________
Os gráficos abaixo demonstram a série histórica de janeiro a dezembro de 2014 dos indicadoresda qualidade da assistência de enfermagem nas unidades de internação do HSP, de acordo comos dados do Sistema de Gestão Hospitalar.
Queda
Gráfico 02: Número de pacientes internados e ocorrência de queda de janeiro a dezembro de2014
Gráfico 03: incidência de queda de janeiro a dezembro de 2014
Gráfico 04: Porcentagem de pacientes com queda de acordo com o risco de janeiro a dezembrode 2014
14
0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
80,00%
100,00%
EM RISCO SEM RISCO
Risco de Queda
Por
cent
agem
87,82%
12,18%
Extubação
Gráfico 05: Número de pacientes intubados e ocorrência de extubação não planejada de janeiroa dezembro de 2014
Gráfico 06: Incidência de extubação não planejada de janeiro a dezembro de 2014
Gráfico 07: Motivos da extubação não planejada de janeiro a dezembro de 2014
15
Sonda do Trato Gastrointestinal
Gráfico 08: Número de pacientes com sonda do trato gastrointestinal e ocorrência de perda dejaneiro a dezembro de 2014
Gráfico 09: Incidência de perda de sonda do trato gastrointestinal de janeiro a dezembro de2014
Gráfico 10: Motivos para a perda da sonda do trato gastrointestinal de janeiro a dezembro de 2014
16
Úlcera por Pressão
Gráfico 11: Número de pacientes com risco de úlcera por pressão e ocorrência da UP de janeiro adezembro de 2014
Gráfico 12: Incidência de úlcera por pressão de janeiro a dezembro de 2014
Gráfico 13: Classificação de Risco para UP de janeiro a dezembro de 2014
17
Cateter Venoso Periférico
Gráfico 14: Número de pacientes com cateter venoso periférico e ocorrência de perda
Gráfico 15: Incidência de perda de cateter venoso periférico de janeiro a dezembro de 2014
Gráfico 16: Motivos para a perda de cateter venoso periférico de janeiro a dezembro de 2014
18
Flebite
Gráfico 17: Incidência de Flebite de janeiro a dezembro de 2014
Cateter Venoso Central
Gráfico 18: Número de pacientes com cateter venoso central e ocorrência de perda
Gráfico 19: Incidência de perda de cateter venoso Central de janeiro a dezembro de 2014
19
Fev
Jan
Jan
Jan
Gráfico 20: Motivos para a perda do cateter venoso central de janeiro a dezembro de 2014
Cateter Urinário
Gráfico 21: Número de pacientes com cateter urinário e ocorrência de perda de janeiro adezembro de 2014
Gráfico 22: Incidência de perda de cateter urinário de janeiro a dezembro de 2014
20
Gráfico 23: Motivos para a perda de cateter urinário de janeiro a dezembro de 2014
Dreno
Gráfico 24: Número de pacientes com dreno e ocorrência de perda de janeiro a dezembro de2014
Gráfico 25: Incidência de perda de dreno de janeiro a dezembro de 2014
21
Gráfico 26: Motivos para a perda de dreno de janeiro a dezembro de 2014
Lesões de pele
Gráfico 27: Número de pacientes internados e ocorrência de novas lesões de pele de janeiro adezembro de 2014
Gráfico 28: Incidência de lesões de pele (casos novos) de janeiro a dezembro de 2014
22
Jan
Jan
Gráfico 29: Motivos de ocorrência de lesões de pele (casos novos) de janeiro a dezembro de2014
23
Qualidade da Assistência de Enfermagem – Padronizações_______________________________________________________________________
Ações em parceria – protocolo institucionais
Identificação do paciente
Em 2013 junto ao serviço de qualidade foram definidos os modelo e material para aspulseiras de identificação de riscos. Em junho de 2014 foi efetivada a aquisição junto aosetor de suprimentos.
Em 12 de junho de 2014 foi instituída a divulgação e entregue a mesma, além de orientara equipe de enfermagem sobre seu uso.
Pacientes em risco de queda – pulseira amarela
Pacientes com alergia – pulseira vermelha
Pacientes com alergia ao látex – pulseira verde
Pacientes que precisam ter o membro preservado – pulseira azul
Identificação do paciente – pulseira branca
24
Atualização da Prescrição de Enfermagem relacionada ao Protocolo deQueda
- Foi incluído o item OUTROS (riscos)
- Um item já classifica o paciente como estando em risco
- Assinalar se tem ou não risco e, se houver risco, se está com pulseira amarela e foi orientado quanto à prevenção: Utilizar o Impresso de “Orientação de prevenção de quedas”
25
Folha de controle de irrigação vesical
26
Guia de Orientação aos acompanhantes das Unidades Pediátricas
Recomendações para reconstituição, diluição e administração endovenosa
de antimicrobianos em pediatria
27
Implantação do dimensionamento dos profissionais de Enfermagem
Realizado dimensionamento nos meses de Outubro e Novembro de 2014 nas
Unidades de Internação adulto e Infantil, bem como Terapia Intensiva Adulto e Infantil do
Hospital São Paulo.
Os principais objetivos foram:
- Avaliar a adequação qualitativa e quantitativa dos Recursos Humanos de Enfermagem;
- Classificar os pacientes em relação as necessidades de enfermagem;
- Quantificar o tempo de assistência de enfermagem dispendido a cada paciente.
Os referenciais utilizados foram:
-Perroca MG 2011 - para unidades de internação adulto clínica e cirúrgica
-Dini, AP 2011 – para unidades de internação Pediátricas
-Queijo, AF; Padilha KG 2009; Conishi RMY; Gaidzinski RR 2007. NAS Nursing Activities
Score.
28
Auditorias
_______________________________________________________________________
Realizado auditoria em março de 2014, quanto aos registros de enfermagem em
hemoterapia. O retorno dos problemas encontrados nos registros foi realizado no
mesmo dia, e monitorado até não ser mais observado o problema. Além disso,
foram elogiados os que estavam de acordo.
Realizado em junho a auditoria sobre higiene das mãos no intuito de planejamento
de melhoria do processo junto ao Grupo de Higiene das Mãos.
Auditoria mensal dos carros de emergência em todos os setores, com relatório
sobre a organização (em cada visita é feita a avaliação de acordo com o protocolo,
resolvido os problemas encontrados, e passado relatório para coordenação
assistencial e gerente/coordenador para monitorização e resolução de problemas),
e elogio aos que estavam de acordo.
Monitorização diária das quedas registradas no sistema e acompanhamento.
Recebimento e monitoramento de notificações de incidentes relacionados a
procedimentos e medicamentos, além de implantação de melhorias como
treinamentos, desenvolvimento ou atualização de POP ou protocolos.
29
Grupo de Melhoria de Processo em Enfermagem _______________________________________________________________________
Grupo de Estudos em Prevenção e tratamento de Feridas e Cuidados com
Estomas do Hospital São Paulo – GETRAFE
Coordenadora:
Enfa. Leila Blanes – Coordenadora Assistencial
Vice-Coordenadora:
Enfa. Jane Cristina Dias Alves – Gerente de Enfermagem das UTIs do 6° andar
O GETRAFE conta com 30 membros e atua na prevenção e tratamento de feridas. Tem
como objetivo desenvolver protocolos institucionais e avaliar pacientes com lesões de
pele, mediante solicitação para acompanhamento.
Atividades de 2014:
Reuniões semanais, incluindo discussão de temas em feridas, apresentação de
artigos por membros do grupo, aula com enfermeiros convidados e apresentações
de novas tecnologias por empresas.
Participação dos membros do grupo em eventos:
o III Simpósio Internacional de Estomaterapia – Maceió
Continuidade do Projeto de Prevenção de Úlcera por Pressão – EAD
Participação na avaliação de tecnologias no tratamento de feridas para
padronização
30
Desenvolvimento de campanha de Prevenção de Úlcera por Pressão e de folder
para divulgação – 20 de novembro.
31
Divulgação nas unidades de internação oos nomes dos enfermeiros do grupo
responsáveis do GETRAFE por unidades do HSP, atualizado em 2014, em relação
ao atendimento as interconsultas, treinamento, esclarecimento de dúvidas e
liberação de coberturas para tratamento de feridas, mediante avaliação do pedido e
autorização com carimbo do grupo.
I Mini Curso de Atualização em Cuidado com Feridas e Cateteres
o 27/11/14
o 56 participantes
32
Grupo de PICC - Cateter Central de Inserção Periférica
Coordenadora:
Enfa. Maria Beatriz Batista – Enfa. UI do Pronto Socorro
Vice-Coordenadora:
Enfa. Leila Blanes – Coordenadora Assistencial
O grupo conta com sete membros.
Atividades 2014:
Reuniões quinzenais, com as seguintes discussões:
o Desenvolvimento do Protocolo de PICC
o Discussão sobre os materiais utilizados no HSP para a passagem de PICC.
Feito solicitação para tentativa de aquisição de cursos de capacitação para
enfermeiros do HSP.
Metas para 2015:
Finalização do Protocolo de PICC
Desenvolver POPS de:
-Passagem de PICC
-Curativo na inserção do PICC
-Retirada do PICC
Realizar curso de capacitação de PICC no HSP
33
Grupo de Estudos sobre Medicamentos – GEDEME
Coordenadora:
Enfa. Leila Blanes – Coordenadora Assistencial de Enfermagem
Vice-Coordenadora:
Enfa. Celina Mayumi Morita Saito – Gerente Serviço de Enfermagem das Clínicas Médico
Cirurgicas.
O Grupo conta com a participação de seis membros
Atividades 2014:
Revisão dos seguintes POPs
o Preparo e administração de medicamentos por via dermatologia
o Preparo e administração de medicamentos por via inalatória
o Preparo e administração de medicamentos por via oftálmica
o Preparo e administração de medicamentos por via nasal
o Preparo e administração de medicamentos por via otológica
o Preparo e administração de medicamentos por via retal
o Preparo e administração de medicamentos por via sublingual
o Preparo e administração de medicamentos por via vaginal
o Controle dos Psicotrópicos
Auxílio no Desenvolvimento do Curso de EAD
o Preparo e administração de medicamentos – Parte I
34
Auxílio na organização das cotas de psicotrópicos nas unidades de internação e
confecção de planilhas individuais validadas pela Diretoria de Enfermagem e
Farmácia. Início da implantação em agosto de 2014.
Metas para 2015:
Continuidade na revisão de POPs e elaboração de EADs sobre os temas dos
POPs.
Auditoria do estoque básico e psicotrópico de todas as unidades do HSP.
Grupo de Enfermagem de Licitação de Compras
Componentes:
Enfa. Ieda Aparecida Carneiro – Vice Diretora
Enfa. Leila Blanes – Coordenadora Assistencial
Enfa. Nathalia Perazzo Tereran – Grupo Assessor
Assistente Administrativo Maria Luzia da Silva – Diretoria de Enfermagem
Atividades 2014:
Descrição e revisão dos qualificadores dos materiais hospitalares
Controle do recebimento de amostra de materiais para teste aos setores
pertinentes
Foram realizados:
o Revisão da solicitação de compra de material e preenchimento de 14
Termos de Referência.
o Avaliação de 194 insumos hospitalares
102 itens aprovados
92 itens reprovados
35
Grupo de Estudos de Processo de Enfermagem – Sistematização da
Assistência de Enfermagem
Coordenadora:
Ligia Mara da Silva Canteras – Assessora da Diretoria de Enfermagem e membro da Comissão de Prontuário e Óbito
Vice-Coordenador:
Vinicius Batista Santos
O Grupo de Processo de Enfermagem – Sistematização da Assistência de Enfermagem
(GPE - SAE), tem a função de definir a documentação de enfermagem do Hospital São
Paulo – HU da UNIFESP sendo de sua competência:
Estudar sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem.
Elaborar, programar, avaliar e atualizar o POPs sobre Sistematização da
Assistência de Enfermagem.
Assessorar no treinamento e atualização da equipe de saúde, junto a Educação
Permanente referente ao Processo de Enfermagem.
Padronizar os impressos da Sistematização da Assistência de Enfermagem.
Atividades em 2014:
O Grupo foi reativado em Novembro de 2014 com membros de cada serviço de
Enfermagem e estabeleceu como meta desenvolver e implementar o impresso de
evolução.
Revisão do protocolo de evolução de enfermagem
Desenvolver impresso de evolução de enfermagem
36
Metas para 2015:
Implementar o impresso de evolução de enfermagem
Reavaliar o impresso dos registros de enfermagem nas UTIs
Monitorar a documentação de enfermagem alinhada às legislações do COREN/SP
Convidar palestrantes especialistas sobre temas específicos
Dar continuidade com as reuniões quinzenais entre os membros do grupo
37
Participação da Diretoria de Enfermagem em Comissões/Grupos Institucionais
________________________________________________________________________
Conselho Estratégico do Hospital São Paulo
Núcleo de Segurança do Paciente
Grupo de Gestão de Notificação
Grupo de Cirurgia Segura
Grupo de Identificação do Paciente
Grupo de Processo de Medicamentos
Grupo de Higienização das mãos
Comitê Transfusional
Comitê NR-32
Comitê de Farmacoterapia
Comitê de Prontuário
Comitê de Óbitos
Comitê Central da Qualidade
Comitê de Tecnologia de Informações
Comitê de Equipamentos Médico-Hospitalares
Comissão de Áreas
Comissão Interna de Prevenção de Acidentes
Comissão de Padronização de Materiais
Comissão de Padronização de Mobiliários
Comissão de Infecção Hospitalar
Comissão referente ao prédio da Rua Botucatu, 821
Colegiado do Centro Cirúrgico
Colegiado do Pronto Socorro
38
Desenvolvimento de Pessoas
_______________________________________________________________________
Movimentação de pessoal
Colaboradores do Hospital São Paulo
Em 2014 foram convidados para participar do processo seletivo um total de 935
profissionais de enfermagem:
473 enfermeiros, sendo que 372 compareceram (79%).
462 técnicos e auxiliares de enfermagem, sendo que 215 compareceram (46%).
O quadro abaixo demonstra a movimentação da equipe de enfermagem de janeiro a
dezembro de 2014.
Demissão Contratação
Enfermeiros 67 79Técnicos de Enfermagem 46 28Auxiliares Enfermagem 24 13Total 137 120
Servidores UNIFESP
O quadro abaixo demonstra a movimentação dos servidores de enfermagem de janeiro a
dezembro de 2014.
Exoneração/Aposentadoria AdmissãoEnfermeiros 04 09Técnicos de Enfermagem 09 10Auxiliares de Enfermagem 32 45Auxiliar de Saúde 10 0Total 55 64
39
Treinamento Admissional
Em 2014, foram treinados entre celetistas e servidores 113 enfermeiros e 96 técnicos e
auxiliares de enfermagem, num total de 209 profissionais da equipe de enfermagem.
O treinamento é realizado em três semanas, totalizando 88 horas, divididas em:
1° semana: integração e treinamento teórico
2° e 3° semanas: treinamento prático intra- hospitalar.
No período de integração/treinamento, os temas abordados e os setores/serviços
envolvidos foram:
Aulas Teóricas Setor/ Serviço Responsável
Recepção aos novos colaboradores e
servidores
Apresentação da Diretoria de Enfermagem
Segurança do paciente
Diluição e cálculo de medicamento
Boas práticas na administração de
hemocomponentes
Protocolo Sepse
Anotação de enfermagem
Acesso à Intranet e EAD
Gerenciamento de resíduos
Educação Permanente
Políticas e normas adotadas na instituição
Benefícios, direitos e deveres
** para colaboradores celetistas
DRH - HSP
SCIH SCIH
Manipulação e cuidados com: bomba de
infusão; monitor cardíaco; cardioversor;
ventilador mecânico.
Engenharia Clínica
SESMT
NR 32SESMT
40
Treinamento prático – 60 horas
Unidades de Treinamento Serviço Responsável
UI. Clínica Médica Feminina
UI Semi Intensiva do Pronto Socorro
UTI Pronto Socorro
Educação Permanente
Unidades Pediátricas Serviço de Pediatria
CC e RPA Serviço Centro Cirúrgico
Treinamento para Gestores
Ministrado pelo Departamento de Recursos Humanos do Hospital São Paulo
Treinamento Temas Carga Horária Participação
Gestão de
Pessoas
Descrição de cargos
Requisição de pessoal
Recrutamento e seleção por competência
Tipos de liderança
Feedback
Delegar
Disciplina
10 horas 17 gestores
Liderança
Coach
Elevar a performance do profissional e aumentando os resultados positivos de metodologia, ferramentas e técnicas cientificamentevalidados.
25 horas 03 gestores
41
Ministrado pelo Conselho Regional de Enfermagem – COREn
Treinamento Carga Horária Participação
Dimensionamento do
Pessoal de Enfermagem16 horas 17 gestores
Treinamento para aplicação da
Escala de Perroca04 horas 17 gestores
Ministrado pela Pró-Reitoria de Gestão com Pessoas
Treinamento Carga Horária Participação
Mediação de Conflito 24 horas 06 gestores
42
Programa de Educação Permanente Online do Hospital São Paulo
_______________________________________________________________________
O Programa de Educação Permanente Online do Hospital São Paulo, foi elaborado pela
Diretoria de Enfermagem do HSP e Departamento de Informática em Saúde – DIS e teve
seu início em 2012, sendo disponibilizado até o momento um total de 20 módulos.
Em 2014 foram desenvolvidos oito módulos:
Módulo XIII – Contensão Física
Módulo XIV – Sepse
Módulo XV – Terapia Nutricional Parenteral
Módulo XVI – Cirurgia Segura
Módulo XVII - Cuidados com Feridas
Módulo XVIII – Passagem de Sonda Vesical
Módulo XIX – Eliminação Urinária – Cuidados de Enfermagem
Módulo XX – Preparo e Administração de Medicamentos – Parte I
Número total de participantes dos cursos de 1721 colaboradores, que foram distribuídos
em 29 grupos que ficaram sob a tutoria das gerentes de enfermagem e coordenadores:
Total de carga horária: 56.484 horas
Média geral por participantes: 32,82 horas/homem/treinamento
43
Módulo XIII – Contensão Física
Módulo XIV – Sepse
44
Módulo XV – Terapia Nutricional Parenteral
Módulo XVI – Cirurgia Segura
45
Módulo XVII – Cuidados com Feridas
Módulo XVIII – Passagem de Sonda Vesical
46
Módulo XIX – Eliminação Urinária – Cuidados de Enfermagem
Módulo XX – Preparo e Administração de Medicamentos – Parte I
47
Programa de Desenvolvimento Profissional de Enfermagem – PDPE
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O Programa de Desenvolvimento Profissional de Enfermagem é oferecido aos técnicos eauxiliares de enfermagem do HSP que terminaram o curso de Graduação emEnfermagem. Ao final do programa existe a possibilidade de promoção.
Em 2014 foi realizado o processo seletivo para o programa, com a participação de 27candidatos e destes 8 foram aprovados.
O curso teve seu início em fevereiro de 2014 e término previsto para janeiro de 2015, comcarga horária de 620 horas/aluno sendo composto por quatro módulos:
Fundamentos Básicos para a Prática do Enfermeiro
Práticas Assistenciais de Enfermagem à Saúde do Adulto e Idoso - I
Práticas Assistenciais de Enfermagem à Saúde do Adulto e Idoso – II
Práticas Assistenciais de Enfermagem à Saúde do Adulto e Idoso em
Situação de Urgência e Emergência.
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Eventos Realizados
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Semana da Enfermagem
14/05/2014
o 115 participantes
Dia Mundial do Diabetes
13/11/2014
o 120 participantes
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Reuniões Científicas
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Foram abordados 10 temas:
Queimaduras - 73 participantes
Câncer de Mama – 59 participantes
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Hipodermóclise – 70 participantes
Cuidados de enfermagem aos pacientes com fístulas arteriovenosas – 56participantes
Noções gerais da assistência de enfermagem em diagnósticos por imagem:tomografia computadorizada; ressonância magnética e medicina nuclear – 57participantes
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Como prevenir parada cardiorrespiratória: código amarelo – 149 participantes
Cuidados de enfermagem relacionados ao Delirium – 20 participantes
Hemofilia: aspectos gerais e cuidados de enfermagem – 12 participantes
Contenção de pacientes psiquiátricos – 06 participantes
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Realização do ECG e manuseio do equipamento – 29 participantes
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Treinamentos com equipamentos
Tema Participantes
Cateter venoso periférico com dispositivo de segurança e Agulha deSegurança – BBraun
89
Manuseio do glicosímetro Abbott 757
Manuseio da Bomba de Infusão BBraun 940
Treinamento de profissionais de enfermagem para uso de Bombas de Infusão (HIAE)
15
Manuseio da Bomba de PCA 70
Treinamento de lavadoras e pistolas de limpeza 19
Treinamentos
Treinamento Local Participantes
Recomendações endovenosas, diluição e administração deantimicrobianos endovenosos em pediatria
Unidades Pediátricas
250
Orientação de rotinas - CIDEX OPA (CEDIR) Ambulatório 15
Dispositivo segurança intravenoso Ambulatório 54
Vacina da gripe Ambulatório 12
Suporte Básico de Vida Ambulatório 35
Eletrocardiograma Ambulatório 22
Motivação profissional Ambulatório 02
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Pesquisas autorizadas pela Diretoria de Enfermagem em 2014
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Nome Instituição Título Trabalho
Ana Carolina Buzzo Chemin UNIFESPEducação online e o processo de supervisão no cotidiano dos enfermeiros de uma terapia intensiva: uma estratégia de pesquisa - ação
Ana Carolina Coelho Duarte UNIFESPInfecção de Cateter Venoso Central tipo port-a-cath empacientes com Linfoma de Hodgkin
Ana Laura Oliveira Guedes UNIFESPAdesão às Diretrizes de uso e periodicidade de troca das almotolias de álcool 70% e o gasto p/instituição
Beatriz Alessandra R. Grion UNIFESP Cateter Venoso Central Tipo Port-a-cath
Bianca Campos T. Frango UNIFESPA superlotação de um serviço de urgência e emergência: perfil dos atendimentos dos usuários frequentes
Caio Sussumu Motoyama UNIFESP
Processo educacional coma equipe multiprofissional para prevenção de broncoaspiração em pacientes comterapia nutricional enteral: uma abordagem metodológica da pesquisa - ação
Camila de Souza Carneiro UNIFESPAvaliação do diagnóstico de enfermagem autocontrole ineficaz da saúde em pacientes com insuficiência cardíaca
Camila Scarel Rosa UNIFESP Qualidade de vida de pacientes com câncer de mama
Carolina Kuchiniski Gomes UNIFESPIdentificação de Sinais e sintomas e características definidoras do medo programados para Cirurgia de cabeça e pescoço
Carolina Scoqui Guimarães UNIFESPAnálise do preparo e Administração de Medicamentos por Sondas em Unidades de Terapia Intensiva
Daiana Firmino de Oliveira UNIFESPPercepção dos profissionais de Saúde sobre clima de segurança do paciente em unidade de terapia intensiva
Gizele Vieira da Costa UNIFESPInserção de cateter venoso periférico em membros plégicos ou paréticos
Grupo da Univ. Anhembi/Morumbi
UNIFESP Cãoterapia
Ingryd da Costa Cerqueira UNIFESPCuidado Paliativo no Serviço de Emergência de um Hospital Universitário
Isabel Cristina Kowal CunhaUNIFESP Liderança e sua identificação entre enfermeiros
Isabella Cristina Barduchi Ohl UNIFESP Delirium em idosos em um serviço de emergência
João Carlos Pereira Angeli UNIFESPRiscos ocupacionais da equipe de enfermagem no ambiente de trabalho em PS Universitário
Karin Talita Osaka UNIFESPIdentificação das características definidoras de medo eansiedade em pacientes oncológicos programadas p/ gastrocirurgia eletiva
Lais Martins de Santana UNIFESPAnálise da opinião dos Enfermeiros sobre utilização dos indicadores de Qualidade da Assistência de Enfermagem
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Lemoel Leandro da Silva UNIFESPSíndrome de Burnout e Cronotipo de profissionais enfermeiros: um estudo correlacional
Luana Rosas Zulian UNIFESPCaracterização e análise dos fatores relacionados ao uso da restrição física em pacientes internados na unidade de terapia intensiva
Luciana de Oliveira Matias UNIFESPO processo de supervisão na prática dos enfermeiros de UTI
Luís Felipe Sales Maurício UNIFESPAvaliação da autonomia, controle sobre o ambiente, suporte organizacional e relações entre médicos e enfermeiros em um hospital universitário
Mariana Fernandes Cremasco
UNIFESPTradução e validação da escala de eVARUCI para a língua portuguesa
Marina Biffani Peixe UNIFESP Tradução para o Português e validação do instrumento
Michele Costa Yshimoto UNIFESPAvaliação da Qualidade do Abastecimento ao Pacientecom Síndrome Coronariana Aguda
Nathalia Barione Zancheta UNIFESPA utilização do sistema de indicadores da assistência de enfermagem e encarregados de enfermagem
Samanta de Paula Sansão UNIFESPDiagnóstico de Enfermagem em Pacientes oncohematológicos na alta hospitalar
Simone Cristina de Oliveira UNIÍTALO Gestão em Saúde: Administração Hospitalar
Stefanie Dias Benfato UNIFESPAvaliação do Nível de Conhecimento de Profissionais de Enfermagem do Bloco Operatório a Respeito a Higienização das Mãos
Tais Couto Rego da Paixão UNIFESPMensuração da carga de trabalho de enfermagem no atendimento de emergência: proposta de um instrumento
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Produção Científica
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Graduação:
Renata Lúcia da Silva – CDE – Graduação Enfermagem - FMU
Eliane Pereira S. Leite: Graduação Enfermagem – UNINOVE
Especialização:
Paula Zhao Xhiao Ping – Enfa. Coordenadora das Unidades de Internação DoPronto Socorro: Especialização em Enfermagem em Terapia Intensiva – FMU.
Ana Paula Ribeiro – Enfa. Unidades de Internação do Pronto Socorro:Especialização em Docência – Faculdade Brasil e Enfermagem Oncologia – A.C.Camargo.
Nicole Galhanone C. Di Domenico – Enfa. Unidades de Internação do ProntoSocorro: Especialização em Terapia Intensiva – Albert Einstein.
Simone Rodrigues de Oliveira - Enfa. Unidades de Internação do Pronto Socorro:Especialização Auditoria em Serviços de Saúde – UNINOVE.
Eliana Aparecida Vieira da Silva – Enfa. CDE: MBA Gestão e Centro Material eEsterilização – FAMESP
Francisca Alves da Silva – Enfa. CDE: MBA Gestão e Centro Material eEsterilização – FAMESP
Noemi R. F. Oliveira - Enfa. CDE: MBA Gestão e Centro Material e Esterilização –FAMESP
Rachel Ferreira da Silva - Enfa. CDE: MBA Gestão e Centro Material eEsterilização – FAMESP
Andréa Simão Teixeira – CDE: MBA Serviços de Saúde: UNINOVE
Carolina F. Santos – CDE – Especialização Administração Hospitalar – UNIP
Priscilla Nascimento – Centro Cirúrgico - Especialização em Enfermagem CentroCirúrgico – Albert Einstein
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Larissa Vieira - Auditoria em Serviços e Sistemas de Saúde pela Fundação GetúlioVargas - PEC – FGV
Márcia Coelho S. Santos – Saúde Coletiva - UNINOVE
Adriana de Lourdes A. Borges - Enfermagem em Nefrologia -UNIFESP
Adriana de Lourdes A. Borges - Docência em Enfermagem - Cejam
Mestrado:
Vinícius Batista Santos. Indicadores clinicos do diagnóstico de enfermagem Perfusão tissular cardíaca ineficaz. Universidade Federal de São Paulo, 2014 Orientador: Alba Lúcia Bottura Leite de Barros. Coorientador: Juliana de Lima Lopes.
Doutorado:
Rita Simone Lopes Moreira - Nova versão e validação do Questionário deQualidade de Vida em pacientes portadores de Fibrilação atrial. UniversidadeFederal de São Paulo, 2014. Orientador: Braulio Luna Filho.
Artigos publicados em periódicos:
Carmagnani, Maria Isabel Sampaio; Canteras, Ligia Mara da Silva; Carneiro;Ieda Aparecida; Santiago, A.D; Ribeiro, Maria Nazaré; Blanes Leila.Classificação de Risco em Pronto Socorro Universitário. Nursing (Ed.Portuguesa),v.1,p.1 – 2014
Bandeira T.A, Carmagnani, Maria Isabel Sampaio; Pignatti, Maria Helena;Blanes, Leila; Carneiro, Ieda Aparecida; Canteras, Ligia Mara da Silva;Tanaka, Luiza Hiromi. Pressure Ulcers in a University Hospital: A Review ofNursing Records. Wounds (King of Prussia, Pa.), v.26, p. E14 – E20 – 2014
Lourenço, L; Blanes, Leila, Salome F.M; Ferreira L.M. Quality of life and self-esteem in patientes with paraplegia and pressure ulcers: A Controlled cross-sectional study. Journal of Wound Care., V.23, p.1 – 6, 2014.
Pereira, Érica Ribeiro ; Biruel, Elisabeth Peres ; Oliveira, Lavínia Santos deSouza; Rodrigues, Douglas Antônio. A experiência de um serviço de saúdeespecializado no atendimento a pacientes indígenas. Saúde e Sociedade (USP.Impresso), v. 23, p. 1077-1090, 2014.
Pereira, E.R. ; Bastos NSW ; SILVA, L. M. ; Oliveira L.S.S . Perfil de morbidade deindígenas em serviço especializado. Revista Interdisciplinar de Estudos em Saúde,v. 3, p. 144-157, 2014.
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Okuno, Meiry Fernanda Pinto; Gomes, Alexandre Cavallieri; Meazzini, Letícia;Scherrer Júnior, Gerson; Belasco Junior, Domingos; Belasco, AngélicaGonçalves Silva. Qualidade de vida de pacientes idosos vivendo com HIV/AIDS.Cadernos de Saúde Pública (ENSP. Impresso) , v. 30, p. 1551-1559, 2014.
Moreira, Rita Simone Lopes; Guizilini, S; Marcondes, N; Colleoni, R; Rocco,Isadora S; Gonçalves, I; Velloso Caluza, AC; Batista, Vinicius Santos ; Carvalho,ACC. Gastric Laceration After Cardiopulmonary Resuscitation: A Case Report.Case Reports In Clinical Medicine, V. 03, P. 52-56, 2014.
Andes, AP; Souza Carneiro, Camila de; Geocze, L; Santos, Vinícius Batista ;Guizilini, S; Lopes Moreira, Rita Simone. Experiences and opinions of healthprofessionals in relation to the presence of the family during in-hospitalcardiopulmonary resuscitation: An integrative review. Journal of Nursing Educationand Practice (Online), v. 4, p. 85-94, 2014.
Brunori, EHFR; Lopes, CT; Cavalcante, AMRZ; Santos, Vinicius Batista ; LopesJL ; Barros, ALBL. Association of cardiovascular risk factors with the differentpresentations of acute coronary syndrome. Revista Latino-Americana deEnfermagem (USP. Ribeirão Preto. Impresso), v. 22, p. 538-546, 2014.
Livros Publicados:
Barbosa, Dulce Aparecida; Taminato, M. ; Fram, Dayana; Belasco, Angélica.Enfermagem - Baseada em evidências. 1. ed. São Paulo: Atheneu, 2014.
Blanes, Leila, Ferreira, Lydia Masako. Prevenção de Úlcera por Pressão. SãoPaulo: Atheneu, 2014, v.1. p.342.
Capítulos de livros publicados:
Silva, Juliana Rosa da; Blanes, Leila; Ferreira, Lydia Masako. Assistência deenfermagem no tratamento cirúrgico da úlcera por pressão In: Prevenção eTratamento de úlcera por Pressão. 1 ed. São Paulo: Atheneu, 2014, p. 227 – 280.
Elkhoury, E.B; Blanes, Leila. Feridas neoplásicas e úlceras por pressão In:Cuidados paliativos com enfoque geriátrico. 1 ed. São Paulo: Atheneu, 2014, v.1. p.105 – 113.
Blanes, Leila; Rocha, Lima, Alessandra Bongiovani; Ferreira, Lydia Masako.Superfícies de suporte para a prevenção de úlceras por pressão in: Prevenção eTratamento de Úlceras por Pressão. 1 ed. São Paulo: Atheneu, 2014, p. 141-154.
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Pellegrino D. M. S; Chacon Julieta Maria Ferreira; Blanes, Leila, Ferreira, LydiaMasako. Úlcera por pressão na criança In: Prevenção e Tratamento de Úlcera porPressão. 1 ed. São Paulo: Atheneu, 2014, p. 13 -16.
Barbieri, Márcia; Moraes, Patrícia Albuquerque. Orientação educativa emPlanejamento Familiar In: Anticoncepção e Planejamento Familiar, da sérieCondutas em Ginecologia. São Paulo: Atheneu, 2014, p. 77-82
Batista, Ruth Ester Assayag; Becker, Juliana Barros. Tipos de Estudos. In:Barbosa, Dulce; Taminato, Monica; Fram, Dayana; Belasco, Angelica. EnfermagemBaseada em Evidências. São Paulo. Ed Atheneu. 2014; p. 9-19
Bacal, F; Flávio, PGC; Carneiro, Camila de Souza. Insuficiência CardíacaCongestiva. Enfermagem em Cardiologia. 2ed.São Paulo: Atheneu, 2014, v. 1, p.359-382.
Trabalhos em congresso:
1o. Congresso Paulista do Conselho Regional de Enfermagem De São Paulo (23 a 26 de Abril).
- Poster: Qualidade de Vida em Pacientes com Ataxia Espino Cerebelar Tipo 6Adriana Dourado Rueda; Jose Luiz Pedroso; Neide Barreira Alonso; Fernando Morgadinho Santos Coelho; Orlando Graziani Povoas Barsottini.
XXVI Congresso Brasileiro de Neurologia, Apresentação de 2 Posters:Expo Unimed Curitiba em Curitiba/Pr (09 A 13 De Novembro)
- Poster: Estudo do Sono em Pacientes com Ataxia Espino Cerebelar Tipo 6Adriana Dourado Rueda; Jose Luiz Pedroso; Eveli Truksinas; Gilmar Fernandes Do Prado; Fernandomorgadinho Santos Coelho; Orlando Graziani Povoas Barsottini,
- Poster: Qualidade de Vida em Pacientes com Ataxia Espino Cerebelar Tipo 6Adriana Dourado Rueda; Jose Luiz Pedroso; Eveli Truksinas; Neide Barreira Alonso; Fernando Morgadinho Santos Coelho; Orlando Graziani Povoas Barsottini
Prêmio:
Batista, Vinicius Santos - Best Oral Comunication on International Conference on Nursing Knowledge, The Catholic University of Portugal - Portugal. 2014
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