Diretoria de Enfermagem Relatório de Gestão 2014

São PauloMarço 2015

Hospital São Paulo

Conselho Gestor do HSP – Hospital Universitário

Presidente

Prof. Dr. Márcio Abrahão

Vice PresidenteProfa. Dra. Janine Schirmer

Prof. Dr. Antonio Carlos LopesProfa. Dra. Denise de Freitas

Prof. Dr. Gaspar de Jesus Lopes FilhoProfa. Dra. Janine Schirmer

Profa. Dra. Mavilde da Luz PedreiraProf. Dr. Rimarcs Gomes FerreiraProfa. Dra. Rosana Fiorini Puccini

Profa. Dra. Sonia Maria Oliveira BarrosProf. Dr. Walter José Gomes

Diretor SuperintendenteProf. Dr. José Roberto Ferraro

Diretoria TécnicaProfa. Dra. Sandra de Oliveira Campos

Diretor ClínicoProf. Dr. José Carlos Costa Baptista da Silva

Diretora de EnfermagemProfa. Dra. Angélica Gonçalves Silva Belasco

Diretor AdministrativoSr. Marcelo C. Esteves dos Santos

Gestão de Recursos HumanosDiretor: Sr. Claudio Yoem

Tecnologia da InformaçãoDiretor: Dr. Nelson Akamin

Apresentação________________________________________________________________________

Chegamos ao final do primeiro ano de gestão com muito trabalho, desafios e a sensação

de que ainda falta muito por fazer. Foi um ano de inúmeras mudanças, e cada nova

mudança exige um período de aprendizado, adaptação e solidificação das metas.

Apesar das dificuldades naturais e esperadas de início de uma nova gestão, tivemos

conquistas e avanços. Algumas ações contínuas e de grande relevância mantiveram-se

com qualidade como o monitoramento dos Indicadores da Assistência de Enfermagem, a

realização das auditorias dos Registros de Enfermagem, vários impressos foram

desenvolvidos, divulgados e implementados, além da revisão e publicação de POPs e

Protocolos no site da Diretoria de Enfermagem. Os Grupos de Estudos (GETRAFE,

GEDEME, GEPICC, Grupo da SAE, Grupo de Humanização) realizaram atividades

periódicas e a Gerência de Educação Permanente, diversos cursos e treinamentos. Além

disso foram desenvolvidos oito novos módulos no Curso de Educação Permanente online

o que, com certeza, contribui com o aprendizado de 1721 colaboradores que fizeram os

módulos além de melhorar a assistência prestada.

Aproveitamos para agradecer a todos que fizeram parte dessa gestão e os profissionais

das diversas outras áreas que contribuíram com a Diretoria de Enfermagem em prol de

uma assistência à saúde cada vez melhor e com qualidade.

O presente relatório apresenta com detalhes todas as informações acima citadas e

esperamos a cada ano crescer mais e com muita união!

Contamos com vocês,

Sinceramente.

Profª Drª Angélica Gonçalves da Silva Belasco

São Paulo, 31 de dezembro de 2014

Sumário

Missão, Visão e Valores da Diretoria de Enfermagem 1

Diretoria de Enfermagem – Estrutura Organizacional 2

Atividades da Diretoria de Enfermagem:

Auditoria Interna de Enfermagem em Prontuário de Pacientes 12

Indicadores de Qualidade da Assistência de Enfermagem 14

Qualidade da Assistência – Padronizações 24

Auditorias 29

Grupo de Melhoria de Processos de Enfermagem:

Grupo de Estudos em Prevenção e Tratamento de Feridas e Cuidados com Estomas– GETRAFE

30

Grupo de Estudos em Cateter Central de Inserção Periférica - GEPICC 33

Grupo de Estudos de Enfermagem em Medicamentos - GEDEME 34

Grupo de Enfermagem em Licitações de Compras 35

Grupo de Estudos de Processo de Enfermagem – Sistematização da Assistência deEnfermagem

36

Participação da Diretoria de Enfermagem em Comissões/Grupos Institucionais 38

Desenvolvimento de Pessoas:

Movimentação de Pessoal 39

Treinamento Admissional 40

Treinamento para Gestores 41

Programa de Educação Online da Diretoria de Enfermagem do Hospital São Paulo 43

Programa de Desenvolvimento Profissional de Enfermagem - PDPE 48

Eventos Realizados 49

Reuniões Científicas 50

Treinamento com equipamentos 54

Treinamento Setorial 59

Pesquisas Autorizadas 55

Produção Científica dos Colaboradores de Enfermagem 57

Missão, Visão e Valores da Diretoria de Enfermagem________________________________________________________________________

Missão

Proporcionar condições para a assistência de enfermagem de excelência em todos osníveis de complexidade, formar recursos humanos e gerar pesquisas que colaborem commelhorias na prática clínica.

Visão

Ser referência para os clientes, colaboradores e alunos pelo seu comprometimento nabusca de excelência dos serviços prestados na qualidade com as relações humanas.

Valores

Respeito às pessoas

Inclusão

Eficiência

Qualidade de vida

Segurança em todos os níveis

Humanização

Ética

Educação/ Aprendizagem

1

Diretoria de Enfermagem – Estrutura Organizacional_______________________________________________________________________

2

Diretora Angélica Gonçalves Silva Belasco

Vice Diretora Ieda Aparecida Carneiro

Gerente Executiva Assistencial Leila Blanes

Gerente Executiva de Educação Permanente Odete Oliveira Monteiro

Enfermeiras da Educação Permanente

Alessandra de Fátima RaimundoLucimara Ramon Batista da NóbregaMaria Laura I. Penteado SicilianoMary K. Izekawa MonomiRita Simone Lopes MoreiraSalete Gregório BarreirosSilvana Gomes Severino

Grupo Assessor

Elaine Maria FerreiraFlávio Trevisan FakihLígia Mara da Silva CanterasNathalia Perazzo TereranMaria Elisabete Salvador Graziosi

Plantonistas Administrativos

Camila de Souza CarneiroFabiana Tavares de AlmeidaRobert Santos de Abreu LimaSolange Aparecida da Silva

Serviço deEnfermagem

Gerente Unidades Coordenadores

Emergência Viviane R de PaulaPS GeralAcolhimento

Camila FerreiraKatilene P. Silva

Unidades de Internação do Pronto Socorro

Sara Turi BatazimUI PS AdultoU Semi PS AdultoUTI PS Adulto

Paula Zhao Xiao Ping

UTI Anestesia Jane Dias Alves

UTI NeurologiaUTI Convênio

Luciana Matias

UTI Geral Adulto Amanda da S. Crivaro

Pacientes Externos Danila Paquier Sala AmbulatóriosCaroline Nagaoka Santomauro

3

DDI Marli S. Enomoto

RX HSPRX AmbulatórioAngiologia DigitalUltrassomRMTomografiaMedicina NuclearRadioterapia

Saúde SuplementarMarcia Cardoso Romano

S. Suplementar 7°S. Suplementar 9°S. Suplementar 11°Pronto AtendimentoUNIPETEAmbulatórios

Ana Maria A. Lopes

Clínica Médica Especializada

Liliane Amaral Zorita

UI PsiquiatriaUI DIPA

André Luiz Leite

UI NefrologiaUTI NefrologiaUI TX de Órgãos

Rafael Moreno

UI Endócrino/ Tórax/GeriatriaUI PneumologiaUTI Pneumologia

Alequis Pereira

UI TX Medula ÓsseaUI HematologiaQT Adulto

Karina Scagliuzzo

Hemocentro Ana Claudia Vrabic

Clínicas Médico Cirúrgicas

Celina M. Morita Saito

UI GastroclínicaUI Cl. Med. MascUTI Cl. MédicaUI Cl. Med. Feminina

Cristina H. Tagami

UI Cir. CardíacaU Semi Cir CardíacaUTI UPO CC

Katherine Ogukusu

UI CardiologiaUTI Cardiologia

Vinicius B. Santos

CEDIRHemod/ EletrofECG

Clínicas Cirúrgicas Fabiana S. AugustoUI QueimadosUTI Queimados

Roseli Eleutério

UI Neurologia Suzana E. Nazaré

4

UI UrologiaUI VascularUI Otorrino/OftalmoUI Cir. PlásticaUI GinecologiaUI GastrocirurgiaUI Ortopedia

Centro Cirúrgico Kalina Slavi Petrof

Centro CirúrgicoRPA

Juliana B. de Deus

CDE M. Valdenice Santos

Clínicas Pediátricas Obstétricas

Mara C. Girotto

UI ObstetríciaCentro Obstétrico

Cleonice Perazolo

UI PediatriaUTI Semi Pediátrica

Selma. C. Borba

Pronto Socorro Ped. Danielle Mantovani

UTI Neonatal Veridiana Chimirri

UI Cir. Pediátrica Rebecca La Banca

UTI Pediátrica Isabela S. Delmonte

UI DipeAmb. Nefro PediatriaAmb. A. MaternoAmb. CRIEAmb. CEADIPEAmb. Gastro PedAmb. Cir. Infantil

Ambulatório Oftalmologia

Verginia Y. Iwane

Banco de OlhosCatarataCC AmbulatorialCERESOCirurgia RefrativaGlaucomaLente de ContatoRefração

Assistentes Administrativos da Diretoria de Enfermagem

Luciane Antunes da SilvaJaqueline Maria da Silva Karoline Nyede Cruz dos SantosMaria Elisabete da Silva BuenoMaria Luzia da SilvaPaula TupynambaTatiane Ribeiro dos SantosTeresa Cristina PaivaWaldimeia Aparecida Santos

5

6

7

8

Enfa. Isabella S. Delmote

UTI Pediátrica

9

Enfa Isabela S. DelmoteUTI Pediátrica

10

11

Atividades da Diretoria de Enfermagem:

Auditoria Interna de Enfermagem em Prontuário de Pacientes_______________________________________________________________________

Qualitativo dos Registros de Enfermagem

Nos meses de janeiro a dezembro de 2014 foram auditados 1738 prontuários para avaliar a

realização da Sistematização da Assistência de Enfermagem e a qualidade dos registros de

enfermagem.

Demonstrativo qualitativo dos registros de enfermagem nos prontuários de altas e óbitos

auditados nos meses de janeiro a dezembro de 2014.

Altas e Óbitos – 1738

Tabela 1 -Demonstrativo qualitativo dos registros de enfermagem nos prontuários de altas e óbitos

auditados nos meses de janeiro a dezembro de 2014.

LEGIBILIDADE CLAREZA COMPLETUDE

n % n % n %

Ótimo 16 0,9 16 0,9 16 0,9

Bom 1496 86,0 1398 80,0 1139 65,0

Regular 221 12,0 302 17,0 538 31,0

Ruim 6 0,3 22 1,0 45 2,5

12

Sistematização da Assistência de Enfermagem – dados coletados na auditoria dos prontuários

Tabela 2 – Distribuição numérica e percentual da realização da Sistematização da Assistência de

Enfermagem (coleta de dados, diagnósticos de enfermagem, prescrição e evolução de

enfermagem) nos prontuários auditados nos meses de janeiro a dezembro de 2014.

Gráfico 01:Demonstrativo da Sistematização de Enfermagem nos meses de jan a dez de 2014

13

Diagnóstico Prescrição Evolução% % % %

Janeiro 81 53 142 92 143 93 117 76Fevereiro 134 52 239 92 242 93 186 72Março 92 56 146 91 151 94 123 77Abril 76 55 115 83 119 86 100 72Maio 36 60 54 90 54 90 41 68Junho 78 57 120 86 120 86 102 74Julho 54 56 80 83 82 85 77 80Agosto 110 63 161 91 163 92 145 82Setembro 67 52 128 92 130 94 106 76Outubro 87 57 130 84 135 88 109 71Novembro 87 68 114 84 115 89 94 73Dezembro 89 64 126 90 129 92 103 74

Total 991 58 1555 88 1583 90 1303 75

Coleta de dados

Indicadores de Qualidade da Assistência de Enfermagem_______________________________________________________________________

Os gráficos abaixo demonstram a série histórica de janeiro a dezembro de 2014 dos indicadoresda qualidade da assistência de enfermagem nas unidades de internação do HSP, de acordo comos dados do Sistema de Gestão Hospitalar.

Queda

Gráfico 02: Número de pacientes internados e ocorrência de queda de janeiro a dezembro de2014

Gráfico 03: incidência de queda de janeiro a dezembro de 2014

Gráfico 04: Porcentagem de pacientes com queda de acordo com o risco de janeiro a dezembrode 2014

14

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

EM RISCO SEM RISCO

Risco de Queda

Por

cent

agem

87,82%

12,18%

Extubação

Gráfico 05: Número de pacientes intubados e ocorrência de extubação não planejada de janeiroa dezembro de 2014

Gráfico 06: Incidência de extubação não planejada de janeiro a dezembro de 2014

Gráfico 07: Motivos da extubação não planejada de janeiro a dezembro de 2014

15

Sonda do Trato Gastrointestinal

Gráfico 08: Número de pacientes com sonda do trato gastrointestinal e ocorrência de perda dejaneiro a dezembro de 2014

Gráfico 09: Incidência de perda de sonda do trato gastrointestinal de janeiro a dezembro de2014

Gráfico 10: Motivos para a perda da sonda do trato gastrointestinal de janeiro a dezembro de 2014

16

Úlcera por Pressão

Gráfico 11: Número de pacientes com risco de úlcera por pressão e ocorrência da UP de janeiro adezembro de 2014

Gráfico 12: Incidência de úlcera por pressão de janeiro a dezembro de 2014

Gráfico 13: Classificação de Risco para UP de janeiro a dezembro de 2014

17

Cateter Venoso Periférico

Gráfico 14: Número de pacientes com cateter venoso periférico e ocorrência de perda

Gráfico 15: Incidência de perda de cateter venoso periférico de janeiro a dezembro de 2014

Gráfico 16: Motivos para a perda de cateter venoso periférico de janeiro a dezembro de 2014

18

Flebite

Gráfico 17: Incidência de Flebite de janeiro a dezembro de 2014

Cateter Venoso Central

Gráfico 18: Número de pacientes com cateter venoso central e ocorrência de perda

Gráfico 19: Incidência de perda de cateter venoso Central de janeiro a dezembro de 2014

19

Fev

Jan

Jan

Jan

Gráfico 20: Motivos para a perda do cateter venoso central de janeiro a dezembro de 2014

Cateter Urinário

Gráfico 21: Número de pacientes com cateter urinário e ocorrência de perda de janeiro adezembro de 2014

Gráfico 22: Incidência de perda de cateter urinário de janeiro a dezembro de 2014

20

Gráfico 23: Motivos para a perda de cateter urinário de janeiro a dezembro de 2014

Dreno

Gráfico 24: Número de pacientes com dreno e ocorrência de perda de janeiro a dezembro de2014

Gráfico 25: Incidência de perda de dreno de janeiro a dezembro de 2014

21

Gráfico 26: Motivos para a perda de dreno de janeiro a dezembro de 2014

Lesões de pele

Gráfico 27: Número de pacientes internados e ocorrência de novas lesões de pele de janeiro adezembro de 2014

Gráfico 28: Incidência de lesões de pele (casos novos) de janeiro a dezembro de 2014

22

Jan

Jan

Gráfico 29: Motivos de ocorrência de lesões de pele (casos novos) de janeiro a dezembro de2014

23

Qualidade da Assistência de Enfermagem – Padronizações_______________________________________________________________________

Ações em parceria – protocolo institucionais

Identificação do paciente

Em 2013 junto ao serviço de qualidade foram definidos os modelo e material para aspulseiras de identificação de riscos. Em junho de 2014 foi efetivada a aquisição junto aosetor de suprimentos.

Em 12 de junho de 2014 foi instituída a divulgação e entregue a mesma, além de orientara equipe de enfermagem sobre seu uso.

Pacientes em risco de queda – pulseira amarela

Pacientes com alergia – pulseira vermelha

Pacientes com alergia ao látex – pulseira verde

Pacientes que precisam ter o membro preservado – pulseira azul

Identificação do paciente – pulseira branca

24

Atualização da Prescrição de Enfermagem relacionada ao Protocolo deQueda

- Foi incluído o item OUTROS (riscos)

- Um item já classifica o paciente como estando em risco

- Assinalar se tem ou não risco e, se houver risco, se está com pulseira amarela e foi orientado quanto à prevenção: Utilizar o Impresso de “Orientação de prevenção de quedas”

25

Folha de controle de irrigação vesical

26

Guia de Orientação aos acompanhantes das Unidades Pediátricas

Recomendações para reconstituição, diluição e administração endovenosa

de antimicrobianos em pediatria

27

Implantação do dimensionamento dos profissionais de Enfermagem

Realizado dimensionamento nos meses de Outubro e Novembro de 2014 nas

Unidades de Internação adulto e Infantil, bem como Terapia Intensiva Adulto e Infantil do

Hospital São Paulo.

Os principais objetivos foram:

- Avaliar a adequação qualitativa e quantitativa dos Recursos Humanos de Enfermagem;

- Classificar os pacientes em relação as necessidades de enfermagem;

- Quantificar o tempo de assistência de enfermagem dispendido a cada paciente.

Os referenciais utilizados foram:

-Perroca MG 2011 - para unidades de internação adulto clínica e cirúrgica

-Dini, AP 2011 – para unidades de internação Pediátricas

-Queijo, AF; Padilha KG 2009; Conishi RMY; Gaidzinski RR 2007. NAS Nursing Activities

Score.

28

Auditorias

_______________________________________________________________________

Realizado auditoria em março de 2014, quanto aos registros de enfermagem em

hemoterapia. O retorno dos problemas encontrados nos registros foi realizado no

mesmo dia, e monitorado até não ser mais observado o problema. Além disso,

foram elogiados os que estavam de acordo.

Realizado em junho a auditoria sobre higiene das mãos no intuito de planejamento

de melhoria do processo junto ao Grupo de Higiene das Mãos.

Auditoria mensal dos carros de emergência em todos os setores, com relatório

sobre a organização (em cada visita é feita a avaliação de acordo com o protocolo,

resolvido os problemas encontrados, e passado relatório para coordenação

assistencial e gerente/coordenador para monitorização e resolução de problemas),

e elogio aos que estavam de acordo.

Monitorização diária das quedas registradas no sistema e acompanhamento.

Recebimento e monitoramento de notificações de incidentes relacionados a

procedimentos e medicamentos, além de implantação de melhorias como

treinamentos, desenvolvimento ou atualização de POP ou protocolos.

29

Grupo de Melhoria de Processo em Enfermagem _______________________________________________________________________

Grupo de Estudos em Prevenção e tratamento de Feridas e Cuidados com

Estomas do Hospital São Paulo – GETRAFE

Coordenadora:

Enfa. Leila Blanes – Coordenadora Assistencial

Vice-Coordenadora:

Enfa. Jane Cristina Dias Alves – Gerente de Enfermagem das UTIs do 6° andar

O GETRAFE conta com 30 membros e atua na prevenção e tratamento de feridas. Tem

como objetivo desenvolver protocolos institucionais e avaliar pacientes com lesões de

pele, mediante solicitação para acompanhamento.

Atividades de 2014:

Reuniões semanais, incluindo discussão de temas em feridas, apresentação de

artigos por membros do grupo, aula com enfermeiros convidados e apresentações

de novas tecnologias por empresas.

Participação dos membros do grupo em eventos:

o III Simpósio Internacional de Estomaterapia – Maceió

Continuidade do Projeto de Prevenção de Úlcera por Pressão – EAD

Participação na avaliação de tecnologias no tratamento de feridas para

padronização

30

Desenvolvimento de campanha de Prevenção de Úlcera por Pressão e de folder

para divulgação – 20 de novembro.

31

Divulgação nas unidades de internação oos nomes dos enfermeiros do grupo

responsáveis do GETRAFE por unidades do HSP, atualizado em 2014, em relação

ao atendimento as interconsultas, treinamento, esclarecimento de dúvidas e

liberação de coberturas para tratamento de feridas, mediante avaliação do pedido e

autorização com carimbo do grupo.

I Mini Curso de Atualização em Cuidado com Feridas e Cateteres

o 27/11/14

o 56 participantes

32

Grupo de PICC - Cateter Central de Inserção Periférica

Coordenadora:

Enfa. Maria Beatriz Batista – Enfa. UI do Pronto Socorro

Vice-Coordenadora:

Enfa. Leila Blanes – Coordenadora Assistencial

O grupo conta com sete membros.

Atividades 2014:

Reuniões quinzenais, com as seguintes discussões:

o Desenvolvimento do Protocolo de PICC

o Discussão sobre os materiais utilizados no HSP para a passagem de PICC.

Feito solicitação para tentativa de aquisição de cursos de capacitação para

enfermeiros do HSP.

Metas para 2015:

Finalização do Protocolo de PICC

Desenvolver POPS de:

-Passagem de PICC

-Curativo na inserção do PICC

-Retirada do PICC

Realizar curso de capacitação de PICC no HSP

33

Grupo de Estudos sobre Medicamentos – GEDEME

Coordenadora:

Enfa. Leila Blanes – Coordenadora Assistencial de Enfermagem

Vice-Coordenadora:

Enfa. Celina Mayumi Morita Saito – Gerente Serviço de Enfermagem das Clínicas Médico

Cirurgicas.

O Grupo conta com a participação de seis membros

Atividades 2014:

Revisão dos seguintes POPs

o Preparo e administração de medicamentos por via dermatologia

o Preparo e administração de medicamentos por via inalatória

o Preparo e administração de medicamentos por via oftálmica

o Preparo e administração de medicamentos por via nasal

o Preparo e administração de medicamentos por via otológica

o Preparo e administração de medicamentos por via retal

o Preparo e administração de medicamentos por via sublingual

o Preparo e administração de medicamentos por via vaginal

o Controle dos Psicotrópicos

Auxílio no Desenvolvimento do Curso de EAD

o Preparo e administração de medicamentos – Parte I

34

Auxílio na organização das cotas de psicotrópicos nas unidades de internação e

confecção de planilhas individuais validadas pela Diretoria de Enfermagem e

Farmácia. Início da implantação em agosto de 2014.

Metas para 2015:

Continuidade na revisão de POPs e elaboração de EADs sobre os temas dos

POPs.

Auditoria do estoque básico e psicotrópico de todas as unidades do HSP.

Grupo de Enfermagem de Licitação de Compras

Componentes:

Enfa. Ieda Aparecida Carneiro – Vice Diretora

Enfa. Leila Blanes – Coordenadora Assistencial

Enfa. Nathalia Perazzo Tereran – Grupo Assessor

Assistente Administrativo Maria Luzia da Silva – Diretoria de Enfermagem

Atividades 2014:

Descrição e revisão dos qualificadores dos materiais hospitalares

Controle do recebimento de amostra de materiais para teste aos setores

pertinentes

Foram realizados:

o Revisão da solicitação de compra de material e preenchimento de 14

Termos de Referência.

o Avaliação de 194 insumos hospitalares

102 itens aprovados

92 itens reprovados

35

Grupo de Estudos de Processo de Enfermagem – Sistematização da

Assistência de Enfermagem

Coordenadora:

Ligia Mara da Silva Canteras – Assessora da Diretoria de Enfermagem e membro da Comissão de Prontuário e Óbito

Vice-Coordenador:

Vinicius Batista Santos

O Grupo de Processo de Enfermagem – Sistematização da Assistência de Enfermagem

(GPE - SAE), tem a função de definir a documentação de enfermagem do Hospital São

Paulo – HU da UNIFESP sendo de sua competência:

Estudar sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem.

Elaborar, programar, avaliar e atualizar o POPs sobre Sistematização da

Assistência de Enfermagem.

Assessorar no treinamento e atualização da equipe de saúde, junto a Educação

Permanente referente ao Processo de Enfermagem.

Padronizar os impressos da Sistematização da Assistência de Enfermagem.

Atividades em 2014:

O Grupo foi reativado em Novembro de 2014 com membros de cada serviço de

Enfermagem e estabeleceu como meta desenvolver e implementar o impresso de

evolução.

Revisão do protocolo de evolução de enfermagem

Desenvolver impresso de evolução de enfermagem

36

Metas para 2015:

Implementar o impresso de evolução de enfermagem

Reavaliar o impresso dos registros de enfermagem nas UTIs

Monitorar a documentação de enfermagem alinhada às legislações do COREN/SP

Convidar palestrantes especialistas sobre temas específicos

Dar continuidade com as reuniões quinzenais entre os membros do grupo

37

Participação da Diretoria de Enfermagem em Comissões/Grupos Institucionais

________________________________________________________________________

Conselho Estratégico do Hospital São Paulo

Núcleo de Segurança do Paciente

Grupo de Gestão de Notificação

Grupo de Cirurgia Segura

Grupo de Identificação do Paciente

Grupo de Processo de Medicamentos

Grupo de Higienização das mãos

Comitê Transfusional

Comitê NR-32

Comitê de Farmacoterapia

Comitê de Prontuário

Comitê de Óbitos

Comitê Central da Qualidade

Comitê de Tecnologia de Informações

Comitê de Equipamentos Médico-Hospitalares

Comissão de Áreas

Comissão Interna de Prevenção de Acidentes

Comissão de Padronização de Materiais

Comissão de Padronização de Mobiliários

Comissão de Infecção Hospitalar

Comissão referente ao prédio da Rua Botucatu, 821

Colegiado do Centro Cirúrgico

Colegiado do Pronto Socorro

38

Desenvolvimento de Pessoas

_______________________________________________________________________

Movimentação de pessoal

Colaboradores do Hospital São Paulo

Em 2014 foram convidados para participar do processo seletivo um total de 935

profissionais de enfermagem:

473 enfermeiros, sendo que 372 compareceram (79%).

462 técnicos e auxiliares de enfermagem, sendo que 215 compareceram (46%).

O quadro abaixo demonstra a movimentação da equipe de enfermagem de janeiro a

dezembro de 2014.

Demissão Contratação

Enfermeiros 67 79Técnicos de Enfermagem 46 28Auxiliares Enfermagem 24 13Total 137 120

Servidores UNIFESP

O quadro abaixo demonstra a movimentação dos servidores de enfermagem de janeiro a

dezembro de 2014.

Exoneração/Aposentadoria AdmissãoEnfermeiros 04 09Técnicos de Enfermagem 09 10Auxiliares de Enfermagem 32 45Auxiliar de Saúde 10 0Total 55 64

39

Treinamento Admissional

Em 2014, foram treinados entre celetistas e servidores 113 enfermeiros e 96 técnicos e

auxiliares de enfermagem, num total de 209 profissionais da equipe de enfermagem.

O treinamento é realizado em três semanas, totalizando 88 horas, divididas em:

1° semana: integração e treinamento teórico

2° e 3° semanas: treinamento prático intra- hospitalar.

No período de integração/treinamento, os temas abordados e os setores/serviços

envolvidos foram:

Aulas Teóricas Setor/ Serviço Responsável

Recepção aos novos colaboradores e

servidores

Apresentação da Diretoria de Enfermagem

Segurança do paciente

Diluição e cálculo de medicamento

Boas práticas na administração de

hemocomponentes

Protocolo Sepse

Anotação de enfermagem

Acesso à Intranet e EAD

Gerenciamento de resíduos

Educação Permanente

Políticas e normas adotadas na instituição

Benefícios, direitos e deveres

** para colaboradores celetistas

DRH - HSP

SCIH SCIH

Manipulação e cuidados com: bomba de

infusão; monitor cardíaco; cardioversor;

ventilador mecânico.

Engenharia Clínica

SESMT

NR 32SESMT

40

Treinamento prático – 60 horas

Unidades de Treinamento Serviço Responsável

UI. Clínica Médica Feminina

UI Semi Intensiva do Pronto Socorro

UTI Pronto Socorro

Educação Permanente

Unidades Pediátricas Serviço de Pediatria

CC e RPA Serviço Centro Cirúrgico

Treinamento para Gestores

Ministrado pelo Departamento de Recursos Humanos do Hospital São Paulo

Treinamento Temas Carga Horária Participação

Gestão de

Pessoas

Descrição de cargos

Requisição de pessoal

Recrutamento e seleção por competência

Tipos de liderança

Feedback

Delegar

Disciplina

10 horas 17 gestores

Liderança

Coach

Elevar a performance do profissional e aumentando os resultados positivos de metodologia, ferramentas e técnicas cientificamentevalidados.

25 horas 03 gestores

41

Ministrado pelo Conselho Regional de Enfermagem – COREn

Treinamento Carga Horária Participação

Dimensionamento do

Pessoal de Enfermagem16 horas 17 gestores

Treinamento para aplicação da

Escala de Perroca04 horas 17 gestores

Ministrado pela Pró-Reitoria de Gestão com Pessoas

Treinamento Carga Horária Participação

Mediação de Conflito 24 horas 06 gestores

42

Programa de Educação Permanente Online do Hospital São Paulo

_______________________________________________________________________

O Programa de Educação Permanente Online do Hospital São Paulo, foi elaborado pela

Diretoria de Enfermagem do HSP e Departamento de Informática em Saúde – DIS e teve

seu início em 2012, sendo disponibilizado até o momento um total de 20 módulos.

Em 2014 foram desenvolvidos oito módulos:

Módulo XIII – Contensão Física

Módulo XIV – Sepse

Módulo XV – Terapia Nutricional Parenteral

Módulo XVI – Cirurgia Segura

Módulo XVII - Cuidados com Feridas

Módulo XVIII – Passagem de Sonda Vesical

Módulo XIX – Eliminação Urinária – Cuidados de Enfermagem

Módulo XX – Preparo e Administração de Medicamentos – Parte I

Número total de participantes dos cursos de 1721 colaboradores, que foram distribuídos

em 29 grupos que ficaram sob a tutoria das gerentes de enfermagem e coordenadores:

Total de carga horária: 56.484 horas

Média geral por participantes: 32,82 horas/homem/treinamento

43

Módulo XIII – Contensão Física

Módulo XIV – Sepse

44

Módulo XV – Terapia Nutricional Parenteral

Módulo XVI – Cirurgia Segura

45

Módulo XVII – Cuidados com Feridas

Módulo XVIII – Passagem de Sonda Vesical

46

Módulo XIX – Eliminação Urinária – Cuidados de Enfermagem

Módulo XX – Preparo e Administração de Medicamentos – Parte I

47

Programa de Desenvolvimento Profissional de Enfermagem – PDPE

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O Programa de Desenvolvimento Profissional de Enfermagem é oferecido aos técnicos eauxiliares de enfermagem do HSP que terminaram o curso de Graduação emEnfermagem. Ao final do programa existe a possibilidade de promoção.

Em 2014 foi realizado o processo seletivo para o programa, com a participação de 27candidatos e destes 8 foram aprovados.

O curso teve seu início em fevereiro de 2014 e término previsto para janeiro de 2015, comcarga horária de 620 horas/aluno sendo composto por quatro módulos:

Fundamentos Básicos para a Prática do Enfermeiro

Práticas Assistenciais de Enfermagem à Saúde do Adulto e Idoso - I

Práticas Assistenciais de Enfermagem à Saúde do Adulto e Idoso – II

Práticas Assistenciais de Enfermagem à Saúde do Adulto e Idoso em

Situação de Urgência e Emergência.

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Eventos Realizados

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Semana da Enfermagem

14/05/2014

o 115 participantes

Dia Mundial do Diabetes

13/11/2014

o 120 participantes

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Reuniões Científicas

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Foram abordados 10 temas:

Queimaduras - 73 participantes

Câncer de Mama – 59 participantes

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Hipodermóclise – 70 participantes

Cuidados de enfermagem aos pacientes com fístulas arteriovenosas – 56participantes

Noções gerais da assistência de enfermagem em diagnósticos por imagem:tomografia computadorizada; ressonância magnética e medicina nuclear – 57participantes

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Como prevenir parada cardiorrespiratória: código amarelo – 149 participantes

Cuidados de enfermagem relacionados ao Delirium – 20 participantes

Hemofilia: aspectos gerais e cuidados de enfermagem – 12 participantes

Contenção de pacientes psiquiátricos – 06 participantes

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Realização do ECG e manuseio do equipamento – 29 participantes

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Treinamentos com equipamentos

Tema Participantes

Cateter venoso periférico com dispositivo de segurança e Agulha deSegurança – BBraun

89

Manuseio do glicosímetro Abbott 757

Manuseio da Bomba de Infusão BBraun 940

Treinamento de profissionais de enfermagem para uso de Bombas de Infusão (HIAE)

15

Manuseio da Bomba de PCA 70

Treinamento de lavadoras e pistolas de limpeza 19

Treinamentos

Treinamento Local Participantes

Recomendações endovenosas, diluição e administração deantimicrobianos endovenosos em pediatria

Unidades Pediátricas

250

Orientação de rotinas - CIDEX OPA (CEDIR) Ambulatório 15

Dispositivo segurança intravenoso Ambulatório 54

Vacina da gripe Ambulatório 12

Suporte Básico de Vida Ambulatório 35

Eletrocardiograma Ambulatório 22

Motivação profissional Ambulatório 02

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Pesquisas autorizadas pela Diretoria de Enfermagem em 2014

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Nome Instituição Título Trabalho

Ana Carolina Buzzo Chemin UNIFESPEducação online e o processo de supervisão no cotidiano dos enfermeiros de uma terapia intensiva: uma estratégia de pesquisa - ação

Ana Carolina Coelho Duarte UNIFESPInfecção de Cateter Venoso Central tipo port-a-cath empacientes com Linfoma de Hodgkin

Ana Laura Oliveira Guedes UNIFESPAdesão às Diretrizes de uso e periodicidade de troca das almotolias de álcool 70% e o gasto p/instituição

Beatriz Alessandra R. Grion UNIFESP Cateter Venoso Central Tipo Port-a-cath

Bianca Campos T. Frango UNIFESPA superlotação de um serviço de urgência e emergência: perfil dos atendimentos dos usuários frequentes

Caio Sussumu Motoyama UNIFESP

Processo educacional coma equipe multiprofissional para prevenção de broncoaspiração em pacientes comterapia nutricional enteral: uma abordagem metodológica da pesquisa - ação

Camila de Souza Carneiro UNIFESPAvaliação do diagnóstico de enfermagem autocontrole ineficaz da saúde em pacientes com insuficiência cardíaca

Camila Scarel Rosa UNIFESP Qualidade de vida de pacientes com câncer de mama

Carolina Kuchiniski Gomes UNIFESPIdentificação de Sinais e sintomas e características definidoras do medo programados para Cirurgia de cabeça e pescoço

Carolina Scoqui Guimarães UNIFESPAnálise do preparo e Administração de Medicamentos por Sondas em Unidades de Terapia Intensiva

Daiana Firmino de Oliveira UNIFESPPercepção dos profissionais de Saúde sobre clima de segurança do paciente em unidade de terapia intensiva

Gizele Vieira da Costa UNIFESPInserção de cateter venoso periférico em membros plégicos ou paréticos

Grupo da Univ. Anhembi/Morumbi

UNIFESP Cãoterapia

Ingryd da Costa Cerqueira UNIFESPCuidado Paliativo no Serviço de Emergência de um Hospital Universitário

Isabel Cristina Kowal CunhaUNIFESP Liderança e sua identificação entre enfermeiros

Isabella Cristina Barduchi Ohl UNIFESP Delirium em idosos em um serviço de emergência

João Carlos Pereira Angeli UNIFESPRiscos ocupacionais da equipe de enfermagem no ambiente de trabalho em PS Universitário

Karin Talita Osaka UNIFESPIdentificação das características definidoras de medo eansiedade em pacientes oncológicos programadas p/ gastrocirurgia eletiva

Lais Martins de Santana UNIFESPAnálise da opinião dos Enfermeiros sobre utilização dos indicadores de Qualidade da Assistência de Enfermagem

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Lemoel Leandro da Silva UNIFESPSíndrome de Burnout e Cronotipo de profissionais enfermeiros: um estudo correlacional

Luana Rosas Zulian UNIFESPCaracterização e análise dos fatores relacionados ao uso da restrição física em pacientes internados na unidade de terapia intensiva

Luciana de Oliveira Matias UNIFESPO processo de supervisão na prática dos enfermeiros de UTI

Luís Felipe Sales Maurício UNIFESPAvaliação da autonomia, controle sobre o ambiente, suporte organizacional e relações entre médicos e enfermeiros em um hospital universitário

Mariana Fernandes Cremasco

UNIFESPTradução e validação da escala de eVARUCI para a língua portuguesa

Marina Biffani Peixe UNIFESP Tradução para o Português e validação do instrumento

Michele Costa Yshimoto UNIFESPAvaliação da Qualidade do Abastecimento ao Pacientecom Síndrome Coronariana Aguda

Nathalia Barione Zancheta UNIFESPA utilização do sistema de indicadores da assistência de enfermagem e encarregados de enfermagem

Samanta de Paula Sansão UNIFESPDiagnóstico de Enfermagem em Pacientes oncohematológicos na alta hospitalar

Simone Cristina de Oliveira UNIÍTALO Gestão em Saúde: Administração Hospitalar

Stefanie Dias Benfato UNIFESPAvaliação do Nível de Conhecimento de Profissionais de Enfermagem do Bloco Operatório a Respeito a Higienização das Mãos

Tais Couto Rego da Paixão UNIFESPMensuração da carga de trabalho de enfermagem no atendimento de emergência: proposta de um instrumento

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Produção Científica

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Graduação:

Renata Lúcia da Silva – CDE – Graduação Enfermagem - FMU

Eliane Pereira S. Leite: Graduação Enfermagem – UNINOVE

Especialização:

Paula Zhao Xhiao Ping – Enfa. Coordenadora das Unidades de Internação DoPronto Socorro: Especialização em Enfermagem em Terapia Intensiva – FMU.

Ana Paula Ribeiro – Enfa. Unidades de Internação do Pronto Socorro:Especialização em Docência – Faculdade Brasil e Enfermagem Oncologia – A.C.Camargo.

Nicole Galhanone C. Di Domenico – Enfa. Unidades de Internação do ProntoSocorro: Especialização em Terapia Intensiva – Albert Einstein.

Simone Rodrigues de Oliveira - Enfa. Unidades de Internação do Pronto Socorro:Especialização Auditoria em Serviços de Saúde – UNINOVE.

Eliana Aparecida Vieira da Silva – Enfa. CDE: MBA Gestão e Centro Material eEsterilização – FAMESP

Francisca Alves da Silva – Enfa. CDE: MBA Gestão e Centro Material eEsterilização – FAMESP

Noemi R. F. Oliveira - Enfa. CDE: MBA Gestão e Centro Material e Esterilização –FAMESP

Rachel Ferreira da Silva - Enfa. CDE: MBA Gestão e Centro Material eEsterilização – FAMESP

Andréa Simão Teixeira – CDE: MBA Serviços de Saúde: UNINOVE

Carolina F. Santos – CDE – Especialização Administração Hospitalar – UNIP

Priscilla Nascimento – Centro Cirúrgico - Especialização em Enfermagem CentroCirúrgico – Albert Einstein

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Larissa Vieira - Auditoria em Serviços e Sistemas de Saúde pela Fundação GetúlioVargas - PEC – FGV

Márcia Coelho S. Santos – Saúde Coletiva - UNINOVE

Adriana de Lourdes A. Borges - Enfermagem em Nefrologia -UNIFESP

Adriana de Lourdes A. Borges - Docência em Enfermagem - Cejam

Mestrado:

Vinícius Batista Santos. Indicadores clinicos do diagnóstico de enfermagem Perfusão tissular cardíaca ineficaz. Universidade Federal de São Paulo, 2014 Orientador: Alba Lúcia Bottura Leite de Barros. Coorientador: Juliana de Lima Lopes.

Doutorado:

Rita Simone Lopes Moreira - Nova versão e validação do Questionário deQualidade de Vida em pacientes portadores de Fibrilação atrial. UniversidadeFederal de São Paulo, 2014. Orientador: Braulio Luna Filho.

Artigos publicados em periódicos:

Carmagnani, Maria Isabel Sampaio; Canteras, Ligia Mara da Silva; Carneiro;Ieda Aparecida; Santiago, A.D; Ribeiro, Maria Nazaré; Blanes Leila.Classificação de Risco em Pronto Socorro Universitário. Nursing (Ed.Portuguesa),v.1,p.1 – 2014

Bandeira T.A, Carmagnani, Maria Isabel Sampaio; Pignatti, Maria Helena;Blanes, Leila; Carneiro, Ieda Aparecida; Canteras, Ligia Mara da Silva;Tanaka, Luiza Hiromi. Pressure Ulcers in a University Hospital: A Review ofNursing Records. Wounds (King of Prussia, Pa.), v.26, p. E14 – E20 – 2014

Lourenço, L; Blanes, Leila, Salome F.M; Ferreira L.M. Quality of life and self-esteem in patientes with paraplegia and pressure ulcers: A Controlled cross-sectional study. Journal of Wound Care., V.23, p.1 – 6, 2014.

Pereira, Érica Ribeiro ; Biruel, Elisabeth Peres ; Oliveira, Lavínia Santos deSouza; Rodrigues, Douglas Antônio. A experiência de um serviço de saúdeespecializado no atendimento a pacientes indígenas. Saúde e Sociedade (USP.Impresso), v. 23, p. 1077-1090, 2014.

Pereira, E.R. ; Bastos NSW ; SILVA, L. M. ; Oliveira L.S.S . Perfil de morbidade deindígenas em serviço especializado. Revista Interdisciplinar de Estudos em Saúde,v. 3, p. 144-157, 2014.

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Okuno, Meiry Fernanda Pinto; Gomes, Alexandre Cavallieri; Meazzini, Letícia;Scherrer Júnior, Gerson; Belasco Junior, Domingos; Belasco, AngélicaGonçalves Silva. Qualidade de vida de pacientes idosos vivendo com HIV/AIDS.Cadernos de Saúde Pública (ENSP. Impresso) , v. 30, p. 1551-1559, 2014.

Moreira, Rita Simone Lopes; Guizilini, S; Marcondes, N; Colleoni, R; Rocco,Isadora S; Gonçalves, I; Velloso Caluza, AC; Batista, Vinicius Santos ; Carvalho,ACC. Gastric Laceration After Cardiopulmonary Resuscitation: A Case Report.Case Reports In Clinical Medicine, V. 03, P. 52-56, 2014.

Andes, AP; Souza Carneiro, Camila de; Geocze, L; Santos, Vinícius Batista ;Guizilini, S; Lopes Moreira, Rita Simone. Experiences and opinions of healthprofessionals in relation to the presence of the family during in-hospitalcardiopulmonary resuscitation: An integrative review. Journal of Nursing Educationand Practice (Online), v. 4, p. 85-94, 2014.

Brunori, EHFR; Lopes, CT; Cavalcante, AMRZ; Santos, Vinicius Batista ; LopesJL ; Barros, ALBL. Association of cardiovascular risk factors with the differentpresentations of acute coronary syndrome. Revista Latino-Americana deEnfermagem (USP. Ribeirão Preto. Impresso), v. 22, p. 538-546, 2014.

Livros Publicados:

Barbosa, Dulce Aparecida; Taminato, M. ; Fram, Dayana; Belasco, Angélica.Enfermagem - Baseada em evidências. 1. ed. São Paulo: Atheneu, 2014.

Blanes, Leila, Ferreira, Lydia Masako. Prevenção de Úlcera por Pressão. SãoPaulo: Atheneu, 2014, v.1. p.342.

Capítulos de livros publicados:

Silva, Juliana Rosa da; Blanes, Leila; Ferreira, Lydia Masako. Assistência deenfermagem no tratamento cirúrgico da úlcera por pressão In: Prevenção eTratamento de úlcera por Pressão. 1 ed. São Paulo: Atheneu, 2014, p. 227 – 280.

Elkhoury, E.B; Blanes, Leila. Feridas neoplásicas e úlceras por pressão In:Cuidados paliativos com enfoque geriátrico. 1 ed. São Paulo: Atheneu, 2014, v.1. p.105 – 113.

Blanes, Leila; Rocha, Lima, Alessandra Bongiovani; Ferreira, Lydia Masako.Superfícies de suporte para a prevenção de úlceras por pressão in: Prevenção eTratamento de Úlceras por Pressão. 1 ed. São Paulo: Atheneu, 2014, p. 141-154.

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Pellegrino D. M. S; Chacon Julieta Maria Ferreira; Blanes, Leila, Ferreira, LydiaMasako. Úlcera por pressão na criança In: Prevenção e Tratamento de Úlcera porPressão. 1 ed. São Paulo: Atheneu, 2014, p. 13 -16.

Barbieri, Márcia; Moraes, Patrícia Albuquerque. Orientação educativa emPlanejamento Familiar In: Anticoncepção e Planejamento Familiar, da sérieCondutas em Ginecologia. São Paulo: Atheneu, 2014, p. 77-82

Batista, Ruth Ester Assayag; Becker, Juliana Barros. Tipos de Estudos. In:Barbosa, Dulce; Taminato, Monica; Fram, Dayana; Belasco, Angelica. EnfermagemBaseada em Evidências. São Paulo. Ed Atheneu. 2014; p. 9-19

Bacal, F; Flávio, PGC; Carneiro, Camila de Souza. Insuficiência CardíacaCongestiva. Enfermagem em Cardiologia. 2ed.São Paulo: Atheneu, 2014, v. 1, p.359-382.

Trabalhos em congresso:

1o. Congresso Paulista do Conselho Regional de Enfermagem De São Paulo (23 a 26 de Abril).

- Poster: Qualidade de Vida em Pacientes com Ataxia Espino Cerebelar Tipo 6Adriana Dourado Rueda; Jose Luiz Pedroso; Neide Barreira Alonso; Fernando Morgadinho Santos Coelho; Orlando Graziani Povoas Barsottini.

XXVI Congresso Brasileiro de Neurologia, Apresentação de 2 Posters:Expo Unimed Curitiba em Curitiba/Pr (09 A 13 De Novembro)

- Poster: Estudo do Sono em Pacientes com Ataxia Espino Cerebelar Tipo 6Adriana Dourado Rueda; Jose Luiz Pedroso; Eveli Truksinas; Gilmar Fernandes Do Prado; Fernandomorgadinho Santos Coelho; Orlando Graziani Povoas Barsottini,

- Poster: Qualidade de Vida em Pacientes com Ataxia Espino Cerebelar Tipo 6Adriana Dourado Rueda; Jose Luiz Pedroso; Eveli Truksinas; Neide Barreira Alonso; Fernando Morgadinho Santos Coelho; Orlando Graziani Povoas Barsottini

Prêmio:

Batista, Vinicius Santos - Best Oral Comunication on International Conference on Nursing Knowledge, The Catholic University of Portugal - Portugal. 2014

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