A Enfermagem no Atendimento das Feridas Oncológicas. · Ações de Enfermagem para o Controle do...

Tereza Giannini

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A Enfermagem no Atendimento

das Feridas Oncológicas.

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mailto:[email protected]

I. Silva, Roberto Carlos Lyra da, II. Figueiredo, Nébia Maria Almeida de, III. Meireles, Isabella Barbosa: Feridas, fundamentos e

atualizações, São Caetano do Sul, SP: Yendes Editora, 2007

LESÕES NEOPLÁSICAS

Lesões resistentes que se propagam

no tecido epitelial devido à invasão de células malignas.

Estimativa para o anos 2012 - 2013 de novos casos de câncer:

EPIDEMIOLOGIA

Fonte: Instituto Nacional de Câncer

epidemiologia

SEXO FEMININO

260.640

SEXO MASCULINO

257.870

Pele não melanoma Pele não melanoma

Mama 1º Próstata 1º

Colo do útero 2º Pulmão 2º

Cólon e reto 3º Cólon e reto 3º

Glândula tireóide 4º Estômago 4º

Cavidade oral

Laringe

Bexiga

Pulmão

Estômago

Ovário

TIPOS MAIS INCIDENTES - 2012

REPRESENTAÇÃO ESPACIAL

DAS TAXAS BRUTAS DE INCIDÊNCIA

Fonte: Instituto Nacional de Câncer

epidemiologia

Sexo masculino

307,00 para cada 100 mil

Sexo feminino

293,56 para cada 100 mil

epidemiologia

ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (OMS)

2030

27 milhões de novos casos – em todo o mundo 75 milhões de pessoas vivas com câncer 17 milhões de mortes – por câncer

PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS

DAS FERIDAS NEOPLÁSICAS

• Necrose

• Esfacelos

• Infectadas

• Altamente exsudativas

• Sangramento

• Odor ativo

• Prurido

• Ansiedade

• Autoimagem

• Idade

• Infecção

• Edema

• Hidratação

• Tratamentos afins

• Localização da ferida

• Impotência

• Medo

• Tabagismo

• Obesidade

• Hemorragia

FATORES QUE INTERFEREM

NO PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO

Dor Nutrição

DOR 5º SINAL VITAL

fatores que interferem no processo de cicatrização

“É uma experiência sensorial e emocional

desagradável associada a uma lesão real ou

potencial de algum tecido”

Associação Internacional para o Estudo da Dor e Sociedade Americana de Dor

A DOR aumenta o estresse que aumenta a dor

(Augustine Maier, 2003)

• Contínua

• Intermitente

• Referida ou agravada por algum evento


dor 5º sinal vital

INFORMAÇÕES PRÉ-OPERATÓRIAS

O QUE FAZER PARA ALIVIAR A DOR ?


dor 5º sinal vital

Dor no pós-operatório

Ansiedade

A PRESENÇA DA FERIDA

• Medo

• Sofrimento

• Preconceito

• Desemprego

• Constrangimento

• Raiva

• Impotência

Reavaliação Sistemática

Avaliação Ordenada

O Cuidador Informal

Condições Socioeconômicas e Culturais

Abordagem Interdisciplinar

Abordagem Educativa

Avaliar e Respeitar

Integração das Várias Especialidades

PLANEJAMENTO DO CUIDADO

QUAL É O NOSSO DESAFIO ?

RESTAURAÇÃO

REABILITAÇÃO

OU

MAXIMIZAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA

• Atenção à capacidade funcional

• Ativar papéis sociais

• Controlar sintomas

• Educação do paciente

restauração

ÉTICO

restauração

Respeito absoluto

pela vida

UNESCO 2005

Melhor relação custo / benefício

Garantir cuidados

Respeitar a

vontade

do paciente

Respeitar a

vida

• Aceitação e compreensão aos diferentes aspectos

do tratamento

• Enfatizar a necessidade de treinamento dos

cuidadores

- mobilizando seus sentimentos e comportamento

EDUCAÇÃO

restauração

PREVENÇÃO ( fatores de risco )

• Controle do tabagismo

• Controle do etilismo

• Identificação dos riscos e pacientes com risco para

úlceras por pressão

• Educação em saúde

• Ações integradas da equipe multidisciplinar

• Controle da dor

restauração

arquivo pessoal Dr Juliano Sbalchiero

arquivo pessoal Enfª Tereza Giannini

Carcinoma basocelular

de face

Carcinoma basocelular de face

arquivo pessoal Dr Juliano Sbalchiero

arquivo pessoal Dr Thiago Souza


Pinealoma

05/10/2009 arquivo pessoal Enfª Tereza Giannini

Carcinoma Epidermoide

arquivo pessoal Enfª Tereza Giannini 14/10/2009

carcinoma epidermoide

29/10/2009 arquivo pessoal Enfª Tereza Giannini

carcinoma epidermoide


Tumor de canal anal

Carcinoma Espinocelular


Lipossarcoma de Glúteo

arquivo pessoal Dr Rezende Neto

lipossarcoma de glúteo


Lipossarcoma de glúteo


Carcinoma Espinocelular Membro Superior


Melanoma Acral em Calcâneo


ÁREA DOADORA DE ENXERTIA

15 horas após a cirurgia

3’ após a retirada do alginato


2’ após a aplicação do alginato

3º DPO

área doadora de enxertia


13º DPO

EVA 0 a manipulação

GAZE NÃO ADERENTE + ÓLEO DERMOPROTETOR



52 dias de PO

30 dias de PO



Quando não houver saída, quando não houver mais solução

Ainda há de haver saída, nenhuma ideia vale uma vida...

Quando não houver esperança, quando não restar nem ilusão.

Ainda há de haver esperança, em cada um de nós algo de uma criança...

Enquanto houver sol, enquanto houver sol, ainda haverá.

Enquanto houver sol, enquanto houver sol...

Quando não houver caminho, mesmo sem amor, sem direção.

A sós ninguém está sozinho, é caminhando que se faz o caminho...

Quando não houver desejo, quando não restar nem mesmo dor.

Ainda há de haver desejo, em cada um de nós aonde Deus colocou...

Enquanto houver sol Enquanto houver sol ainda haverá

Enquanto houver sol Enquanto houver sol...(3x)

Obrigada!

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POLLOCK , Raphael E et al: Manual de Oncologia Clínica, 8ª ed, São

Paulo: Fundação Oncocentro de São Paulo, 2006

Estimativa 2010: Incidência de Câncer no Brasil. Ministério da

Saúde/INCA

Cabral, E.P. e Lopes, A.C. C.da S: Radioterapia Baseada em Evidências:

Dermatites Actínicas, Sociedade Brasileira de Radioterapia, 1ª edição, São Paulo,

SBRT 2011.

Carvalho, Evanilda Souza de Santana: Como cuidar de pessoas com feridas:

desafios para a prática multiprofissional, Salvador:Atualiza Editora, 2012

Malagutti, William e Kakihara, C. T.: Curativos, estomias e dermatologia: uma

abordagem profissional, 2ª edição, São Paulo, 2011.

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DEALEY, C Cuidando de feridas: um guia para as enfermeiras coordenação e revisão técnica Rúbia Aparecida Lacerda; tradução Merle Scoss. São Paulo: Atheneu, 3ª ed., 2008.

JORGE, S A; DANTAS, R P E Abordagem multiprofissional do tratamento de feridas, São Paulo: Atheneu, 2008.

SILVA, R. C. L. et al. Feridas: fundamentos e atualizações em enfermagem. São Paulo, Yendis, 2007.

Ações de Enfermagem para o Controle do Câncer: Uma proposta de integração ensino serviço, INCA, 3ª ed., revista, atualizada e ampliada, Rio de Janeiro, 2008.

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