FERIDAS E FERIDAS E COBERTURASCOBERTURAS

CURATIVOS CURATIVOS

OBJETIVOSOBJETIVOS

• ATUALIZAR CONCEITOS SOBRE FERIDAS ASSIM COMO TIPOS DE COBERTURAS EXISTENTES NO MERCADO

• TORNAR O OUVINTE APTO A ENTENDER, DISTIGUIR E DIRECIONAR TRATAMENTO E AVALIAÇÃO DE LESÕES DE PELE

CONCEITOSCONCEITOS

FERIDASFERIDAS

TODA E QUALQUER RUPTURA NO TODA E QUALQUER RUPTURA NO

TECIDO EPITELIAL, MUCOSA OU TECIDO EPITELIAL, MUCOSA OU

ORGÃOS, PODENDO ATINGIR DESDE A ORGÃOS, PODENDO ATINGIR DESDE A

EPIDERME ATÉ ESTRUTURAS COMO A EPIDERME ATÉ ESTRUTURAS COMO A

FASCIA, MÚSCULO, OSSO, FASCIA, MÚSCULO, OSSO,

APONEUROSE E ORGÃOS CAVITÁRIOS, APONEUROSE E ORGÃOS CAVITÁRIOS,

CAUSADA POR FATORES EXTRÍNSECOS CAUSADA POR FATORES EXTRÍNSECOS

OU INTRÍNSECOSOU INTRÍNSECOS

CLASSIFICAÇÔESCLASSIFICAÇÔES

1 - INTEGRIDADE1 - INTEGRIDADE LESÃO ABERTA LESÃO ABERTA

LESÃO FECHADALESÃO FECHADA

2 - ETIOLOGIA2 - ETIOLOGIA AGUDA AGUDA

CIRÚRGICA CIRÚRGICA

TRAUMÁTICA TRAUMÁTICA

TRAUMÁTICASTRAUMÁTICAS

• LACERANTE LACERANTE - objetos que ocasionam - objetos que ocasionam

separação da peleseparação da pele

• PERFURANTE -PERFURANTE - objetos que ocasionam objetos que ocasionam

pequenas aberturas na pele pequenas aberturas na pele

• PENETRANTEPENETRANTE - produzidas geralmente - produzidas geralmente

por armas de fogo - variável com tipo, por armas de fogo - variável com tipo,

munição e velocidademunição e velocidade

• CONTUSACONTUSA - produzida por objeto - produzida por objeto

romborombo

• VENENOSA VENENOSA - produzida por picada de - produzida por picada de animal peçonhentoanimal peçonhento

• QUEIMADURASQUEIMADURAS - de origem térmica, - de origem térmica, química, elétrica ou por radiaçãoquímica, elétrica ou por radiação

• INCISA OU CORTANTEINCISA OU CORTANTE - produzida - produzida por objeto cortante, com bordos por objeto cortante, com bordos ajustáveis e passíveis de ajustáveis e passíveis de reconstituiçãoreconstituição

• IATROGÊNICAIATROGÊNICA - lesões secundárias a - lesões secundárias a procedimentos ou tratamentos como procedimentos ou tratamentos como radioterapia, quimioterapia.radioterapia, quimioterapia.

3 - CONTEÚDO3 - CONTEÚDO

• LIMPALIMPA - sem indícios de inflamação - sem indícios de inflamação

• LIMPA/CONTAMINADALIMPA/CONTAMINADA - sem - sem contaminação significativa, tempo contaminação significativa, tempo inferior a 6h entre inferior a 6h entre trauma/atendimentotrauma/atendimento

• CONTAMINADACONTAMINADA - tempo maior a 6h - tempo maior a 6h entre trauma/atendimento - presença entre trauma/atendimento - presença de patógenos ou detritos, sem infecção de patógenos ou detritos, sem infecção local local

• INFECTADAINFECTADA - presença de infecção - presença de infecção local, tecido desvitalizado, inflamação local, tecido desvitalizado, inflamação bacteriana e secreção purulentabacteriana e secreção purulenta

4 -4 - GRAU DE PERDA TISSULAR

• SUPERFICIAL - epiderme lesada

somente

• PARCIAL - epitélio e derme são

destruídos

• PROFUNDA - toda epiderme e derme

destruídos podendo músculos e ossos

também podem ser envolvidos -

cicatrização mais demorada

TIPOS DE LESÕESTIPOS DE LESÕES

• EDEMAEDEMA - acúmulo anormal de fluídos nos - acúmulo anormal de fluídos nos espaços intersticiais dos tecidos da área espaços intersticiais dos tecidos da área perilesionalperilesional

• ENTUMECIMENTOENTUMECIMENTO - endurecimento ou - endurecimento ou firmeza anormal das margens da feridafirmeza anormal das margens da ferida

• ERITEMAERITEMA - vermelhidão resultante da - vermelhidão resultante da dilatação dos capilares superficiais. Pode dilatação dos capilares superficiais. Pode ser resultante da redução do fluxo ser resultante da redução do fluxo sangüíneo (pressão), manifestações sangüíneo (pressão), manifestações alérgicas, processo inflamatório e/ ou alérgicas, processo inflamatório e/ ou infeccioso.infeccioso.

• HIPERCROMIAHIPERCROMIA - aumento da - aumento da

pigmentação da pele. Podem ocorrer pigmentação da pele. Podem ocorrer

após trauma de pele ou episódio após trauma de pele ou episódio

alérgico.alérgico.

• MACERAÇÃOMACERAÇÃO - amaciamento da pele - amaciamento da pele

deixando-a irritada favorecendo deixando-a irritada favorecendo

ulcerações. Indicativo de que o cuidado ulcerações. Indicativo de que o cuidado

tópico não está adequado.tópico não está adequado.

ULCERAS DE PRESSÃO - ULCERAS DE PRESSÃO - ESTASE E OU DE DECÚBITOESTASE E OU DE DECÚBITO

LESÕES OCASIONADAS POR PRESSÃO QUE LESÕES OCASIONADAS POR PRESSÃO QUE

EXCEDE A PRESSÃO CAPILAR NORMAL, EXCEDE A PRESSÃO CAPILAR NORMAL,

RESULTANDO EM DANO AO TECIDO.RESULTANDO EM DANO AO TECIDO.

LOCALIZAM-SE NORMALMENTE SOBRE LOCALIZAM-SE NORMALMENTE SOBRE

AS PROEMINÊNCIAS OSSEAS. AS PROEMINÊNCIAS OSSEAS.

CLASSIFICAÇÃO

• ESTÁGIOSESTÁGIOS - definem o grau de - definem o grau de profundidade ou perda tissular da lesãoprofundidade ou perda tissular da lesão

ESTÁGIO IESTÁGIO I - pele íntegra, - pele íntegra, mudança de temperatura, alteração da mudança de temperatura, alteração da perfusão local perfusão local

ESTÁGIO IIESTÁGIO II - perda de camada da - perda de camada da pele, presença de bolhas rompidas ou pele, presença de bolhas rompidas ou não, pele escoriada, hiperemia não, pele escoriada, hiperemia moderada/intensa, tumefação localmoderada/intensa, tumefação local

ESTÁGIO IIIESTÁGIO III - perda significativa de - perda significativa de pele envolvendo lesão ou necrose de pele envolvendo lesão ou necrose de tecido subcutâneo. Geralmente com tecido subcutâneo. Geralmente com presença de exsudato, presença ou não presença de exsudato, presença ou não de tecido necrótico e pode haver de tecido necrótico e pode haver exposição da fascia muscularexposição da fascia muscular

ESTÁGIO IVESTÁGIO IV - perda significativa de - perda significativa de pele com extensa destruição e necrose do pele com extensa destruição e necrose do tecido subcutâneo ou lesão muscular. tecido subcutâneo ou lesão muscular. Pode haver exposição óssea, de tendões, Pode haver exposição óssea, de tendões, lesão de fascia muscular. Freqüentemente lesão de fascia muscular. Freqüentemente apresentam tecido necrótico, exudato e apresentam tecido necrótico, exudato e infecção associados. Podem estar infecção associados. Podem estar associados a presença de descolamentos, associados a presença de descolamentos, fístulas ou túneis.fístulas ou túneis.

• FERIDA COM EPITELIZAÇÃOFERIDA COM EPITELIZAÇÃO - apresenta - apresenta coloração azulada-rósea, pequena elevação coloração azulada-rósea, pequena elevação da margem da ferida e nas áreas centrais da margem da ferida e nas áreas centrais margem mais plana, coloração branco margem mais plana, coloração branco rosado.rosado.

• FERIDA INFECTADAFERIDA INFECTADA - presença de - presença de exsudato purulento amarelo, verde ou exsudato purulento amarelo, verde ou creme em grande quantidade que seria creme em grande quantidade que seria composto de bactérias, restos celulares e composto de bactérias, restos celulares e células brancas, podendo também células brancas, podendo também apresentar odor fétido. Todas as feridas apresentar odor fétido. Todas as feridas estão colonizadas por bactérias mas não estão colonizadas por bactérias mas não significa que todas ficarão infectadas.significa que todas ficarão infectadas.

• Exames bacteriológicos são Exames bacteriológicos são necessários para tratamento necessários para tratamento sistêmico adequado. Resultado da sistêmico adequado. Resultado da cultura indicará a presença de cultura indicará a presença de infecção ou não. (carga bacteriana infecção ou não. (carga bacteriana > 10 ).> 10 ).

OUTRAS OUTRAS CLASSIFICAÇÕESCLASSIFICAÇÕES

1 - CARACTERÍSTICAS DO EXUDATO1 - CARACTERÍSTICAS DO EXUDATO

• SEROSOSEROSO - COR CLARA, PLASMA AGUADO - COR CLARA, PLASMA AGUADO

• SANGUINOLENTOSANGUINOLENTO - VERMELHO VIVO, - VERMELHO VIVO, SANGUE ATIVO COM RUTURA DE VASOSSANGUE ATIVO COM RUTURA DE VASOS

• SEROSANGUINOLENTOSEROSANGUINOLENTO

• PURULENTOPURULENTO - VARIÁVEL DE AMARELA, - VARIÁVEL DE AMARELA, ESVERDEADA, QUEIMADA OU MARROM.ESVERDEADA, QUEIMADA OU MARROM.

• SEROPURULENTOSEROPURULENTO

2 - QUANTO AO ODOR2 - QUANTO AO ODOR

3 - QUANTO ‘A PROFUNDIDADE E 3 - QUANTO ‘A PROFUNDIDADE E EXTENSÃOEXTENSÃO

• PAPEL MILIMÉTRICOPAPEL MILIMÉTRICO

• RÉGUARÉGUA

• FOTOGRAFIAFOTOGRAFIA

• SONDAS, SWABS, COTONETES, ETC.SONDAS, SWABS, COTONETES, ETC.

CLASSIFICAÇÃO DE CLASSIFICAÇÃO DE FERIDASFERIDAS

• FERIDA NECRÓTICAFERIDA NECRÓTICA - tecido morto - tecido morto decorrente de isquemia por certo decorrente de isquemia por certo período de tempoperíodo de tempo

• FERIDA COM CROSTAFERIDA COM CROSTA - composta de - composta de células mortas acumuladas na células mortas acumuladas na exudação. Apresenta-se como uma exudação. Apresenta-se como uma membrana fibrinosa, de cor amarela na membrana fibrinosa, de cor amarela na superfície.superfície.

• FERIDA GRANULADAFERIDA GRANULADA - apresenta cor - apresenta cor vermelha brilhante e úmida, com vermelha brilhante e úmida, com aspecto de amora. Parede dos aspecto de amora. Parede dos capilares finas - fácil sangramento.capilares finas - fácil sangramento.

COBERTURASCOBERTURAS

1 - 1 - ÁCIDO GRAXO ESSENCIAL(DERSANI)ÁCIDO GRAXO ESSENCIAL(DERSANI)

• COMPOSIÇÃO:COMPOSIÇÃO: Ácido Linoleico, Caprilico e Ácido Linoleico, Caprilico e Cáprico; Vitamina A e E e Lecitina de SojaCáprico; Vitamina A e E e Lecitina de Soja

• MECANISMO DE AÇÃOMECANISMO DE AÇÃO:: Promove Promove quimiotaxia (atração de leucócitos) e quimiotaxia (atração de leucócitos) e angiosênese (formação de novos vasos angiosênese (formação de novos vasos sangüíneos) mantém meio úmido e acelera sangüíneos) mantém meio úmido e acelera o processo de granulação. o processo de granulação.

Em pele íntegra previne escoriações devido Em pele íntegra previne escoriações devido alta capacidade de hidratação e alta capacidade de hidratação e proporciona nutrição local.proporciona nutrição local.

• TROCA TROCA :: Sempre que o curativo Sempre que o curativo secundário estiver saturado ou no secundário estiver saturado ou no máximo a cada 24 horas.máximo a cada 24 horas.

• MODO DE USARMODO DE USAR:: Lavar a ferida com Lavar a ferida com S.F0,9%; Remover exsudato e tecido S.F0,9%; Remover exsudato e tecido desvitalizado; Espalhar no leito da ferida desvitalizado; Espalhar no leito da ferida ou embeber em gazes estéreis de ou embeber em gazes estéreis de contato ou superfície para manter o leito contato ou superfície para manter o leito da ferida úmido até próxima troca; Ocluir da ferida úmido até próxima troca; Ocluir com cobertura secundária; Proceder com cobertura secundária; Proceder fixação. fixação.

2 - HIDROCOLÓIDE2 - HIDROCOLÓIDE• COMPOSIÇÃOCOMPOSIÇÃO:: CAMADA EXTERNA: Espuma CAMADA EXTERNA: Espuma

de Poliuretanode Poliuretano

CAMADA INTERNA: Gelatina, CAMADA INTERNA: Gelatina, Pectina, Carboximeticelulose sódicaPectina, Carboximeticelulose sódica

• MECANISMO DE AÇÃO:MECANISMO DE AÇÃO: Barreira térmica Barreira térmica aos gases, a líquidos, mecânica e microbiana; aos gases, a líquidos, mecânica e microbiana; Estimula a angiosênese e o desbridamento Estimula a angiosênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação; autolítico; Acelera o processo de granulação; Absorção de exudato ( gel); Manutenção do Absorção de exudato ( gel); Manutenção do pH ácido; Manutenção de ambiente úmido. pH ácido; Manutenção de ambiente úmido.

• TROCA :TROCA : Sempre que o gel extravasar, Sempre que o gel extravasar, curativo descolar ou no máximo em sete curativo descolar ou no máximo em sete dias.dias.

• MODO DE USARMODO DE USAR : Lavar o leito da ferida; : Lavar o leito da ferida; Secar a pele ao redor da ferida; Escolher o Secar a pele ao redor da ferida; Escolher o hidrocolóide (diâmetro que ultrapasse a hidrocolóide (diâmetro que ultrapasse a borda da ferida pelo menos 3 cm); Aplicar o borda da ferida pelo menos 3 cm); Aplicar o hidrocolóide, segurando-o pelas bordas; hidrocolóide, segurando-o pelas bordas; pressione firmemente as bordas do pressione firmemente as bordas do hidrocolóide a massagear a placa para hidrocolóide a massagear a placa para perfeita aderência; Se necessário reforçar as perfeita aderência; Se necessário reforçar as bordas com micropore; datar o hidrocolóide.bordas com micropore; datar o hidrocolóide.

• OBSERVAÇÕESOBSERVAÇÕES : : Alivia dor; Não adere Alivia dor; Não adere ao leito da ferida; É auto-aderente; ao leito da ferida; É auto-aderente; Dispensa curativos secundários; A Dispensa curativos secundários; A interação do exsudato com interação do exsudato com hidrocolóide produz um gel amarelo hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante a secreção purulenta); (semelhante a secreção purulenta); Poderá ocorrer odor desagradável.Poderá ocorrer odor desagradável.

• CONTRA-INDICAÇÕESCONTRA-INDICAÇÕES : Feridas : Feridas colonizadas ou infectadas; Feridas com colonizadas ou infectadas; Feridas com tecido desvitalizado ou necrose; tecido desvitalizado ou necrose; Queimaduras de 3º grau.Queimaduras de 3º grau.

3 - ALGINATO DE 3 - ALGINATO DE CÁLCIOCÁLCIO

• COMPOSIÇÃO COMPOSIÇÃO :: Fibras de não-tecido, Fibras de não-tecido, derivados de algas marinhas composto por derivados de algas marinhas composto por ácidos gulurônicos e manurônicos com íons ácidos gulurônicos e manurônicos com íons de cálcio e sódio incorporados em suas de cálcio e sódio incorporados em suas fibras.fibras.

• MECANISMO DE AÇÃOMECANISMO DE AÇÃO : : O sódio presente O sódio presente no exsudato e no sangue interage com no exsudato e no sangue interage com cálcio presente no curativo de alginato. A cálcio presente no curativo de alginato. A troca iônica auxilia no desbridamento troca iônica auxilia no desbridamento autolítico, tem alta capacidade de absorção, autolítico, tem alta capacidade de absorção, formação de gel mandando meio úmido formação de gel mandando meio úmido para cicatrização, induz hemostasia.para cicatrização, induz hemostasia.

• INDICAÇÕES :INDICAÇÕES : Feridas abertas; Feridas abertas; Sangrantes; Altamente exudativas com Sangrantes; Altamente exudativas com ou sem infecção, até redução do ou sem infecção, até redução do exsudato; Lesões cativarias com exsudato; Lesões cativarias com necessidade de estímulo rápido do tecido necessidade de estímulo rápido do tecido de granulação.de granulação.

• TROCA :TROCA : Feridas infectadas : máximo de Feridas infectadas : máximo de 24h.24h.

Feridas limpas com sangramento Feridas limpas com sangramento : a cada 48h ou quando saturado.: a cada 48h ou quando saturado.

Feridas limpas altamente Feridas limpas altamente exsudativas: quando saturar.exsudativas: quando saturar.

• MODO DE USARMODO DE USAR : Lavar o leito da ferida : Lavar o leito da ferida com S.F. 0,9%; Remover exsudato e tecido com S.F. 0,9%; Remover exsudato e tecido desvitalizado; escolher tamanho da fibra de desvitalizado; escolher tamanho da fibra de alginato que melhor se adapte ao leito da alginato que melhor se adapte ao leito da ferida; Modelar o alginato no interior da ferida; Modelar o alginato no interior da ferida umedecendo a fibra com S.F. 0,9%; ferida umedecendo a fibra com S.F. 0,9%; Não deixar que a fibra ultrapasse a borda Não deixar que a fibra ultrapasse a borda da ferida com risco de prejudicar a da ferida com risco de prejudicar a epitelização; ocluir com cobertura epitelização; ocluir com cobertura secundária estéril.secundária estéril.

• OBSERVAÇÃOOBSERVAÇÃO:: Quando o exsudato Quando o exsudato diminuir e a freqüência das trocas diminuir e a freqüência das trocas estiverem sendo feitas a cada 3 a 4 dias, estiverem sendo feitas a cada 3 a 4 dias, significa que é o momento de utilizar outro significa que é o momento de utilizar outro tipo de curativo.tipo de curativo.

4 - CARVÃO ATIVADO4 - CARVÃO ATIVADO• COMPOSIÇÃOCOMPOSIÇÃO:: Cobertura de Cobertura de

contato de baixa aderência, envolta contato de baixa aderência, envolta por camada de falso tecido e por camada de falso tecido e almofada impregnado por carvão almofada impregnado por carvão ativado e prata 0,15%ativado e prata 0,15%

• MECANISMO DE AÇÃOMECANISMO DE AÇÃO : : Carvão Carvão ativado adsorve o exsudato e filtra o ativado adsorve o exsudato e filtra o odor. A prata exerce ação bactericida.odor. A prata exerce ação bactericida.

• INDICAÇÕESINDICAÇÕES : : Feridas fétidas. Feridas fétidas. Feridas infectadas e exsudativas.Feridas infectadas e exsudativas.

TROCA TROCA :: Cobertura secundária sempre Cobertura secundária sempre que saturada. que saturada.

Cobertura de carvão ativado no início a Cobertura de carvão ativado no início a cada 48 e 72h, dependendo da cada 48 e 72h, dependendo da capacidade de adsorção.capacidade de adsorção.

Quando a ferida não estiver mais Quando a ferida não estiver mais infectada, pode ser trocado a cada 5 infectada, pode ser trocado a cada 5 dias.dias.

• MODO DE USARMODO DE USAR : : Lavar o leito da Lavar o leito da ferida com jatos de S.F. 0,9%ferida com jatos de S.F. 0,9%

Remover o exsudato e tecido Remover o exsudato e tecido desvitalizado, se necessáriodesvitalizado, se necessário

Colocar o curativo de carvão ativado Colocar o curativo de carvão ativado sobre a ferida.sobre a ferida.

Ocluir com cobertura secundária Ocluir com cobertura secundária estéril.estéril.

OBS:OBS: O curativo O curativo nãonão pode ser cortado pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão.ou da prata na lesão.

Quando reduzir o exsudato e o odor, e Quando reduzir o exsudato e o odor, e houver granulação da ferida, houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.manutenção do meio úmido.

• CONTRA-INDICAÇÃO :CONTRA-INDICAÇÃO : Feridas Feridas limpas e lesões de queimaduras.limpas e lesões de queimaduras.

• COMPOSIÇÃOCOMPOSIÇÃO : : Gel transparente Gel transparente incolor composto por 77,7% de água, incolor composto por 77,7% de água, 2,3% de Caboximetilcelulose e 20% 2,3% de Caboximetilcelulose e 20% de Propilenoglicolde Propilenoglicol

• MECANISMO DE AÇÃOMECANISMO DE AÇÃO:: Amolece e Amolece e remove o tecido desvitalizado através remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico: H2O de desbridamento autolítico: H2O mantém meio úmido; CMC facilita mantém meio úmido; CMC facilita reidratação celular e o desbridamento reidratação celular e o desbridamento e o PPG estimula a liberação de e o PPG estimula a liberação de exsudato exsudato

• INDICAÇÕESINDICAÇÕES:: Remover crostas e Remover crostas e tecidos desvitalizados das feridas tecidos desvitalizados das feridas abertas (crostas, fibrinas, tecidos abertas (crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados ou necrosados).desvitalizados ou necrosados).

• TROCA TROCA :: Feridas infectadas - máximo a Feridas infectadas - máximo a cada 24h cada 24h

Necrose - máximo a cada 72hNecrose - máximo a cada 72h

• MODO DE USARMODO DE USAR : : Lavar o leito da Lavar o leito da ferida com jatos de S.F. 0,9%ferida com jatos de S.F. 0,9%

Espalhar o gel sobre a ferida ou Espalhar o gel sobre a ferida ou introduzir na cavidade assépticamenteintroduzir na cavidade assépticamente

Ocluir a ferida com curativo Ocluir a ferida com curativo secundário estéril.secundário estéril.

• OBSERVAÇÕES :OBSERVAÇÕES : Necessita Necessita cobertura secundáriacobertura secundária

MEMBRANA OU FILME MEMBRANA OU FILME SEMI-PERMEÁVELSEMI-PERMEÁVEL

• COMPOSIÇÃOCOMPOSIÇÃO : : Filme de Poliuretano Filme de Poliuretano transparente, elástico e semi-permeáveltransparente, elástico e semi-permeável

Aderente a superfícies secasAderente a superfícies secas

• MECANISMO DE AÇÃOMECANISMO DE AÇÃO :: Proporciona Proporciona ambiente úmido favorável a cicatrizaçãoambiente úmido favorável a cicatrização

Permeabilidade seletiva, permitindo a Permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e a evaporação da águadifusão gasosa e a evaporação da água

Impermeável a fluidos e microorganismos.Impermeável a fluidos e microorganismos.

• INDICAÇÕES INDICAÇÕES :: Fixação de cateteresFixação de cateteres

Proteção da pele íntegra e escoriaçõesProteção da pele íntegra e escoriações

Prevenção de úlceras de pressãoPrevenção de úlceras de pressão

coberturas de incisões cirúrgicas limpas coberturas de incisões cirúrgicas limpas sem nenhum exsudatosem nenhum exsudato

Cobertura de queimaduras de 1º e 2º grauCobertura de queimaduras de 1º e 2º grau

Cobertura de área doadora de enxertoCobertura de área doadora de enxerto

TROCA:TROCA: Quando perder a transparência, Quando perder a transparência, descolar da pele e ou se houver sinais de descolar da pele e ou se houver sinais de infecção.infecção.

• MODO DE USARMODO DE USAR : : Limpar a pele, ferida Limpar a pele, ferida ou local do cateter com gaze embebida ou local do cateter com gaze embebida em S.F. 0,9%em S.F. 0,9%

Secar com gazeSecar com gaze

Escolher o filme transparente do tamanho Escolher o filme transparente do tamanho adequado ao local, com diâmetro que adequado ao local, com diâmetro que ultrapasse a bordaultrapasse a borda

Aplicar o filme transparente no localAplicar o filme transparente no local

OBSERVAÇÕES :OBSERVAÇÕES : Quando o contato for Quando o contato for direto com a lesão não há necessidade de direto com a lesão não há necessidade de curativo secundáriocurativo secundário

Pode ser utilizado como curativo Pode ser utilizado como curativo secundáriosecundário

Pode ser utilizado com outros Pode ser utilizado com outros produtos que estimulem o tecido de produtos que estimulem o tecido de granulação.granulação.

SULFADIAZINA DE SULFADIAZINA DE PRATAPRATA

• COMPOSIÇÃO COMPOSIÇÃO :: Sulfatiazina de Prata a Sulfatiazina de Prata a 1% hidrofico1% hidrofico

• MECANISMO DE AÇÃOMECANISMO DE AÇÃO : : O íon prata O íon prata causa precipitação de proteínas e age causa precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriostática, exercendo ação da célula bacteriostática, exercendo ação bactericida imediata e ação bactericida imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.pequenas quantidades de prata iônica.

• INDICAÇÕES :INDICAÇÕES : Prevenção de colonização Prevenção de colonização e tratamento de queimadurase tratamento de queimaduras

• TROCA :TROCA : No máximo a cada 12 horas ou No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver quando a cobertura secundária estiver saturadasaturada

• MODO DE USARMODO DE USAR : : Lavar o leito da ferida Lavar o leito da ferida com jatos de S.F. 0,9%com jatos de S.F. 0,9%

Remover todo excesso da pomadaRemover todo excesso da pomada

Remover o tecido desvitalizadoRemover o tecido desvitalizado

Aplicar a pomada ( creme) assépticamente Aplicar a pomada ( creme) assépticamente por toda extensão da lesão ( 5mm de por toda extensão da lesão ( 5mm de espessura)espessura)

Colocar gaze de contato umedecida Colocar gaze de contato umedecida com S.F. 0,9%com S.F. 0,9%

Cobrir com cobertura secundária Cobrir com cobertura secundária estérilestéril

• OBSERVAÇÕES OBSERVAÇÕES :: A cada troca do A cada troca do curativo retirar o excesso de curativo retirar o excesso de pomada remanescente.pomada remanescente.

Contra-indicado em pacientes com Contra-indicado em pacientes com hipersensibilidade.hipersensibilidade.

CURATIVO ÚMIDO COM S.F CURATIVO ÚMIDO COM S.F 0,9%0,9%

• COMPOSIÇÃOCOMPOSIÇÃO : : Cloreto de Sódio 0,9%Cloreto de Sódio 0,9%

• MECANISMO DE AÇÃOMECANISMO DE AÇÃO : : Limpa e Limpa e umedece a feridaumedece a ferida

Amolece os tecidos desvitalizadosAmolece os tecidos desvitalizados

Favorece o desbridamento autolíticoFavorece o desbridamento autolítico

• INDICAÇÕES INDICAÇÕES :: Manutenção da ferida Manutenção da ferida úmidaúmida

Feridas com cicatrização por segunda Feridas com cicatrização por segunda intenção.intenção.

• TTROCAROCA : : De acordo com a saturação do De acordo com a saturação do curativo secundário ou no máximo a curativo secundário ou no máximo a

• MODO DE USAR :MODO DE USAR :

Incisão com deiscênciaIncisão com deiscência: Limpar a incisão : Limpar a incisão com gaze e S.F. 0,9%com gaze e S.F. 0,9%

Lavar o ponto de deiscência com jatos de Lavar o ponto de deiscência com jatos de S.F. 0,9%S.F. 0,9%

Manter a gaze de contato úmida com S.f. Manter a gaze de contato úmida com S.f. 0,9% no local da deiscência0,9% no local da deiscência

Ocluir com gaze ou compressa secaOcluir com gaze ou compressa seca

Realizar fixação.Realizar fixação.

Feridas AbertasFeridas Abertas::

Lavar o leito da ferida com jatos de S.F. Lavar o leito da ferida com jatos de S.F. 0,9%0,9%

Remover exsudatos limpando a ferida Remover exsudatos limpando a ferida com gaze embebida em S.F. 0,9% com com gaze embebida em S.F. 0,9% com movimentos leves e lentos.movimentos leves e lentos.

Remover tecidos desvitalizados (gaze, Remover tecidos desvitalizados (gaze, pinça ou bisturi)pinça ou bisturi)

Manter o leito da ferida úmidoManter o leito da ferida úmido

Ocluir com cobertura secundária seca Ocluir com cobertura secundária seca (gaze ou compressa) e Fixar.(gaze ou compressa) e Fixar.

• OBSERVAÇÕESOBSERVAÇÕES : : A solução fisiológica A solução fisiológica pode ser utilizada tanto para limpeza pode ser utilizada tanto para limpeza como para o tratamento de feridacomo para o tratamento de ferida

• CONTRA-INDICAÇÕESCONTRA-INDICAÇÕES : : Feridas com Feridas com cicatrização por 1º intençãocicatrização por 1º intenção

Locais de inserção de cateteresLocais de inserção de cateteres

IntrodutoresIntrodutores

Fixadores externos e DrenosFixadores externos e Drenos

Nas feridas abertas pode-se Nas feridas abertas pode-se substituir o S.F. por Riger pois tem substituir o S.F. por Riger pois tem uma composição eletrolítica uma composição eletrolítica isotônica com quantidades de isotônica com quantidades de potássio e cálcio semelhantes ao potássio e cálcio semelhantes ao plasma sangüíneo.plasma sangüíneo.