UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA -...
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA ÁREA DE LA SALUD HUMANA CARRERA DE MEDICINA HUMANA USO DE SANGRE Y SUS DERIVADOS EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL “MANUEL YGNACIO MONTEROS VALDIVIESO” DE LOJA, DURANTE EL PERIODO DE JULIO 2011 A DICIEMBRE 2011. AUTORA: Gabriela Anahí Jiménez Tapia Director DE TESIS: Dr. Patricio Aguirre Loja - Ecuador 2012 Tesis previa obtención de título de Médico General
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
ÁREA DE LA SALUD HUMANA
CARRERA DE MEDICINA HUMANA
USO DE SANGRE Y SUS DERIVADOS EN PACIENTES ATENDIDOS EN
EL HOSPITAL “MANUEL YGNACIO MONTEROS VALDIVIESO” DE
LOJA, DURANTE EL PERIODO DE JULIO 2011 A DICIEMBRE 2011.
AUTORA:
Gabriela Anahí Jiménez Tapia
Director DE TESIS:
Dr. Patricio Aguirre
Loja - Ecuador
2012
Tesis previa obtención de título
de Médico General
ii
AUTORÍA
Declaro que las ideas, conceptos, criterios, reflexiones y conocimientos contenidos
en esta Tesis son de mi exclusiva responsabilidad y autoría, excepto las
trascripciones textuales incorporadas a la misma, las que constan con los
respectivos pies de página que indican los autores consultados.
Gabriela Anahí Jiménez Tapia
iii
AGRADECIMIENTO
La autora del presente trabajo deja constancia de reconocimiento y gratitud a la
Universidad Nacional de Loja, la misma que brindó su aporte a mi formación
profesional a través del Área de la Salud Humana Carrera de Medicina Humana
De manera especial al Doctor Patricio Aguirre, Director de la Tesis, quien con
interés y responsabilidad me condujo en la ejecución del presente trabajo
investigativo. Así como también a los señores miembros del Tribunal de
Calificación de Tesis por sus aportes y sugerencias.
A la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Loja y a al Hospital
Manuel Ygnacio Montero, instituciones que de manera desinteresada me
colaboraron y me supieron brindar su apoyo durante la realización de la
investigación.
A todos y cada uno de los distinguidos catedráticos de la Carrera de Medicina
Humana, quienes contribuyeron a mi formación, a mis compañeros y amigos con
quienes compartí buenos momentos durante el transcurso de mi vida.
La Autora.
iv
DEDICATORIA
Con el más profundo amor y respeto, dedico este trabajo de manera
muy especial a mi madre Nancy Tapia quien con abnegación y
sacrificio depositó en mí toda la confianza necesaria y me brindó
todo el apoyo continuo para cumplir una de mis metas en el sendero
de la vida, a mis hermanos quienes me dieron el aliento necesario
para seguir adelante en esta etapa de mi formación. A los docentes de
la Carrera de Medicina Humana por todos los conocimientos
brindados durante mi vida estudiantil, a mis compañeros y amigos
por todos los momentos amenos que compartimos. A Dios por darme el
don de la perseverancia para poder culminar mí carrera.
Gabriela…
v
INDICE GENERAL
PORTADA i
AUTORIA ii
AGRADECIMIENTO iii
DEDICATORIA iv
INDICE GENERAL v
RESUMEN viii
ABSTRACT x
I. INTRODUCCIÓN 1
II. REVISIÓN DE LA LITERATURA 3
2.1. SANGRE 3
2.1.1. Composición 3
2.1.2. Glóbulos Rojos o Hematíes 4
2.1.3. Glóbulos Blancos o Leucocitos 4
2.1.4. Plaquetas 5
2.1.5. El Plasma 5
2.1.6. Hemoglobina 6
2.2. FISIOLOGÍA DE LA SANGRE 7
2.2.1. Hematopoyesis 8
2.2.2. Conservación 8
2.3. LOS GRUPOS SANGUÍNEOS 9
2.3.1. Otros Grupos Sanguíneos 10
2.4. COPONENTES SANGUÍNEOS Y DERIVADOS DEL PLASMA 11
2.5. SANGRE TOTAL 12
2.5.1. Indicaciones 13
2.5.2. Dosis y Administración. 14
2.5.3. Contraindicaciones y precauciones. 14
2.6. CONCENTRADOS DE HEMATÍES 14
2.6.1. Indicaciones 15
2.6.2. Cantidad a Transfundir 15
2.6.3. Usos inapropiados 15
2.7. HEMATIES LAVADOS 15
2.7.1. Definición 15
2.7.2. Indicaciones 16
2.8. NEOCITOS 16
2.9. HEMATIES CONGELADOS 17
2.9.1. Definición 17
2.9.2. Indicaciones 17
2.10. PRODUCTOS PLAQUETARIOS 17
2.10.1. Contenido 18
vi
2.10.2. Conservación 18
2.10.3. Dosis 18
2.10.4. Indicaciones 18
2.11. DERIVADOS DEL PLASMA 19
2.11.1. Plasma Fresco Congelado 19
2.11.1.1. Definición 19
2.11.1.2. Indicaciones 20
2.11.2. Indicaciones en las que su uso está Condicionado a la Existencia de
Hemorragia Grave y Alteraciones Significativas de las Pruebas de la
Coagulación.
20
2.11.3. Situaciones en las que su Uso no está Indicado 21
2.11.4. Efectos Adversos y Riesgos 22
2.11.5. Dosis y Administración 22
2.12. CRIOPRECIPITADO 23
2.12.1. Definición 23
2.12.2. Contenido 23
2.12.3. Duración 23
2.12.4. Indicaciones 23
2.12.5. Dosis 24
2.13. CONCENTRADOS DE GLÓBULOS ROJOS 24
2.13.1. Indicaciones 24
2.13.2. Contraindicaciones y Precauciones 25
2.13.3. Dosis y Administración 25
2.14. POR QUÉ DONAR SANGRE? PRINCIPIOS ÉTICOS QUE RIGEN LA
DONACIÓN ALTRUISTA
25
2.14.1. Principios Éticos de la Donación 26
2.14.2. Condiciones Mínimas para ser Donante de Sangre 26
2.15. QUÉ PROCESO SE SIGUE DESDE LA DONACIÓN HASTA LA
TRANSFUSIÓN AL ENFERMO O ACCIDENTADO
27
2.16. TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA Y TERAPIA TRANSFUCIONAL 28
2.16.1. Principio 1: Debe Identificarse la Causa de la Deficiencia 28
2.16.2. Principio 2: Solamente Debe Administrarse El Componente Deficitario 29
2.16.3. Principio 3: Debe Haber la Máxima Seguridad en el Producto Sanguíneo y en
su Administración 29
2.17. CALCULO DEL VOLUMEN SANGUINEO CIRCULANTE 29
2.18. CANTIDAD A TRANSFUNDIR Y VELOCIDAD DE INFUSIÓN 30
2.18.1. Velocidad de Infusión 30
2.18.2. Volumen Sanguíneo 31
2.19. CUIDADOS DURANTE LA TRANSFUSION 32
2.19.1. Interrupción de la Transfusión 32
vii
2.20. TRANSFUSIÓN EN CIRUGÍA Y SU MONITORIZACIÓN 32
2.21. EFECTOS ADVERSOS Y ACCIDENTES TRANSFUSIONALES 33
2.22. EVALUACIÓN DE LA SOSPECHA DE UNA REACCIÓN TRANSFUSIONAL 34
2.23. NORMAS BÁSICAS PARA EL MANEJO DE SANGRE Y SUS DERIVADOS 35
2.23.1. Requerimientos Mínimos de Estructura Física y Medios Técnicos 35
2.23.2. Equipos, área física e instrumentales requeridos según nivel del Banco de
Sangre.
36
2.23.3. Documentos para el Funcionamiento 38
III. METODOLOGIA 40
IV. RESULTADOS 41
V. DISCUSIÓN 52
VI. CONCLUSIONES 54
VII. RECOMENDACIONES 55
VIII. BIBLIOGRAFÍA 56
IX. ANEXOS 58
viii
RESUMEN
La presente investigación se realizó en el Hospital del IESS de Loja. El
trabajo trata sobre “Uso de sangre y sus derivados en pacientes atendidos en
el hospital “Manuel Ygnacio Monteros Valdivieso” de Loja, durante el periodo
de julio 2011 a diciembre 2011.”Para cumplir con las metas de esta
investigación se plantearon los siguientes objetivos:
1) Conocer las condiciones y características generales de los pacientes
que necesitan de sangre o sus derivados.
2) Identificar en qué departamento del Hospital “IESS” se utiliza con mayor
frecuencia la sangre y sus derivados.
3) Obtener los pre-requisitos para el uso apropiado de la sangre (Un
formulario estandarizado de solicitud)
4) Actualizar los conocimientos y comprensión sobre la sangre y productos
sanguíneos, por medio de la capacitación del personal clínico.
5) Valorar la disponibilidad actual del uso de la sangre y productos
sanguíneos de este centro de salud.
Se realizó un estudio de tipo retrospectivo, transversal, descriptivo,
cuantitativo, se revisó las solicitudes de transfusión de los pacientes
atendidos que constan en las Historias Clínicas realizadas por los
profesionales médicos durante el período de Julio a Diciembre del 2011.
Entre los resultados más importantes podemos señalar que el departamento
donde se utilizó mayormente estos productos fue el área de Medicina Interna
(537 pacientes, 53,2%).
Los datos analizados corresponden al diagnóstico consignado en la solicitud y
el producto requerido; también son recolectados de la investigación verbal
con el personal médico que tuvo la necesidad de solicitar en algún caso uno
de los productos investigados.
ix
Se encontraron muchas solicitudes mal llenadas e incompletas, diagnósticos
incorrectos e inexistentes, también se hallaron errores en la elección del
producto a transfundir según el diagnóstico del paciente, hallazgos que nos
permiten sacar interesantes conclusiones.
La exigencia del tamizaje, las medidas de control y monitoreo, la concientización
de la comunidad para la donación voluntaria, gratuita y repetitiva de la sangre, la
selección adecuada del donante, la calidad de las pruebas utilizadas, el uso
adecuado de sangre y componentes sanguíneos y sus efectos posteriores,
componen la cadena de la seguridad transfusional que permite reducir el riesgo
de adquirir una enfermedad por la vía transfusional.
Finalmente luego de haber analizado los resultados de la presente
investigación, se considera que es necesario llenar correctamente la solicitud
de transfusión, lo cual únicamente se conseguiría con el pleno conocimiento
de las indicaciones y beneficios de cada producto, además de los riesgos que
implica la administración de cada uno de ellos, lo cual considero que debería
ser un objetivo de la Institución.
x
ABSTRACT
This research was conducted at the Hospital IESS of Loja. The work is about
"Using blood and blood products in patients treated at the hospital" Ygnacio
Monteros Manuel Valdivieso "of Loja, during the period July 2011 to December
2011." To meet the goals of this research had the following objectives:
1) Know the conditions and general characteristics of the patients who need
blood or blood products.
2) Identify in which department of the Hospital "IESS" is used most often
blood and its derivatives.
3) Get the pre-requisites for appropriate use of blood (A standard form of
request)
4) Update knowledge and understanding of blood and blood products,
through the training of clinicians.
5) Assess the current availability of the use of blood and blood products of
this health center.
We performed a retrospective study, transversal, descriptive, quantitative,
reviewed applications for transfusion patients seen contained in the medical
records made by medical professionals during the period from July to December
of 2011.
Among the most important results we can say that the department where these
products are mostly used was the area of Internal Medicine (537 patients,
53.2%).
The analyzed data correspond to the diagnosis stated in the application and the
required product, also collected verbal research with medical staff who had the
need to apply in some cases one of the products investigated.
xi
There were many requests wrongly filled and incomplete, incorrect diagnoses
and nonexistent, also found errors in the choice of product to be transfused as
patient diagnosis, findings that do not permit interesting conclusions.
The requirement of screening, control measures and monitoring, community
awareness for voluntary, free and repetitive blood, the proper selection of the
donor, the quality of the tests used the appropriate use of blood and blood
components and its aftermath, up the transfusion safety chain that reduces the
risk of getting a disease via transfusion.
Finally, after analyzing the results of this investigation, it is considered necessary
to complete the application correctly transfusion, which will only be achieved with
the full knowledge of the indications and benefits of each product, as well as the
risks involved in managing each of them, which I believe should be a goal of the
institution.
12
TIULO
Uso de sangre y sus derivados en pacientes atendidos en el Hospital “Manuel Ygnacio Monteros Valdivieso” de Loja, durante el periodo de julio 2011 a diciembre
2011.
1
I. INTRODUCCIÓN
Desde los tiempos antiguos se ha considerado que la sangre, tanto humana como
la de los animales, tiene propiedades curativas y místicas, en el restablecimiento
de la vida, salud, vigor y fuerza.
Es hasta inicios del siglo pasado, que se empieza a aceptar la transfusión de
sangre humana, posterior al descubrimiento de los grupos sanguíneos ABO por
Landsteiner, a la introducción de los métodos y sistemas de anticoagulación, y a la
aplicación de las medidas de asepsia y esterilidad introducidas por Joseph Lister.
Para fines de la Primera Guerra Mundial, la creencia general era que el
tratamiento efectivo para el shock hemorrágico por pérdida traumática de sangre
era la sangre entera. El primer banco de sangre se abrió en 1937 en el Cook
County Hospital y para finales de la Segunda Guerra Mundial la sangre se
preservaba ya con citrato para su uso diseminado.
Lo anterior expuesto, nos conlleva a que debe de tenerse un uso racional de los
componentes y derivados sanguíneos basado en conocimiento pleno de los
mismos para tener consciencia de los beneficios y riesgos que de ellos se derivan.
En este sentido es lamentable que en nuestro país se hayan hecho pocos estudios
sobre este tema.
La sangre es indispensable para vivir. Su papel es tan esencial que la disminución
de su volumen o alteración de alguna de sus funciones pueden poner en peligro la
supervivencia del organismo; es decir, la sangre es sinónimo de vida porque no
existe vida sin ella. Es imprescindible aportar al accidentado o al enfermo los
elementos que le falten y recuperar la función alterada. Esta operación se
denomina transfusión sanguínea.
Los profesionales médicos intervinientes en la prescripción terapéutica de la
sangre humana, componentes y derivados, están obligados a la utilización racional
de dichas sustancias, debiendo entenderse por ello a su empleo en directa
correspondencia con las necesidades específicas de cada patología a tratar.
2
En los casos de diagnóstico dudoso que pudiera implicar un uso inseguro o poco
eficaz de sangre humana, sus componentes y/o derivados, será obligatoria la
consulta con un profesional especializado en la materia.
La transfusión de sangre y hemoderivados contribuye diariamente a mejorar la
recuperación total o parcial de la salud de nuestros usuarios, aunque sabemos,
puede causar efectos adversos de gravedad variable. Este aspecto se ha reducido
de manera considerable, la relación riesgo beneficio debe estar siempre presente
cuando se valora la posibilidad de transfundir. Además, no debemos olvidar la
frecuente escasez de estos productos.
El incremento incesante de la demanda, secundario a la progresiva complejidad
asistencial y al mayor volumen de pacientes, obliga a gestionar de manera óptima
“el banco de sangre”. Una de nuestras prioridades es evitar las transfusiones
innecesarias y realizar indicaciones correctas para la transfusión de
hemoderivados.
La identificación del uso desmedido de componentes sanguíneos permitirá
establecer una línea de base para el desarrollo de un Control de calidad de las
indicaciones de transfusión de sangre y sus componentes.
El presente estudio permitirá identificar y describir en qué medida se usó
irracionalmente este valioso recurso, las características de la población en estudio,
la evaluación de la situación clínica del paciente, conocer los diagnósticos y
patologías más frecuentes que hicieron uso innecesario de sangre y evaluar las
características de la medicina transfusional.
3
II. REVISIÓN DE LA LITERATURA
2.1. SANGRE
La sangre es un tejido vivo constituido por células que cumplen diferentes
funciones, las mismas que se encuentran suspendidas en un líquido amarillento
denominado plasma. La cantidad de sangre de una persona está en relación con
su edad, su peso, sexo y altura.
2.1.1. Composición
Una unidad de sangre total (ST) contiene 450 mL de sangre más
aproximadamente 63 mL de solución anticoagulante-conservadora, con lo que su
volumen final está en torno a los 500 mL. Como todo tejido, la sangre contiene
células y componentes extracelulares (su matriz extracelular). Estas dos
fracciones tisulares vienen representadas por:
Los elementos formes también llamados elementos figurados: son
elementos semisólidos (es decir, mitad líquidos y mitad sólidos) y
particulados (corpúsculos) representados por células y componentes
derivados de células.
El plasma sanguíneo: un fluido traslúcido y amarillento que representa la
matriz extracelular líquida en la que están suspendidos los elementos
formes.
Los elementos formes constituyen alrededor del 45% de la sangre. Tal magnitud
porcentual se conoce con el nombre de hematocrito (fracción "celular"), constituye
casi en totalidad a la masa eritrocitaria. El otro 55% está representado por el
plasma sanguíneo (fracción acelular).
Los elementos formes de la sangre son variados en tamaño, estructura y función,
y se agrupan en:
4
las células sanguíneas, que son los glóbulos blancos o leucocitos, células
que "están de paso" por la sangre para cumplir su función en otros tejidos;
los derivados celulares, que no son células estrictamente sino fragmentos
celulares; están representados por los eritrocitos y las plaquetas; son los
únicos componentes sanguíneos que cumplen sus funciones estrictamente
dentro del espacio vascular.
2.1.2. Glóbulos Rojos o Hematíes
Son las células sanguíneas más numerosas y especializadas. También
denominados hematíes o eritrocitos. Se forman en la médula ósea, que se halla
dentro de los huesos del esqueleto, desde donde son liberados en el torrente
sanguíneo. Su función es transportar el oxígeno desde los pulmones a los
diferentes tejidos del cuerpo para que las células respiren, y también eliminan los
residuos producidos por la actividad celular (anhídrido carbónico).
La proteína que se halla en su interior y que liga el oxígeno se llama hemoglobina,
es un líquido rojizo , molécula grande y compleja que contiene hierro (hem) que se
fija a cadenas polipeptídicas (globina), se encarga de transportar oxígeno a los
tejidos para proporcionarles energía y calor. Los niveles mínimos de hemoglobina
aceptados por los centros de hemoterapia de la OMS son de 13.5g/dL en varones
y 12.5g/dL en mujeres.
2.1.3. Glóbulos Blancos o Leucocitos
Son células nucleadas clasificadas en granulocitos, linfocitos y monocitos. Los
granulocitos se clasifican en tres grupos: Neutrófilos, Eosinófilos y Basófilos, los
mismos que se encuentran encargados de proteger al organismo contra los
diferentes tipos de microbios. Cuando hay una infección aumentan su número
para mejorar las defensas. Unos se forman en la médula ósea y otros en el
sistema linfático (bazo, ganglios).
5
Los Linfocitos se forman en los ganglios linfáticos y se clasifican en dos grupos: el
grupo B que producen anticuerpos circulantes y T responsable de la inmunidad
celular. Los monocitos son leucocitos grandes que ingieren bacterias y cuerpos
extraños. La concentración de cada uno de ellos es de 3500 a 7500 neutrófilos por
mm3, 5 a 275 eosinófilos por mm3, 1 a 25 basófilos por mm3, 550 a 4500 linfocitos
por mm3 y 15 a 500 monocitos por mm3 de sangre.
Los glóbulos blancos están constantemente atentos a cualquier signo de
enfermedad. Cuando aparecen los gérmenes utilizan diferentes maneras para
atacarlos; por ejemplo produciendo anticuerpos protectores que inutilizan a los
gérmenes; o rodeando y devorando a la bacteria invasora.
2.1.4. Plaquetas
Son las células sanguíneas más pequeñas que los glóbulos rojos o blancos., se
producen también en la médula ósea y viven unos 6-7 días. Son alrededor de
150.000 a 500.000 por mm3 de sangre en el adulto.
Las plaquetas intervienen cuando se produce una rotura en alguna de las
conducciones de la sangre. Se adhieren rápidamente al lugar de ruptura para que
cese la hemorragia, dando tiempo a la formación del coágulo definitivo.
Son fragmentos celulares que participan en la protección de la pared de los vasos
sanguíneos, forman un "tapón plaquetario" para impedir el sangrado en el lugar de
la lesión y producen diversas sustancias que ayudan a la cicatrización de las
heridas.
2.1.5. El Plasma
Es un líquido compuesto de agua, proteínas, sales minerales y otras sustancias
necesarias para el funcionamiento normal del organismo y en donde se
encuentran "nadando" las células sanguíneas.
6
Entre las sustancias más importantes que transporta el plasma se encuentran las
siguientes:
La Albúmina: Es una proteína que ayuda a mantener el agua del plasma en
una proporción equilibrada.
Las Globulinas: Son los anticuerpos encargados de la defensa de nuestro
organismo frente a las infecciones. Su disminución acarreará baja de
defensas.
Factores de Coagulación: Son imprescindibles para evitar las hemorragias.
La ausencia de algún factor de coagulación puede ocasionar trastornos
hemorrágicos ya que se dificulta la formación del coágulo.
Otras proteínas transportan sustancias necesarias para el normal
funcionamiento de las células (grasas, azúcares, minerales,).
El plasma se utiliza para elaborar concentrados específicos de proteínas, que
constituyen el tratamiento de varias enfermedades como la hemofilia y otros
defectos de la coagulación, inmunodeficiencias con riesgo de padecer múltiples
infecciones graves, la trombosis y otras.
2.1.6. Hemoglobina
La hemoglobina contenida exclusivamente en los glóbulos rojos es un pigmento,
una proteína conjugada que contiene el grupo “hemo”. También transporta el
dióxido de carbono, la mayor parte del cual se encuentra disuelto en el eritrocito y
en menor proporción en el plasma.
Los niveles normales de hemoglobina están entre los 12 y 18 g/dl de sangre, y
esta cantidad es proporcional a la cantidad y calidad de hematíes (masa
eritrocitaria). Constituye el 90% de los eritrocitos y, como pigmento, otorga su color
característico, rojo, aunque esto sólo ocurre cuando el glóbulo rojo está cargado
de oxígeno.
7
Tras una vida media de 120 días, los eritrocitos son destruidos y extraídos de la
sangre por el bazo, el hígado y la médula ósea, donde la hemoglobina se degrada
en bilirrubina y el hierro es reciclado para formar nueva hemoglobina.”1
2.2. FISIOLOGÍA DE LA SANGRE
Una de las funciones de la sangre es proveer nutrientes (oxígeno, glucosa),
elementos constituyentes del tejido y conducir productos de la actividad
metabólica (como dióxido de carbono).
La sangre también permite que células y distintas sustancias (aminoácidos,
lípidos, hormonas) sean transportadas entre tejidos y órganos. La fisiología de la
sangre está relacionada con los elementos que la componen y por los vasos que
la transportan, de tal manera que:
Transporta el oxígeno desde los pulmones al resto del organismo,
vehiculizado por la hemoglobina contenida en los glóbulos rojos.
Transporta el anhídrido carbónico desde todas las células del cuerpo hasta
los pulmones.
Transporta los nutrientes contenidos en el plasma sanguíneo, como
glucosa, aminoácidos, lípidos y sales minerales desde el hígado,
procedentes del aparato digestivo a todas las células del cuerpo.
Transporta mensajeros químicos, como las hormonas.
Defiende el cuerpo de las infecciones, gracias a las células de defensa o
glóbulo blanco.
Responde a las lesiones que producen inflamación, por medio de tipos
especiales de leucocitos y otras células.
Coagulación de la sangre y hemostasia: Gracias a las plaquetas y a los
factores de coagulación.
Rechaza el trasplante de órganos ajenos y alergias, como respuesta del
sistema inmunitario.
1 Organización Mundial de la Salud. 2001. El uso clínico de la sangre en medicina, obstetricia, pediatría y neonatología, cirugía y anestesia,
trauma y quemaduras. http://www.who.int/bloodsafety/publications/en/index.html.
8
Homeostasis en el transporte del líquido extracelular, es decir en el líquido
intravascular.
La sangre también tiene un papel importante en funciones como la
coagulación, la inmunidad y el control de la temperatura corporal. Una
persona adulta puede tener entre 4 y 6 litros de sangre, aproximadamente
el 7% de su peso corporal.
La sangre transporta los nutrientes desde el aparato digestivo hasta las
células, de donde se recogen también las sustancias de desecho para
eliminarlas a través de los riñones, hígado y otros órganos de excreción.
También es la encargada de regular el transporte del oxígeno y la
eliminación del anhídrido carbónico. Tiene un papel importante en funciones
como la coagulación, la inmunidad y control de la temperatura corporal.
2.2.1. Hematopoyesis
Las células sanguíneas son producidas en la médula ósea; este proceso es
llamado hematopoyesis. El componente proteico es producido en el hígado,
mientras que las hormonas son producidas en las glándulas endocrinas y la
fracción acuosa es mantenida por el riñón y el tubo digestivo.
Las células sanguíneas son degradadas por el bazo y las células de Kupffer en el
hígado (hemocateresis). Este último, también elimina las proteínas y los
aminoácidos. Los eritrocitos usualmente viven algo más de 120 días antes de que
sea sistemáticamente reemplazado por nuevos eritrocitos creados en el proceso
de eritropoyesis.
2.2.2. Conservación
La sangre total puede ser almacenada refrigerada entre 21 y 35 días dependiendo
de la solución conservante anticoagulante-utilizada. Durante la conservación a 4°C
las plaquetas y leucocitos dejan de ser funcionantes al cabo de pocas horas
después de la extracción, y se produce una reducción gradual de la viabilidad de
los hematíes. Los hematíes conservados durante 5 semanas en CPD-A presentan
9
una recuperación media del 70%, la recuperación mínima aceptable. Los niveles
de factores V y VIII también descienden. La tasa de Factor VIII experimenta una
disminución del 50% a las 24 horas de la extracción y el factor V queda reducido al
50% a lo 10-14 días.
Por tanto la transfusión de sangre total supone el aporte de hematíes y plasma
deficitario en factores lábiles de la coagulación, no aportando tampoco plaquetas
ni granulocitos.”2
2.3. LOS GRUPOS SANGUÍNEOS
La identificación de los grupos sanguíneos supuso un hecho muy importante,
tanto por las numerosas contribuciones al establecimiento de los principios
genéticos como por su importancia en las transfusiones.
El Sistema ABO: Se han descrito cuatro combinaciones esenciales de hematíes
y plasma, que definen los cuatro grupos sanguíneos que se conocen con las
letras O, A, B y AB.
En cada uno de los grupos descubiertos, los hematíes tienen en su superficie
una sustancia (antígeno), que es diferente a cada grupo. El grupo A tiene el
antígeno A, el grupo B tiene el antígeno B, el grupo AB tiene los dos antígenos y
el grupo O no tiene antígeno.
El Sistema Rh: Este antígeno es llamado Rh, ya que las primeras
investigaciones se llevaron a cabo experimentando con un simio del tipo
Macaccus Rhesus.
Se denominan Rh positivos los hematíes que son aglutinados por este
anticuerpo y tienen, por tanto, el antígeno Rh en la superficie. Se denominan Rh
negativos los que no son aglutinados y que, por tanto, no poseen el antígeno Rh
2 CECIL. 2002. Tratado de medicina interna, 18 Edición, Editorial Mc. Graw, San Francisco – California, Tomo I, Parte VII, Cáp. 131, Pág.
899-969.
10
en su superficie.
De la misma manera que en el sistema ABO, en el sistema Rh no se puede
transfundir el antígeno Rh a las personas que no lo tienen, ya que podría originar
la producción de anticuerpos Rh en el receptor. Los sujetos Rh negativos sólo
podrán recibir sangre de donantes Rh negativos
Este sistema explica la enfermedad hemolítica del recién nacido. Esta
enfermedad, de aparición habitual en el segundo hijo, podía incluso llegar a
provocar la muerte de éste.
Cuando la madre es Rh negativa, el padre Rh positivo y el bebé Rh positivo, éste
último puede estimular la producción de anticuerpos de la madre, ya que los
glóbulos rojos del hijo pasarán por la placenta a la madre. Son los anticuerpos
anti-Rh, que podrían reaccionar contra los hematíes del hijo.
Esta enfermedad, hoy en día, se puede prevenir mediante la vigilancia
sistemática de las embarazadas Rh negativas y administrándolas
adecuadamente la inmunoglobulina anti-Rh.
En las transfusiones, tanto el donante como el receptor deben pertenecer al
mismo grupo sanguíneo ABO y Rh. Sólo excepcionalmente, se puede transfundir
sangre de otros grupos compatibles.
2.3.1. Otros Grupos Sanguíneos
Existen otros grupos sanguíneos, también clasificados por letras como, por
ejemplo M, N, S y P y otros conocidos por el nombre de las personas en las que
se identificaron los anticuerpos por primera vez (Kell, Duffy, etc.).
11
Tabla 1. Frecuencias de los diferentes grupos ABO y Rh, Loja, 2012.
Grupo A Rh + 37%
Grupo A Rh - 9%
Grupo B Rh + 6%
Grupo B Rh - 1,5%
Grupo AB Rh + 3%
Grupo AB Rh - 0,5%
Grupo O Rh + 35%
Grupo O Rh - 8%
Tabla 2. Compatibilidad entre grupos sanguíneos, Loja, 2012.
Grupo A quién puede donar De quién puede recibir
A+ Puede donar a A+ y AB+ Puede recibir de A± y O±
A- Puede donar a A± y AB± Puede recibir de A- y O-
B+ Puede donar a B+ y AB+ Puede recibir de B± y O±
B- Puede donar a B± y AB± Puede recibir de B- y O-
AB+ Puede donar a AB+ Receptor universal
AB- Puede donar a AB± Puede recibir de A-, B-, AB- y O-
O+ Puede donar a A+, B+, AB+ y O+ Puede recibir de O±
O- Donante universal Puede recibir de O-
No todos los productos derivados de la sangre se pueden transfundir a cualquier
destinatario. La compatibilidad entre la sangre del donante y la del paciente es
fundamental.
En la mayoría de los casos, los paciente reciben sangre de su mismo grupo
sanguíneo, sin embargo, las personas del grupo O-, que no presentan los
antígenos A, B ó D en la superficie de sus glóbulos rojos, puede donar sangre a
cualquier persona, son "donantes universales.”3
2.4. COMPONENTES SANGUÍNEOS Y DERIVADOS DEL PLASMA
Entendemos por COMPONENTE SANGUÍNEO al producto separado de una
unidad de sangre total, mientras que la denominación DERIVADO DEL PLASMA
hace referencia a un producto separado de un gran volumen de mezclas de
plasma mediante un proceso llamado FRACCIONAMIENTO.
3 National Health and Medical Research Council (NHMRC) and the Australasian Society of Blood Transfusion (ASBT). 2005. Clinical Practice
Guidelines on the Use of Blood Components. http://www.nhmrc.health.gov.au. 57-65.
12
Tabla 3. Componentes sanguíneos y derivados del plasma, Loja, 2012
COMPONENTES DE LA SANGRE DERIVADOS DEL PLASMA
Concentrado de hematíes Concentrados de factores de
coagulación
Sangre desleucocitada Agentes oncóticos
Hematíes congelados Albúmina
Plasma rico en plaquetas Fracción de proteínas
plasmáticas
Concentrados de plaquetas Inmunoglobulinas
Plasma fresco congelado Antihepatitis B – Anti- Rh
Crioprecipitado Antivaricela - Antitetánica
2.5. SANGRE TOTAL
Una unidad de sangre total contiene 450ml de sangre aproximadamente más 63
ml de solución anticoagulante conservadora con lo cual el volumen final está en
torno a los 500ml y es recolectada en una solución con anticoagulante y
conservante —CPD (citrato-fosfato-dextrosa) o CPDA-1 (citrato-fosfato-dextrosa-
adenina)— que permite la supervivencia de sus elementos.
La sangre total puede ser almacenada refrigerada entre 21 y 35 días dependiendo
de la solución conservante anticoagulante utilizada.
Durante la conservación a 4°C las plaquetas y leucocitos dejan de ser
funcionantes, al cabo de pocas horas después de la extracción, y se produce una
reducción gradual de la viabilidad de los hematíes. Los hematíes conservados
durante 5 semanas presentan una recuperación media del 70%, la recuperación
mínima aceptable.
Por tanto la transfusión de sangre total supone el aporte de hematíes y plasma
deficitario en factores lábiles de la coagulación, no aportando tampoco plaquetas
ni granulocitos.
13
La sangre total fresca: Es la sangre completa, no fraccionada en menos de 24
horas, su ventaja sobre la sangre total es que contiene factores V y VIII durante
las primeras 4 horas de su extracción. Sin embargo son múltiples los aspectos
negativos que conlleva su administración:
1. Peligro de transmisión de enfermedades, ya que la emergencia no permite
realizar pruebas serológicas, además se necesita refrigeración para
disminuir el grado de contaminación posible.
2. Pérdida de componentes, pues los factores de coagulación se
desnaturalizan y el filtro del equipo de infusión retiene todas las plaquetas.
3. Posibles reacciones alérgicas y citotóxicas por proteínas plasmáticas y
leucocitos transfundidos.
4. Desperdicio de componentes que podrían ser bien utilizados previo
fraccionamiento.
5. Mayor posibilidad de sensibilización a leucocitos que al utilizar paquetes
globulares.
2.5.1. Indicaciones
No se considera utilizar sangre total ya que de cierta forma se estaría impidiendo
la preparación de otros componentes específicos.
Aunque su uso se considera un “vestigio del pasado” si se dispone de ella en el
banco de sangre son muy pocas sus indicaciones, estando reservada sólo para:
1. Hemorragia aguda masiva (espontánea, traumática, o quirúrgica) asociada
a shock hipovolémico, el cual nunca se produce con pérdidas inferiores al
25% del volumen sanguíneo.
2. Exanguinotransfusiones: En este caso la sangre total deberá no exceder de
los 5 días.
Para muchos, puede ser sustituida por el uso de componentes como GR y plasma,
mientras que otros argumentan que el uso de estos componentes en lugar de
sangre total para tratar el choque significa un mayor riesgo de enfermedades
transmisibles por la transfusión, ya que se están usando componentes de varios
14
donantes. En general se recomienda que en caso de no existir sangre total se
administren GR con soluciones cristaloides o GR con plasma fresco congelado
(PFC), supliéndose así la capacidad de transporte de oxígeno y restaurándose el
volumen perdido.
2.5.2. Dosis y Administración
En el adulto, una unidad de sangre total aumenta el Hto en un 3 a 4% y la
hemoglobina (Hb) en 1 g/dL. En pacientes pediátricos, la transfusión de 8 mL/kg
puede proporcionar un aumento de la Hb de aproximadamente 1 g/Dl.
La velocidad de infusión depende del estado clínico del paciente, pero por razones
de seguridad, su tiempo de administración no debe ser mayor de 4 h.
2.5.3. Contraindicaciones y Precauciones
No se debe administrar a pacientes con anemia crónica que estén
normovolémicos y únicamente necesiten un aumento de su masa de GR.
En tal caso se recomienda
Usar concentrados de GR. En pacientes que reciban grandes cantidades de
sangre almacenada. Se puede presentar una coagulopatía dilucional por
disminución de los factores lábiles de la coagulación y de las plaquetas; los
factores estables se mantienen en las unidades de sangre. El
almacenamiento origina también una disminución de la concentración de
2,3-difosfoglicerato, que es la molécula que facilita la liberación de oxígeno
de la Hb.”4
2.6. CONCENTRADOS DE HEMATÍES
Es un componente obtenido tras la extracción de aproximadamente 200ml de
plasma de una unidad de sangre total. Son el componente sanguíneo más
frecuentemente usado para incrementar la masa de células rojas.
4 FERNÁNDEZ, M. 1999. Manual de Banco de Sangre, 2 edición, editorial Iberoamericana, Madrid, Pág. 91-102.
15
2.6.1. Indicaciones
Los concentrados de hematíes están básicamente indicados en enfermos
normovolémicos, con anemia crónica sintomática, refractaria al tratamiento
etiológico, aunque su uso asociado a otros componentes celulares y plasma es
hoy habitual en el tratamiento de la anemia aguda hemorrágica. El objetivo del
tratamiento con este producto es mejorar la capacidad de transporte de oxígeno y
evitar su sintomatología.
Debe transfundirse al enfermo con síntomas estables, de severidad moderada, es
importante tener en cuenta que la transfusión mejorará sólo transitoriamente la
anemia, puesto que el trastorno subyacente persiste.
2.6.2. Cantidad a Transfundir
El volumen a transfundir dependerá del volumen sanguíneo del enfermo, de la
severidad de la anemia y del nivel de Hb que se desea conseguir. La siguiente
fórmula simplificada es útil para calcular el efecto previsible sobre la concentración
de Hb de la transfusión.
Como guía aproximada podemos estimar que en un adulto de unos 60kg de peso
una unidad de 250ml de CH aumentará la Hb en 1.2 g/dL y el Hto en un 3%.
2.6.3. Usos Inapropiados
Como expansor de volumen plasmático
Como sustituto de terapéuticas específicas para anemia
Para mejorar cicatrización de heridas
Para mejorar el tono vital del paciente
Con Hb superior a 10g/Dl
2.7. HEMATIES LAVADOS
2.7.1. Definición
Componente obtenido a partir de una unidad de sangre total a la que se le ha
retirado el plasma mediante lavados con solución isotónica.
16
El lavado de los hematíes no es el método más eficaz para eliminar los leucocitos,
aunque si se consigue eliminar el plasma. El proceso de lavado elimina la mayor
parte de las proteínas plasmáticas y microagregados. Los pacientes IgA
deficientes y con anticuerpos anti IgA pueden experimentar reacciones
anafilácticas después de la transfusión de sangre o componentes sanguíneos que
contenga IgA. La transfusión de hematíes lavados reduce la incidencia de
reacciones febriles, urticarias, y probablemente también reacciones anafilácticas.
Lo ideal, sin embargo, en estos pacientes es utilizar sangre de donantes IgA
deficientes.
2.7.2. Indicaciones
o Anemia con anticuerpos antileucocitarios
o Anemia con anticuerpos anti proteínas plasmáticas
o Prevención de isoinmunización hla
o Anemia hemolítica autoinmune
o Hemoglobinuria paroxística nocturna”5
2.8. NEOCITOS
Los neocitos son hematíes relativamente jóvenes, que se consideran
especialmente aptos para realizar transfusiones a pacientes afectos de talasemia
mayor y otras enfermedades que requieran transfusiones periódicas que pueden
inducir el desarrollo de una hemocromatosis. En el proceso de envejecimiento los
hematíes depositan hierro en los depósitos tisulares a razón de 1,08 mg de hierro
por mL de hematíes. Los hematíes transfundidos tienen en teoría un promedio de
vida de 60 días, pero en la práctica sobreviven generalmente durante menos
tiempo. El aislamiento y posterior transfusión de hematíes con un promedio de
vida de 30 días y unas probabilidades de supervivencia de 90 días, podría reducir
a la mitad la frecuencia de las transfusiones periódicas que reciben un paciente y
la cantidad de hierro depositado en los tejidos.
5 BARROS, T. 1999. Unidad didáctica de Sangre, 1°edición, editorial AH, Quito, Cap. 3, Pag.19-22.
17
2.9. HEMATIES CONGELADOS
2.9.1. Definición
Son Hematíes congelados preferentemente antes de los 7 días post extracción,
utilizando crioprotector y conservados a temperatura inferior a - 80 ºC.
2.9.2. Indicaciones
Se recomienda en circunstancias especiales, entre las cuales destacan:
1. autotransfusión
2. individuos pertenecientes a grupos sanguíneos raros
3. individuos con anticuerpos múltiples”6
2.10. PRODUCTOS PLAQUETARIOS
Durante los últimos años los hospitales han experimentado un significativo
aumento en el uso de concentrados de plaquetas, especialmente debido al
soporte de tratamientos oncológicos y al aumento que han experimentado los
trasplantes de órganos.
Podemos disponer de 2 productos:
1. PLASMA RICO EN PLAQUETAS (poco usado): se obtiene después de una
centrifugación suave de la sangre total.
2. CONCENTRADOS DE PLAQUETAS: un concentrado de plaquetas
corresponde a las plaquetas obtenidas de una unidad de sangre total por
doble centrifugación, o bien a partir de donantes por medio de procesos de
aféresis (plaquetoféresis), procedimiento por el cual el donante sólo dona
plaquetas.
6 Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). 2009. Perioperative blood transfusion for elective surgery.
http://www.sign.ac.uk/guidelines/fulltext/54/index.html
18
2.10.1. Contenido
Los concentrados de plaquetas contienen aproximadamente 6 x 109 plaquetas, lo
que representa el 60-80 % de las contenidas en una unidad de sangre total, en un
volumen reducido de plasma (50-70 mL).
2.10.2. Conservación
Según la bolsa de plástico utilizada las plaquetas son viables durante 5 días o más
si se mantienen a 22º C sometidas a una agitación horizontal constante.
2.10.3. Dosis
El cálculo de la dosis de Concentrado Plaquetario se debe realizar calculando 1
unidad de CP por cada 10 Kg de peso.
Cuando en un paciente se observa un bajo recuento de plaquetas, debe
confirmarse que se trata de una trombocitopenia real y por tanto se debe excluir
un recuento falseado o PSEUDOTROMBOCITOPENIAS presentes en el 1% de
los pacientes, generalmente causadas por la presencia del anticoagulante o por
una técnica deficiente. Se debe tener en cuenta también que el riesgo de
hemorragia espontánea está principalmente determinado por el grado de
trombocitopenia, pero que éste no es el único motivo hemorrágico (hay pacientes
que alcanzan cifras de 5000/mL sin sangrado). Por todo ello no es posible definir
con certeza la cifra de plaquetas a partir de la cual se requiere la administración
profiláctica de CP.
2.10.4. Indicaciones
Presencia de hemorragia en paciente trombocitopénico.
Trastornos cualitativos plaquetares con presencia o con datos sugestivos
de hemorragia inminente de riesgo vital, o cuando estos pacientes vayan a
someterse a cirugía.
En las trombocitopenias secundarias a quimioterapia
19
En enfermos que van a ser sometidos a procesos invasivos: para realizarlas
en condiciones de seguridad se plantea a menudo el problema del nivel
mínimo aconsejable. En general se recomienda: una cifra plaquetaria
mínima de 40-50.000/mL para acometer estos procedimientos, sobre todo
cuando se trata de acceder a zonas no visualizables, inflamadas, muy
vascularizadas o con presiones altas.”7
2.11. DERIVADOS DEL PLASMA
Junto con el agua y los electrolitos, el plasma contiene proteínas (albúmina,
globulinas y factores de la coagulación), siendo adecuado para la reposición de
estos factores. La mayoría de los factores de la coagulación son estables a
temperatura de refrigeración, excepto el VIII y, en menor grado, el V. Para
mantener niveles adecuados de los factores V y VIII debe conservarse el plasma
congelado. Generalmente el plasma se obtiene a partir de sangre total durante la
preparación de otros componentes como CH y plaquetas.
2.11.1. Plasma Fresco Congelado 2.11.1.1. Definición
Se define como PFC el plasma separado de la sangre de un donante y congelado
a una temperatura inferior a -18º C en las 8 horas siguientes a la extracción.
Si se almacena a -30º C (mejor que a -18º C) el PFC tiene un periodo de
caducidad de 12 meses. Pasado este tiempo, el nivel de Factor VIII puede haber
disminuido en algunas unidades de tal manera que el plasma ya no sea óptimo
para el tratamiento de pacientes con esta deficiencia. Si el PFC no se util iza en el
plazo de un año, debe considerarse a partir de entonces y etiquetarse como
PLASMA. El plasma con esta nueva denominación tiene 4 años más de vida útil si
se conserva a -18º C o menos.
7 FERNÁNDEZ, M. 1999. Manual de Banco de Sangre, 2 edición, editorial Iberoamericana, Madrid, Pág. 91-102.
20
2.11.1.2. Indicaciones
La Conferencia Consenso sobre el Plasma ha delimitado claramente las
indicaciones del PFC, clasificándolas en diversos grupos según la fortaleza de la
indicación.
Púrpura trombótica trombocitopénica
Púrpura fulminante del recién nacido, secundaria a déficit congénito de
proteína C o proteína S.
Exanguinotransfusion en neonatos para reconstituir el concentrado de
hematíes cuando no se dispone de sangre total.
2.11.2. Indicaciones en las que su uso está Condicionado a la Existencia de
Hemorragia Grave y Alteraciones Significativas de las Pruebas de la
Coagulación
Pacientes que reciben una transfusión masiva (reposición de un volumen
igual o superior a su volemia en menos de 24 horas)
Trasplante hepático.
Reposición de los factores de la coagulación en las deficiencias congénitas,
cuando no existen concentrados específicos.
Situaciones clínicas con déficit de vitamina K que no permiten esperar la
respuesta a la administración de vitamina K IV o no responden
adecuadamente a ésta (malabsorción, enfermedad hemorrágica del RN,...)
Neutralización inmediata del efecto de los anticoagulantes orales.
Secundarias a tratamiento trombolítico, cuando el sangrado persista tras
suspender la perfusión del fármaco trombolítico y después de administrar
un inhibidor específico de la fibrinolisis.
Cirugía cardíaca con circulación extracorpórea siempre que se hayan
descartado otros motivos de hemorragia (trombocitopenia...)
21
Insuficiencia hepatocelular grave y hemorragia microvascular difusa o
hemorragia localizada con riesgo vital.
Reposición de factores plasmáticos de la coagulación depleccionados
durante el recambio plasmático, cuando se haya utilizado la albúmina como
solución de recambio.
2.11.3. Situaciones en las que su Uso no está Indicado
Todas aquellas que puedan resolverse con terapias alternativas o
coadyuvantes.
En la reposición de la volemia.
Prevención de hemorragia intraventricular del rn prematuro.
Como aporte de inmunoglobulinas.
Uso profiláctico en pacientes diagnosticados de hepatopatía crónica con
alteraciones de las pruebas de la coagulación, que van a ser sometidos a
procesos invasivos menores.
Pacientes con hepatopatía crónica e insuficiencia hepatocelular avanzada e
fase terminal.
El PFC no debe utilizarse como aporte:
nutricional o para la corrección de la hipoproteinemia
alimentación parenteral
de factores de la coagulación en el recambio plasmático
(exceptuando los puntos A1 y B10).
Corrección del efecto anticoagulante de la heparina
Reposición de volumen en las sangrías de RN con policitemias
Ajuste del hematocrito de los concentrados de hematíes que van a ser
transfundidos a los RN.
22
2.11.4. Efectos Adversos y Riesgos
Transmisión de agentes infecciosos, fundamentalmente VIH, VHB, VHC a
pesar de las medidas de detección previa a la transfusión.
Hemólisis por incompatibilidad ABO
Sobrecarga de volemia
Reacciones alérgicas, urticariformes y anafilácticas
Toxicidad por el citrato (hipocalcemia grave)
Edema pulmonar no cardiogénico
Alo inmunización eritrocitaria
2.11.5. Dosis y Administración
Depende de la situación clínica del paciente y de su enfermedad. Para reponer
factores de la coagulación puede usarse una dosis de 10 a 20 mL/kg, capaz de
aumentar la concentración de factores en un 20% inmediatamente después de la
infusión. Para monitorear el tratamiento se usan el tiempo de protrombina, el
tiempo parcial de tromboplastina activada y pruebas para factores específicos.
Una vez descongelado, debe ser transfundido en las 24 h siguientes si se usa
como fuente de factores lábiles. No se requieren pruebas de compatibilidad pero
debe proceder de sangre con compatibilidad ABO. Como todos los componentes
sanguíneos, se administra con filtros estándar; en los últimos tiempos se ha
planteado la reducción del número de leucocitos para algunos pacientes con
leucemia aguda, coagulopatías y transplante de órganos sólidos.”8
8 Organización Mundial de la Salud. 2001. El uso clínico de la sangre en medicina, obstetricia, pediatría y neonatología, cirugía y anestesia,
trauma y quemaduras. http://www.who.int/bloodsafety/publications/en/index.html.
23
2.12. CRIOPRECIPITADO 2.12.1. Definición Es la parte insoluble en frio del plasma que resulta de la descongelación entre 1 y
6º C del PFC.
2.12.2. Contenido
Contiene un 50% del Factor VIII, un 20-40% del fibrinógeno y un 30% del factor
XIII que estaban presente originalmente en el PFC. Contiene tanto factor VIII:C
como Factor de Von Willebrand. Los standars establecen que al menos el 75% de
las bolsas de crioprecipitado deben contener un mínimo de 80 UI de factor VIII.
Cada unidad contiene una cantidad variable de fibrinógeno, normalmente 100-350
mg.
2.12.3. Duración
Congelado a -40º C tiene una duración de 1 año, pero una vez descongelado debe
usarse antes de las 4 horas.
2.12.4. Indicaciones
Su efecto es restaurar el Factor VIII y/o el fibrinógeno (factor I), siendo por tanto
sus principales indicaciones la Enfermedad de Von Willebran y la
hipofibrinogenemia. Aunque en estas enfermedades puede utilizarse el PFC como
tratamiento de reposición temporal, es más apropiado el crioprecipitado debido a
su menor volumen (25-30 mL).
También pueden ser usados en la hemofilia A (déficit congénito factor VIII) y en el
déficit congénito de factor XIII aunque en estas entidades son más eficaces los
concentrados de factores específicos.
24
2.12.5. Dosis
La dosis a administrar dependerá del volumen sanguíneo del receptor y de su
situación clínica. De forma orientativa puede indicarse 1 bolsa de Crioprecipitado
por cada 6-7 Kg de peso. Se debe administrar a través de un filtro estándar. Una
vez descongelado, si no se usa inmediatamente puede almacenarse durante un
máximo de 6 h. En la reposición de factor VIII:C, se da por sentado que una bolsa
contiene aproximadamente 100 U de factor VIII y 150 a 200 mg de fibrinógeno. En
el adulto, cada unidad puede aumentar el fibrinógeno en 5 mg/dL; el nivel
hemostático del fibrinógeno es < 100 mg/dL.
En la enfermedad de von Willebrand se puede usar una dosis de 1 U/10 kg de
peso.”9
2.13. CONCENTRADOS DE GLÓBULOS ROJOS
Son preparados a partir de una unidad de sangre total tras la extracción de unos
200 a 250 mL de plasma. También se pueden obtener por procedimientos de
aféresis, aunque no es lo habitual. Volumen: aproximadamente 300 mL.
Almacenamiento: 1 a 6 °C. Ht: 70 a 80% durante 35 días con CPDA-1 o 21 días
con CPD. Capacidad de transporte de oxígeno igual a la de sangre total, dado que
contiene el mismo número de GR por unidad.
2.13.1. Indicaciones
Su principal indicación es el tratamiento de la anemia aguda y crónica en
pacientes que únicamente necesitan un aumento de la capacidad de transporte de
oxígeno y de la masa celular. La necesidad de transfusión de este componente
varía de un individuo a otro y según las circunstancias clínicas. La mejor forma de
evaluar dicha necesidad consiste en la combinación de datos clínicos, como el
9 London Laboratory Service Group. 2005. Blood Transfusión resource manual. Pag. 30-36, 46-50, 57-64
http://www.lhsc.on.ca/lab/bldbank/btm.htm
25
funcionamiento cardíaco y la demanda actual de oxígeno, con datos de
laboratorio.
Se obtiene así una indicación más fisiológica para la transfusión que con la
medición aislada de la Hb y el Ht. Los concentrados de GR son ventajosos para
pacientes que no requieren o no pueden tolerar una excesiva expansión de
volumen, tales como los pacientes con insuficiencia cardíaca o anemia crónica.
2.13.2. Contraindicaciones y Precauciones
Los riesgos asociados con su administración son los mismos que con la sangre
total. A pesar de que es deseable evitar transfusiones innecesarias, los pacientes
anémicos sintomáticos deben recibir tratamiento apropiado.
2.13.3. Dosis y Administración
La dosis depende de la clínica del paciente. En ausencia de hemorragia o
hemólisis, en el adulto una unidad de GR eleva la concentración media de Hb en
un 1 g/dL, y el Ht en un 3%. En el momento de decidir la transfusión paciente, la
adaptación fisiológica a la anemia, la función cardiopulmonar y el pronóstico, junto
con el valor de la Hb y el Ht. Los concentrados de GR deben administrarse a
través de un filtro.”10
2.14. POR QUÉ DONAR SANGRE, PRINCIPIOS ÉTICOS QUE RIGEN LA
DONACIÓN ALTRUISTA
La donación de sangre, gesto generoso y desinteresado, es hoy por hoy, la única
forma de salvar la vida o recuperar la salud para cualquier persona que sufra un
déficit de componentes sanguíneos.
10
Guidelines for the Blood Transfusion Services in the United Kingdom. 7th Edition 2005. http://www.transfusionguidelines.org.uk/
26
2.14.1. Principios Éticos de la Donación
Libertad: la donación es libre (usted decide donar, nadie le obliga.)
Voluntariedad: la donación es voluntaria (usted decide cuándo dona, a
sabiendas de que su donación siempre es útil.)
Gratuidad: la donación es gratuita (no le reporta dinero, sólo la satisfacción
de haber hecho una obra útil). Como cualquier tejido u órgano humano la
sangre no puede ser tratada como una “mercancía” y por tanto nunca será
objeto de comercio o beneficio.
Anonimato: la donación es anónima (usted no sabrá quién va a beneficiarse
de su donación, pero sí que la recibirá un ser humano que la necesita.)
Solidaridad: la donación es un gesto solidario (a través de ella se instaura
una nueva forma de comunicación y solidaridad entre los seres humanos.)
Responsable: la donación de sangre es un acto de responsabilidad.
2.14.2. Condiciones Mínimas para ser Donante de Sangre
1. Condiciones de edad: De 18 a 65 años
2. Peso: Superior a los 50 kg
Donar sangre no presenta ningún riesgo para el donante a condición de disponer
de buena salud. El material es estéril y de uso único, eliminándolo una vez usado.
Antes de cada donación el donante recibe un cuestionario con las condiciones
requeridas y mantiene una entrevista con un médico, de carácter confidencial,
quien verificará si puede donar. Cualquier duda que pudiera tener debe
planteársela al médico.
3. Frecuencia: Para donaciones de sangre total 4 veces al año (hombres), 3
veces al año (mujeres).
Para donaciones de plasma: el límite viene determinado por no sobrepasar los
600 ml por donación, el litro por semana y los 15 litros al año. Esto supone en la
práctica un intervalo de 15 días entre donaciones con un límite de 24 donaciones
al año.
27
Para donaciones de plaquetas y leucocitos: intervalo mínimo entre cada donación
de 48 horas. Aproximadamente cada 5 donaciones se deberá descansar un
mínimo de 2 meses.
4. Volumen que se extrae en cada donación:
• Donaciones de sangre total: 450 ml
• Donaciones de plasma: 300 – 600 ml
• Donaciones de plaquetas: 200 ml
• Donaciones de leucocitos: 300 – 500 ml
La seguridad de los enfermos o de los accidentados para los que usted va a
ofrecer su sangre, depende de la correcta selección médica de los donantes y de
las pruebas que se realizan sobre la propia sangre.
5. Tiempo que dura la donación
Aunque para las donaciones selectivas (plasma, plaquetas, leucocitos) es algo
mayor, señalamos el tiempo que se emplea en condiciones normales para una
donación de sangre total: entre 30 y 40 minutos (salvo una afluencia superior a lo
normal).”11
2.15. QUÉ PROCESO SE SIGUE DESDE LA DONACIÓN HASTA LA
TRANSFUSIÓN AL ENFERMO O ACCIDENTADO
Para garantizar la seguridad transfusional y disminuir al máximo el riesgo de
transmisión viral, todos los productos sanguíneos, antes de ser distribuidos para
su transfusión a los enfermos o accidentados, pasan por unos exámenes
sistemáticos y rigurosos.
• Determinación del grupo sanguíneo (ABO) y Rh (+ -).
• Determinación de anticuerpos irregulares.
• Determinación de sífilis.
• Determinación de virus HIV (SIDA).
• Determinación de hepatitis B y C.
• Determinación de transaminasas hepáticas ALT o GPT.
11 BURGWAL, G. 1999. Planificación y estrategias de los Bancos de Sangre, 1° edición, editorial Dock Teca, Quito, módulo 6, Paso 195-211.
28
Con independencia de que su donación es trascendente para otro ser humano,
como habrá observado, Vd. será objeto de una analítica siempre útil. Cualquier
alteración importante le sería comunicada de inmediato confidencialmente.
2.16. TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA Y TERAPIA TRANSFUCIONAL
Actualmente es posible reponer cualquier componente sanguíneo mediante las
transfusiones, actuando como un transplante transitorio en el cual la sangre o los
hemoderivados con su sola presencia en el cuerpo del individuo receptor, forman
anticuerpos que pondrán en peligro la vida de futuras necesidades de sangre.
Los objetivos principales de extracción, preparación, conservación y transporte de
sangre y sus derivados son:
1. Mantener la viabilidad y la función de los componentes más importantes
2. Evitar los cambios físicos perjudiciales para los componentes
3. Minimizar la proliferación bacteriana
Existen varios PRINCIPIOS de la terapia sustitutiva que deben ser tenidos en
cuenta en el momento de administrar productos sanguíneos, estos son:
2.16.1. Principio 1: Debe Identificarse la Causa de la Deficiencia
La reposición de un componente sanguíneo deficiente es solamente una medida
transitoria debido a su corto tiempo de vida. La deficiencia volverá a producirse a
menos que la causa sea debidamente identificada y corregida. La deficiencia de
un componente sanguíneo puede ser debida a una producción disminuida del
mismo, a una pérdida aumentada, a su destrucción o secuestro.
29
2.16.2. Principio 2: Solamente Debe Administrarse El Componente
Deficitario
Si se necesita un componente sanguíneo determinado, el producto administrado
debe contener la máxima concentración de aquel y cantidades mínimas de otros
componentes.
2.16.3. Principio 3: Debe Haber la Máxima Seguridad en el Producto
Sanguíneo y en su Administración
De la inyección de productos hemoderivados pueden aparecer diversas
complicaciones, pero el riesgo de que se produzcan puede reducirse al mínimo
mediante una rigurosa atención en la metodología del banco de sangre.”12
2.17. CALCULO DEL VOLUMEN SANGUINEO CIRCULANTE
Los métodos para el cálculo del volumen sanguíneo circulante son las que
emplean material radioactivo o inyección de algún colorante, por desgracia estos
métodos son poco prácticos y no se pueden usar de manera corriente. El empleo
de fórmulas es práctico pero menos exacto aunque muy utilizado. En términos
generales el cálculo se realiza de la siguiente manera.
Método 1
Este método lo propone Antonio Aldrete en su obra Hemodilución simplificada Vol.
II.19991.
12
Expert Working Group. Guideline for Red Blood Cell and Plasma Transfusion: A Summary. 2005.
update.http://www.topalbertadoctors.org/NR/rdonlyres/8D87CD6A F83348D6-8AE9- 90FEEA9D39B9/0/blood_transfusion_summary.pdf.
Recién nacido o menor a 1 año VSG = Peso por 85ml
De 1 a 2 años de edad VSG = Peso por 80ml
De 2 a 15 años de edad VSG = Peso por 75ml
Mayores de 15 años VSG = Peso por 70ml
30
Método 2
Menores de 6 años de edad VSG = 8% del peso en kg
Mayores de 6 años de edad VSG = 7% del peso en kg
Este método lo propone Moore en su libro Cuidados Metabólicos, 1995.
Método 3
Este método fue aceptado por el Simposio de Guadalajara sobre Shock
Hipovolémico en 1998.”13
2.18. CANTIDAD A TRANSFUNDIR Y VELOCIDAD DE INFUSIÓN
La cantidad de hemoderivado o producto sanguíneo necesario puede calcularse si
se conoce la magnitud de la deficiencia y el volumen en el que el componente está
distribuido. Cuando se transfunde sangre los elementos celulares y la mayor parte
de los componentes del plasma permanecen dentro del espacio vascular. Los
elementos celulares se distribuyen en el volumen sanguíneo total y los
componentes del plasma se distribuyen en el volumen plasmático.
Estos son de forma aproximada:
Volumen de sangre total: 7% del peso corporal
Volumen de plasma: 4-5% del peso corporal
2.18.1. Velocidad de Infusión:
La velocidad de infusión adecuada varía en función del volumen de sangre del
paciente, su estado hemodinámico, y el estado cardiaco. En una transfusión
13 GANONG. 2000. Fisiología médica, 13ª edición. Editorial El Manual Moderno S.A., México DF., Cap. 27, Pág. 467-478.
31
rápida los aparatos de presión externa hacen posible administrar una unidad de
sangre en pocos minutos. Estos aparatos deben utilizarse solo con agujas de gran
calibre, y deben estar equipados con un indicador de presión, no ascendiendo los
300 Torr. Los manguitos de los esfigmomanómetros no son recomendables
porque no ejercen una presión uniforme sobre las partes de la bolsa y esto puede
hacer que se rompan.
Aunque no existe una regla definida respecto al tiempo máximo que debe durar
una transfusión, la mayoría de los hematólogos estiman que la transfusión de la
unidad de sangre o componentes no debe durar más de 4 horas.
2.18.2. Volumen Sanguíneo
Varía con cada individuo. Los factores determinantes son la edad, el tipo
corporal, el sexo y el método de medición. La medición directa sólo es
posible en animales de experimentación. En el hombre se usan métodos
indirectos: se recurre a la marcación de los eritrocitos o de los componentes
plasmáticos con radioisótopos como fósforo radiactivo o cromo radiactivo.
Los valores varían según el agente de marcación y el método usado.
El método consiste en introducir una cantidad conocida de radioisótopo en
la circulación, dejarlo distribuir uniformemente, y luego analizar su
concentración en una muestra.
Una de las principales variables que influyen en el volumen sanguíneo es la
cantidad de grasa corporal. Cuanto menos grasa hay en el cuerpo, más
sangre hay por kilo de peso corporal.
Con cromo radiactivo se ha establecido que un varón adulto sano posee 71
ml de sangre por kilo de peso corporal (71 ml x 70 kg = 4970ml ó 5 litros).”14
14 LALAMA, M. 2000. Buenas prácticas de prescripción, 3 Edición, Editorial Impresa, Quito, Cap. V y VIII, Pág. 18-21 Y 44-49.
32
2.19. CUIDADOS DURANTE LA TRANSFUSION
El encargado de realizar la transfusión debe permanecer con el paciente durante
los primeros minutos después de empezar esta. Problemas catastróficos como las
reacciones anafilácticas o hemolisis masiva provocada por incompatibilidad ABO
se manifiestan, generalmente, después de que un volumen de sangre muy
pequeño haya entrado en la circulación del paciente. Cuando antes se detecten
estas reacciones, antes se podrá dejar de transfundir la sangre e iniciar el
tratamiento. Si no se observa ningún problema durante los primeros 5 – 15
minutos, disminuye drásticamente el riesgo de que surjan complicaciones que
pongan en peligro la vida del paciente, si bien la posibilidad de que se produzcan
reacciones adversas sigue existiendo durante toso el proceso e incluso después.
El personal encargado del cuidado del paciente debe observarlo con frecuencia
durante la transfusión.
2.19.1. Interrupción de la Transfusión
Después de la transfusión de cada unidad de sangre, el personal encargado del
paciente debe anotar la hora, volumen y el tiempo del componente administrativo,
el estado del paciente y la identidad de la persona que ha puesto fin a la
transfusión. Una parte de la buena práctica transfusional consiste en observar al
paciente después de finalizada la transfusión para asegurarse de que se ha
conseguido el objetivo clínico deseado.
2.20. TRANSFUSIÓN EN CIRUGÍA Y SU MONITORIZACIÓN
En estos casos el cirujano o el anestesiólogo que ordena la transfusión debe llenar
un formulario que explique el cuadro clínico, la necesidad de este tipo de
transfusión, asumiendo la responsabilidad de administrar sangre sin previa
tipificación o realización de pruebas cruzadas.
La pérdida de 500cc de sangre durante la cirugía es bien tolerada por el paciente
adulto promedio; existen lineamientos precisos para el uso de sangre en cirugías
33
electivas, debiéndose realizar un cálculo de los requerimientos máximos de sangre
para una determinada cirugía.
Dentro de otros criterios para transfusión de sangre total tenemos:
1. Pacientes con pérdidas masivas de sangre, en los que no hay tiempo para
preparar el componente sanguíneo adecuado.
2. Pacientes que necesitan una pronta restauración del volumen sanguíneo y
la capacidad de transporte de oxígeno.
3. Paciente con déficit de factores de coagulación y plaquetas debiendo
compensarse dichas pérdidas con la administración de dichos productos a
las dosis adecuadas y con el intervalo de tiempo requerido.
4. Como regla general, no se debe administrar transfusiones de sangre total
cuando no están indicadas transfusiones múltiples.
5. Se debe usar siempre o de un modo preferente sangre isogrupo, evitando
el llamado “donante universal” ORh negativo excepto en casos de extrema
urgencia.”15
2.21. EFECTOS ADVERSOS Y ACCIDENTES TRANSFUSIONALES
La transfusión sanguínea es una forma muy eficaz de tratamiento, pero tiene
efectos secundarios potencialmente graves. Los riesgos de la transfusión
sanguínea en orden decreciente en frecuencia son:
1. Reacciones hemolíticas.
2. Escalofrío y fiebre.
3. Sangre contaminada.
4. Edema pulmonar no cardiaco.
5. Purpura trombocitopénica post transfusional.
6. Transmisión de enfermedades: hepatitis, paludismo, sífilis, sida.
7. Reacciones alérgicas (anafilaxia).
8. Sobrecarga circulatoria.
15 DOHERTY, G. 1999. Washington manual de cirugía. Edición Original, Editorial Marbán SL, Sto Louis Missoury, Cap. 8, Pág. 121-123.
34
Algunos efectos adversos pueden prevenirse, otros no. El personal sanitario debe
conocer los riesgos de transfusión de sangre y evaluar los beneficios terapéuticos
a la luz de dichos riesgos.
Estos efectos analizados por la reacción temporal con el acto transfusional se
puede dividir en INMEDIATOS (aquellos que se presentan durante o
inmediatamente posterior al mismo, incluso hasta 24 horas) y en RETARDADOS
(suceden pasado un tiempo desde la transfusión).
Por el mecanismo de producción de los mismos, también pueden ser divididos en
INMUNOLOGICOS (cuando en su aparición interviene una reacción Ag-Ac; suelen
ser los más frecuentes) y en NO INMUNOLOGICOS.”16
2.22. EVALUACIÓN DE LA SOSPECHA DE UNA REACCIÓN
TRANSFUSIONAL
Cualquier síntoma adverso o signo físico que se presente durante la transfusión
debe considerarse una reacción potencialmente fatal, dentro de ellos tenemos:
Fiebre
Escalofríos
Dolor torácico
Hipotensión
Náuseas
Disnea
Shock
Oliguria o anuria
Hemorragia generalizada
Por lo tanto deben emprenderse las acciones siguientes en caso de un sospecha
de algún tipo de reacción transfusional:
16 FERRADA, R. 2003. Urgencia quirúrgica, 18ª edición, editorial Mosby CO, México DF, Cap. 28, Pág. 274-286.
35
1. Detener inmediatamente la transfusión para limitar la cantidad de sangre
infundida.
2. Mantener abierta la línea intravenosa infundiendo solución salina normal
3. Comunicar inmediatamente al personal médico responsable y al banco de
sangre de la sospecha de una reacción transfusional.
4. Enviar las muestras de sangres necesarias, extraídas cuidadosamente para
evitar la hemólisis mecánica, al banco de sangre lo antes posible, junto con
la bolsa de sangre interrumpida.”17
2.23. NORMAS BÁSICAS PARA EL MANEJO DE SANGRE Y SUS
DERIVADOS
2.23.1. Requerimientos Mínimos de Estructura Física y Medios Técnicos
Para que un servicio pueda ser calificado como Banco de Sangre debe tener
indispensablemente lo siguientes:
Un local en buenas condiciones físicas con espacio suficiente para el
mobiliario y los equipos de trabajo, con buena ventilación y temperatura
ambiente adecuada.
Baños con lavamanos, uno para usuarios/as otro para el personal
Refrigerador para el almacenamiento y conservación de la sangre y
hemoderivados
Esterilizador
Equipos e instrumentales fundamentales según el nivel de complejidad del
Banco de Sangre.
Un microscopio
Esfigmomanómetro y estetoscopio
Sistema y recipientes para el manejo y disposición de los desechos
Una centrifuga.
17 London Laboratory Service Group. 2005. Blood Transfusión resource manual. Pag. 30-36, 46-50, 57-64
http://www.lhsc.on.ca/lab/bldbank/btm.htm
36
2.23.2. Equipos, Área Física e Instrumentales Requeridos Según Nivel del
Banco de Sangre.
1. Nivel I: Infraestructura Física.
Sala de espera.
Sala para examen físico y clínico, así como para toma de muestra (previo a
la donación).
Sala de flebotomía o sangría.
Sala de recuperación.
Sala para exámenes de laboratorio.
Servicios sanitarios internos y externos
Área para labores administrativas
Área para almacenamiento de insumos
Área para almacenamiento de los útiles de aseo
Servicio de cafetería y comedor.
Área para descanso y vestuario del personal
Área para lavado, fregado, esterilización, descontaminación de productos
rechazados y de desechos.
Medios electrónicos de comunicación y registro de información.
Iluminación y ventilación adecuada
Pisos, paredes y superficies, de las mesetas de trabajo, de material que
facilite la limpieza, lavado y desinfección.
Área para examen físico y clínico del donante.
Área de laboratorio, inherente a las funciones del Banco de Sangre
Área para extracción de sangre.
Área para reposo del donante, posterior a la donación.
Área para almacenamiento y conservación adecuada de la sangre y sus
derivados.
37
2. Nivel II de Banco de Sangre
Para que un servicio sea calificado como tal, deben tener lo contemplado en el
nivel I además:
Facilidades para la obtención y conservación de hemoderivados (siempre
que sean producidos por el Banco de Sangre).
Servicios de Transfusión.
Para el correcto funcionamiento en los Bancos de Sangre Niveles I y II, se
dispondrá del siguiente equipo mínimo:
Camilla para Banco de Sangre
Nevera para Banco de Sangre con control de temperatura y alarma
Freezer de baja temperatura (para establecimientos que conservan
hemoderivados)
Baño de maría
Centrífuga
Reloj de laboratorio
Planta de energía eléctrica (para casos de emergencia)
Centrífuga Serofuge
Micro centrífuga o equivalente
Espectrofotómetro, colorímetro o contador hematológico
Mezclador para bolsas de Balanza de doble platillo
Balanza para uso clínico
Termómetro clínico
Caja de visualización
Centrífuga refrigerada (sólo para servicios que preparan hemoderivados)
Microscopio
Rotador de VDRL
Separador de plasma
Juego de la cristalería apropiada (tubos de ensayo, placas de tipificación,
pipetas, placas porta objetos, etc.)
Nevera tipo familiar para almacenamiento de reactivos
38
Esfigmomanómetro y estetoscopio
Lector de pruebas ELISA
2.23.3. Documentos para el Funcionamiento
Todos los Bancos de Sangre y Servicios de Transfusión deben disponer de los
siguientes documentos:
Libro para registro de pacientes
Libro para registro de donantes
Libro para registro de diagnóstico de VIH-SIDA ( DIGECITS)
Formulario para reporte de resultados y selección de donantes
Registro de donantes voluntarios
Tarjetas de Identificación de donantes voluntarios
Formulario para autoexclusión
Formularios para Registro de Solicitud y entrega de sangre
Formularios para Registro de Reacciones Transfusionales
Manual de Procedimientos para Bancos de Sangre y/o Servicios de
Transfusión
Manual de Normas Internas para Bancos de Sangre y/o Servicios de
Transfusión
Reglamento para Bancos de Sangre
Ley de SIDA
Manual de Normas de Higiene y Seguridad para Bancos de Sangre y
Servicios de Transfusión
Manual de Aseguramiento de Calidad para Bancos de Sangre y Servicios de
Transfusión
Manual de Normas y formulario para selección y evaluación de donantes de
sangre
Manual de Normas para la Habilitación de Bancos de Sangre y Servicios de
Transfusión
39
Registros de Control de Calidad en Banco de Sangre y Servicios de
Transfusión.”18
18 BURGWAL, G. 1999. Planificación y estrategias de los Bancos de Sangre, 1° edición, editorial Dock Teca, Quito, módulo 6, Paso 195-211.
40
III. METODOLOGIA
El tipo de estudio que se realizó en la investigación es descriptivo, prospectivo,
transversal. La presente investigación la conforma aquellos pacientes que
recibieron algún producto sanguíneo durante el período investigativo, atendidos en
el hospital del IESS, en donde se revisaron los registros médicos de aquellas
personas que recibieron sangre, buscando las características necesarias para su
estudio.
Para poder obtener los datos de la presente investigación, se tomaron en cuenta
los siguientes factores de inclusión:
Paciente que haya recibido sangre o alguno de los siguientes componentes:
Paquete Globular, Plasma Fresco Congelado, Plasma Corriente/Simple,
Plaquetas, Sangre toral, Concentrado Plaquetario
Paciente procedente de uno de los siguientes servicios: Medicina Interna,
Cirugía, UCI, Oncología, Traumatología, Ginecología, Pediatría.
Características clínicas de los pacientes, valorando la administración o no
de sangre y sus derivados.
Así mismo se toma en cuenta criterios de exclusión para aquellos pacientes que
no cumplan con los factores antes establecidos.
Durante el período investigativo se recolectaron datos (formulario) de los
pacientes que utilizaron algún producto sanguíneo, se utilizó la información de
estadística del Banco de Sangre del IESS revisando los expedientes clínicos de
las personas que recibieron sangre o sus componentes en el Hospital del IESS.
Posteriormente con la información recolectada se procedió a la introducción de
datos y procesamiento de la información; realizando análisis por frecuencia y
porcentaje, además de la elaboración de cuadros, gráficos y discusión de los
resultados obtenidos.
41
IV. RESULTADOS
Cuadro 1. Distribución de la sangre y sus derivados durante el periodo Julio
– Diciembre del año 2011, Loja, 2012.
PRODUCTO SOLICITADO FRECUENCIA PORCENTAJE (%)
PLASMA FRESCO 727 52,8
PAQUETE GLOBULAR 489 35,5
CONCENTRADO PLAQUETARIO 130 9,4
SANGRE TOTAL 21 1,5
PLASMA MONOVALENTE 11 0,8
TOTAL 1378 100
FUENTE: Estadística del Hospital Manuel Ygnacio Montero V. de Loja (IESS).
INVESTIGADOR: G. Jiménez.
Figura 1. Distribución de la sangre y sus derivados en el Hospital del IESS,
Loja, 2012.
El (cuadro 1-fig.1), nos señala que los productos más solicitados son: Plasma
fresco con un 52,8% y el Paquete globular con 35,5%, los mismos que fueron
utilizados en patologías como sépsis abdominal y anemia respectivamente; sin
embargo ambos productos tienen un alto porcentaje de utilidad desconocida, ya
que no consta en los documentos de archivo la razón de su uso.
52,76
35,49
9,43 1,52 0,80
0,0010,0020,0030,0040,0050,0060,00
PO
RC
EN
TA
JE
(%
)
PRODUCTO SOLICITADO
DISTRIBUCION DE LA SANGRE Y SUS DERIVADOS
DISTRIBUCION DE LA SANGREY SUS DERIVADOS
42
Por otro lado los productos sangre total con 1,5% y plasma monovalente 0,8%
fueron los menos utilizados en este hospital, posiblemente por su deficiencia en
factores lábiles de la coagulación.
43
Cuadro 2. Distribución de plasma fresco congelado por diagnostico durante
el periodo Julio – Diciembre del año 2011, Loja, 2012.
DIAGNOSTICO FRECUENCIA PORCENTAJE (%)
SEPSIS ABDOMINAL 168 23,1
SIN DIAGNOSTICO 152 20,9
CIRROSIS HEPATICA 63 8,7
ANEMIA 53 7,3
TRASTORNO COAGULACION 39 5,4
SHOCK SEPTICO 37 5,1
CANCER 31 4,3
HDA 24 3,3
SEPSIS PULMONAR 23 3,2
NAC GRAVE 21 2,9
MIOMATOSIS 18 2,5
HIPOALBUMINEMIA 16 2,2
PANCREATITIS 15 2,1
ERC 15 2,1
ABDOMEN AGUDO 14 1,9
ENCEFALOPATIA 11 1,5
HIDROCEFALIA 11 1,5
PIE DIABETICO 9 1,2
INTOXICACION 4 0,6
ICTERICIA 3 0,4
TOTAL 727 100
FUENTE: Estadística del Hospital Manuel Ygnacio Montero V. de Loja (IESS).
INVESTIGADOR: G. Jiménez.
44
Figura 2. Distribución del plasma fresco congelado por diagnóstico, en el
Hospital del IESS, Loja, 2012.
El (cuadro 2-fig.2), nos señala que la sepsis abdominal con un 23,1% es el
diagnóstico en el cual con mayor frecuencia se solicita plasma fresco congelado.
Sin embargo existe un 20,9% en donde no reportan diagnostico lo cual no permite
concluir en buen uso de este derivado. Los diagnósticos menos frecuentes son la
intoxicación con un 0,6% e ictericia con 0,4%.
23,1 20,9
8,7 7,3
5,4 5,1 4,3 3,3 3,2 2,9 2,5 2,2 2,1 2,1 1,9 1,5 1,5 1,2 0,6 0,4 0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
SEPS
IS A
BD
OM
INA
L 16
8
SIN
DIA
G. 1
52
CIR
RO
SIS
HEP
ATI
CA
63
AN
EMIA
53
TRA
STO
RN
O…
SHO
CK
SEP
TIC
O 3
7
CA
NC
ER 3
1
HD
A 2
4
SEPS
IS P
ULM
ON
AR
23
NA
C G
RA
VE
21
MIO
MA
TOSI
S 18
HIP
OA
LBU
MIN
EMIA
16
PA
NC
REA
TITI
S 15
ERC
15
AB
DO
MEN
AG
UD
O14
ENC
EFA
LOP
ATI
A 1
1
HID
RO
CEF
ALI
A 1
1
PIE
DIA
BET
ICO
9
INTO
XIC
AC
ION
4
ICTE
RIC
IA 3
PO
RC
ENTA
JE (
%)
DIAGNOSTICO
PLASMA FRESCO
PLASMA FRESCO
45
Cuadro 3. Distribución de paquete globular por diagnostico durante el
periodo Julio – Diciembre del año 2011, Loja, 2012.
DIAGNOSTICO FRECUENCIA PORCENTAJE (%)
ANEMIA 142 29,0
SIN DIAGNOSTICO 80 16,4
CANCER 73 14,9
LEUCEMIA 41 8,4
FRACTURAS 28 5,7
SEPSIS ABDOMINAL 22 4,5
HDA 20 4,1
MIOMATOSIS UTERINA 15 3,1
DMT 12 2,5
ABDOMEN AGUDO 12 2,5
HEMORRAGIA 12 2,5
NAC 9 1,8
POLIPOTRAUMATISMO 7 1,4
SHOCK SEPTICO 6 1,2
LINFOMA 5 1,0
ARTRITIS SEPTICA 5 1,0
TOTAL 489 100
FUENTE: Estadística del Hospital Manuel Ygnacio Montero V. de Loja (IESS).
INVESTIGADOR: G. Jiménez.
Figura 3. Distribución del paquete globular por diagnóstico, en el Hospital
del IESS, Loja, 2012.
29,0
16,4 14,9
8,4 5,7 4,5 4,1 3,1 2,5 2,5 2,5 1,8 1,4 1,2 1,0 1,0
0,05,0
10,015,020,025,030,035,0
PO
RC
ENTA
JE (
%)
DIAGNOSTICO
PAQUETE GLOBULAR
PAQUETE GLOBULAR
46
En el (cuadro 3-fig.3), se observa que la anemia con el 29% es el diagnostico que
presenta mayor utilidad de paquete globular, lo que demuestra que su uso fue muy
bien destinado, tomando en consideración sus indicaciones de uso.
Además existe un porcentaje del 16,4% que no tienen especificado diagnostico
alguno; por lo tanto no se puede conocer con exactitud y seguridad el destino de
utilización. También se puede observar en el cuadro que los diagnósticos con
menor porcentaje corresponden a diversas patologías que su rango oscila entre el
1% y 3,1%.
47
Cuadro 4. Distribución del concentrado plaquetario por diagnostico durante
el periodo Julio – Diciembre del año 2011, Loja, 2012.
DIAGNOSTICO FRECUENCIA PORCENTAJE (%)
SIN DIAGNOSTICO 40 30,8
ANEMIA 36 27,7
TROMBOCITOPENIA 24 18,5
DMT 9 6,9
ACV HEMORRAGICO 9 6,9
CIRROSIS H. + TROMBOCITOPENIA 6 4,6
CANCER GASTRICO 6 4,6
TOTAL 130 100
FUENTE: Estadística del Hospital Manuel Ygnacio Montero V. de Loja (IESS).
INVESTIGADOR: G. Jiménez.
Figura 4. Distribución del concentrado plaquetario por diagnóstico, en el
Hospital del IESS, Loja, 2012.
El (cuadro 4-fig.4), señala que el diagnósticos con el segundo mayor porcentaje en
los pedidos de concentrados plaquetarios es anemia con un 27,7% a pesar de ser
su principal indicación el tratamiento de trombocitopenia.
30,8 27,7
18,5
6,9 6,9 4,6 4,6
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
PO
RC
ENTA
JE (
%)
DIAGNOSTICO
CONCENTRADO PLAQUETARIO
CONCENTRADO PLAQUETARIO
48
Sin embargo llama la atención que el mayor porcentaje 30,8% no tienen
especificado diagnostico alguno; por lo tanto no se puede conocer con exactitud y
seguridad el destino de utilización.
Los diagnósticos en lo que se utiliza con menor frecuencia este producto son en
cirrosis hepática y cáncer gástrico teniendo un 4,6%.
49
Cuadro 5. Distribución de sangre total por diagnostico durante el periodo
Julio – Diciembre del año 2011, Loja, 2012.
DIAGNOSTICO FRECUENCIA PORCENTAJE (%)
ANEMIA 8 38,1
FRACTURAS 5 23,8
MIOMATOSIS 2 9,5
TUMOR CEREBRAL 2 9,5
SIN DIAGNOSTICO 2 9,5
SHOCK SEPTICO 1 4,8
OSTEOSINTESIS 1 4,8
TOTAL 21 100
FUENTE: Estadística del Hospital Manuel Ygnacio Montero V. de Loja (IESS).
INVESTIGADOR: G. Jiménez.
Figura 5. Distribución de sangre total por diagnóstico, en el Hospital del
IESS, Loja, 2012.
En el (cuadro 5-fig.5), observamos que la anemia con un 38,1% y las fracturas con
23,8%, son los diagnósticos en los que más se solicita sangre total, lo cual se
considera un mal uso de este producto, a no ser que la pérdida de sangre en el
paciente sea aguda, ya que su indicación fundamental, para muchos la única, es
el tratamiento de pacientes con hemorragia activa que presenten una pérdida
38,1
23,8
9,5 9,5 9,5
4,8 4,8
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
PO
RC
ENTA
JE (
%)
DIAGNOSTICO
SANGRE TOTAL
SANGRE TOTAL
50
sostenida de más de 25% de su volumen sanguíneo total y que puedan llegar a
sufrir choque hemorrágico.
No se debe administrar a pacientes con anemia crónica que estén
normovolémicos y únicamente necesiten un aumento de su masa de GR.
Los diagnósticos que con menor frecuencia se solicita sangre total son shock
séptico y osteosíntesis 4,8%.
51
Cuadro 6. Distribución de plasma monovalente por diagnostico durante el
periodo Julio – Diciembre del año 2011, Loja, 2012.
DIAGNOSTICO FRECUENCIA PORCENTAJE (%)
HIPOALBUMINEMIA 6 54,5
SEPSIS ABDOMINAL 3 27,3
ANEMIA 1 9,1
DISTOCIA FUNCIONAL 1 9,1
TOTAL 11 100
FUENTE: Estadística del Hospital Manuel Ygnacio Montero V. de Loja (IESS).
INVESTIGADOR: G. Jiménez.
Figura 6. Distribución de plasma monovalente por diagnóstico, en el Hospital
del IESS, Loja, 2012.
En el (cuadro 6-fig.6), se observa que la hipoalbuminemia con un 54,5% es el
diagnostico en el cual se utilizó con mayor frecuencia este producto, el mismo que
justifica plenamente su utilización. El segundo diagnóstico más frecuente
corresponde a la sepsis abdominal con un 27,3%
Los diagnósticos que se utiliza con menor frecuencia este producto son la anemia
y distocia funcional con un 9,1%.
54,5
27,3
9,1 9,1
0,010,020,030,040,050,060,0
PO
RC
ENTA
JE (
%)
DIAGNOSTICO
PLASMA MONOVALENTE
PLASMA MONOVALENTE
52
V. DISCUSIÓN
La preocupación actual sobre la seguridad de la terapia transfusional ha
conllevado a una disminución del consumo mundial de sangre. En EE.UU. en
1986 tuvo un pico la transfusión sanguínea de 12.2 millones de unidades el cual
descendió a 11.4 millones para 1997. De igual manera las donaciones de sangre
disminuyeron en un 9.3% de 1989 a 1994 y así mismo la cifra actual de unidades
disponibles en los bancos de sangre tiende a disminuir a medida que la población
envejece y los controles para donar sangre se hacen cada vez más rigurosos
En 1990 el Dr. Leonardo Contreras en el Hospital Bertha Calderón Roque (HBCR)
realiza un estudio dirigido a los problemas obstétricos en el cual se aborda de
manera insuficiente la terapia transfusional. En 1994 el Dr. Felipe Alfaro Morales
realiza un estudio con el título “Evaluación del Uso de Sangre y Derivados en el
Hospital “Mano lo Morales P”, Managua, durante el primer trimestre de 1993”,
siendo éste un primer intento de analizar la situación de la terapia transfusional del
país, pero el cual queda corto de los criterios transfusionales modernos.
De los resultados obtenidos en el estudio sobre el uso de la sangre y sus
derivados en pacientes atendidos en el Hospital “Manuel Ygnacio Monteros
Valdivieso” de Loja, durante el periodo de julio 2011 a diciembre 2011, podemos
afirmar lo siguiente:
La Sala de Medicina Interna registró el 53.20% en relación a los otros servicios, lo
cual explica que en éste servicio se atienden pacientes con perfiles que ameritan
transfusiones sanguíneas (ejemplo hematología, trastornos de coagulación.). En
los datos generales de los pacientes, se pudo observar que el uso de estos
productos fue con prevalencia en enfermedades hematooncológicas, infecciosas,
quirúrgicas, accidentes laborales y de otro tipo.
En relación a datos de transfusiones en la mayoría de pacientes no se registran
datos de transfusiones previas, lo cual conlleva a riesgos iatrogénicos y en el
abordaje mismo del paciente, que pudo haber sido politransfundido y expuesto a
múltiples enfermedades que se transmiten por la sangre, así como el riesgo de
reacciones postransfusionales lo cual es se presenta en este tipo de pacientes.
53
En lo referente a los criterios clínicos empleados en los pacientes, consideramos
que están asociados a criterios que el médico valora y que ameritan indicación de
transfusión (trombocitopenia), así como otros que justifican las transfusiones en el
momento de inspección clínica.
En relación al diagnóstico pretransfusional que justifique o refleje la necesidad de
transfusión destacan como los principales anemia y sepsis abdominal, hemorragia
digestiva alta (HDA) y las hepatopatías, diagnósticos que pueden estar
interrelacionados entre sí. Se considera incorrecto el hecho que al momento que
se transfunde no se tiene un diagnóstico que refleje la necesidad de la indicación.
Las otras patologías asociadas a las transfusiones sanguíneas que más resaltaron
fueron asociadas a infecciones que conllevaron a la necesidad de la transfusión, la
mayoría relacionaba con patologías quirúrgicas. Destaca que existe un alto
porcentaje en los cuales no había diagnóstico de fondo al momento de la
transfusión.
En lo referente a las indicaciones encontradas para las transfusiones sanguíneas
expresadas por los médicos, se considera incorrecto el hecho de que el personal
médico no registre los argumentos necesarios para la indicación.
En los datos de la transfusión sanguínea, los resultados muestran que los
componentes sanguíneos más utilizados son plasma fresco congelado y el
paquete globular, que no se contradice con el registro que hay en banco de
sangre, ya que un último estudio realizado en el año 2002 sobre el uso y
requerimientos de sangre y sus derivados en la Ciudad de Loja, por los autores
Valdivieso, X. y Samaniego, G. revela que existe un mayor porcentaje de solicitud
de estos productos en comparación al resto; lo que demuestra su mayor
utilización. Finalmente, la valoración de las transfusiones sanguíneas realizadas
en base a criterios establecidos y resultado de revisar los expedientes clínicos
muestra que, aún con algunas limitaciones encontradas, las transfusiones
sanguíneas fueron adecuadas en la mayoría de los casos.
Su buena utilización se relaciona especialmente con el hecho de que el personal
médico haya tomado en cuenta los criterios de transfusión establecidos de manera
apropiada.
54
VI. CONCLUSIONES
Luego de haber analizado los datos obtenidos durante el trabajo investigativo
concluyo qué:
Durante el periodo Julio a Diciembre 2011 se solicitaron aproximadamente
1378 unidades de sangre y sus derivados en el Hospital del IESS lo cual
demuestra el alto porcentaje de utilidad.
Que los productos más solicitados durante éste periodo fueron: plasma fresco
congelado y paquete globular, lo que demuestra según su destino investigado
que las patologías en las que se utilizó éstos productos fueron Sépsis
Abdominal y Anemia respectivamente.
Una gran cantidad de estos productos fueron utilizados en pacientes en donde
nunca se especificó su Diagnóstico, lo que no permite obtener datos precisos
de su destino.
Una mínima parte de cada uno de los productos investigados fueron utilizados
en pacientes con Diagnósticos erróneos o inexistentes; además de existir un
alto porcentaje de su mal uso, ya que fueron empleados en patologías que no
se requería su administración.
Debido a la escasa información sobre las utilidades y beneficios de la sangre,
un gran número de estos productos prácticamente fueron mal utilizados lo cual
fue un gasto innecesario ya que pudieron haberse administrado en pacientes
que realmente lo requerían.
Que el departamento donde se utilizó con mayor frecuencia estos productos
sanguíneos es el servicio de Medicina Interna con una gran diferencia en
relación a otros servicios de este Hospital.
55
VII. RECOMENDACIONES
Al final de la presente investigación puedo recomendar que:
Al personal médico de la Institución, hacer conciencia sobre la importancia de
llenar correctamente el formulario de solicitud de sangre y de ser precisos al
consignar el o los diagnósticos en dicho documento.
A la Facultad de Medicina, incorporar dentro de los pénsum de estudio
contenidos acerca del manejo, utilidad y beneficos de la sangre y sus
derivados, ya que gracias a esta información se obtendrá el buen manejo de
éstos productos, con lo que se beneficiará el paciente como receptor y el
Banco de Sangre como una unidad de donación.
Se trate de disminuir la terapia transfusional, ya que dentro de la misma
existen muchos riesgos y efectos secundarios; por lo que sería conveniente
analizar otras alternativas terapéuticas en diagnósticos permitidos, lo cual
sería menos riesgoso para el paciente.
Finalmente se recomienda analizar minuciosamente los beneficios y efectos
adversos sobre el uso de sangre y sus derivados, valorando su administración
o no.
56
VIII. BIBLIOGRAFÍA
1. BARROS, T. 1999. Unidad didáctica de Sangre, 1°edición, editorial AH,
Quito, Cap. 3, Pag.19-22.
2. BURGWAL, G. 1999. Planificación y estrategias de los Bancos de Sangre,
1° edición, editorial Dock Teca, Quito, módulo 6, Paso 195-211.
3. CECIL. 2002. Tratado de medicina interna, 18 Edición, Editorial Mc. Graw,
San Francisco – California, Tomo I, Parte VII, Cáp. 131, Pág. 899-969.
4. DOHERTY, G. 1999. Washington manual de cirugía. Edición Original,
Editorial Marbán SL, Sto Louis Missoury, Cap. 8, Pág. 121-123.
5. Expert Working Group. Guideline for Red Blood Cell and Plasma Transfusion: A
Summary.2005. update.http://www.topalbertadoctors.org/NR/rdonlyres/8D87CD6A
F83348D6-8AE9- 90FEEA9D39B9/0/blood_transfusion_summary.pdf.
6. FERNÁNDEZ, M. 1999. Manual de Banco de Sangre, 2 edición, editorial
Iberoamericana, Madrid, Pág. 91-102.
7. FERRADA, R. 2003. Urgencia quirúrgica, 18ª edición, editorial Mosby CO,
México DF, Cap. 28, Pág. 274-286.
8. GANONG. 2000. Fisiología médica, 13ª edición. Editorial El Manual
Moderno S.A., México DF., Cap. 27, Pág. 467-478.
9. Guidelines for the Blood Transfusion Services in the United Kingdom. 7th
Edition 2005. http://www.transfusionguidelines.org.uk/
57
10. LALAMA, M. 2000. Buenas prácticas de prescripción, 3 Edición, Editorial
Impresa, Quito, Cap. V y VIII, Pág. 18-21 Y 44-49.
11. London Laboratory Service Group. 2005. Blood Transfusión resource
manual. Pag. 30-36, 46-50, 57-64 http://www.lhsc.on.ca/lab/bldbank/btm.htm
12. National Blood Users Group. 2006. A guideline of transfusion of red blood
cells in surgical patients.
http://www.dohc.ie/publications/transfusion_of_red_blood_cells.html
13. National Health and Medical Research Council (NHMRC) and the
Australasian Society of Blood Transfusion (ASBT). 2005. Clinical Practice
Guidelines on the Use of Blood Components.
http://www.nhmrc.health.gov.au. 57-65.
14. Organización Mundial de la Salud. 2001. El uso clínico de la sangre en
medicina, obstetricia, pediatría y neonatología, cirugía y anestesia, trauma y
quemaduras. http://www.who.int/bloodsafety/publications/en/index.html.
15. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). 2009. Perioperative
blood transfusion for elective surgery.
http://www.sign.ac.uk/guidelines/fulltext/54/index.html
58
IX. ANEXOS
FORMULARIO PARA RECOLECCION DE DATOS
Edad……………………………..Sexo………………………Peso………………………………
……………………………………………………………………………………………………….
Grupo sanguíneo
…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..
Uso previo de sangre
…………………………………………………………………………………………………………
Diagnóstico/s…………………………………………………………………………………………
…..…………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………............……………………………………..…
………………………………………………………………………………………………………..
Componente sanguíneo
………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………
Criterios de su uso
…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..
Observaciones…………………………………………………………………………….…………
…………………………………………………………………………………..……………………
……………………………………………………………………………………………………….
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SOLICITUD DE TRANSFUSIÓN
CRUZ ROJA ECUATORIANA BANCO DE SANGRE ZOILO RODRÍGUEZ – LOJA
FECHA……………………………………………………….
Solicito se sirvan alistar despachar …………………………………unidad/es
Rutina 45´
Urgente 15´
Emergencia 5´ (bajo responsabilidad del médico solicitante)
PRODUCTO SOLICITADO (Principales indicaciones)
Sangre total (hemorragia aguda)
Paquete Globular (anemia)
Paquete glóbulos lavados (trasplantes)
Plasma monovalente refrigerado (hipovolemia, adm. De seroalbúmina)
Plasma fresco congelado (hemofilia A, trans. De coagulación)
Plasma rico en plaquetas (trombocitopenia)
Concentrado de plaquetas (trombocitopenia)
Crioprecipitado (hemof “A”, hipofibrinogenemia)
Nombre……………………………………………………………….edad………………………………………………………………… Grupo sanguíneo…………………………………………………………………………………………………………………………… Hospital o Clínica………………………………….Sala…………………………….Cama………………………………………….. Diagnóstico…………………………………………………………………………………………………………………………………… Transfusiones anteriores……………………………………………………..Cuándo…………………………………………. Reacciones……………………………………………………………………………Embarazos……………………………………. Para cuándo…………………………………………………………………………………………………………………………………. Sistema de compensación……………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….. Médico de Servicio y/o Residente Transfusional
NOTA: Todos los datos deberán estar completos y legibles: cada solicitud de transfusión acompañada de su respectiva muestra, míni mo 5cc de sangre sin anticoagulantes.
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REQUISITOS PARA DONACIÓN DE SANGRE
Requisitos, proceso y beneficios
Tener más de 17 años de edad y menos de 65.
Estar en buen estado de salud.
No tomar medicamentos.
Haber desayunado o almorzado al menos 2 horas antes de la donación.
Pesar más de 50 kilos (110 libras).
Presentar un documento de identificación con fotografía: cédula, pasaporte, carné estudiantil, u otro.
No haberse sometido a cirugías mayores en el último año.
No haberse realizado tatuajes ni piercings en el último año.
Es indispensable que presentes tu cédula de identidad.
Proceso de Donación
Los pasos son los siguientes:
Llenar la ficha con tus datos personales.
Un profesional de la salud tomará tu pulso, presión arterial, temperatura y peso.
Responde honestamente las preguntas de la entrevista con el profesional de la salud quien
verificará que cumples con los requisitos y eres apto para donar sangre.
Pasa a la sala de donación.
Un profesional de salud extraerá 455 ml de sangre, que será recolectado en una bolsa
especial de plástico.
Permanece en reposo por 10 minutos. Solicita que te entreguen tu refrigerio.
Solicita tu carnet de donante voluntario de sangre.
No fumes, ni tomes. Tampoco hagas esfuerzo físico.
El material que se emplea es estéril y desechable, se utiliza una sola vez con cada donante.
Donar sangre beneficia a la persona en varios aspectos:
Al realizar toma de signos vitales (presión, temperatura, peso y pulso) se puede alertar sobre posibles
enfermedades cardiovasculares, infecciones, entre otras.
La prueba de hemoglobina sirve para conocer enfermedades como anemia y poliglobulia.
Las pruebas realizadas son de VIH, Chagas, Sífilis, Hepatitis B y C.
En caso de pruebas reactivas, se llama al donante de forma personal y confidencial y se le pide que acuda a Cruz
Roja a fin de realizarle una nueva toma de sangre para volver a correr las pruebas.
El donante recibe asesoría antes de la toma a fin de sensibilizar al usuario sobre los riesgos y enfermedades.
Al donante positivo se le brinda apoyo psicológico inicial sin costo y se lo remite a instituciones especializadas.
Al momento de donar sangre, su organismo pone en marcha un mecanismo que inicia la producción de sangre
nueva.
El transporte de Oxígeno es mayor en las células nuevas producidas
Otros Beneficios
Entrega de productos sanguíneos sin costo.
El donante voluntario repetitivo tiene derecho a cinco productos sanguíneos para él/ella, o para sus hijos menores
de 17 años, o 2 productos sanguíneos para sus padres mayores a 65 años. (Durante 6 meses luego de su última donación).
Cruz Roja agradece al donante voluntario, altruista y repetitivo mediante la entrega de un incentivo, sin valor
comercial.
