FLUXOGRAMAS DE

ENFERMAGEM - DEMANDA

ESPONTÂNEA

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

CAMPINAS

Departamento de Saúde

Versão: 2016

20/03/2017 1° versão - 2011 /

Revisão 2014

FICHA TÉCNICA

Prefeito Municipal de Campinas Jonas Donizette Secretário Municipal de Saúde Cármino Antônio de Souza Departamento de Saúde Mônica Regina de Toledo M. Nunes Coordenação Municipal de Enfermagem Rosana Aparecida Garcia Distrito de Saúde Leste Marco Aurélio Gianezzi Distrito de Saúde Noroeste Vera Elisa de Oliveira Distrito de Saúde Norte Rosana Maria Von Zuben Pacchi Distrito de Saúde Sudoeste Deise Fregni Hadich Distrito de Saúde Sul Antonio Ângelo Corte

Grupo Elaborador/Revisor

Rosana Aparecida Garcia (DS/SMS)

Grasielle Ribeiro (CS Integração)

Juliana Turno (CS Santa Mônica)

Dinah Maria Pinheiro O. Ferreira(CS Perseu)

Maria Izabel Cantafio (CS Carvalho de Moura)

Marla Carriti- PA Centro

Tatiana Ruys Gutierrez (CS São José)

Tienne de Almeida A. Rampazzo (CS Anchieta)

Marina Akemi Shinya Fuzita (CS Dic III)

Dr. Fernando Loureiro– Visa Sudoeste

Unidades: Teste / Referências

• CS Dic III

• CS Ipaussurama

• CS Perseu

• CS Santa Lúcia

• CS Fernanda

• CS San Martin

Consulta Pública

• 05 de novembro de 2014 (30 dias)

Site: portal da saúde da Prefeitura de Campinas

Sim**

Não**

Retorno em 48 a 72 hs

se não houver melhora/ ou

piora do quadro

** ORIENTAÇOES GERAIS

• Lavar bem as mãos

• Manter unhas curtas e limpas

• Lavar bem os olhos com SF

0,9% e gaze

• Compressa fria nos olhos(ferver

água antes,usar gaze ou panos

limpos)

• Não compartilhar toalhas de

rosto, usar preferencialmente

lenços descartáveis

• Anotar no SVE2 os casos para

possível investigação de surtos

* SINAIS DE ALERTA

• Edema de pálpebra

• Dor ocular

• Suspeita de corpo

estranho/trauma

• Contato com substancia irritante

• Uso anterior de alguma

medicação ocular

• Perda campo visual

• Distúrbio visual (flash,escotoma)

Consulta

médica s/n

Sinal de alerta*

IRRITAÇÃO OCULAR

Avaliação

médica

Orientações**

Avaliação de

Enfermagem

Sinais de Alerta*

Consulta

médica

Retorno em 48 hs

se não houver melhora

do quadro

**ORIENTAÇOES GERAIS

• Calor local

• Cerúmen: agendar consulta

médica

•Instilação nasal de SF 0,9%

•Evitar uso de cotonetes e

ou outros objetos

DOR DE OUVIDO * SINAIS DE ALERTA

• Obstrução de vias aéreas

• Histórico de TCE

•Hematoma auricular

•Otorragia

•Febre

•Perda aguda auditiva

•Vertigens

•Sinais Meningeos

Não**

Sim

Avaliação de

Enfermagem

Sim

Retorno

s/n

Consulta de

Enfermagem

Consulta medica

imediata para < 5 anos e

agendada para > 5 anos

FEBRE

(= ou acima 37,8°C)

Consulta

Médica imediata

* SINAIS DE ALERTA

-Letargia; desconforto

respiratório; vomita tudo que

ingere; rigidez de nuca;

abaulamento de fontanela em

crianças; atividade convulsiva;

exantema; petéquias e não

consegue beber água ou se

alimentar

sim não

sim não

Não

Sinais de Alerta*

Sintomas associados

e/ou tempo de

duração > 72 h

Sim Não

** ORIENTAÇÕES GERAIS

-aumentar ingesta hidrica,

-Banho

-Roupas leves

-Prescrição Medicamentos:

avaliar se tem prescrição

anterior em prontuário e

comunicar médico .

- Pactuar protocolo interno com

os profissionais médicos da

equipe de referência

PRESSÃO ARTERIAL

ALTERADA

Consulta de

Enfermagem e

Médica

Não

Avaliação

medica

Sinais de alerta*

SIM**

*SINAIS DE ALERTA: Dor torácica Falta de ar Parestesia ou alteração de força em membro. Alteração de fala Agitação ou confusão mental Alterações visuais Dor de cabeça intensa ou de início súbito Vomito Alteração do nível de consciência

Orientações***

***ORIENTAÇOES GERAIS •adesão ao tratamento, uso correto da medicação; •Controle pressórico em 24 horas; •Planejar consulta medica para diagnostico de HAS, se necessario; •Consulta medica breve para adequar medicamento

**Perguntar se tomou

medicação no dia. Em caso

negativo, ver prontuário ou

receita e medicar e pôr em

repouso e reavaliar.

Verificar glicemia capilar

***ORIENTAÇÕES GERAIS: •Alimentação fraccionada e de forma correta; •Manter dosagem correta de medicamento; • Investigar causas; •Ingestão de carboidratos antes da atividade fisica; •Auto-monitoramento; •Retorno breve.

SINAIS DE ALERTA*: •Hipoglicemia leve: fome, tremor, nervosismo, ansiedade, palidez, sudorese, taquicardia, deficit cognitivo leve. •Hipoglicemia moderada à grave: cefaleia, dor abdominal, visão turva, agressividade, confusão, tontura, dificuldade em falar.

SINAIS DE HIPOGLICEMIA

Sinais de alerta*

SIM** Não

Consulta de

Enfermagem e

Médica

Perguntar se tomou

medicação no dia. Em caso

negativo, ver prontuário ou

receita e medicar e pôr em

repouso e reavaliar.

Orientações***

Avaliação

medica

Verificar glicemia capilar

***ORIENTAÇÕES GERAIS: •Alimentação fracionada e adequada ; •Adesão ao tratamento; •Atividade Fisica; • Retorno breve; •Monitoramento e auto-cuidado

SINAIS DE ALERTA*: •Nauseas •Vomitos •Fraqueza muscular, •dor abdominal com defesa •sinais de desidratação •Hipotensão •Taquipneia •halito cetonico •sonolência. •Boca seca •Visão embaçada •Polidpsia •Poliúria

SINAIS DE HIPERGLICEMIA

Sinais de alerta*

SIM** Não

Consulta de

Enfermagem e

Médica

Perguntar se tomou

medicação no dia. Em caso

negativo, ver prontuário ou

receita e medicar e pôr em

repouso e reavaliar.

Orientações***

Avaliação

medica

TOSSE E/OU DIFICULDADE

PARA RESPIRAR

Sim

Consulta médica

imediata

Não

**ORIENTAÇÕES GERAIS

Retornar imediatamente se

sinais de alerta;

Aumentar ingesta hídrica;

Instilar SF 0,9% em narinas;

Umidificar ambiente;

Consulta enfermagem

*SINAIS DE ALERTA

Febre>38C

História pregressa de asma

ou bronquite

Taquipnéia

Cianose

Dispnéia

Retração de fúrcula

Tiragem intercostal

Queixa há mais de 3

semanas (investigar

tuberculose)

Tosse em guincho:

pesquisar coqueluche

Sinal de Alerta*

Orientações**

DOR DE CABEÇA

Sim

Consulta médica

imediata

Não**

**ORIENTAÇÕES GERAIS

Repouso;

Permanecer em local com

pouco ruído e luz;

Acuidade visual, se

necessário;

Verificar hidratação e

alimentação;

Uso habitual de analgésico

Consulta enfermagem

*SINAIS DE ALERTA

Febre alta

Início súbito de dor intensa

Rigidez de nuca

Vômito em jato

Confusão mental

Estado geral comprometido

Diminuição de força ou

parestesia

TCE recente

Crise hipertensiva

Alteração do nível de

consciência

Alteração visual

Sinal de Alerta*

ACIDENTE DE

TRABALHO

Solicitar CAT* para empresa

(6 vias) em até 24hs

Consulta médica em

até 24 hs

Atendimento de enfermagem para

orientações gerais* para notificação em

SVE2 e encaminhamentos

Afastamento < 15 dias ou não afastamento

4 vias = Distrito

1 via = empresa

1 via = usuário

Afastamento > 15 dias

1 via = Distrito

5 vias = usuário ( empresa , usuário e 3 vias = INSS )

** ORIENTAÇOES GERAIS

• Vacinação (dupla adulto)

• Curativos s/n

• Acidente ocorrido há mais de 24

horas providenciar justificativa feita

pela empresa

Obs: 1ª via sempre INSS

*Dor crônica *Sem limitação de

movimentos

Sinais de Alerta*

**Orientações gerais E Agendamento de Consulta Médica

Consulta médica Consulta de enfermagem

DOR LOMBAR

* SINAIS DE ALERTA • Limitação para marcha e/ou formigamento para membro inferior • Relato de alteração de cor ou baixa temperatura de membro inferior • Febre • Dor para urinar • Retenção de urina • Náuseas e vômitos • Neoplasia • Incontinência urinária e fecal • Palidez facial • Sudorese • Trauma

** ORIENTAÇOES GERAIS

• Hábitos posturais

•Tipo de colchão

• Dieta adequada (obesidade)

• Práticas integrativas

• Piora do quadro agendamento de

consulta médica

Sim Não**

Dor constante e progressiva

DIARRÉIA

Aguda

Consulta

médica

Consulta de

enfermagem

Agendar

consulta

médica

Crônica

Orientações

gerais**

* SINAIS DE ALERTA

•Inquietação,

• Irritação,

• Olhos fundos,

• Sede intensa,

• Turgor da pele diminuído,

• Sangue nas fezes,

• Dor abdominal

**ORIENTAÇOES GERAIS

• Aumentar a ingestão hídrica/

TRO

•Dieta leve fracionada, com

pouca fibra, hipolipídica

•Atentar se há piora do quadro na

ingesta de algum alimento.

• Em caso de piora do quadro

procurar serviço médico

•Rehidratação

Sinal de alerta*

Sim Não

Aguda Crônica

CORRIMENTO

VAGINAL

Sinal de alerta*

Consulta de

Enfermagem

Consulta

médica

*SINAIS DE ALERTA

• Ardor ao urinar

• Dor em baixo ventre

• Febre

•Sinais de cervicite com

muco/pus

•teste do cotonete/friabilidade/

•Sangramento do colo

• Situação de violência*

•Prurido

**Orientações Gerais:

Seguir Protocolo Abordagem

Sindrômica do MS.

Aconselhar, oferecer anti-HIV,

VDRL, hepatites B e C se

disponível, vacinar contra

hepatite B,

enfatizar a adesão ao

tratamento, notificar,

convocar e tratar parceiros,

monitorando retornos.

colher papanicolau e agendar

retorno.

Não** Sim**

DERMATITE AMONIACAL OU DE

FRALDA

Sinal de alerta*

Retorno s/n

**ORIENTAÇOES GERAIS

• Lavar local com água morna e

sabão neutro a cada troca de

fralda

•Secar bem o local

• Suspender uso de produtos

industrializados (óleos, talcos,

lavandas, etc)

•Em caso de uso de fraldas de

pano, lavar com sabão neutro,

enxaguar bem e evitar uso de

produtos perfumados.

• Deixar a criança sem fralda

pelo menos 1x/dia para banho

de

sol antes das 10hs e depois da

16hs por 5 a 10 minutos

Consulta de Médica Orientações gerais**

* SINAIS DE ALERTA

Grande extensão de área

atingida

•Sinais de infecção: hiperemia

severa, calor local, placas

esbraquiçadas

•Irritabilidade local

Não Sim

Retorno s/n

Consulta médica

Não

MILIÁRIA

(Brotoeja) *SINAIS DE ALERTA

• Grande extensão de área afetada

• Sinais de infecção Ex: vesículas com pus

• Febre

•Suspender uso de produtos

industrializados (óleos, lavanda, soluções

de limpeza de pele,etc)

**Orientações gerais

** ORIENTAÇOES GERAIS • Usar roupas leves • Banhos freqüentes • Usar sabonete neutro (uma vez ao dia) • Enxaguar bem e aplicar pasta d’ água 3 vezes ao dia, após o banho.

Sim

Sinal de alerta*

Retorno s/n

Consulta médica

Não

*SINAIS DE ALERTA

•Dor intensa

•Náuseas/vômitos

•Edema de face/labial/língua

•Alteração respiratória

•Sinais de choque taquicardia,

sudorese, palidez, hipoglicemia)

• Orientações

gerais**

Sim

**ORIENTAÇOES GERAIS

• Usar o mosquiteiro ou telas nas

janelas;

• Manter unhas curtas e limpas;

•Suspender uso de produtos

industrializados (óleos, lavanda,

soluções de limpeza de pele,etc)

•Compressa de água fria

•Uso de repelente

ALERGIA A PICADA

DE INSETO

Sinal de Alerta*

Observação das lesões

*Orientações gerais

Retorno s/n

Sinais de Alerta

IMPETIGO

Consulta

Medica s/n

**ORIENTAÇOES GERAIS

-Sobre transmissibilidade;

-Evitar compartilhar roupas de

cama e banho

-Higiene pessoal;

-Remoção e limpeza das

crostas

-Lavagem com água e

sabonete

- Prevenção na família;

- Investigar outros casos no

núcleo familiar e escolar.

- Fazer busca ativa de casos.

*SINAIS DE ALERTA

Lesões em grande Quantidade

ou em mais de duas regiões

anatômicas

Sim Não

Observação das lesões

Consulta

médica

Orientações

Gerais *

Retorno após 7

dias s/n

Consulta de

Enfermagem

Apresenta exsudato purulento

e/ou lesões disseminadas e/ou

prurido intenso?

ESCABIOSE

*ORIENTAÇOES GERAIS

- Sobre transmissibilidade;

- Higiene pessoal;

- Prevenção na família;

- Investigar outros casos no

núcleo familiar e escolar.

- Fazer busca ativa de

casos.

Sim Não

Consulta Médica ALTA

Investigar outras

causas

Melhora do quadro

Sim Não

Sim Não

* ORIENTAÇOES GERAIS

• Hábitos de higiene

• Prevenção na família

• Remoção das lêndeas

manualmente umedecendo os

cabelos com vinagre morno

diluído em partes iguais em

água (1:1); utilizar o pente fino

• Investigar outros casos no

núcleo familiar e escolar

•Permetrina: receita INTERNA

feita pelo Enfermeiro.

Localização de lêndeas e ou do

parasita no cabelo

* Orientações gerais

Consulta de Enfermagem

Prescrição medicamentosa

Retorno em 7 dias

PEDICULOSE

* SINAIS DE ALERTA

• Distensão abdominal

• Choro persistente

• Quadro febril

• Gemência

• Muco e ou sangue nas

fezes

**ORIENTAÇÕES GERAIS

a)Verificar a possibilidade de

resgate do aleitamento materno

b) Orientação para aleitamento

artificial:

• Cuidados higiene no preparo

do leite artificial (Diluição e

preparo conforme orientação

indicada)

•Massagem

•Calor Local

Orientações para

amamentação e ou

aleitamento artificial**

Sinais de alerta*

COLICA NO

RECÉM NASCIDO

Consulta

médica

Sim Não

** ORIENTAÇOES GERAIS

• Lavar com água e sabão

neutro

• Secar bem

•Evitar que a fralda fique

posicionada em cima do coto

• Limpar com álcool 70% e

cotonete 2x ao dia

• Não usar nenhuma substancia

ou faixa

Orientações gerais*

ALTERAÇÃO NO COTO

UMBILICAL * SINAIS DE ALERTA

- Rubor (vermelhidão) ou edema

(inchaço) da pele ao redor do

umbigo

- Aparecimento de pus, secreção

- Odor desagradável

- Vermelhidão local

- Demora na cicatrização

Sinais de alerta*

Consulta

médica

Não Sim

Validação de receita vencida

1. Parecer Coren 58/2013 – Transcrição de receita médica vencida pelo Enfermeiro.

“O profissional Enfermeiro não poderá realizar a transcrição de receita médica vencida, ENTRETANTO, no âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS, a receita poderá ser validada para dispensação de medicamentos de uso contínuo, até a data da próxima consulta médica, conforme estabelecido em Norma Técnica ou Protocolo Institucional”.

2. Portaria n° 12 de 06 de setembro de 2012: Normatização da prescrição e dispensação de Medicamentos na Rede Municipal de Saúde

“8. No caso de pacientes matriculados nas Unidades da SMS e em acompanhamento em programas específicos, fazendo uso de medicações específicas e padronizadas, fica autorizado o ENFERMEIRO da Unidade de Saúde a realizar prescrição medicamentosa de acordo com os Protocolos de Tratamento Padronizados da SMS.”

Prescrição uso tópico Parecer Coren n°03/2014: prescrição de medicamentos pelo

Enfermeiro

“Ante o exposto conclui-se que o Enfermeiro como profissional integrante da equipe de saúde, possui respaldo ético-legal para prescrever determinados medicamentos no âmbito do SUS (Sistema Único de Saúde), dentro dos limites que a própria Lei do Exercício Profissional de Enfermagem impõe, bem como determinado pelas normatizações citadas, desse modo:

“Não é permitida à prescrição de medicamento para tratamento do fumante por Enfermeiro, vez que no Programa Nacional de Controle do Tabagismo não há previsão desta prática”;

“Conforme determinado na Portaria ANVISA nº 344, de 12 de maio de 1998, não compete ao profissional Enfermeiro a prescrição de psicotrópicos”;

“É permitida ao Enfermeiro a prescrição de medicamentos de uso tópico previamente estabelecidos em programas de saúde pública e em rotina aprovada pela instituição de saúde”;

Babosa, Calêndula (Guaco NÃO!)